Purpose: Reconstruction of soft tissue defect using tissue expander can provide better flap which is more similar to surrounding tissue in color, skin texture and hair compared to other methods. Many pediatric patients need reconstruction of soft tissue defect because of giant congenital nevi, congenital or acquired malformations and burn scars. Reconstruction using tissue expander is adequate to minimize dysmorphism in these patients. We intended to assess outcomes of using tissue expander in pediatric patients by retrospective study. Methods: Total cases were 168 of pediatric patients who received soft tissue reconstruction using tissue expander by the same surgeon from February, 1982 to May, 2009. All patients who received soft tissue reconstruction were under 10 years old. Mean age was 4.3 years old, the youngest 13 months, the oldest 8 years. Eightynine cases were male and 79 cases were female. Most common cause was giant hairy nevi (67 cases, 39.9%), secondary cause was burn scar/scar contracture (61 cases, 36.3%). Trunk (38 cases, 22.6%) was most common anatomical location. Results: Soft tissue defects were successfully covered using tissue expander in 149 cases (88.7%) without major complications. There was infection on 8 cases (4.7%) and we treated by adequate antibiotics in these cases. There were tissue expander folding or valve displacement on 5 cases (3%). Conclusion: Usage of tissue expander is useful on pediatric patients because tissue expansion is rapid on children and there are less secondary contractures on operation site than full thickness skin graft. Because of psychological stress due to tissue expander, operation should be performed before school age.
계자코일에 흐르는 교류전류로 전자기장을 유도하고, 결함에 의하여 누설되는 자속을 간극을 갖는 헤드로 측정하여 결함을 검출하는 새로운 비파괴탐상장치를 구성하였다. 이 탑상장치는 비접촉으로 강자성체의 구조물 요소에 존재하는 표면결항을 검출하고, 그 크기를 평가하는데 적용할 수 있다. 본 논문은 강자성체에 도입한 2차원 표면결함에 적용하여 결함의 평가를 실시하였다. 또한 측정주파수와 lift-off가 이들 평가에 미치는 영향을 검토하였다. 결함은 전압 분포에서 최대치로 검출할 수 있고, 이 최대전압의 변화는 결함의 깊이가 증가함에 따라 증가한다. 결함의 최대전압은 주파수와 lift-off 의 영향을 받지만, 작은 깊이의 결함은 깊이와 전압이$(V_0/V_{ave})$의 관계로부터 선형적으로 예측할 수 있다.
Purpose: This study was performed to assess and describe the imaging features of 40 cases of Stafne bone defects (SBDs) on computed tomographic (CT) examinations. Materials and Methods: This study collected data, including age and sex, from 40 patients with SBDs who underwent CT exams. The imaging features of the SBDs were assessed in terms of their location, average size, the relationship of their contour with the cortical plate of the lingual mandible, bone margins, degree of internal density, shape, topographic relationship between the defect and the mandibular edge, the distance from the SBD to the base of the mandible, and the Ariji classification (type I, II, and III). Results: The average age was 57.3 years(range, 28-78 years), and the patients were predominantly male (70%). In all cases (100%), the posterior unilateral lingual SBD variant was observed. Within the Ariji classification, type I was the most common (60%). Among the most frequently observed radiographic characteristics were thick sclerotic bone margin across the entire defect contour, completely hypointense internal content, an oval shape, and continuity with the mandibular base with discontinuity of the mandibular edge. Conclusion: This study showed that posterior SBDs could present with an oval or rounded shape, complete hypodensity, and thick sclerotic margins. Likewise, SBDs could appear almost anywhere, with minor differences from the classic SBD appearance. It is fundamental for dental practitioners to know the imaging features of SBDs, since they are diagnosed primarily based on imaging.
Background One-stage reconstruction with "thin perforator flaps" has been attempted to salvage limbs and restore function. The deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap is a commonly utilized flap in breast reconstruction (BR). The purpose of this study is to present the versatility of DIEP flaps for the reconstruction of large defects of the extremities. Methods Patients with large tissue defects on extremities who were treated with thin DIEP flaps from January 2016 to January 2018 were included. They were minimally followed up for 36 months. We analyzed the etiology and location of the soft tissue defect, flap design, anastomosis type, outcome, and complications. We also considered the technical differences in the DIEP flap between breast and extremity reconstruction. Results Overall, six free DIEP flaps were included in the study. The flap size ranged from 15 × 12 to 30 × 16 cm2. All flaps were transversely designed similar to a traditional BR design. Three flaps were elevated with two perforators. Primary closure of the donor site was possible in all cases. Five flaps survived with no complications. However, partial necrosis occurred in one flap. Conclusion A DIEP flap is not the first choice for soft tissue defects, but it should be considered for one-stage reconstruction of large defects when the circulation zone of the DIEP flap is considered. In addition, this flap has many advantages over other flaps such as provision of the largest skin paddle, low donor site morbidity with a concealed scar, versatile supercharging technique, and a long pedicle.
목적: 골종양의 수술적 치료 후 발생한 골결손에 대해 골 대체물의 하나인 Hydroxyapatite ($Bongros^{(R)}$-HA)를 이용하여 치료하고 그 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 09월부터 2007년 12월까지, 골종양의 수술적 치료 후 발생한 골 결손에 대해 골 대체물의 하나인 Hydroxyapatite를 이용하여 치료하였다. 총 17례의 양성 골종양 환자에서 시행하였으며, 남자 10명, 여자 7명이었고, 평균 연령은 28.5세였다. 양성 골종양의 종류별로 보면 섬유성 이형성증이 8례, 고립성 골 낭종이 5례, 거대 세포종이 4례였다. 부위별로는 근위 대퇴골 6례, 원위 대퇴골 3 례, 근위 경골 3례, 근위 상완골 4례, 골반골 1례였다. 자가골을 함께 사용한 경우가 4례, Hydroxyapatite 단독으로 사용한 경우가 13례였다. 추시 기간은 최단 3 개월에서 최장 15개월로 평균 7.5개월이었다. 주기적인 추시에서 관찰된 단순 방사선 사진에서 Hydroxyapatite의 이식물의 흡수 정도와 골 생성 정도를 술 후 사진과 비교하여 백분율로 표시하여 관찰하였다. 결과: 술 후 평균 4.5 개월에 98% 이상의 흡수율을 관찰할 수 있었고, 술 후 평균 6.2 개월에는 98% 이상의 골 생성을 관찰 할 수 있었다. 골 결손의 양이 적은 겨우 골 형성이 빠른 결과를 보였다(p=0.012). 하지만 그 외 환자의 성별, 나이 그리고 자가골의 첨가 여부에 따른 비교에서 이식물의 흡수율이나 골 생성에 통계학적으로 유의한 차이는 발견할 수 없었으며, 모든 경우에서 최종 추시 시 특이한 합병증은 없었다. 결론: 양성 골종양의 수술적 치료 후 발생한 골 결손의 치료제로서 Hydroxyapatite는 유용할 것으로 사료된다.
RFID 기술은 리더와 태그( Tag)라는 장치를 이용하여 정보를 인식하는 기술로 현재 대중교통 및 고속도로 하이패스 등에 사용되고 있다. 본 논문에서는 RFID 기술을 응용해 실내에서 물체의 위치를 추적하는 시스템을 설계하고자 한다. 대표적인 위치추적 시스템인 GPS는 비가 오거나 실내 공간 또는 지하에서는 효율이 좋지 않고 오차가 커지는 단점이 있다. 제안된 RFID 실험은 실내에서 배치된 물체의 이동에 따른 신호의 변화를 시뮬레이션 하고 실제 실험과 비교하여 위치추적에 필요한 데이터를 산출한 후 그 데이터를 근거로 이동경로와 오차를 분석하여 향후 추적시스템에 필요한 자료를 제공한다. 위치 추적에 필요한 시뮬레이션은 실제 물체의 이동 경로를 분석하여 수행하였고 실제 실험에서는 RFID 기술을 이용하여 실내 곳곳에 리더를 설치한 환경에서 위치를 알고자 하는 물체에 태그를 장착시키고 이동시킨 후 실험 장비에서 얻어낸 데이터를 분석하였다. 본 논문에서는 획득한 데이터를 분석하여 향후 실내 위치 추적이 필요한 시스템에 활용될 수 있도록 관련 분석값을 제시하였다. RFID를 통한 위치 파악 데이터는 위치에 따른 태그 판별 결과를 보여주며 분석된 데이터는 추후 실내 위치 파악 연구에 활용될 것으로 기대된다.
본 논문에서는 외부에서의 탐촉자 스캐닝이 어려운 금속배관의 긴 축방향 결함이나 두께감육 등과 관련된 건전성을 감시하기 위하여 펄스와전류 신호의 피크치와 피크(발생)시간을 이용하는 배열형 탐촉자를 제안하였다. 탐촉자는 관을 따라 외삽형 코일들을 배열하고, 금속배관의 상태를 반영하는 자계는 와전류에 의해 생성되는 자계이므로 원천자계가 직접적으로 센서신호에 영향을 미치는 것을 막기 위하여 코일의 외부를 페라이트로 차폐하였다. 여자코일과 센서코일은 자동적으로 연속해서 위치를 이동하게 되므로 사람이 직접 탐촉자를 주사할 필요는 없다. 두 코일의 위치가 고정되어 있을 때 센서에서 감지되는 펄스와전류 신호에서 피크치와 피크시간을 추출하고, 모든 위치에서 추출되는 이 데이터들을 축적하여 배열형 피크치 신호와 배열형 피크시간 신호를 생성하였다. 수치 모사는 시간영역은 후향차분법으로, 공간은 유한요소법을 사용하여 수행되었다. 모사 결과는 결함의 깊이나 길이가 증가함에 따라 펄스와전류 신호에서 피크치가 증가하며 피크는 더 일찍 나타난다는 것을 보여 주었으며, 이를 활용하여 본 연구에서 제안한 배열신호들은 배열형 탐촉자 내부에서 결함의 깊이나 길이 변화뿐만 아니라 결함의 위치를 반영하는데에도 탁월함을 증명하였다.
The gracilis that is frequently used as a donor of free muscle trasfer is appropriate in the muscular shape and vascular position. This muscle is belonged to the second type of muscle group by the classification of the pattern of muscular nutrient vessel. The adductor branch or first perforating branch of deep femoral artery which supplies the proximal 1/3 of this muscle is a dominant one and this is used for the microscopic anastomosis of muscle or musculocutaneous flap. The minor vascular pedicles which enter the distal 1/3 of this of this muscle are branches of the superficial femoral artery and it is 0.5mm in diameter, 2cm in length with two venae comitantes. These minor pedicles supplies distal half of the gracilis muscle. This island musculocutaneous flap using distal vascular pedicle can be used to cover the defect of soft tissue around the distal femoral supra-condylar area, knee joint and proximal tibial condyle area which cause limitation of motion of knee joint, or in the cases that usual skin graft is impossible. The important operative procedure is as follows; The dissection is carried proximally and distally and the entire gracilis muscle including proximal and distal pedicle is completely dissected. After temporary blocking of the proximal vascular pedicle, the adequate muscle perfusion by the distal pedicle is identified and it is rotated to the recipient site around knee joint. The advantages of this procedure are simple, no need of microscopic vascular anastomoses and no significant functional loss of donor site. Especially in the cases of poor condition of the recipient vessel, this procedure can be used effectively. From 1991 to 1996, we performed 4 cases; complete survival of flap in 3 cases and partial survival of flap with partial necrosis in 1 case. This procedure is though to be useful in the small sized soft tissue defect of distal femoral supra-condylar area, knee joint and proximal tibial condylar area, especially in the defect of anterior aspect which expected to cause limitation of motion of knee joint due to scar contracture. But the problems of this procedure are the diameter of distal vascular pedicle is small and the location of distal vascular pedicle is not constant. To reduce the failure rate, identify the muscular perfusion of distal vascular pedicle after blocking the proximal pedicle, or strategic delay will be helpful.
Seo, Hyung Joon;Bae, Seong Hwan;Nam, Su Bong;Choi, Soo Jong;Kim, Joo Hyoung;Lee, Jae Woo;Bae, Yong Chan
Archives of Plastic Surgery
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제40권1호
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pp.36-43
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2013
Background Because there are numerous methods for reconstruction of the lower lip, it is not easy to choose the optimal method. In choosing the surgical method for lower lip reconstruction, we obtained acceptable outcomes based on our treatment strategy, which included either a barrel-shaped excision or the Webster modification of the Bernard operation. We report on the surgical outcomes based on our treatment strategy. Methods This study included 26 patients who underwent lower lip reconstructive surgery from September 1996 to September 2010. The operation was done using either a barrel-shaped excision or the Webster modification, considering the location of the defect, the size of the defect, and the amount of residual tissue on the lateral side of the vermilion after excision. Results In our series, 3 patients underwent a single barrel-shaped excision, and nine patients underwent a double barrel-shaped excision. In addition, the unilateral Webster modification was performed on in 6 patients, and there were eight cases of bilateral Webster modification. All of the patients except one were satisfied with the postoperative shape of the lip. In one case both recurrence and dehiscence occurred. One patient had a good postoperative lip shape, but had difficulty wearing a denture, and also underwent commissuroplasty. Furthermore, there were two patients who complained of drooling, and 4 with paresthesia. Conclusions A soft tissue defect resulting from wide excision of a lower lip malignancy can be successfully reconstructed using only one of two surgical methods: the barrel-shaped excision or the Webster modification of the Bernard operation.
난원와 하부에 위치하는 하정 맥동형 심방중격결손증(inferior sinus venclsus defect)은 매우 드문 선천성심질환으로 수술 전 이차공형 심방중격결손증과 감별이 어렵고 수술 중에도 발견하기가 쉽지 않다. 저자들은 10세 때에 심방중격결손증으로 단순 봉합술 시행 후 별 문제없이 지내다가 이비인후과 수술 위한 사전 검사로 시행한 심장초음파 검사상 잔여 심방중격결손증이 발견된 24세 여자 환자에서 심방중격결손증 재수술을 시행하였다. 환자는 이차공형 심방중격결손증과 하정맥동형 심방중격결손증을 동시에 가지고 있었으나 일차수술에서 하정맥동형 심방중격결손증을 발견하지 못하여 이차공형 심방중격결손증만 교정된 상태였고, 금번 재수술에서 하정맥동형 심방중격결손증을 확인하고 패취 봉합을 시행하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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