Salivary duct carcinoma is a rare malignant salivary gland tumor that mainly has solid features. When it occurs in the parotid gland, it can invade the facial nerve and cause facial nerve paralysis. However, in our case, the salivary duct carcinoma exhibited cystic features on computed tomographic imaging, and the facial nerve passed through the cyst. Total parotidectomy with level-I to -III dissections was performed and nerve passing through the tumor was sacrificed. The patient received postoperative radiotherapy and was clinically and radiologically followed-up for every 3 months. Recurrence or distant metastasis was not reported. To the best of our knowledge, this is the first case involving a salivary duct carcinoma with cystic features and facial nerve invasion. Here, we report a first case of cystic salivary duct carcinoma of the parotid gland which uncommonly undergo cystic change and penetrated by facial nerve and successfully resected without causing facial nerve injury.
선양낭성암종은 귀밑샘 및 턱밑샘에서 발생하는 비교적 드문 종양으로 치료는 수술적 제거와 재발 방지를 위하여 방사선요법을 시행하지만, 국소적 재발은 흔하고, 원격 전이는 드물지 않게 발생한다. 저자들은 일차성 턱밑샘 종양을 제거한 9년 후에 폐로 원격 전이가 된 59세 남자환자를 좌측 폐쐐기절제술 후 추적 관찰 84개월 동안 재발 없음을 보고하는 바이다.
Adenoid cystic carcinoma(ACC) is the second most common malignant neoplasm in the salivary gland. In spite of ACC shows slowly growing nature, it is sometimes highly detrimental that it readily invades adjacent tissues and metastasize to distant organs at the early stage of disease. Hence, treatment outcome may be misfortunate due to wide regional infiltration, pathognomonic perineural spread and the tendency of hematogenous metastasis. We present a unusal case of ACC of the scalp in which the patient initially presented with bumpy mass of the scalp who had been diagnosed as the primarily developed ACC of the right hard palate that extended to infratemporal fossa, nasal cavity, and paranasal sinuses and had been treated by total excision and post-operative chemotherapy and radiation therapy for 10 years ago. Although this lesion occured at the scalp, which is a frequent site of primary dermatologic ACC, its histomorphology was the same with that of previous tumor. Complete clinical examination showed no recurrence sign at the primary site and suggested the scalp as a sole treatment failure site. Accordingly, it would be reasonable to consider the present case as either a scalp metastasis or a second primary lesion of salivary gland ACC.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권6호
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pp.530-543
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2006
Adeonoid cystic carcinoma (ACC) is one of the most common malignant tumors of salivary glands. It is characterized by a relentless regrowth especially around nerve tissues and a high rate of hematogenous distant metastasis. Clinically most deaths from salivary ACC are caused by delayed lung metastases that are resistant to conventional chemotherapy. So, knowledge of cellular and molecular properties that influence the dissemination of metastatic tumor cells, is important for new treatment strategies of metastatic lesions. We determined expressions of angiogenic signaling molecules microvessel density (MVD) using surgical specimens of human salivary ACC. Protein expressions of vascular endothelial growth factor (VEGF), VEGF receptor (VEGFR)-2, activated VEGFR-2, and human CD31 were assessed in 20 cases of salivary ACC by immunohistochemical staining. Most of the tumors, especially ACC with a tubulocribriform pattern, were positive for antibodies of VEGF, VEGFR-2, and activated VEGFR-2. The overall percentages of the 20 specimens expressing VEGF, VEGFR-2, activated VEGFR-2 were 90, 95, and 95%, respectively. Immunoreactivities of the biomarkers in salivary ACC were higher than those in normal salivary gland. Furthermore, immune-related cells as well as tumor cells expressed VEGF/VEGFR-2. Microvessel density of salivary ACC was higher than that of normal salivary gland (P<0.05). Taken together, angiogenic signaling molecules are actively expressed in salivary ACC. And we suggest that these molecules may have critical role in the hematogenous spread of salivay ACC, which has a propensity for delayed lung metastasis. Therefore, these biomarkers can be molecular targets for therapy of metastasis of salivary ACC.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제34권1호
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pp.59-70
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2008
Purpose: We evaluated the therapeutic effect of AEE788, a dual inhibitor of epidermal growth factor (EGF) and vascular endothelial growth factor (VEGF) receptor tyrosine kinases on human salivary adenoid cystic carcinoma (ACC) cells growing in nude mice. Experimental Design: We examined the effects of AEE788 on salivary ACC cell growth and apoptosis. To determine the in vivo effects of AEE788, nude mice with orthotopic parotid tumors were randomized to receive oral AEE788 (50 mg/kg) three times per week, injected paclitaxel ($200{\mu}g$) once per week, AEE788 plus paclitaxel, or placebo. Mechanisms of in vivo AEE788 activity were determined by immunohistochemical analysis. Results: Treatment of salivary ACC cells with AEE788 led to growth inhibition and induction of apoptosis. AEE788 inhibited tumor growth and prevented lung metastasis in nude mice. Furthermore, AEE788 potentiated growth inhibition and apoptosis of ACC tumor cells mediated by paclitaxel. Tumors of mice treated with AEE788 and AEE788 plus paclitaxel exhibited down-regulation of activated EGFR and its downstream mediators (Akt and MAPK), increased tumor and endothelial cell apoptosis, and decreased microvessel den-sity, which correlated with a decrease in the level of MMP-9, MMP-2 and bFGF expression and a decrease in the incidence of vascular metastasis. Conclusions: These data show that tumor-associated endothelial cells are important in the process of tumor-metastasis. And VEGFR can be a molecular target for therapy of metastatic lung lesion of salivary ACC.
Adenoid cystic carcinoma is a distinctive neoplasm of the salivary gland and is the most common malignant tumor of submandibular gland. Although adenoid cystic carcinoma grows slowly, it shows aggressive tendencies with the ability to invade peripheral nerves. This ability enables an adenoid cystic carcinoma to extend along the nerves and spread long distances, resulting in high incidence of distant metastasis and recurrence. Therefore, radical resection is the treatment of choice for this carcinoma. We performed partial mandibulectomy, neck dissection and immediate reconstruction using a radial forearm free flap on a 54 year-old man with adenoid cystic carcinoma on the right submandibular gland. And as an adjunctive therapy, chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil was used. We report our case along with a literature review.
This is a clinical, retrospective review of 66 cases of the Adenoid cystic carcinoma who were treated at the Department of Surgery, Presbyterian Medical Center, Chonju during the past 20 years from January, 1971 to December, 1990. The results were obtained as follows; 1) The most common malignant tumor in the minor salivary gland was adenoid cystic carcinoma and it's incidence was 57.6% (38 cases). 2) The most common site of adenoid cystic carcinoma in the major salivary gland was parotid gland with the incidence of 22.7% (15 cases). 3) The peak age of patients with adenoid cystic carcinoma was 5th decade(30.3%) and others' peak age except adenoid cystic carcinoma was 6th decade(35.9%). 4) The duration of symptoms of adenoid cystic carcinoma patient was less than one year in the minor salivary gland, comprising 21 cases(55.3 %) and more than one year in 18 cases(64.9 %) of the major salivary gland carcinoma. 5) According to histologic grades of 66 cases of adenoid cystic carcinoma, Grade I was 15 cases and Grade II 19 cases, Grade III 5 cases. Other 27 cases were undetermined. 6) The incidence of cervical lymphnode metastasis of 39 cases of adenoid cystic carcinoma classified into histologic grades was 0% in Grade I, 10.5% in Grade II and 20% in Grade III. 7) The incidence of nerve invasion confirmed histologically was 20% in Grade I, 63.2% in Grade II and 100% in Grade III. It was significant(p<0.01). 8) The local recurrence rate was 26.7% in Grade I, 47.4% in Grade II and 60% in Grade III. The lung was the commonest site for distant metastasis comprising 14 cases among 19 cases in which distant spread occurred. 9) 5 year determinate disease-free survival rate according to the histologic grade was 57.1% in Grade I, 27.3% in Grade II and 25.0% in Grade III. 10) The determinate 5-year survial rate of adenoid cystic carcinoma was 71.4% in the only curative surgery group, 70.6% in the combined treatment group of surgery and postoperative irradiation, 66.7% in the combined treatment group of surgery with postoperative irradiation and chemotherapy, and 33.3 % in the non-curative treatment group. 11) The average size of tumor was 3.6cm in Grade I, 4.8cm in Grade II and 4.5cm in Grade III.
췌장의 장액성 낭성 종양은 일반적으로 양성 질환으로 알려져 있으나 드물게 악성화를 보이는 사례들이 보고되고 있다. 영운에서 췌장 미부에 발생한 장액성 낭성 종양을 수술로 제거한 후 추적 관찰 중 국소 재발과 함께 간으로의 원격전이가 발생한 증례를 경험하여 보고하고자 한다.
This is a case report of calcifying aponeurotic fibroma occurred in the right pterygopalatine fossa & ramus area accompanied by adenoid cystic carcinoma of the right sublingual gland of a 44-year-old female. Calcifying aponeurotic fibroma is benign tumor, but it is characterized by poorly marginated, infiltrated growth pattern and a stubborn tendency to local recurrence, but there is no record of malignant transformation or metastasis, and surgical management should be conservative(excision and reexcision). Most cases been reported at the hands and feet, but no reported case occuring in the head region is found in the literature. Adenoid cystic carcinoma is a slow-growing infiltrative tumor with high recurrence rate, and it's treatment requires radical excisin and radiotherapy. Wide surgical excision of tumor, RND and partial resection of mandible were done. And then, immediate mandibular reconstruction was performed by means of reimplantaion technique after autoclaving of the resected bone.
Adenoid cystic carcinoma (ACC) of the sublingual gland is an extremely rare neoplasm. The clinicopathological characteristics of ACC are slow-growing swelling with or without ulceration, perineural spread, local recurrence, and distant metastasis. This report describes a 58-year-old male who had a slowly growing swelling without ulceration on the right side of the mouth floor that had been present for 1 month. In a radiological examination, the mass showed multilocular cystic features and no bony or tongue muscle invasion. No enlarged cervical lymph nodes were detected. Excisional biopsy and histological analysis showed that the lesion was ACC. In addition to reporting a rare case of ACC, this report also discusses the differential diagnosis and treatment of ACC with a review of the relevant literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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