• Journal of Gastric Cancer
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• 제22권3호
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• pp.184-196
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• 2022

Purpose: Total or proximal gastrectomy of the upper-third early gastric cancer (u-EGC) often causes severe post-gastrectomy syndrome, suggesting that these procedures are extremely invasive for patients without pathologically positive lymph node (LN) metastasis. This study aimed to evaluate the clinical applicability of a stomach function-preserving surgery, local resection (LR), with prophylactic left gastric artery (LGA)-basin dissection (LGA-BD). Materials and Methods: The data of patients with u-EGC (pathologically diagnosed as T1) were retrospectively analyzed. Total gastrectomy was performed in 30 patients, proximal gastrectomy in 45, and subtotal gastrectomy in 6; the LN status was evaluated assuming that the patients had already underwent LR + LGA-BD. This procedure was considered feasible in patients without LN metastases or in patients with cancer in the LGA basin. The reproducibility of the results was also evaluated using an external validation dataset. Results: Of the 82 eligible patients, 79 (96.3%) were cured after undergoing LR + LGA-BD, 74 (90.2%) were pathologically negative for LN metastases, and 5 (6.1%) had LN metastases, but these findings were only observed in the LGA basin. Similarly, of the 406 eligible tumors in the validation dataset, 396 (97.5%) were potentially curative. Tumors in the lesser curvature, post-endoscopic resection status, and small tumors (<20 mm) were considered to be stronger indicators of LR + LGA-BD as all subpopulation cases met our feasibility criteria. Conclusions: More than 95% of the patients with u-EGC might be eligible for LR + LGA-BD. This function-preserving procedure may contribute to the development of u-EGC without pathological LN metastases, especially for tumors located at the lesser curvature.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제7권2호
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• pp.74-81
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• 2007

목적: 위암이 국소적으로 진행하여 췌장과 비장으로 직접 침윤이 발생되었을 췌-비장 절제를 시행하는 것에는 반대 의견이 없지만, 췌-비장의 보존이 가능함에도 불구하고, 비장혈관이나 비문부 림프절의 완전 절제를 위해서 췌-비장 절제가 시행되는 것은 논란의 여지가 많다 저자들은 위 중-상부의 진행암으로 위 전절제술과 함께 원위부 췌-비장 절제가 시행되었던 환자들의 수술 결과 분석을 통하여 불필요한 합병절제를 피할 수 있는 방법을 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년부터 2001년까지 가톨릭대학교 의과대학 외과학교실에서 위 전절제술과 동반되어 원위부 췌-비장 절제가 시행된 118명의 환자 중, 병리 조직학적으로 암의 췌장 침윤이 없었던 90예(I군)와 침윤이 확인된 28예(II군)의 임상병리학적 특성, 이환율과 사망률 및 생존율 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 118예 중 췌장 침윤이 확인된 pT4는 28예(23.7%)였고, 침윤이 없었던 pT3과 pT2가 각각 65예(55.1%) 와 20예(16.9%)였으며, pT1도 5예(4.3%)였다. 병기는 28예의 pT4 중에서 림프절 전이가 있어 IV기인 경우가 25예(89.3%)였고, 림프절 전이가 없는 IIIa기는 3예(10.7%)에 불과하였다. 또한 I군은 la (pT1N0)기 4예, Ib (pT2N0)기 7예였고, II기는 pT2N1 8예, pT3N0 12예, pT1N2 1예였으며, III기는 IIIa 15예, IIIb 17예, IV기는 26예였다. 두 군의 임상병리학적 특성 중 병기, 절제연 및 근치도에서 유의한 차이를 보였고, 생존에 영향을 미치는 인자들의 단변량 분석에서는 병기, 위벽 침윤, 췌장 침윤, 림프절전이, 비장혈관과 비문부 림프절 전이, 전이 림프절 비율, 근치도, 간 및 복막 전이 등에서 유의한 차이를 보였으며, 이 중 병기와 전이 림프절 비율 및 근치도가 예후에 영향을 미치는 독립적 예후인자로 나타났다. 5년 생존율은 I군이 36.2%, II군이 13.9%였고, 술 후 합병증으로 췌장 루 6예(5.1%), 복강 내 농양 5예(4.2%), 출혈 5예(4.2%)로 수술로 인한 전체 이환율은 22.1%였으며, 사망률은 6.8% (8예)였다. 결론: 진행성 상부 위암으로 위 전 절제술을 시행할 때 원위부 췌-비장 절제는 이환율이 비교적 높은 술식이기 때문에 간이나 복막전이가 없는 상태에서 위암의 병기가 높고, 절제연이 불충분하며, 근치적 절제가 불가능하다고 판단될 때에만 선택적으로 시행되는 것이 좋다고 생각한다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제21권4호
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• pp.261-268
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• 2003

목적: 편도암으로 진단받고 근치적 목적의 치료를 시행받은 환자들의 치료성적을 후향적으로 분석하여 그 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2000년 12월까지 삼성서울병원에서 편도의 편평상피세포암으로 진단받고 근치적 목적의 치료가 시행된 27례를 대상으로 하였다. 대상환자들에 대한 국소치료법의 결정은 두경부 종양 협진팀에서 합의하여 결정하였으며, 방사선치료를 우선적으로 고려하였던 기준은 (1) 환자측 요인으로 전신마취와 수술의 위험이 큰 경우, (2) 환자의 수술 거부, (3) 근치적 수술절제가 여의치 않거나, (4) 수술 후 기능장애가 클 것으로 예견된 경우 등이었다. 국소치료법으로 수술을 우선적으로 시행하고 수술 후 방사선치료를 선별적으로 추가한 경우가 17명이었고(S$\pm$RT군), 근치적 방사선치료 단독 혹은 동시병용 방사선-항암화학요법을 시행한 경우가 10명이었다(RT$\pm$CT군). 대상 환자들에 대한 추적관찰기간은 3$\~$94 (중앙값 41)개월이었다. 결과: AJCC 병기는 I$\~$II병기가 4명, III병기가 2명, IV병기가 21명이었다. 전체 환자의 5년 무병생존율은 73.3$\%$ 였고, 5$\pm$RT군과 RT$\pm$CT군 각각 70.6$\%$와 77.8$\%$였다. 관찰기간 중 모두 7명에서 재발이 발현하였으며, 이들은 모두 III$\~$IV병기 환자들이었고 치료개시 후 2년 이내에 재발하였다. S$\pm$RT군에서는 국소재발 2명, 영역재발 2명, 원격전이 1명을 포함하여 모두 5명이 재발하였고(조재발률=29.4$\%$), RT$\pm$CT군에서는 국소+영역재발 1명, 원격전이 1명을 포함하여 2명이 재발하였다(조재발률=20$\%$). 전체 환자의 5년 생존율은 77.0$\%$였고, S$\pm$RT군과 RT$\pm$CT군별로는 각각 80.9$\%$와 70.0$\%$였다. 결론: 저자들은 편도암에 대한 국소치료법으로서 수술을 주로 적용한 경우와 방사선치료를 주로 적용한 경우 모두에서 다른 문헌들에서 보고되는 국소제어율, 생존율과 비슷한 수준의 비교적 좋은 치료결과를 얻을 수 있었다. 국소적으로 진행된 편도암에서 방사선치료를 근간으로 하는 치료법은 수술에 의한 기능장애를 피할 수 있는 대안으로 판단된다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제18권3호
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• pp.230-241
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• 2018

Purpose: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for gastric cancer patients have shown improved outcomes in Asia. However, data on gastric cancer ERAS (GCERAS) programs in the United States are sparse. The purpose of this study was to compare perioperative outcomes before and after implementation of an GC-ERAS protocol at a National Comprehensive Cancer Center in the United States. Materials and Methods: We reviewed medical records of patients surgically treated for gastric cancer with curative intent from January 2012 to October 2016 and compared the GC-ERAS group (November 1, 2015-October 1, 2016) with the historical control (HC) group (January 1, 2012-October 31, 2015). Propensity score matching was used to adjust for age, sex, number of comorbidities, body mass index, stage of disease, and distal versus total gastrectomy. Results: Of a total of 95 identified patients, matching analysis resulted in 20 and 40 patients in the GC-ERAS and HC groups, respectively. Lower rates of nasogastric tube (35% vs. 100%, P<0.001) and intraabdominal drain placement (25% vs. 85%, P<0.001), faster advancement of diet (P<0.001), and shorter length of hospital stay (5.5 vs. 7.8 days, P=0.01) were observed in the GC-ERAS group than in the HC group. The GC-ERAS group showed a trend toward increased use of minimally invasive surgery (P=0.06). There were similar complication and 30-day readmission rates between the two groups (P=0.57 and P=0.66, respectively). Conclusions: The implementation of a GC-ERAS protocol significantly improved perioperative outcomes in a western cancer center. This finding warrants further prospective investigation.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제6권2호
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• pp.97-102
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• 2006

목적: Borrmann 4형 위암은 수술적 치료를 비롯한 다양한 치료방법의 발달에도 불구하고 매우 불량한 예후를 보인다. 본 연구에서는 4형 위암의 효과적인 치료전략을 세우기 위하여 임상병리학적 특성 및 예후인자들을 분석하였다. 대상 및 방법: 1990년부터 2001년까지 진행성 위암으로 진단 받고 절제술을 시행한 1098명을 대상으로 하여, 4형 위암 환자군(group I) 81명과 그 이외 육안형의 위암 환자군(group II) 1017명으로 나누어 임상병리학적 특성, 5년 생존율 및 재발양상을 비교하였다. 결과: 4형 위암은 여성의 발생빈도가 높았고(49.4% vs. 31.0%, P=0.001) 주로 미분화형의 조직형을 가지며(91.4%) 장막 침습(85.2%) 및 림프절 전이(87.7%)의 빈도가 유의하게 높았다. 81명의 환자 중 68명(84%)은 발견 당시 병기가 3기 또는 4기로 분류되었으며 다른 육안형에 비해 근치적 절제술의 빈도가 낮고(53.1%), 수술 당시 복막 파종의 빈도가 유의하게 높았다(25.9%). 다변량 분석에서 림프절 전이의 정도만이 4형 위암의 불량한 예후와 관련된 독립적인 인자였다. 근치적 절제술을 시행한 4형 위암 환자의 5년 생존율은 다른 육안형의 위암에 비하여 유의하게 낮았으며(26% vs. 63%), P<0.05), 동일한 병기에서도 유의미하게 낮은 생존율을 보였다(P<0.05). 4형 위암으로 근치적 절제술을 받고 재발이 확인된 29예 중 27예(93.1%)에서 복막 전이가 있었다. 결론: Borrmann 4형 위암은 수술적 치료에도 불구하고 예후가 매우 나쁘므로 선행화학요법 또는 복강 내 화학요법 등 다른 종류의 치료전략이 필요하며, 진단적 복강경 및 세포진 검사를 통해 미세 복막 전이 여부를 판단하여 병기 설정의 정확도를 높여야 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권1호
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• pp.64-67
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• 2002

Eisenmenger's 증후군은 체-폐순환의 이상연결통로를 가진 환자에서 폐혈류량의 과다로 발생한 폐혈관저항의 증가로 인해 우-좌단락이 발생한 경우를 말한다. 이식이 시작된 초기에는 심폐동시이식이 유일한 치료방법 이었으나, 폐이식만으로도 수술 후에 우심실의 기능이 개선됨이 밝혀지면서 최근에는 양측 폐이식만으로도 좋은 결과가 보고되고 있다. 저자들은 큰 동맥관 개존증으로 인한 Eisenmenger's증후군이 동반된 34세 여자 환자에게 순차적 양측 폐이식을 성공적으로 시행하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제44권5호
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• pp.220-224
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• 2018

Objectives: The aim of this study was to determine the incidence and characteristics of second primary malignancy (SPM) in patients with head and neck squamous cell carcinoma treated at a tertiary care hospital. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 221 patients who underwent surgery with or without adjuvant treatment for head and neck cancer from 2000 to 2002. Data of age, sex, risk factors, sites of primary and SPM, TNM stage of primary tumor, incidence of SPM, and survival were collected from medical charts. Results: Eighteen patients developed SPM during a median follow-up of 67 months, with an overall incidence of 8.14%. In addition, 77.7% of SPMs occurred in the oral cavity, followed by 11% in the lungs. The 5-year overall survival after the diagnosis of SPM in the head or neck was 70%, compared to 30% for SPM in other body regions. Conclusion: Considering a high incidence of SPM, i.e., 8.14%, in a mean follow-up period of 67 months suggests the need for long-term follow-up. Since treatment of SPM has shown an acceptable survival rate, early detection and curative therapy should be emphasized.

• 대한두경부종양학회지
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• 제9권2호
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• pp.200-209
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• 1993

The primary treatment of the nasopharyngeal carcinoma is, at this time, mainly based on radiotherapy. In most studies for patient treated with radiotherapy, overall 5-year survival rate is in the range of 35 to 55%. Obviously, these therapeutic results may be influenced by various factors such as clinical stages, histopathological types and radiation techniques, etc. Though the radiotherapy had a good therapeutic result, there is a limitation to apply the radiotherapy only in cases of the advanced nasopharyngeal carcinoma. Anatomical complexity of the skull base and difficulties in complete surgical intervention were the trouble of the surgery but in the case of radiation failure, there is no adequate cholice of other curative modalities. So it is appropriate to investigate whether surgical resection may improve the results of treatment of nasopharyngeal carcinoma. The purpose of this paper is to report the surgical experience with nasopharyngeal carcinoma, then to take into consideration of the new model of treatment strategy of nasopharyngeal carcinoma.

• 대한두경부종양학회지
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• 제7권2호
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• pp.92-98
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• 1991

Numerous mycoutaneous island flaps or free flaps have been used to reconstruct a defect which resulted from the wide resection of tumor mass in head and neck region. Since the curative resection of tumor usually include muscles and bones as well as skin and mucosa, the anatomical and functional restoration of the defect depend on which and what amount of tissues were provided to cover the defect; good aesthetic appearance subsequently follows the result. Furthermore, a simultaneous neck nodes dissection usually results in exposure of major neck vessels., which should be protected with sufficient padding. The ideal method to reconstruct a defect in the head and neck region requires a sufficient coverage by muscle layer with good vascularity, a wide arc of rotation, and minimization of donor site defect. The pectoralis major myocutaneous flap which was first decribed by Ariyan and lateral trapezius myocutaneous flap by Demergasso meet these criteria. We describe the use of these myocutaneous flaps in reconstruction of mandible and oral cavity.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권15호
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• pp.6025-6027
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• 2014

Background: Because of the relative rarity of biliary tract cancers (BTCs), defining long term survival results is difficult. In the present study, we aimed to evaluate the survival of a series of cases in Turkey. Materials and Methods: A totally of 47 patients with billiary tract cancer from Mersin Goverment Hospital, Acibadem Kayseri Hospital and Kayseri Training and Research Hospital were analyzed retrospectively using hospital records between 2006-2012. Results: The median overall survival was $19.3{\pm}3.9$ months for all patients. The median disease free and overall survivals were $24.3{\pm}5.3$ and $44.1{\pm}12.9$ months in patients in which radical surgery was performed, but in those with with inoperable disease they were only $5.3{\pm}1.5$ and $10.7{\pm}3.2$ months, respectively. Conclusions: BTCs have a poor prognosis. Surgery with a microscopic negative margin is still the only curative treatment.