$1.0{\times}10^{-2}M$ 수산화나트륨을 지지전해질로 하여 흡착벗김 전압-전압법으로 부신피질 호르몬을 분석하였다. 분석 최적 조건은 흡착시간 360초, 흡착전위 -0.80 volts, 수은방울 크기 medium, 주사속도 20mV/sec였으며 검량선은 $5.0{\times}10^{-9}M$에서 $8.0{\times}10^{-7}M$ 범위까지 좋은 직선성을 보여 주었다. 검출한계는 $9.5{\times}10^{-10}M$이었다. 또한 이 방법을 의약품의 부신피질 호르몬 분석에 응용한 결과, 다른 첨가제의 방해 없이 분리분석이 가능하였다.
본 통증치료실에서 요통 및 하지 방사통을 호소하는 30세된 남자환자를 보통 시행하는 횟수 보다 많은 경막외강내 스테로이드 주입중에 발생한 양측 무혈성 골두괴사를 경험하였다. 물론 이 환자는 약국이나 한약방 등에서 약명미상의 약물을 경구투여받고 있었으므로 그것(혹시 스테로이드)으로 인한 원인인지 혹은 단순히 경막외강으로 주입된 스테로이드로 인한것인지는 분명하지 않다. 그러나 최근 피부과 질환으로 인한 스테로이드의 장기복용 및 도포로 무혈성 대퇴골두괴사가 종종 보고되고 있으므로 그 원인일수도 있다는 가정하에 통증치료실에 근무하는 종사자들의 주의를 요하는 뜻에서 이 증례를 보고하는 바이다.
진단이 지연되었거나 적절하게 치료되지 않은 선천성 부신 과형성증을 가진 남아에서 장기간 고농도의 남성호르몬에 노출될 경우 처음에는 가성 성조숙증이었다가 이후 진성 성조숙증으로 전환될 수 있으므로 선천성 부신 과형성증의 조기진단과 치료가 필요하다. 저자들은 가성 성조숙증에서 진성 성조숙증으로 전환된 선천성 부신 과형성증을 가진 남아에서 hydrocortisone과 GnRH 유도체를 사용하여 큰 부작용 없이 2차 성징의 퇴축을 가져온 1례를 경험하고 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Background: In the thymus, developing thymocytes continually interact with thymic epithelial cell components. Self MHC restriction of mature T cells are imposed in the thymus through interaction of immature double positive thymocytes and thymic cortical epithelial cells. The site of negative selection, however, is a matter of debate. Through systemic injection of anti-TCR antibody or antigenic peptides, investigators suggested that most of the negative selection occurs in the thymic cortex. But the requirements for negative selection, i.e cellular counterparts and costimulatory molecules are more available in the medulla or cortico-medullary junction rather than in the thymic cortex. Methods: The direct and indirect pathways of thymocyte death after systemic anti-TCR antibody injection were separated through several experimental systems. B6 mice were either adrenalectomized or sham-adrenalectomized to evaluate the role of endogenous glucocorticoids from adrenal gland. Role of TNF were evaluated through using TNF receptor double knockout mice. Results: We found that without indirectly acting mediators such as $TNF-\alpha$ or corticosteroid, double positive thymocyte death were minimal by systemic injection of anti-TCR antibody in TNF receptor double knockout neonatal mice. Also by analyzing neonatal wild-type mice with adoptively transferred mature T cells, only peripheral activation of mature T cells could induce extensive double positive thymocyte death. Conclusion: Thus, systemically injected anti-TCR antibody mediated thymocyte death are mostly induced through indirect pathway.
Purpose: The purpose of this study was to determine the optimal length of time to observe patients with contrast media anaphylaxis in the Emergency Department. Methods: This study included the patients of all age groups who presented with anaphylaxis due to contrast media to the ED of Pusan National University Hospital from January 2006 to August 2009. The medical records were retrospectively reviewed. We analyzed the 100 patients who met the inclusion criteria. Their median age was 55 (46-62), and 38 out of the 100 patients (38%) were male. Results: The most common symptom of patients was urticaria. Corticosteroid and H1 antihistamine were given to most of the patients in the ED. All were discharged after observation in the ED and none were admitted to the ward. The average time from injection of the contrast media to the onset of symptom was 31 minutes (24-39) and the average time to symptom recovery was 127 minutes (89-188). The mean observation time in the ED was 93 minutes (59-153). Biphasic reactions were reported in only one case (1/100, 1%). Conclusion: These results suggest that patients who present with an anaphylactic reaction after radiologic studies that use intravenous contrast media can be safely discharged early from the ED because the symptom recovery time is not long and a biphasic reaction is rare.
Henoch-Sch$\ddot{o}$nlein purpura (HSP) is a leukocytoclastic vasculitis of small vessels with deposition of IgA, commonly resulting in skin, joint, gastrointestinal, and kidney involvement. HSP is an uncommon disorder in adults and accounts for 0.6% to 2% of adult nephropathy. We report a case of HSP with acute renal failure successfully treated with corticosteroid. In this case, the patient presented with vasculitic purpuric rash on lower extremity, arthralgia in the wrist, abdominal pain, hematochezia, oliguria and azotemia. Abdominal CT showed wall thickening of the small and large bowels. Skin biopsy revealed leukocytoclastic vasculitis. Percutaneous renal biopsy showed no crescent formation, but mesangial IgA and $C_3$ deposits were observed by immunofluorescence. The patient was treated with corticosteroid (1mg/kg per day) and hemodialysis. After treatment, renal function improved and purpuric lesion, arthralgia and abdominal pain disappeared. Thus, when adults present with purpuric rash and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN), HSP should be a diagnostic consideration.
A 10-year-old, intact female Yorkshire terrier was presented with right side facial swelling for 3 days and periocular swelling had progressed over the last 24 hours. On physical examination, periocular and infraorbital swelling were observed around right maxillary region. Severe ocular discharge and protrusion of the 3rd eyelid were observed. The patient was diagnosed as periapical abscess around the root of right upper first molar based on the skull radiography. Affected tooth was extracted using closed technique. Systemic corticosteroid and antibiotic were administrated and topical corticosteroid/antibiotic combination was applied to the right eye six times a day for 10 days. Ten days after tooth extraction, clinical signs were disappeared completely.
Gefitinib은 진행성 비소세포성 폐암에 사용이 증가되고 있는 새로운 표적 항암 치료제로써 대부분이 경미한 부작용을 보이나 심각한 약제 유발성 간질성 폐렴이 발생 할 수 있다. 발생 빈도가 높은 일본에서는 유병률이 3.5%까지도 보고 된 바 있으나 현재 우리나라에서는 EAP에서 확인된 1건을 제외하고는 보고가 거의 없어 gefitinib로 인한 간질성 폐렴에 대한 낮은 인지도와 감별 진단의 어려움 등이 문제가 되는 것으로 판단된다. 저자들은 gefitinib에 의한 간질성 폐렴 2례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
Sencan, Savas;Edipoglu, Ipek Saadet;Demir, Fatma Gul Ulku;Yolcu, Gunay;Gunduz, Osman Hakan
The Korean Journal of Pain
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제32권4호
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pp.301-306
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2019
Background: Ganglion impar blockade is a reliable and effective treatment option used in patients with coccydynia. Our primary objective was to specify the role of corticosteroids in impar blockade. We compared applications of local anesthetic with the local anesthetic + corticosteroid combination in terms of treatment efficiency in patients with chronic coccydynia. Methods: Our study was a prospective randomize double-blind study. The patients were divided into 2 groups after randomization. The first group (group SL) was made up of patients where a corticosteroid + local anesthetic were used during ganglion impar blockade. In the second group (group L) we used only local anesthetic. We evaluated numeric rating scale (NRS) and Beck depression scale, which were employed before the procedure and in 1st and 3rd months after the procedure. Results: Seventy-three patients were included in the final analysis. We detected a significantly greater decrease in NRS values in the 1st month in group SL than in group L (P = 0.001). In the same way, NRS values in the 3rd month were significantly lower in the group with steroids (P = 0.0001). During the evaluation of the Beck test, we detected significantly greater decreases in the 1st month (P = 0.017) and 3rd month (P = 0.021) in the SL group than in the L group. Conclusions: Ganglion impar blockade decreases pain in the treatment of chronic coccydynia and improve depression. Addition of steroids in a ganglion impar blockade is required for treatment response that should accumulate over a long period of time.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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