Traumatic intracranial aneurysms (TICAs) are rare and are associated with high rates of morbidity and mortality. TICAs usually result from head injuries caused by traffic accidents, industrial accidents, or gunshots. We report a traumatic aneurysm of the callosomarginal artery-cortical artery junction arising from a penetrating injury by scissors. A 51-year-old woman was admitted to our hospital after suffering a penetrating injury caused by scissors. Computed tomography (CT) and CT-angiography demonstrated a right orbital roof fracture, subarachnoid hemorrhage, frontal lobe hemorrhage, intraventricular hemorrhage, and a traumatic aneurysm of the right callosomarginal artery-cortical artery junction. We trapped the traumatic aneurysm and repositioned a galeal flap. Postoperative CT showed a small infarction in the left frontal lobe. Follow-up angiography two months later showed no residual aneurysm. We suggest that an aggressive surgical intervention be performed whenever TICA is diagnosed.
Objective : Although there are several descriptions of this vessel, there is no detailed angiographic study of the accessory middle cerebral artery (AMCA) in Korea. We describe the angiographic characteristics of the cortical territory and origin of AMCA and discuss the clinical significance of this anomaly. Methods : We searched for patients with AMCAs from a retrospective review of 1,250 conventional cerebral angiograms. We determined the origins, diameters and cortical territories of these AMCAs. Results : Fifteen patients (15 of 1250 = 1.2%) had 16 AMCAs (one patient had bilateral AMCAs). AMCAs originated from the distal A1 in eleven cases, middle A1 in two, proximal A1 in two, and proximal A2 in one case. All AMCAs followed a course parallel to the main middle cerebral artery (MCA). All but three of these arteries were smaller than the main MCA. Thirteen of the smaller diameter AMCAs had cortical distribution to the orbito-frontal and prefrontal, and precentral areas. Three AMCAs had diameter as large as the main MCA. These three supplied the orbito-frontal, prefrontal, precentral, central and anterior-parietal arteries. Conclusion : The AMCAs originated from A1 or A2. Most had smaller diameter than the main MCA. The AMCAs coursed along the horizontal portion of the MCA, but supplied the orbital surface, the anterior frontal lobe and sometimes wider cortical territory, including the precentral, central, anterior-parietal areas.
Acute spontaneous subdural hematoma (SDH) of arterial origin is very rare. We report a case of acute spontaneous SDH that showed contrast media extravasation from cortical artery on angiograms. A 58-year-old male patient developed sudden onset headache and right hemiparesis. Brain CT scan demonstrated acute SDH at left convexity. The patient was drowsy mentality on admission. He had no history of head trauma. Cerebral angiography was performed and revealed a localized extravasation of the contrast media from distal cortical MCA branch. After angiography, the patient deteriorated to comatose mentality. Decompressive craniectomy for removal of SDH was performed. We verified the arterial origin of the bleeding and coagulated the bleeding focus. The histological diagnosis was aneurysmal artery. He recovered after surgery with mild disability. In a case of acute spontaneous SDH, the possibility of a cortical artery origin should be considered.
With the purpose of producing easily the basal ganglia infarction into Chen's, scerebral ischemic model which is almost cortical infarct made by the ligation of distal part of MCA and 1 hr obliteration of both common carotid arteries in rat, the MCA obstruction was extended between rhinal fissure and olfactory tract with electrocauterization in place of 10-0 silk suture ligation of distal part of MCA. Both original Chen's model and modified Chen's have shown the cortical infarction in dorsolateral & lateral frontoparietal cortex, but not any infarction in basal ganglia. However, the modified Chen's model have shown the effect of average 12% increase in cortical infarct than that of original Chen's model. This experimental results suggest the modified Chen's model can not reduce the blood flow of the lateral lenticulostriatal artery enough to make the basal ganglia infarction and that blood circulation of basal gagglia under its condition is probably being kept partly through the posterior cerebral artery via vertebral artery. Therefore, The follow-up observation on ischemic time lapse would be needed.
Bronchial artery embolization (BAE) is a well accepted and effective treatment for massive and recurrent hemoptysis. However, several complications of BAE have been reported. Cortical blindness is defined as a loss of vision caused by bilateral occipital lobe lesions with normal pupillary light reflexes and a normal fundus. The reported incidence of transient cortical blindness(TCB) after cerebrovertebral angiography is approximately 1%. Two cases of TCB after BAE were found from a Medline search. Here, we report another case of TCB who was treated with BAE for a massive hemoptysis.
This study was carried out determine the effect of renal ischemia on amino acid transport in rabbit renal cortical slices. The animal models of renal ischemia induced experimentally by clamping the renal artery. These results were summarized as follows: 1. The uptake of amino acids lysine and ${\alpha}$-aminobutyrate(AIB), dicarboxylate succinate and organic anion PAH in cortical slices was normal or increased after 30 or 60 min of ischemia in vivo. 2. In a 30 min ischemic kidney, the slice uptake of amino acids was returned to the control level by 30 min of reflow. In a 60 or 90 min ischemic kidney, the lysine uptake was returned to the control level after of reflow, but the uptake of AIB and succinate was significantly reduced during reflow period of 30-120 min. 3. Oxygen consumption in cortical slices was increased after 30 min of ischemia but was not altered by 60 min of ischemia. This results indicat that transient ischemia caused increasing of amino acid uptake in renal cortical slices without metabolic disorder of renal proximal tubule.
This experiment was carried out to investigate systematically how the aerobic metabolic capacity of renal tissue reduced by the effects of a period of induced ischemia. Aerobic metabolic studies were performed on homogenates of cortex and medulla of rabbits. Ischemia was induced by occluding the renal vein or renal artery of the left kidney for an hour. The right kidney used as a paired control. Aerobic metabolism was asesssed by measuring the oxygen consumption using the Warburg's manometric apparatus. The results are summarized as follows: 1. One hour of occlusive ischemia does not increase in the kidney weight in the renal arterial occlusion but increase in the renal venous occlusion. 2. Occlusion of either the renal vein or renal artery for an hour did not reduce to any significant degree the level of endogenous substrate in cortical homogenates as measured the rates of $0_2$ consumption. 3. A significant reduction in the rate of $C_2$ consumption was noted in the medullary homogenates of renal venous occluded kidneys while renal arterial occlusion had less of an effect. 4. The capaciy of homogenates for aerobic metabolism is not reduced by acute ischemia, because of the higher rate of oxygen consumption induced by exogenous glucose in renal vein occlusion. 5. The oxygen consumption of medullary homogenate more decreased to acute ischemia than cortical homogenates. The results of this investigation suggest that one hour circulatory stasis does not reduce major potential capacity of renal cortical tissue at the subcellular level to produce energy. In contrast, the aerobic metabolism of medullary tissue is reduced by renal ischemia. Further, both cortex and medulla appear to be more sensitive to ischemia induced by renal venous occlusion than by renal arterial occlusion.
Lan Sook Chang;Dae Kwan Kim;Ji Ah Park;Kyu Tae Hwang;Youn Hwan Kim
Archives of Plastic Surgery
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v.50
no.5
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pp.523-528
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2023
The Gustilo IIIB tibiofibular fractures often result in long bone loss and extensive soft tissue defects. Reconstruction of these complex wounds is very challenging, especially when it includes long bone grafts, because the donor site is limited. We describe our experience using a set of chimeric ipsilateral vascularized fibula grafts with a thoracodorsal artery perforator free flap to reconstruct the traumatic tibia defects. A 66-year-old male suffered a severe comminuted tibia fracture and segmented fibula fracture with large soft tissue defects as a result of a traffic accident. He also had an open calcaneal fracture with soft tissue defects on the ipsilateral side. All the main vessels of the lower extremity were intact, and the cortical bone defect of the tibia was almost as large as the fractured fibula segment. We used an ipsilateral vascularized fibula graft to reconstruct the tibia and a thoracodorsal artery perforator flap to resurface the soft tissue, using the distal ends of peroneal vessels as named into sequential chimeric flaps. After 3 weeks, the calcaneal defect was reconstructed with second thoracodorsal artery perforator free flap. Reconstruction was successful and allowed rapid rehabilitation because of reduced donor site morbidity.
This study was carried out to determine effect of acute renal ischemia on transport function of organic cation, tetraethylammonium (TEA), in rabbit kidney proximal tubule. Clamping of the renal artery for 30 and 60 min produced a polyuria which was accompanied by an increase in $Na^+$ excretion. The capacity of kidney cortical slices to accumulate TEA was increased after 30 and 60 min of ischemia. When blood flow was restored for 30 min after 30 and 60 min of ischemia, the augmented TEA uptake was recovered to the control values. Oxygen consumption of cortical slices was stimulated after 30 min of ischemia, whereas it was not altered by 60 min of ischemia. A 90-min ischemia produced a significant inhibition of TEA uptake and tissue oxygen consumption. These results suggest that the basolateral transport system for organic cation persists after ischemic periods of 60 min despite evidence that tubular reabsorptive mechanism of $Na^+$ and water is markedly impaired. This may indicate that the active secretory systems of proximal tubule are more resistant to ischemic injury than the reabsorptive systems.
Objective : Unique Internal carotid artery angiographic findings have been found especially in very poor grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage[SAH] patients before and during the endovascular coiling. The author investigates their patterns and classifies them into lour subtypes. Methods : Among Hunt&Hess grade IV, V SAH patients, the author could gather eight patients who showed abnormal intracranial circulation in cerebral catheter-based angiography. Results : The author introduces new term 'misery collaterals' first and has classified them into four types with the case illustrations. Type 1 is the worst condition defined as almost no intracranial circulation. Type 2 is the condition of little intracranial circulation with contrast filling just only at vessels of brain base, type 3 is of no or little cortical circulation with contrast filling at bilateral large vessels of brain base through circle of Willis channel and type 4 is of visible bilateral cortical circulation but delayed intracranial circulation time. The prognosis of these eight patients showed misery collaterals were disappointed. Conclusion : These finding can be used as the supportive information in deciding a management plan in poor grade SAH patients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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