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Clinical Significance of Preoperative Embolization for Non-Hypervascular Metastatic Spine Tumors

  • Yoo, Sung-Lim;Kim, Young-Hoon;Park, Hyung-Youl;Kim, Sang-Il;Ha, Kee-Yong;Min, Hyung-Ki;Seo, Jun-Yeong;Oh, In-Soo;Chang, Dong-Gune;Ahn, Joo-Hyun;Kim, Yong-Woo
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제62권1호
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    • pp.106-113
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    • 2019
  • Objective : The efficacy of preoperative embolization for hypervascular metastatic spine disease (MSD) such as renal cell and thyroid cancers has been reported. However, the debate on the efficacy of preoperative embolization for non-hypervascular MSD still remains unsettled. The purpose of this study is to determine whether preoperative embolization for non-hypervascular MSD decreases perioperative blood loss. Methods : A total of 79 patients (36 cases of preoperative embolization and 43 cases of non-embolization) who underwent surgery for metastatic spine lesions were included. Representative hypervascular tumors such as renal cell and thyroid cancers were excluded. Intraoperative and perioperative estimated blood losses (EBL), total number of transfusion and calibrated EBL were recorded in the embolization and non-embolization groups. The differences in EBL were also compared along with the type of surgery. In addition, the incidence of Adamkiewicz artery and complications of embolization were assessed. Results : The average age of 50 males and 29 females was $57.6{\pm}13.5$ years. Lung (30), hepatocellular (14), gastrointestinal (nine) and others (26) were the primary cancers. The demographic data was not significantly different between the embolization and the non-embolization groups. There were no significant differences in intraoperative EBL, perioperative EBL, total transfusion and calibrated EBL between two groups. However, intraoperative EBL and total transfusion in patients with preoperative embolization were significantly lower than in non-embolization in the corpectomy group (1645.5 vs. 892.6 mL, p=0.017 for intraoperative EBL and 6.1 vs. 3.9, p=0.018 for number of transfusion). In addition, the presence of Adamkiewicz artery at the index level was noted in two patients. Disruption of this major feeder artery resulted in significant changes in intraoperative neuromonitoring. Conclusion : Preoperative embolization for non-hypervascular MSD did not reduce perioperative blood loss. However, the embolization significantly reduced intraoperative bleeding and total transfusion in corpectomy group. Moreover, the procedure provided insights into the anatomy of tumor and spinal cord vasculature.

스마트 홈이 휠체어를 사용하는 장애인의 일상생활활동 수행도와 만족도에 미치는 영향 (Effects of Smart Home on Performance and Satisfaction of Activities of Daily Living of Wheelchair Users)

  • 우지희;김정현;김종배
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제20권7호
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    • pp.242-248
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    • 2019
  • 본 연구는 Electronic Control Unit (EC)기술이 적용된 스마트 홈이 휠체어를 사용하는 장애인의 일상생활활동 수행도와 만족도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 참여자는 국립재활원 재활병원에 입원한 환자 중에서 지역 사회 복귀와 집으로 퇴원을 계획하는 대상자 중에서 스마트 홈을 경험하기를 원하는 사람을 연구에 포함하였다. 15명의 참여자 중 척수손상장애인은 10명, 나머지 5명은 뇌병변 장애인이었다. 스마트 홈은 ECU기술이 적용된 것으로 가구 및 기반 제품들의 전동화, 기반 시설들의 자동화 그리고 제품과 시설들을 통합하여 스마트 디바이스와 음성으로 제어할 수 있도록 구성하였다. 휠체어 사용자의 일상생활 수행도와 만족도는 캐나다 작업수행평가에 의해 평가되었다. 스마트 홈에서 거주해본 결과 거실과 현관, 침실, 기타(환경적요소) 부분에서 일상생활의 수행도가 3점 이상의 평균값 차이를 보였다. 공간별 수행도 비교 결과, 현재 주거 공간에 비해 스마트 홈 주거 공간별 수행도가 모두 유의미한 차이(p<0.05)로 향상되었다. 만족도 역시, 거실과 현관, 침실, 주방 영역에서 4점 이상의 차이를 보였고 주거 공간별 만족도 비교 결과 모두 유의미한 차이(p<0.05)로 향상되었다. 본 연구는 하이테크 기반의 스마트 홈 적용 가능성의 기초적인 근거를 제공했다는 점에서 임상적 의의를 가진다. 추후에는 근거 수준의 질 향상을 위해 다수의 연구 참여자를 확보한 연구가 진행되어야 할 것이다.

접착치의학 개념에 따른 최소 침습적 치아 삭제법을 적용한 심미적인 치은 연상 변연 도재 부분피개관 수복 증례 (Clinical performance of esthetic ceramic partial-coverage restorations with supra-gingival margin using minimally invasive tooth preparation method according to the concept of adhesive dentistry)

  • 홍명식;최유성;이종혁;하승룡
    • 대한치과보철학회지
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    • 제59권3호
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    • pp.319-332
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    • 2021
  • 심미적인 도재 재료와 레진 시멘트의 비약적인 발전으로 임상에서 금속도재관에서 전부도재관으로의 전환이 활발히 이루어지고 있으며, 도재 수복물 제작 시 그에 적합한 형태와 기술을 이용하여야 그 장점을 최대화할 수 있다. 최근 법랑질을 최대한 보존하고 접착 효율을 높이는 최소 침습적 치아 삭제법을 적용하여 치은 연상 변연을 가진 심미적인 도재 부분피 개관 수복방법이 소개되었는데, 이를 통해 치질 삭제의 최소화, 시멘트 제거의 용이성 등 여러 장점들을 얻을 수 있다고 보고된다. 또한 이 제작법은 치은 압배사의 삽입이 불필요하여 치은 압배사 삽입에 소요되는 시간을 절약할 수 있으며 환자의 불편감도 감소시킬 수 있다. 더 나아가 치은 열구액이나 혈액의 개입 없이 명확하게 변연을 채득할 수 있어 더 정확한 수복물 제작이 가능하다고 보고된다. 본 증례에서는 각각 해당 치아 부위에 부분적인 결함이 있는 환자에서 통상적인 전부피개관이 아닌 접착치의학 개념에 따른 최소 침습적 치아 삭제법을 적용한 치은 연상 변연 도재 부분피개관으로 다양한 제작 방법을 활용하여 수복함으로써 불필요한 치아 삭제를 방지하고 잔존 치질을 최대한 보존할 수 있었다. 치료 후 환자와 술자 모두 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

자세조절능력에 따른 뇌-척수 신경 반응기전의 역학적 해석 (Studies in Biomechanical Properties on Brain-spinal Cord Response Mechanism by Human Posture Control Ability)

  • 유경석
    • 한국체육학회지인문사회과학편
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    • 제58권6호
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    • pp.449-459
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    • 2019
  • 이 연구의 목적은 외발서기 동작 시 취득한 운동역학데이터로부터 주파수분석의 기법을 통하여 인체 운동명령신호가 어떻게 자세조절 과정에 영향을 미치는지를 규명하는 자세역학의 토대연구이다. 이를 위하여 체조경력 10년 이상의 운동신경이 우수한 국가대표상비군(n=6)과 일반인(n=6)을 대상으로 발바닥 압력중심점(CoP)의 궤적데이터를 FFT신호처리기법에 의한 저주파대역Rambling (RM)과 고주파대역 Trembling (TR)의 주파수분석을 탐색하였다. 본 연구결과에 따르면 눈뜨고 외발서기와 눈감고 외발서기 동작을 중심으로 두 집단 간 자세조절능력의 안정화지수 평가에서 독립표본 t검증에서 유의한 차이가 나타났으며(p<.05), 이러한 차이는 저주파대역 RM의 주요주파수 f1과 고주파대역 TR의 주요 주파수 f2의 최대진폭의 출력 차이로 밝혀졌다(p<.05). 특히 자세송환피드백에 관여하는 고유주파수인 저주파수대역에서는 주요주파수가 8-9 Hz 대역에서 뇌지시 하 안정적 자세조절의 운동기전을 행하는 운동명령으로 확인하였으며, 120-135 Hz의 고주파수대역에서는 자세 흔들림을 최소화하기 위한 반사적 근반응의 적응성을 보이는 것으로 연구되었다. 자세조절의 중추신경계 운동조절에 관여하는 고유주파수와 최대진폭에서 유의한 차이가 발견됨으로서 외발서기 시 발바닥 압력조절에 의한 신호파형의 운동명령이 자세조절에 영향을 미치는 것으로 해석되었다.

성대 용종 환자의 후두미세수술 전후 음성 평가에서 OperaVOXTM와 Multi-Dimensional Voice Program 간의 신뢰도 연구 (Reliability of OperaVOXTM against Multi-Dimensional Voice Program to Assess Voice Quality before and after Laryngeal Microsurgery in Patient with Vocal Polyp)

  • 김선우;김소연;조재경;진성민;이상혁
    • 대한후두음성언어의학회지
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    • 제31권2호
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    • pp.71-77
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    • 2020
  • Background and Objectives OperaVOXTM (Oxford Wave Research Ltd.) is a portable voice analysis software package designed for use with iOS devices. As a relatively cheap, portable and easily accessible form of acoustic analysis, OperaVOXTM may be more clinically useful than laboratory-based software in many situations. The aim of this study was to evaluate the agreement between OperaVOXTM and Multi-Dimensional Voice Program (MDVP; Computerized Speech Lab) to assess voice quality before and after laryngeal microsurgery in patient with vocal polyp. Materials and Method Twenty patients who had undergone laryngeal microsurgery for vocal polyp were enrolled in this study. Preoperative and postoperative voices were assessed by acoustic analysis using MDVP and OperaVOXTM. A five-seconds recording of vowel /a/ was used to measure fundamental frequency (F0), jitter, shimmer and noise-to-harmonic ratio (NHR). Results Several acoustic parameters of MDVP and OperaVOXTM related to short-term variability showed significant improvement. While pre-operative value of F0, jitter, shimmer, NHR was 155.75 Hz (male: 125.37 Hz, female: 183.37 Hz), 2.20%, 6.28%, 0.16, post-operative values of these parameter was 164.34 Hz (male: 129.42 Hz, female: 199.26 Hz), 2.15%, 5.18%, 0.14 Hz in MDVP. While pre-operative value of F0, jitter, shimmer, NHR was 168.26 Hz (male: 135.16 Hz, female: 201.37 Hz), 2.27%, 6.95%, 0.26, post-operative values of these parameters was 162.72 Hz (male: 128.267 Hz, female: 197.18 Hz), 1.71%, 5.36%, 0.20 in OperaVOXTM. There was high intersoftware agreement for F0, jitter, shimmer with intraclass correlation coefficient. Conclusion Our results showed that the short-term variability of acoustic parameters in both MDVP and OperaVOXTM were useful for the objective assessment of voice quality in patients who received laryngeal microsurgery. OperaVOXTM is comparable to MDVP and has high intersoftware reliability with MDVP in measuring the F0, jitter, and shimmer

Ginseng gintonin alleviates neurological symptoms in the G93A-SOD1 transgenic mouse model of amyotrophic lateral sclerosis through lysophosphatidic acid 1 receptor

  • Nam, Sung Min;Choi, Jong Hee;Choi, Sun-Hye;Cho, Hee-Jung;Cho, Yeon-Jin;Rhim, Hyewhon;Kim, Hyoung-Chun;Cho, Ik-Hyun;Kim, Do-Geun;Nah, Seung-Yeol
    • Journal of Ginseng Research
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    • 제45권3호
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    • pp.390-400
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    • 2021
  • Background: We recently showed that gintonin, an active ginseng ingredient, exhibits antibrain neurodegenerative disease effects including multiple target mechanisms such as antioxidative stress and antiinflammation via the lysophosphatidic acid (LPA) receptors. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a spinal disease characterized by neurodegenerative changes in motor neurons with subsequent skeletal muscle paralysis and death. However, pathophysiological mechanisms of ALS are still elusive, and therapeutic drugs have not yet been developed. We investigate the putative alleviating effects of gintonin in ALS. Methods: The G93A-SOD1 transgenic mouse ALS model was used. Gintonin (50 or 100 mg/kg/day, p.o.) administration started from week seven. We performed histological analyses, immunoblot assays, and behavioral tests. Results: Gintonin extended mouse survival and relieved motor dysfunctions. Histological analyses of spinal cords revealed that gintonin increased the survival of motor neurons, expression of brain-derived neurotrophic factors, choline acetyltransferase, NeuN, and Nissl bodies compared with the vehicle control. Gintonin attenuated elevated spinal NAD(P) quinone oxidoreductase 1 expression and decreased oxidative stress-related ferritin, ionized calcium-binding adapter molecule 1-immunoreactive microglia, S100β-immunoreactive astrocyte, and Olig2-immunoreactive oligodendrocytes compared with the control vehicle. Interestingly, we found that the spinal LPA1 receptor level was decreased, whereas gintonin treatment restored decreased LPA1 receptor expression levels in the G93A-SOD1 transgenic mouse, thereby attenuating neurological symptoms and histological deficits. Conclusion: Gintonin-mediated symptomatic improvements of ALS might be associated with the attenuations of neuronal loss and oxidative stress via the spinal LPA1 receptor regulations. The present results suggest that the spinal LPA1 receptor is engaged in ALS, and gintonin may be useful for relieving ALS symptoms.

Effect of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection during pregnancy in K18-hACE2 transgenic mice

  • Byeongseok, Kim;Ki Hoon, Park;Ok-Hee, Lee;Giwan, Lee;Hyukjung, Kim;Siyoung, Lee;Semi, Hwang;Young Bong, Kim;Youngsok, Choi
    • Animal Bioscience
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    • 제36권1호
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    • pp.43-52
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    • 2023
  • Objective: This study aimed to examine the influence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection on pregnancy in cytokeratin-18 (K18)-hACE2 transgenic mice. Methods: To determine the expression of hACE2 mRNA in the female reproductive tract of K18-hACE2 mice, real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) was performed using the ovary, oviduct, uterus, umbilical cord, and placenta. SARS-CoV-2 was inoculated intranasally (30 μL/mouse, 1×104 TCID50/mL) to plug-checked K18-hACE2 homozygous female mice at the pre-and post-implantation stages at 2.5 days post-coitum (dpc) and 15.5 dpc, respectively. The number of implantation sites was checked at 7.5 dpc, and the number of normally born pups was investigated at 20.5 dpc. Pregnancy outcomes, including implantation and childbirth, were confirmed by comparison with the non-infected group. Tissues of infected mice were collected at 7.5 dpc and 19.5 dpc to confirm the SARS-CoV-2 infection. The infection was identified by performing RT-PCR on the infected tissues and comparing them to the non-infected tissues. Results: hACE2 mRNA expression was confirmed in the female reproductive tract of the K18-hACE2 mice. Compared to the non-infected group, no significant difference in the number of implantation sites or normally born pups was found in the infected group. SARS-CoV-2 infection was detected in the lungs but not in the female reproductive system of infected K18-hACE2 mice. Conclusion: In K18-hACE2 mice, intranasal infection with SARS-CoV-2 did not induce implantation failure, preterm labor, or miscarriage. Although the viral infection was not detected in the uterus, placenta, or fetus, the infection of the lungs could induce problems in the reproductive system. However, lung infections were not related to pregnancy outcomes.

DMSO 투여된 근위축성 측삭경화증 SOD1-G93A 형질 변환 마우스 모델에서의 근육 기능과 생존 기간 증가 효과 (DMSO Improves Motor Function and Survival in the Transgenic SOD1-G93AMouse Model of Amyotrophic Lateral Sclerosis)

  • 박경호;김연경;박현우;이희영;이정훈;패트릭 스위니;박래리종;박진규
    • 생명과학회지
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    • 제32권8호
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    • pp.611-621
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    • 2022
  • DMSO (dimethyl sulfoxide)는 친유성 화합물을 용해하는 성질과 뇌혈관장벽(Blood-brain barrier)을 투과하는 화학적 특성으로 인해 근위축성 측삭경화증(amyotrophic lateral sclerosis) 등의 퇴행성 뇌신경질환을 타겟으로 하는 전임상 연구에서 용매로 널리 활용되고 있다. 그러나 DMSO를 활용한 연구 결과에 대하여 본 물질에 대한 생화학적 효과는 간과되고 있다. 본 연구에서는 근위축성 측삭경화증의 질환동물 모델인 SOD1-G93A형질 전환 마우스에 5% DMSO를 장기간 경구 투여하여 질병 표현형에 미치는 영향을 생존기간을 포함하여 신경학적, 기능학적, 조직학적으로 분석하였다. DMSO를 투여한 SOD1-G93A 동물군에서 DMSO 비투여군 보다 생존 기간과, 로타로드와 악력 측정으로 평가한 근육 기능이 유의미하게 증가했고, neurological score 가 감소했다. 반면, DMSO 투여군에서 DMSO 비투여군 대비하여 척수 운동 신경 세포와 신경근접합부가 보존되지 않았다. DMSO 투여는 SOD1-G93A형질 전환 마우스의 운동 신경 세포의 조직학적 영향을 미치지 않았지만, 신경 증상 완화와 생존 기간 등 개선된 마우스의 quality of life을 확인하였다. 본 연구 결과, DMSO를 이용한 퇴행성 뇌 질환 전임상 연구 및 후보 약물 효능 평가 시 DMSO의 생화학적 특성에 대한 종합적인 고려가 필요한 것으로 보인다.

Partial Pedicle Subtraction Osteotomy for Patients with Thoracolumbar Fractures : Comparative Study between Burst Fracture and Posttraumatic Kyphosis

  • Choi, Ho Yong;Jo, Dae Jean
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제65권1호
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    • pp.64-73
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    • 2022
  • Objective : To evaluate the surgical outcomes of partial pedicle subtraction osteotomy (PPSO) in patients with thoracolumbar fractures and compare the outcomes of PPSO for burst fractures with those for posttraumatic kyphosis (PTK). Methods : From June 2013 to May 2019, 20 consecutive adult patients underwent PPSO for thoracolumbar fractures at the levels of T10 to L2. Of these patients, 10 underwent surgery for acute fractures (burst fractures), and 10 for sequelae of thoracolumbar fractures (PTK). Outcomes of PPSO were evaluated and compared between the groups. Results : Twenty patients (each 10 patients of burst fractures and PTK) with a mean age of 64.7±11.1 years were included. The mean follow-up period was 21.8±11.0 months. The mean correction of the thoracolumbar angle was -34.9°±18.1° (from 37.8°±20.5°preoperatively to 2.8°±15.2° postoperatively). The mean angular correction at the PPSO site was -38.4°±13.6° (from 35.5°±13.6° preoperatively to -2.9°±14.1° postoperatively). The mean preoperative sagittal vertical axis was 93.5±6.7 cm, which was improved to 37.6±35.0 cm postoperatively. The mean preoperative kyphotic angle at the PPSO site was significant greater in patients with PTK (44.8°±7.2°) than in patients with burst fractures (26.2°±12.2°, p=0.00). However, the mean postoperative PPSO angle did not differ between the two groups (-5.9°±15.7° in patients with burst fractures and 0.2°±12.4° in those with PTK, p=0.28). The mean angular correction at the PPSO site was significantly greater in patients with PTK (-44.6°±10.7°) than in those with burst fractures (-32.1°±13.7°, p=0.04). The mean operation time was 188.1±37.6 minutes, and the mean amount of surgical bleeding was 1030.0±533.2 mL. There were seven cases of perioperative complications occurred in five patients (25%), including one case (5%) of neurological deficit. The operation time, surgical bleeding, and complication rates did not differ between groups. Conclusion : In cases of burst fracture, PPSO provided enough spinal cord decompression without corpectomy and produced sagittal correction superior to that achieved with corpectomy. In case of PTK, PPSO achieved satisfactory curve correction comparable to that achieved with conventional PSO, with less surgical time, less blood loss, and lower complication rates. PPSO could be a viable surgical option for both burst fractures and PTK.

뇌와 척수에서 Cocaine-Amphetamine Regulated Transcript를 과발현하는 형질전환 생쥐 (Transgenic Mice Overexpressing Cocaine-Amphetamine Regulated Transcript in the Brain and Spinal Cord)

  • 최시호;이정웅;박흠대;장정원;정길생;이훈택
    • 한국가축번식학회지
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    • 제25권4호
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    • pp.389-397
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    • 2001
  • CART는 leptin에 의해 조절되는 포식인자이며 섭식과 운동 습성에 관계된 것으로 알려져 있다. 사람의 CART Leu34Phe 돌연변이는 비만의 표현형을 나타내었지만, 생쥐의 CART 돌연변이는 일반사료의 섭취 후 급격한 체중증가를 나타내지는 않았다 생체 내 신경세포에서 CART의 역할을 확인하기 위한 새로운 형질전환 모델을 확립하고자 분화하는 신경세포의 유전자 발현을 조절하는 NF-L promoter와 CART의 재조합 발현 벡터를 구축하였다. 형질전환 생쥐는 유전자 미세 주입법에 의하여 생산되었으며, PCR과 Southern blot의 방법으로 확인하였다. 이러한 형질전환 생쥐에서 CART의 과 발현을 수정 후 13.5일째 초기 배아와 생후 6주째 형질전환 생쥐의 뇌와 척수에서 확인하였다. 본 연구의 결과는 섭식 관련 유전자들이 상호 연관된 섭식행동에서 CART의 역할을 연구하는데 모델 동물로써 이용할 수 있을 것으로 사료된다.

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