목 적 : 가와사끼병의 치료에 면역 글로불린이 도입된 이후 환자의 대부분이 회복기 심초음파 검사에서 정상 관상동맥 소견을 보이게 되었으나 그 장기 예후는 아직 불분명하며 추적관찰 방법도 아직 표준화되지 못한 상태이다. AHA에서는 이 환자군을 위험도 1 또는 2로 분류하고 발병 6-12개월경의 추적 심초음파 검사와 발병 1년까지 외래 추적관찰을 권하고 있다. 본 연구는 이 추적 심초음파 검사의 유용성 정도를 알아보고자 하였으며, 실제 임상에서는 이들 환자가 어떻게 추적관찰되고 있는지 조사하여 그 결과를 비교하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2003년 10월까지 인제대학교 부속 부산백병원 소아과에 가와사끼병으로 내원하였던 환아 147명 중 급성기와 회복기 심초음파 검사결과 AHA위험도 1, 2에 해당되며 발병 후 최소 6개월 이상의 경과를 가진 환아 중에서 심초음파 및 심전도 검사를 시행할 수 있었던 45례를 대상으로 하여 의무기록과 심초음파 검사 결과를 분석하였다. 아울러 국내 소아 심장전문의들에게 관상동맥 병변의 진단 기준 및 AHA 위험도 1, 2군에 속하는 환자들의 추적관찰 방법에 대한 설문조사를 실시하였다. 결 과 : 1) 45례의 대상 환아들의 발병 당시 연령은 5개월에서 7세(평균 29.7개월), 남녀비는 1.4 : 1이었고 평균 발열 기간은 7.3일이었다. 이 중 AHA 위험도 1군은 37례(82.2%), AHA 위험도 2군은 8례(17.8%)이었다. 2) 급성기 심초음파 검사는 평균 발열 후 11.2일에 시행되었다. 24례(53.3%)에서 경한 판막 역류나 소량의 심막액 저류를 보였고 관상동맥 확장은 8례(17.8%)에서 나타났다. 회복기 검사는 평균 발열 8.8주에 시행되었고 모두 심초음파 검사상 정상 관상동맥 소견을 보였으며 경도의 판막 역류가 3례(6.7%)에서 관찰되었다. 추적 검사는 발병 후 평균 22.2개월에 시행되었고 관상동맥 소견은 모두 정상이었다. 5례(11.1%)에서 심낭 삼출 및 판막의 역류가 미량 관찰되었고 1례에서는 심전도에서 이속성 각차단이 나타났으나 심근 경색, 허혈의 소견이나 심기능의 저하는 없었다. 5세 미만과 5세 이상에서 각각 급성기, 회복기, 추적관찰기간의 좌, 우 관상동맥의 평균 내경을 비교하였으나 통계적으로 유의한 변화는 없었다(Table 2, 3). 3) 설문조사의 응답자는 27명이었으며 AHA 위험도 1군에게는 회복기 심초음파 검사까지만 실시한다는 응답이 가장 많았고(48.2%) 외래 추적관찰은 회복기 이후 중단하거나(37.0%), 발병 1년까지만 하는 경우(33.3%)가 대부분이었다. 평균 심초음파 검사 횟수는 2.3회였다. AHA 위험도 2군에게는 회복기 이후 발병 6개월에서 12개월 사이에 1회(37.0%) 또는 2회(51.9%)의 추가 검사를 실시하는 것으로 나타났다. 외래 추적관찰은 1년까지만 하는 경우(33.3%)가 가장 많았으나 다양한 답변이 있었다(Table4). 평균 심초음파 검사 횟수는 3.4회였다. 관상동맥 이상의 판단은 5세 미만 내경 3 mm 이상, 5세 이상에서 내경 4 mm 이상을 병변으로 판단한다는 답변이 가장 많았다(77.8%). 그러나 개인의 선호도에 따라 응답에 차이가 있었다. 결 론 : 본 연구에서 회복기 심초음파 검사상 정상 관상동맥 내경을 보였던 환자들은 발병 6개월 이후 실시한 추적 검사에서도 관상동맥 내경의 변화는 없는 것으로 나타나 AHA에서 권고하는 발병 6-12개월 사이의 추적 심초음파 검사는 유용성이 떨어지는 것으로 판단된다. 임상의들을 대상으로 한 설문조사에서는 AHA 위험도 1군에서는 회복기 이후에 심초음파 추적검사를 하지 않는 병원이 많은 것으로 나타났으나 AHA 위험도 2군에서는 발병 1년까지 추적 심초음파 검사를 하는 병원이 더 많은 것으로 나타났다. 앞으로 초기 심초음파 검사상 정상이었던 가와사끼병 환자군의 장기예후와 추적관찰 방법에 대해 더 많은 수의 증례를 대상으로 한 다기관 조사를 통해 관상동맥 이상의 진단 기준의 표준화 및 적절한 추적관찰 지침을 제정할 필요가 있는 것으로 사료된다.
Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a life-threatening emerging respiratory disease caused by the coronavirus, SARS-CoV. The nucleocapsid (N) protein of SARS-CoV is highly antigenic and may be a suitable candidate for diagnostic applications. We constructed truncated recombinant N proteins (N1 [1-422 aa], N2 [1-109 aa], and N3 [110-422 aa]) and determined their antigenicity by Western blotting using convalescent SARS serum. The recombinants containing N1 and N3 reacted with convalescent SARS serum in Western blotting. However, the recombinant with N2 did not. In ELISA using N1 or N3 as the antigens, positive results were observed in 10 of to (100%) SARS-CoV-positive human sera. None of 50 healthy sera gave positive results in either assay. These data indicate that the ELISA using N1 or N3 has high sensitivity and specificity. These results suggest that the middle or C-terminal region of the SARS N protein is important for eliciting antibodies against SARS-CoV during the immune response, and ELISA reactions using N1 or N3 may be a valuable tool for SARS diagnosis.
본 연구는 일 지역 내 요양병원의 경도인지장애환자의 일반적 특성, 입원 및 진료특성을 분석하여 경도인지장애 환자에 대한 효율적 관리에 필요한 자료를 제공하고자 시행하였다. 연구대상은 2016년 일 지역에 소재하는 요양병원에서 경도인지장애(F067)를 주진단으로 하는 입원환자 303명의 명세서 건이다. 본 연구결과, 재원일수는 계절별로는 ADL 6~12점, ADL 13~20점 그룹 모두 겨울이 가장 긴 것으로 나타났다. 진료결과는 ADL 6~12점, ADL 13~20점 그룹 모두 퇴원일 때 재원일수가 긴 것으로 나타났다. 총 진료비는 계절별로는 ADL 6~12점, ADL 13~20점 그룹에서 겨울이 높았다. 환자 분류군는 ADL 4~5점 그룹에서는 인지장애군의 진료비가 가장 높았고, ADL 6~12점, ADL 13~20점 그룹 모두 문제행동군이 가장 높은 것으로 나타났다. 이와 같은 결과 경도인지장애에 대한 조기발견과 치료는 잠재적인 치매환자 발생과 그에 따른 사회적 비용 감소에 효과적인 방안이자 대단히 중요한 과제임을 알 수 있다.
본 연구는 병원종사자들의 심리적 속성과 태도적 속성을 고려하여 조직차원에서 효과적인 인적자원 관리를 위한 시사점을 제공할 목적으로 시행하였으며, 연구방법은 부산지역에 소재한 종합병원 4개, 병원 5개, 요양병원 7개, 정신병원 7개의 의료기관에 종사하고 있는 근로자들을 대상으로 2019년 5월 2일부터 5월 25일까지 자료를 수집하여, 직무가치 인식과 직장가치 인식 간의 관계에 조직성과에 대한 자각상태의 조절효과를 살펴보기 위하여 평균중심화방법을 이용하여 3단계 모형 조절회귀분석을 실시하였다. 조절회귀분석 결과, 직무가치와 직장가치 간의 관계에 조직성과 자각상태의 조절효과가 있는 경우를 구체적으로 살펴보면, 첫째, 근무의료기관 종류가 병원인 경우의 간호사들은 고객대응 노력수준과 병원 이미지에 대한 자각이 조절효과가 있었다. 둘째, 근무의료기관 종류가 병원인 경우의 행정직 종사자들은 고객대응 노력수준에 대한 자각은 부정적인 조절효과가 있었으며, 병원 이미지에 대한 자각은 긍정적인 조절효과가 있었다. 셋째, 근무의료기관 종류가 요양병원인 경우의 간호사들은 성장과 경쟁력에 대한 자각은 긍정적인 조절효과, 병원 이미지에 대한 자각은 부정적인 조절효과가 있었다. 즉, 병원종사자들의 직무가치 인식과 직장가치 인식 간의 관계에 조직성과에 대한 자각상태의 조절효과는 근무의료기관 종류와 직종에 따라 다르다는 것을 알 수 있었다.
본 연구에서는 하지 골절 후 회복기 환자에게 러시안전류 자극이 넙다리네갈래근의 근수행력과 활성도에 미치는 영향을 알아보기 위하여 실시하였다. 본 연구는 2013년 1월 9일에서 2013년 3월 16일까지 실시하였으며, 하지 골절 후 회복기에 있는 환자 20명을 대상으로 실험을 실시하였다. 러시아 전류자극기의 큰 도자를 넙다리네갈래근의 근위부에 위치하고, 작은 도자는 원위부에 부착시키고 한 주에 세 번, 6주 동안 적용하였다. 대상자의 넙다리네갈래근의 근활성도를 측정하기 위해 근전도가 이용되었고, 근수행력을 측정하기 위해 등속성기기가 이용되었다. 연구결과 기간별 넙다리네갈래근의 근수행력 차이는 러시안전류 치료 전과 비교하여 4주 후와 6주 후에서 유의한 근수행력의 증가를 나타내었다. 또한 넙다리곧은근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근의 근활성도는 치료 전과 비교하여 4주 후와 6주에서 유의한 증가를 나타내었다. 이와 같은 결과는 러시안 전류가 하지 골절 등과 같은 문제로 인해 약화된 하지 근육의 근력 강화를 위해 선택될 수 있는 효과적 치료 방법이라 할 수 있다.
Purpose: Recently, the number of post-stroke survivors has increased. The physical deficits following stroke have been well studied, but there is little information on fear of recurrence in stroke patients. Objective: The purpose of this study was to investigate the health risk behaviors, health motivation and sense of control on fear of recurrence after a stroke. Method: Data were collected through a questionnaire that included items on general characteristics. Participants were recruited from the convalescent centers and outpatients clinics. Participants completed the mastery scale, health motivation scale, and a fear of stroke recurrence scale. The data were analyzed using hierarchial multiple regressions analysis with SPSS version 18.0. Results: Levels of fear of recurrence, health motivation and sense of control were moderate with means of 19.76(SD=5.15), 26.85(SD=5.10), and 16.69(SD=4.65), respectively. Health motivation and sense of control contributed to fear of recurrence. The variables explained 30.5% of variance in fear of recurrence. Conclusions: Results indicate that interventions for fear of recurrence management after stroke should take into account health motivation and sense of control.
목적 : 본 연구의 목적은 편측무시 현상이 나타나는 뇌졸중 환자에게 본인이 선호하는 음악을 감상하게 하여, 편측무시 현상이 지속적으로 감소되는지를 알아보기 위한 것이다. 연구방법 : 본 연구는 편측무시 현상이 나타나는 한명의 대상에 대해 A-B 단일설계를 사용하여 2013년 6월에 4주간 주 3회씩 총 12회기를 실시하였다. 편측무시 현상은 선 이등분 검사와 캐서린 버지고 척도(Catherine Bergego Scale; CBS)를 사용하여 결과를 측정하였다. 결과 : 선 이등분 검사에서는 평균오차 범위가 기초선에서는 19.00%, 실험처치에서 9.67%로 감소되었다. 캐서린 버지고 검사는 총점이 기초선에서 17점, 실험처치에서 15점으로 약간의 감소를 보였다. 결론 : 본 연구의 결과를 볼 때, 음악 감상이 편측무시 현상의 감소에 영향을 미친다고 볼 수 있다.
THE author conducted a field survey form Feb.1, 1973 to March 31, 1973 in the Busan area, standing six "institutions" where mentally ill patients are kept. These six institutions are registered at Busan Government, but are not regular hospitals. There suits of these investigation are as follows: \circled1 There are six institutions. which are registered at Busan City Government. All six are operated by layman who have little psychiatric knowledge and little human is tic motivation. \circled2 These institutions are allegedly to promote the welfare of the mentally sick. However they give little help for the patients. And they do not even have a resident medical person. The staff of those places will not accept professional medical help, and try to keep all information secret. \circled3 The finances are largely composed of patients′fees and partially from city′s help. The buildings are of high quality compared with the poor therapeutic situation. There also exist factors which make the patients worse, i,e. very small room space, compelling the patients to sit in a uteral position. This situation makes them worse and more autistic. \circled4 At the time of this survey, those lucrative overcrowded six institutions had 1.000 patients. At the same time the legitimate hospitals in Busan area had about 200 patients, \circled5 In my opinion, the City Government must take a more positive policy for the mentally ill patients, instead of the passive attitude which has held till now. And most of all, these patients must be medically and humanistically helped, instead of being left in a forgotten, depressed snake pit.
Background: The aim of this study is for the effects of upper trapezius (UT) inhibition on round shoulder posture (RSP) index, pectoralis minor index (PMI), UT activity and neck disability index (NDI) in adults with RSP. Methods: 30 male and female participants with RSP were included in this study. The participants were divided into two groups: experimental group (EG) and the control group (CG). the EG received UT inhibition 3 days a week for 5 weeks those in the CG did not receive UT inhibition. Results: RSP index, PMI, UT activity and NDI were measured again, There was a significant difference within the EG at pre- result and post-results. Conclusion: These results suggest that UT inhibition with an RSP program was effective in decreasing the RSP index, UT activity, and NDI in adults with RSP.
This study was undertaken to find out the effect of persimmon leaves on histopathological changes of cadmium toxicity in mice. Seventy two BALB/c mice of male were divided into a control group(A) and five experimental groups (B, C, D, E, F) : group A received tap water and basal diet, group B received tap water and diet supplemented with 3% persimmon leaves alone, group C received basal diet and 300 ppm cadmium, group D, E and F received basal diet supplemented with 1, 3% and 7% persimmon leaves and 300 ppm cadmium respectively. Cadmium dissolved in tap water was used, and the persimmon leaves were mixed with feed. All mice were dissected on the 84th day. Pathological changes in liver, kidney, cortical osseous tissue of femoral shaft, bone trabecular of femur, and epiphyseal cartilage plate of femur were observed. Group B showed no significant changes as the control group. But group C showed the unclearness of specific cells in liver, the loss of architecture and necrosis of hepatocyte, degeneration and necrosis of renal convoluted tubules, desquamation and vacuolization of the greater part of the renal tubular epithelium, marked thinning of the cortical osseous tissue in femoral shaft, reduction of cancellous bone volume and decreaswe of trabecular number, and marked thinning of epiphyseal cartilage plate in femur. On the other hand, persimmon leaves-treated group showed a little convalescent changes an maintained their normal architectures in liver, kidney, cortical osseous tissue of femoral shaft, bone trabecular of femur, and epiphyseal cartilage plate of femur.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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