This study was conducted to retrospectively evaluate the pattern of contrast enhancement with SonoVue on gray-scale ultrasonography of hepatic angiomyolipoma (HAML). Imaging features of 33 pathologically proven HAML lesions in 33 patients who underwent baseline ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) were assessed retrospectively. All lesions were enhanced in the arterial phase and showed whole-tumor filling in. Thirty-two of 33 (97%) lesions showed early positive enhancement in the arterial phase. Twenty-three of these exhibited isoechoic or hyperechoic features in the portal phase. HAML demonstrate characteristic manifestations with SonoVue-enhanced real-time gray-scale ultrasonography.
본 연구에서는 조영증강 초음파 영상에서 조영효과 확산 패턴과 동적 혈류 패턴을 가시화 하는 방법론을 제시한다. 세부적으로 조영증강 초음파 데이터에서 조영제의 전이시간, 최대 명도변화, 조영효과의 감쇄 시간 등과 같은 진단 파라미터를 영상으로 생성하는 기법을 제안한다. 간병변 진단과 같은 의료 진단에서 조영제의 전이와 확산 속도는 매우 중요한 요소가 된다. 이에 본 연구에서는 조영효과의 확산 패턴을 하나의 영상으로 표현하는 방법을 제시하였다. 이 과정에서 호흡에 의한 흔들림으로 인하여 영상의 정확도가 저하시키는 현상을 개선하기 위하여 호흡주기에 따른 동적 가중치와 모멘텀 요소를 사용하는 영상추적 기법을 제안하였다. 총 72개의 조영증강 데이터를 사용한 실험을 통하여, 제안된 기법이 초음파진단에서 육안 판별의 한계를 극복할 수 있게 하고, 호흡에 의한 흔들림을 보정함으로써 진단 파라미터의 신뢰도를 향상시킬 수 있음을 보인다.
본 논문에서는 조영증강 초음파 진단시스템에서 유용성과 성능을 개선하기 위한 영상처리 기법을 제안한다. 의료초음파 영상에서 진단 파라미터 데이터를 가시화 하는 방법론으로서 연속적인 픽셀 값을 갖는 전이시간 데이터의 표현과, 4가지 유형의 값으로 분류되는 병변 진단 파라미터 영상을 생성하는 방법을 제시한다. 또한 생성된 파라미터 영상에서 노이즈를 제거하기 위한 방법론으로서 MRF 모델을 이용한 영상개선 기법을 제안한다. 이러한 파라미터 영상 생성기법은 초음파 진단 데이터에서 조영증강 패턴의 동적인 변화에 대한 육안 판별의 한계를 극복할 수 있게 한다. 제안된 방법은 원영상에서 영역의 윤곽선을 명확하게 하며 4가지 색상을 통하여 병변의 특성에 관한 시각적 판단을 용이하게 한다. MRF기반 영상개선 과정에서 연속적인 픽셀 값에 대한 에너지함수를 정의하고 이를 최적화 하는 기법을 개발하였으며 실제 의료영상을 사용한 실험을 통하여 제안된 이론의 유용성을 평가하였다.
Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in differentiating between benign and malignant enlarged lymph nodes using meta-analysis. Materials and Methods: Pubmed, Embase, SCI and Cochrane databases were searched for studies (up to September 1, 2014) reporting the diagnostic performance of CEUS in discriminating between benign and malignant lymph nodes. Inclusion criteria were: prospective study; histopathology as the reference standard; and sufficient data to construct $2{\times}2$ contingency tables. Methodological quality was assessed using Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 (QUADAS-2). Patient clinical characteristics, sensitivity and specificity were extracted. The summary receiver operating characteristic curve was used to examine the accuracy of CEUS. A meta-analysis was performed to evaluate the clinical utility in identification of benign and malignant lymph nodes. Sensitivity analysis was performed after omitting outliers identified in a bivariate boxplot and publication bias was assessed with Egger testing. Results: The pooled sensitivity, specificity and AUROC were 0.92 (95%CI, 0.85-0.96), 0.91 (95%CI, 0.82-0.95) and 0.97 (95%CI, 0.95-0.98), respectively. After omitting 3 outlier studies, heterogeneity decreased. Sensitivity analysis demonstrated no disproportionate influences of individual studies. Publication bias was not significant. Conclusions: CEUS is a promising diagnostic modality in differentiating between benign and malignant lymph nodes and can potentially reduce unnecessary fine-needle aspiration biopsies of benign nodes.
Background: The purpose of this study was to investigate the correlation of contrast-enhanced ultrasonographic (CEUS) features with microvessel density (MVD) in papillary thyroid carcinomas (PTCs). Materials and Methods: Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) was performed in 62 patients (17 men and 45 women) with PTC. Tomtec software was applied to analyze the time intensity curve of CEUS. Immunohistochemistry was performed to evaluate the level of MVD in papillary thyroid carcinoma. Then the relationship between quantitative feature and the level of MVD was analyzed using SPSS 16.0 software. Results: The mean peak intensity of PTC tissues was lower than that of peripheral thyroid parenchyma ($61.9{\pm}11.8%$ vs 100%, p<0.05). The MVDs of CD34 and CD31 antibodies staining were $38.0{\pm}6.1$ and $37.9{\pm}5.1$ respectively in 62 PTC samples. A significantly positive correlation was observed between peak intensity and MVD in PTC tissues ($P_{CD34}$<0.01, $r_{CD34}$=0.838, $P_{CD31}$<0.01, $r_{CD31}$=0.837). Conclusions: The peak intensity in CEUS could reflect the MVD in PTC tissues. Therefore, quantification of CEUS seems to be helpful for assessment of MVD in PTC tissues.
본 논문에서는 조영증강 초음파영상의 분석과정에서 육안판별의 한계를 극복하기 위한 파라미터 가시화기법을 소개하고, 이 과정에서 영상의 왜곡과 노이즈를 보정하기 위한 방법론을 제시한다. 초음파영상에서 조영제의 전이형태에 대한 동적패턴은 간질환 진단에서 의미있는 파라미터가 되는데, 전이시간 정보와 조영증강 패턴을 정적인 단일영상으로 표현함으로써 급속도로 진행되는 동영상에서 정확한 정보를 효과적으로 판별할 수 있게 한다. 진단파라미터 데이터의 신뢰도를 저하시키는 요인으로 호흡에 의한 흔들림현상과 마이크로 버블에 의한 노이즈를 들 수 있다. 이에 대한 대안으로 영상의 움직임추적을 위한 다단계 알고리즘과 마르코프 랜덤 필드 모델에 기반한 영상개선기법을 제안한다. 실제 임상데이터를 사용한 실험결과를 통하여, 제안된 방법의 유용성을 실험적으로 고찰한다.
A large abdominal mass was incidentally found in a 13-year-old mixed-breed dog and was confirmed to be a cecal gastrointestinal stromal tumor (GIST). Contrast-enhanced ultrasound and post-contrast computed tomography (CT) showed mild contrast enhancement of the mass, indicating low blood flow. The tumor origin was determined to be the cecum by identifying the vessels supplying the mass on post-contrast CT. The exophytic growth of the tumor left the cecal lumen intact without obstruction. This report described the CEUS and CT perfusion of the cecal GIST and perfusion evaluation can help diagnose and characterize GISTs in dogs.
Pleomorphic adenomas is the most common tumor of parotid gland and usually located and confined in superficial lobe of parotid gland. Computed tomography (CT) is commonly used to initially evaluate salivary gland lesion, but contrast-enhanced CT may sometimes fail to reveal lesions in spite of a high clinical suspicion. For this reason, ultrasonography (US) can be used as the first-line image work-up in some cases of parotid gland benign tumors. We experienced a case of a 60-year-old woman without underlying disease presenting a palpable parotid mass in which the initial CT examination was reported as 'no obvious mass detected'. However, the lesion was revealed in US and histologically confirmed as pleomorphic adenoma. The patient underwent superficial parotidectomy through modified facelift incision. To the best of our knowledge, this is the first report of invisible major salivary gland tumor on CT in the Korean literature.
Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) has been applied to evaluate parenchymal organs in human and veterinary medicine. However, to our knowledge, there is no report on the identification of active bleeding and the bleeding site in veterinary clinical patients. Herein, we describe the use of CEUS in two cases of abdominal bleeding caused by ruptured lesions with malignant abdominal tumors. One dog had a splenic hemangiosarcoma, which had metastasized to the liver; the other dog had hepatic cell carcinomas in the left hepatic lobe, which were lobectomized, and another nodule was identified in the right hepatic lobe. Immediately after the rupture of these oncogenic lesions was suspected, CEUS was performed to identify the bleeding sites. The active bleeding sites were confirmed by hyperechoic pooling signs in the arterial phase, and extravasation could be observed within the defects showing hypoechoic perfusions in the delayed phase of the CEUS. Microbubbles were also observed in the ascites; thus, CEUS could detect the presence of hemorrhage and accurately identify the bleeding site. Collectively, the study findings suggest the usefulness of CEUS in emergent situations as it enables rapid and noninvasive evaluation of bleeding points in case of active bleeding in dogs.
Ultrasound imaging in clinical practice is one of the widely used diagnostic methods because there is no radiation risk, more cost- effective compared to MRI or CT, and possible to perform an intervention through fast real-time imaging. In order to increase the diagnostic value, the studies of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) using an ultrasound contrast agent have been actively conducted since about 50 years ago and are being used clinically in vascularity and microcirculation of internal organs. Although ultrasound is actively used for the diagnosis and treatment of various diseases in musculoskeletal disorders, there are some limitations in diagnosing mild or small lesions, inflammatory reactions, or abnormalities at the molecular level. In this review, the principles, types, and research, and clinical applications of ultrasound contrast agents have been summarized and introduced. If we understand the characteristics of the ultrasound contrast agents and anatomical knowledge, as well as molecular changes, the ultrasound contrast agents are widely applied in musculoskeletal disorders and have tremendous potential for diagnosis and treatment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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