Background: Today, breast cancer is increasing in nearly all societies. Currently, cancers are the third leading cause of death in Iran after cardiovascular diseases and accidents. Of the cancers, breast cancer is spreading particularly rapidly among Iranian women. Negative effects of discontinuation of care on patient survival have been well documented. Inhibiting or facilitating factors affecting continuity of care at different stages of the patient care continuum should be identified. Materials and Methods: The current study implemented a qualitative method that provided tools to examine factors in detail. This study was conducted on 22 women, undergoing surgery and chemotherapy after being diagnosed with breast cancer. Content analysis was the technique adopted. Results: The effective factors in continuity of care from the patients' perception, based on the participant statements, were classified into three categories of evaluation of symptoms, psychological reactions, and care triggers with several subcategories. Conclusions: According to the outcomes of the current study, it can be noted that, the patient experiences can be brought into use by health-care professionals and assist them in providing patient sand their families with adequate consulting services. It can also provide an opportunity for making interventions tailored to the community culture, and closer adherence of patients to the prescribed treatments.
This study aims to describe levels and distribution of the continuity of primary care among children and adolescent patients who are 2-19 years old, and analyze the effects of it on the risk of hospitalization. Study population was 2-19 year old child and adolescent patients as of 2002, who had more than three ambulatory care visits in the years of 2002-3 and whose most frequent provider was the primary care practices (189,660 persons). Association of levels of primary care with the risk of hospitalization was evaluated using multiple event survival analysis. Outcome variables were whether the patient had hospitalized or not, and whether the patient had hospitalized due to ambulatory care-sensitive conditions or not. Multiple event survival analysis revealed statistically significant association of the levels of primary care with the risk of hospitalization. Hazard ratio was 1.34 [1.27-1.41] at the medium level of continuity and 1.47 [1.39-1.55] at the lower level where outcome variable was whether the patient had been hospitalized or not. Hazard ratios were 1.35 [1.21-1.50] at the medium level of continuity and 1.60 [1.44-1.78] at the lower level, where outcome variable was whether the patient been had hospitalized due to ambulatory care-sensitive conditions or not. This study produced some evidences on the benefits of continuity of care, which will in turn support the introduction of personal doctor registration program in the future.
Purpose: This study aimed to utilize concept analysis to obtain a better understanding of the concept of "continuity of care" in chronic diseases. Methods: The concept of continuity of care was analyzed using the Walker and Avant method. Covering literature in English from 1930 to 2018, the data sources included CINAHL Complete, Academic Search Complete, MEDLINE, PsyARTICLES, Health Source: Nursing/Academic Edition, Google Scholar, Science Direct, and the Cochrane Library. Results: A comprehensive definition of concept of continuity of care was developed based on a systematic search and synthesis. The key defining attributes were identified as (a) care over time, (b) the relationship between an individual patient and a care team, (c) information transfer, (d) coordination, and (e) meeting changing needs. The antecedents of continuity of care were having a chronic disease, inexperienced with disease management, a poorly coordinated healthcare system, and medical care limitations. The consequences of continuity of care were decreasing hospital admissions, reducing costs, reducing emergency room visits, improving the quality of life, improving patient satisfaction, and delivering good healthcare. Conclusion: The thorough concept analysis provides insight into the nature of "continuity of care" in chronic diseases and also helps ground the concept in healthcare.
Purpose: This study aimed to explore frontline nurses' experience of patient-centered care and understand the factors affecting its implementation in hospitals. Methods: Four focus group interviews were conducted with 30 nurses in two university hospitals. The following theoretical framework of patient-centered care was used: 1) Respect for patients' values, preferences, and expressed needs, 2) Care coordination and integration, 3) Information, communication, and education, 4) Physical comfort, 5) Emotional support and alleviation of fear and anxiety, 6) Involvement of family and friends, 7) Care transition and continuity, and 8) System issues. We performed a directed content analysis. Results: The most frequent patient-centered nursing practices of the hospital nurses were "promoting physical comfort" in inpatient settings and "providing information and communicating" in outpatient settings. The factors influencing patient-centered nursing included the health professionals' mindfulness, work overload and staff shortage, and unreasonable social demands and regulations. Conclusion: A more comprehensive patient-centered nursing practice should be implemented by improving "care transition and continuity," "family/caregiver involvement," and "system building." Health professionals' mindfulness is significant, and organizational supports addressing work overload and staff shortage are needed alongside change in social awareness.
Background: The most important thing to strengthen primary care is to prove that the continuity of primary care is an essential area for good health outcomes. The purpose of this study is to analyze the effect of outpatient continuity of primary care on the hospitalization experience of diabetes mellitus in new diabetic patients. Methods: Using the Korean National Health Insurance Service national sample cohort (NHIS-NSC 2011-2015) data, 3,391 new diabetic patients in 2012 were selected for the study. Multiple logistic regression was performed to investigate the effect of outpatient continuity of primary care on hospitalization in new diabetic patients. Results: The outpatient continuity of primary care in new diabetic patients was measured by the continuity of care index, which showed that 69.4% (n=2,352) were high level and 30.6% (n=1,039) were low level. Patients who had high continuity of primary care at the early stage of diabetes diagnosis showed 3.49 times more likely to maintain high continuity of primary care in the second year (95% confidence interval [CI], 2.72-4.49). Patients with low continuity of primary care for 2 years from the initial diagnosis of diabetes were 2.56 times more likely to be hospitalized due to diabetes than those who did not (95% CI, 1.55-4.25). Conclusion: This study identified the need for policies to increase the continuity of primary care for new diabetic patients and could contribute to lowering the admission rate of diabetic patients if the policy for this would work effectively.
Objectives : The objectives of this study were to estimate the continuity of care for all Koreans with diabetes and to identify factors affecting the continuity of care. Methods : We obtained National Health Insurance claims data for patients with diabetes who visited health-care providers during the year 2004. A total of 1,498,327 patients were included as study subjects. Most Frequent Provider Continuity (MFPC) and Modified, Modified Continuity Index (MMCI) were used as indexes of continuity of care. A multiple linear regression analysis was used to identify factors affecting continuity of care. Results : The average continuity of care in the entire population of 1,498,327 patients was $0.89{\pm}0.17$ as calculated by MFPC and $0.92{\pm}0.16$ by MMCI. In a multiple linear regression analysis, both MFPC and MMCI were lower for females than males, disabled than non-disabled, Medicaid beneficiaries than health insurance beneficiaries, patients with low monthly insurance contributions, patients in rural residential areas, and patients whose most frequently visited provider is the hospital. Conclusions : The continuity of care for patients with diabetes is high in Korea. However, women, the disabled and people of low socio-economic status have relatively low continuity of care. Therefore, our first priority is to promote a diabetes management program for these patients.
Purpose: This study was conducted to develop and evaluate the collaborate transitional care program for improving continuity of care in patients transferred to general wards from ICUs. Methods: 18 years and older who were hospitalized in adult intensive care units at A university affiliated medical center was recruited for the study. The experimental group for patients transferred from an ICU consisted of 33 patients and family caregivers; 34 patients and family caregivers for the control group. This study was utilized a quasi-experimental research design. The collaborative transitional care program was administered in transfer process. Data were collected two times by interviews, medical records, and telephone using questionnaires. Results: There were statistically significant differences between the two groups on relocation stress (p<.001), perceived health status (p<.001), satisfaction of caring (p=.011), physical domain (p=.022) and mental domain (p<.001) of the QOL. There were significant differences between the families of the two groups on burden (p<.001) and satisfaction of caring (p<.001). Conclusion: The collaborative transitional care programs administered in transfer process to general wards from an ICU have positive effects on patients and families' intrinsic and extrinsic factors. This program will be able to be utilized in clinical fields to improve continuity of care for patients and families between ICUs and general wards.
Purpose: The purposes of this study were to develop a navigation program for newly diagnosed cancer patients and to evaluate its effects. Methods: The navigation program was based upon Professional Navigation Framework. Patients were asked to complete self-administered questionnaires on satisfaction, distress, anxiety and depression for evaluating the program. Results: The navigation program consisted of facilitating two concepts: continuity of care and empowerment of patients. Information-education package, telephone counseling and navigator's phone number were provided to the newly diagnosed cancer patients for care continuity. Self-care diary and emotional support by telephone counseling were provided to the patients for empowerment of patients. A total of 163 patients - 78 control and 85 experimental participants - were included in the study. The mean scores of satisfaction, distress, anxiety and depression had no statistical differences between the two groups after program implementation. In patients with longer waiting days, the experimental group with the navigation program showed higher relational continuity than the control group after program implementation(p=.023). In patients with longer waiting days or with higher distress, satisfaction of relational continuity was improved after program implementation in the experimental group. Conclusion: The navigation program in this study has applied the concept of patient navigation into oncology clinical setting in Korea. Navigation program can play a significant role in assisting patients navigating across the care continuum.
This study is aimed to assess the general population's attitude toward the continuity of medical care and its related factors. Self administered questionnaire was performed on the 1,120 office workers in the C city, Gang-won province. The questionnaire included the attitude of the continuity of medical institute, the intention of medical service use on a given case, and the variables of the related factors. 58.8% of the total respondents agreed to sustaining treatment without changing medical institutes; on the other hand, 41.2% showed negative attitude. In case that a patient would gain a recommendation of a surgery, hospitalization, or a specific examination, the total respondents' 84.9%, 61.8%, and 50.8% of each recommended situation said that they would visit another doctor and gain a diagnosis. As a result of multiple logistic analysis of determinant factor on continuity, reliability of doctors was statistically significant factor. In order to reduce wastefully used medical resources and offer well-qualified medical service, a system of second opinion among peer group or beforehand agreement could be possibly adopted. In addition, improving the image and reliability of a doctor could be an important factor to make better the behavior of medical service shopping; therefore, an effort to improve the relationship between a doctor and a patient, and restore the reliability of doctors should be paralleled.
Purpose : To explore the person-centered care (PCC) experienced by critical patients. Method : This qualitative study deductively examined the attributes of the PCC model proposed by Jakimowicz and Perry. The participants were 16 patients who were recently discharged from intensive care units at a university hospital. Data were collected through in-depth interviews and were analyzed using the deductive method of content analysis. Results : A total of 4 categories, 16 subcategories, and 33 codes were generated from 171 meaningful statements. The final 4 categories were "compassionate presence," "professional interaction," "outstanding competency," and "patient identity." These were consistent with the main attributes of Jakimowicz and Perry's model. However, most of the codes belonged to the "compassionate presence" and "patient identity" categories. Among the attributes of the model, "continuity of nursing," "therapeutic relationship," "expert knowledge," "clinical knowledge," "evidence-based intervention," and "patient's rights" were not derived as codes. Conclusion : These findings deepen the understanding of the PCC model from the patient's point of view. The main attributes of PCC identified in the current study can be applied to the development of practical guidelines for intensive care nursing. In addition, we recommend the development of a PCC measurement tool for critical care patients.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.