Choi, Euncheol;Kim, Jin Hee;Kim, Ok Bae;Kim, Mi Young;Oh, Young Ki;Baek, Sung Gyu
Radiation Oncology Journal
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제34권2호
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pp.106-112
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2016
Purpose: To identify possible predictors of pathologic complete response (pCR) of rectal cancer after preoperative concurrent chemoradiotherapy (CCRT). Materials and Methods: We conducted a retrospective review of 53 patients with rectal cancer who underwent preoperative CCRT followed by radical surgery at a single center between January 2007 and December 2012. The median radiotherapy dose to the pelvis was 54.0 Gy (range, 45.0 to 63.0 Gy). Five-fluorouracil-based chemotherapy was administered via continuous infusion with leucovorin. Results: The pCR rate was 20.8%. The downstaging rate was 66%. In univariate analyses, poor and undifferentiated tumors (p = 0.020) and an interval of ${\geq}7$ weeks from finishing CCRT to surgery (p = 0.040) were significantly associated with pCR, while female gender (p = 0.070), initial carcinoembryonic antigen concentration of <5.0 ng/dL (p = 0.100), and clinical stage T2 (p = 0.100) were marginally significant factors. In multivariate analysis, an interval of ${\geq}7$ weeks from finishing CCRT to surgery (odds ratio, 0.139; 95% confidence interval, 0.022 to 0.877; p = 0.036) was significantly associated with pCR, while stage T2 (odds ratio, 5.363; 95% confidence interval, 0.963 to 29.877; p = 0.055) was a marginally significant risk factor. Conclusion: We suggest that the interval from finishing CCRT to surgery is a predictor of pCR after preoperative CCRT in patients with rectal cancer. Stage T2 cancer may also be an important predictive factor. We hope to perform a robust study by collecting data during treatment to obtain more advanced results.
Objectives: This is a five-year survival and complete response (CR) report on rectal cancer treated with western medicine and Korean traditional medicine. Method: A 25-year-old woman diagnosed with rectal cancer visited ⃝⃝ Korean traditional medicine hospital after neoadjuvant concurrent chemoradiation therapy, chemotherapy, and low anterior resection with regional lymph node dissection. She was treated with Korean traditional medicine, including acupuncture, abdominal moxibustion, wild ginseng pharmacopuncture, and herbal medicine, which was based on integrated medicine therapy (IMT), from January 2018 to February 2022. The tumor size was measured by scanning with computed tomography (CT), magnetic resonance imaging, and positron-emission tomography/CT. Adverse events were evaluated using laboratory conclusion and National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0. Result: During four years of treatment, IMT maintained safety. The patient finally reached five-year survival without any recurrence or complication (CR) on March 11, 2022. Conclusion: We suggest that an integrative approach including Korean traditional medicine can be a meaningful treatment option for rectal cancer. Further studies should be performed to establish the proper treatment protocol of integrative medicine for rectal cancer.
국소적인 진행성 위암의 근치적인 치료는 수술이 첫 번째 방법이다. 하지만 위암을 진단받은 환자 중에서 약 30% 만이 수술이 가능한 진행성 위암으로 진단을 받으며 그 중 약 40-60% 만이 R0 절제술이 가능하다. 저자들은 위 주위 림프절과 복강 림프절, 장막을 침범한 진행성 위암을 진단받은 환자를 3주간의 수술 전 항암화학요법으로 치료하였고, 근치적인 목적으로 위 절제술을 시행하였다. 조직병리검사에서 완전히 괴사된 종양 조직을 관찰할 수 있었고, 수술 후 현재까지 3차례의 추가적인 전신 항암화학요법을 시행하고 있으며, 추적 복부 전산화단층촬영에서 재발을 시사하는 소견을 보이지 않았다.
목 적 : 최근 소아신장질환에 대한 관심도가 높아지고 있어 소아신장질환 중 많은 비중을 차지하고 있는 신증후군에 대해 우리나라에서의 성별, 나이, 계절에 따른 발생빈도, 신장생검상 분류에 따른 형태학적 발생빈도, 치료방법의 종류, 치료에 대한 반응의 정도와 반응시기, 재발의 빈도 등에 대해 통계적으로 조사, 정리하고자 하였다. 방 법 : 전국 38개의 대학병원 및 종합병원을 대상으로 대한소아신장학회에서 작성한 설문조사지를 발송하여 각각의 병원에서 신증후군 진단기준에 따라 진단, 치료, 추적관찰하는 신증후군 환아 2193명들의 의무기록을 토대로 기록한 설문조사지를 수집, 정리, 통계내었다. 결 과 : 남아가 1655명($75.5\%$), 여아가 538명($24.5\%$)이며 남여의 비가 3:1로 남아가 많았다. 이 중 미세변화 신증후군(minimal change nephrotic syndrome, MCNS)의 경우 남자가 1338명, 여자가 414명으로 남녀비는 3.23:1 이었다. 연령별 발생빈도는 1-5세 사이가 1060명($48.3\%$)으로 가장 많았고, 다음으로 6-10세 사이가 679명($31.0\%$) 이었다. 계절별 발생빈도는 보통 140명에서 180명정도로 발생하여 계절별 발생빈도에 큰 차이는 보이지 않았다. 신장생검을 실시한 942명($43\%$) 중에서 MCNS가 646명($68.6\%$)으로 가장 많았고, 다음으로는 국소성분절성사구체 경화증(focal segmental glomerulosclerosis, FSGS)이 149명($15.8\%$)이었다. 치료방법으로는 prednisolone이 1191명으로 가장 많이 사용되었고, 부작용이 적은 Calcort는 192명으로 아직 prednisolone을 대치하지 못하였다. 그 외 치료로는 cyclophosphamide가 251명, cyclosporin A가 223명, methylprednisolone(MPD) pulse therapy가 120명이었다. 치료에 대한 효과로는 1944명 중에 완전완해(complete response)가 1597명($82.2\%$)으로 반응이 좋았으며, 그 중 prednisolone으로 치료한 경우도 $85.1\%$의 좋은 결과를 보였다. 신장생검상 형태학적 분류에 따르면 MCNS의 경우 완전완해가 $86.5\%$이나, FSGS의 경우는 $35.8\%$로 질환의 형태에 따라 커다란 차이를 보이고 있다. 치료반응 시기는 1주에서 4주사이가 879명($67.4\%$)으로 가장 많았고, 다음으로 1주이내가 313명($24.0\%$)이었다. (n=1305) 질병의 재발은 994명($73.1\%$)이었고, 재발이 발생한 경우는 치료후 2개월에서 6개월사이에 361명으로 가장 많았다. 결 론 : 소아 신증후군은 남아에서 더 많이 발생(남녀비 3.08:1)하였고 1-5세 사이가 가장 많았다. 신장생검상 형태학적 분류에 따른 치료반응은 많은 차이를 보였으며, 재발하는 경우가 많아 계속적인 추적관찰이 필요할 것으로 사료되는 바이다.
CIS-PLATINUM (DDP)을 제 3기, 제 4기 두경부종양환자에게 방사선 민감제로 사용한 임상연구 결과를 보고한다. 1984년부터 1987년까지 DDP 20 $mg/M^2$/day를 4일간 방사선 치료와 동시에 투여 하였으며 DDP는 3주 간격으로 반복투여 되었다. 치료는 종양세포 감소시기, 근치시기및 보조 치료 시기로 나누어 시행되었다. 본 논문에서 59명 환자의 치료결과및 합병증에 대하여 보고한다. 근치시기동안27명이 방사선치료45Gy 후 근치적 수술을 시행한 제I치료군으로, 29명이 근치적 방사선치료 65Gy를 시행한 제II치료군으로 분류되고 3명의 환자는 근치시기의 치료를 끝내지 못하였다. 종양세포 감소시기의 치료로 완전관해 $47.5\%$, 부분관해 $47.5\%$로 전체 반응률 $95\%$를 보였다. 근치시기 치료후 전체적으로는 $84\%$(47/56)의 완전 관해를 보였고, 제I치료군에서는 $96\%$(26/27), 제 II치료군에서는 $72\%$(21/29)가 완전 관해를 보였다. 제I치료군에서 원발병소의 $67\%$에서, 임파절 병변의 $70\%$에서 병리소견상 종양이 관찰되지 않았다. 근치시기치료후 완전관해 환자중 $34\%$에서 재발하였으며 재발까지의 평균시간은 8개월이었다. 전체 56명 환자의 4년 무병생존율은 $59\%$였고 근치시기에 완전관해를 보인 환자중 $51\%$(24/47)가 31개월의 평균 추적관찰기간(범위 : $10\~51$개월)동안 무병생존하였다. 제I치료군과 제II치료군사이에 전체생존율, 무병생존율에 있어서 유의한 차이는 보이지 않았다. 종양세포감소시기에 완전관해및 부분관해를 보인 환자들 사이에 생존율에서는 차이가 없었으며 가장 중요한 예후인자는 근치시기 치료로 완전관해 되었는지 여부이었다. 전체대상 환자의 합병증은 일반적인 치료시에 비하여 심하지 않았으며 치료에 잘 적응하였다. 본 연구에서 DDP가 비교적 적은 합병증을 동반한 의미있는 방사선 민감제임을 확인하였으며 치료효과를 증대시키기 위하여 DDP와 방사선치료의 적절한 투여 계획을 결정하는 전향적 연구가 필요하다고 생각한다.
1989년 2월부터 1990년 6월까지 조선대학교 부속병원 치료방사선과에서 침윤성 방광암으로 경요도적절제술 및 Cisplatin과 방사선을 병용하여 치료를 받았던 10예에 대하여 저자는 후향적으로 국소관해율, 생존기간, 치료실패양상 및 부작용을 분석하였다. 이들은 원발병소가 근치적방광절제술이 불가능하였거나, 환자의 전신상태 또는 고령의 나이나 합병된 내과적인 질환때문에 근치적수술을 할 수 없었던 경우였다. 원발병소의 병기는 T3a-T4b였고, N병기는 NO가 9예이고 N1가 1예였으며, 10예 모두 MO 였다. 추적기간은 $16\~32$개월이었다. 수술요법은 경요도적절제술, 화학요법은 Cisplatin $1\~5$회, 방사선치료는 골반부위에 $3960\~5400$ cGy의 선량으로 치료하였다. 원발병소의 병기에 따른 완전관해율은 cT3a에서 80$\%$, cT3b에서 67$\%$ 그리고 cT4b에서 0$\%$였고 전체적으로 60$\%$의 완전관해율을 보였다. 부분관해율은 20$\%$이어서 전체의 국소관해율은 80$\%$였다. 조직학적 검사상모두 이행상피암이었고 조직학적 등급에 따른 완전관해의 차이를보면 I, II등급인 6예에서는 모두 완전관해를 보였고 III, IV등급인 4예에서는 부분관해가 2예이고 무반응이 2예였다. 완전관해를 보였던 6예는 모두 생존하여 있고 이중 1예에서만 치료후 10개월후에 국소재발을 보였다. 완전관해를 보이지 않았던 4예는 모두 조직학적 등급이 III, IV등급으로 방광암으로 사망하였다. 원격전이는 3예에서 보였으며 2예 (cT4b)는 폐, 1예(cT3b)는 척추부위였다. 방사선치료후 부작용은 설사가 가장 심한 부작용으로 1예에서 나타났으나 보존요법으로 호전되었다. 따라서 침윤성방광암에 있어서 방광기능의 보존측면에서 병용치료는 심한 부작용없이 치료가 가능하며 완전관해율을 높이기위하여 방사선선량을 높이고, T4b병기에서는 원격전이 가 큰 문제이므로 효과적인 복합화학요법을 시도하는 것이 필요하다고 사료된다.
쌀알의 알칼리붕괴도와 호화온도 및 수분흡수율간의 관계를 밝히기 위하여 50품종의 쌀을 이용하여 4농도의 알칼리용액에서 쌀알의 붕괴반응을 조사하였으며 알칼리붕괴반응에 근거하여 선발한 24품종에 대하여는 알칼리용액에서의 침지시간에 따른 쌀알의 붕괴정도, 가열온도 및 시간에 따른 쌀알의 완전호화율 그리고 21$^{\circ}C$ 및 77$^{\circ}C$의 물에 쌀을 침지했을 때의 흡수율 등을 조사하였다. 1. 자포니카형 및 통일형품종들의 알칼리붕괴도의 차이는 KOH 1.2%농도에서 가장 확실히 나타났지만 각 품종의 알칼리붕괴반응을 정확히 알기위해서는 KOH 1.2% 및 1.4%에서 쌀알의 붕괴도를 검정하는 것이 좋았다. 2. 4개수준의 알칼리농도에서 조사한 붕괴도에 근거하여 공시품종을 3품종군으로 나눌 수 있었는데 알칼리용액에 쌀알을 침지한 후 경과시간에 따른 붕괴반응에도 품종간 차이가 있었다. 3. 알칼리 붕괴반응이 크게 다른 품종군간에는 가열온도 및 시간에 따른 호화립비율의 차이가 분명하여 알칼리붕괴도가 낮은 품종의 쌀이 높은 쌀에 비하여 완전호화에 필요한 온도가 높았고 호화소요시간도 길었으나 동일한 품종군내에서도 품종간 차이가 있었다. 4. 알칼리붕괴도가 아주 낮았던 품종군의 쌀은 알칼리붕괴도가 중간 또는 높은 품종군에 비하여 상온(21$^{\circ}C$) 및 가열(77$^{\circ}C$)흡수율이 아주 낮았고 알칼리붕괴도가 중간인 품종군은 높은 품종군에 비하여 상온에서의 초기 수분흡수속도가 느렸다.
Purpose: Colorectal cancer is becoming an increasing concern in the middle-aged population of Iran. This study aimed to compare the preliminary results of short-course and long-course neoadjuvant chemoradiotherapy treatment for rectal cancer patients. Materials and Methods: In this clinical trial we recruited patients with rectal adenocarcinoma located from 5 cm to 15 cm above the anal verge. Patients in group I (short-course) received three-dimensional conformational radiotherapy with a dose of 25 Gy/5 fractions in 1 week plus concurrent XELOX regimen (capecitabine 625 mg/㎡ from day 1-5 twice daily and oxaliplatin 50 mg/㎡ on day 1 once daily). Patients in group II (long-course) received a total dose of 50-50.4 Gy/25-28 fractions for 5 to 5.5 weeks plus capecitabine 825 mg/㎡ twice daily. Both groups underwent consolidation chemotherapy followed by delayed surgery at least 8 weeks after radiotherapy completion. The pathological response was assessed with tumor regression grade. Results: In this preliminary report on complications and pathological response, 66 patients were randomized into two study groups. Mean duration of radiotherapy in the group II (long-course) was 5 ± 1 days (range, 5 to 8 days) and 38 ± 6 days (range, 30 to 58 days). The median follow-up was 18 months. Pathological complete response was achieved in 32.3% and 23.1% of patients in the shortcourse and long-course groups, respectively (p = 0.558). Overall, acute grade 3 or higher treatment-related toxicities occurred in 24.2% and 22.2% of patients in group I and II, respectively (p = 0.551). No acute grade 4 or 5 adverse events were observed in either group except one grade 4 hematologic toxicity that was seen in group II. Within one month of surgery, no significant difference was seen regarding grade ≥3 postoperative complications (p = 0.333). Conclusion: For patients with rectal cancer located at least 5 cm above the anal verge, short-course radiotherapy with concurrent and consolidation chemotherapy and delayed surgery is not different in terms of acute toxicity, postoperative morbidity, complete resection, and pathological response compared to long-course chemoradiotherapy.
Purpose: Currently lung cancer ranks second in cancer for incidence rate and is a disease that ranks first for a death rate by cancerous growth because it is already advanced at the time of diagnosis. The purpose of this paper was to analyze the factors that affect the effectiveness of and rash occurrence by Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor (EGFR TKI) in patients with non-small cell lung cancer. Methods: A retrospective chart review of 100 patients, who took EGFR TKI (erlotinib, gefitinib) among patients who were diagnosed with non-small cell lung cancer in a Hospital in Korea between May 2005 and February 2008, was conducted. The drug effectiveness was evaluated by Response Evaluation Criteria In Solid Tumor. Results: EGFR mutation was the only factor associated with drug response (complete response and partial response). When stable disease was added to drug response as the evaluation parameter, ECOG and rash as well as EGFR mutation were found to be important factors. Survival, however, was not affected by EGFR mutation. The factors influenced on survival were older age (${\geq}65$), low ECOG ($1{\sim}2$), adenocarcinoma and rash. In the case of rash, group with EGFR mutation or low ECOG showed significantly higher chance of occurrence. There was no significant difference in rash occurrence between gefitinib and erlotinib groups. Conclusions: Based on the results, EGFR mutation positive and low ECOG ($1{\sim}2$) were significantly important factors for both effectiveness of EGFR TKI and rash occurrence. Also, rash itself was found to be an independently significant factor for the disease control and survival. Therefore, while administering EGFR TKI, patients who have the factors associated with rash occurrence should be closely monitored for effective and safe drug therapy.
Background: Lung cancer is the leading cause of cancer death, late diagnosis being the main obstacle to improving the outcomes with stage at diagnosis as an important prognostic factor. Relationships between ABO blood groups and risk of benign or malignant diseases have been observed and in this study, we aimed to investigate whether they might affect prognosis and response to chemoradiotherapy in patients with local advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: Eighty-one patients with non-metastatic local advanced NSCLC were included in the study. ABO blood groups were A in 45 (55.6%), B in 7 (8.6%), AB in 8 (9.9%), and O in 21 (25.9%) patients. The patients were also divided two groups according to blood group A (45 patients) and non-A (B, AB and O; 36 patients). Response to chemoradiotherapy was complete remission in 10 (12.3%), disease regression in 42 (51.9%), stable disease in 12 (14.8%), and disease progression in 17 (21.0%) patients. Results: There was no significant difference among ABO blood group categories or between patients with A blood group and those with non-A blood group in terms of responses to chemoradiotherapy (p>0.05). There were also no significant differences regarding overall and disease-free survival rates. Conclusion: The ABO blood group system has no significant effect on prognosis and response to chemoradiotherapy in patients with non-metastatic NSCLC.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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