This report present on a case of common peroneal nerve palsy effectively treated with oriental medical therapy. Common peroneal nerve palsy caused by compression of nerve, general illness(diabetes mellitus) etc. It occur foot drop, disorder of ankle dorsi-flexor and eversion, disorder of foot sensory. If nerve palsy is progressed, muscle atropy is occurred. This patient fall foot drop before two month ago without reason. He is diagnosed as peroneal nerve palsy by brain MRI, EMG and doctor's physical examination. This patient effectively treated by oriental medical therapy. Oriental medical therapy is herb medicine(kamisamul-tang), acupuncture(S36, S38, S40, S41, G34, G39, G40, G41, LIV3, LIV4, K3, B60), Electro-acupuncture, bee venom acupuncture, moxibustion, electro physical therapy(EST, SSP). Time of therapy is two months and sequela is nothing.
Objectives : The objective of this case report was to observe the effect of musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy on common peroneal nerve palsy. Methods : From June, 2010 to September, 2012, 3 patients clinically diagnosed as common peroneal nerve palsy were treated with general oriental medicine therapy (acupuncture, pharmacopuncture, moxibustion, cupping, physical therapy, herbal medication) and acupotomy. Results : The foot drop of the patients was remarkably improved. Conclusions : This study demonstrates that oriental medical treatment with acuputomy therapy hasnotable effect in improving symptoms of common peroneal nerve palsy. As though we had not widly experienced in this treatment, more research is needed.
Although spinal anesthesia has long been considered a safe technique, it is not without risk or side effect. Cauda equina syndrome is a rare but serious complication of spinal anesthesia. We have experience a case of cauda equina syndrome after spinal anesthesia. A twenty year old healthy male patient complained of pain, numbness, tingling sensation and motor weakness on his right lower extremity 8 hours after subarachnoid blockade. On the following day, the patient was noted to have a right L1 to S2 radiculopathy. Magnetic Resonance Imaging results were unremarkable. The patient sprained his ankle while trying to move down from the bed, so short leg splint was applied. Then he had additional right common peroneal nerve injury from the splint. His neurologic symptoms improved gradually thereafter, and three months postoperatively his electromyogram revealed improving stage from right common peroneal nerve palsy.
Yu, Jeong Keun;Yang, Jin Seo;Kang, Suk-Hyung;Cho, Yong-Jun
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제53권5호
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pp.269-273
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2013
Objective : Posture induced common peroneal nerve (CPN) palsy is usually produced during the prolonged squatting or habitual leg crossing while seated, especially in Asian culture and is manifested by the onset of foot drop. Because of its similarity to discogenic foot drop, patients may be diagnosed with a lumbar disc disorder, and in some patients, surgeons may perform unnecessary examinations and even spine surgery. The purpose of our study is to establish the clinical characteristics and diagnostic assessment of posture induced CPN palsy. Methods : From June 2008 to June 2012, a retrospective study was performed on 26 patients diagnosed with peroneal nerve palsy in neurophysiologic study among patients experiencing foot drop after maintaining a certain posture for a long time. Results : The inducing postures were squatting (14 patients), sitting cross-legged (6 patients), lying down (4 patients), walking and driving. The mean prolonged neural injury time was 124.2 minutes. The most common clinical presentation was foot drop and the most affected sensory area was dorsum of the foot with tingling sensation (14 patients), numbness (8 patients), and burning sensation (4 patients). The clinical improvement began after a mean 6 weeks, which is not related to neural injury times. Electrophysiology evaluation was performed after 2 weeks later and showed delayed CPN nerve conduction study (NCS) in 24 patients and deep peroneal nerve in 2 patients. Conclusion : We suggest that an awareness of these clinical characteristics and diagnostic assessment methods may help clinicians make a diagnosis of posture induced CPN palsy and preclude unnecessary studies or inappropriate treatment in foot drop patients.
Objectives : The Purpose of this study is to report in patient with common peroneal nerve palsy, who improved by oriental medical treatament. Methods : We Checked the temperature of a leg by Digital Infrared Thermal Imaging(DITI) at intervals of 10 days, angle of active dorsiflexion and range of active motion for estimating the improvement of symptoms. We used the Visual Analogue Scale(VAS) for estimating the degree of pain, too. Results : After 4 weeks treatment, the movement and power of ankle joint improved to nearly normal range. The degree of active dorsiflexion of the ankle increased from $-40^{\circ}\;to\;15^{\circ}$ and range of active motion increased from Gr III to Gr I. The difference of temperature between the both legs decreased remarkably. Conclusion : In this case we experienced improvement of symptoms by conservative oriental medical therapy, e.g acupuncture stimulation, herbal medication, physical therapy. It should be needed further investigation on common peroneal nerve palsy and its symptoms in order to set up a reasonable standard about a surgical operation.
결절종으로 인한 총 비골 신경 마비는 매우 드문 예에서 보고되고 있지만, 잘 알려져 있는 질환이다. 결절종으로 인한 비골 신경 포착을 보이는 자기 공명 영상 소견에 대하여 3편이 보고되어 있다. 본 증례에서는 진단을 위해 초음파, 자기 공명 영상, 근전도, 신경전도 검사 및 조직 검사를 시행하였다. 비골 경부 주변의 관상 구조는 자기 공명 영상 소견 상 특징적으로 T2 강조영상에서 고신호를 보이면서 상부 경비골 관절의 아래 부분까지 종축으로 뻗어있는 소견을 보였다. 비골 신경을 노출시키고 결절종에 대해 병소내 절제술을 시행하였다. 수술 후에도 마비 증상이 지속되었으나, 수술 후 4개월부터 점차적으로 마비의 회복소견을 보이기 시작했고 술 후 7개월에 완전한 회복을 보였다. 본 증례에서 자기 공명 영상은 낭종의 범위, 위치, 기원을 밝혀 내는데 도움을 주었고, 외과적 절제술로 좋은 결과를 얻을 수 있다.
본 증례 2례 모두 요통(腰痛), 좌하지인통(左下肢引痛)을 호소하며 좌족하수(左足下垂)를 동반하여 내원했으며, L-spine MRI상 L4-5, L5-S1의 추간판탈출증을 진단받은 경우로, 외상의 병력이 없었고 이로 미루어 보아 L5 신경근과 S1 신경근 손상으로 발생된 족하수(足下垂)로 진단하였다. 입원치료 중 추나요법과 추나약물요법으로 요통(腰痛)과 하지부(下肢部) 인통(引痛)은 소설되었으나 족하수(足下垂)는 별다른 호전을 보이지 않아 족하수(足下垂)치료를 위해 M.S.T.를 시행하여 족배굴근력이 건측에 비해 <증례1>의 경우 30%에서 70%로, <증례2>의 경우 10%에서 70%의 향상을 나타내었다. 그리고 치료기간 중 SLR 검사와 족하수(足下垂)와의 상관관계는 발견할 수 없었으며, 호전속도는 Disc 탈출정도와 연관성이 있었다. 하지만 저자가 관찰, 치료한 본 증례 2례는 그 해당 임상증례가 많지 않았기에 향후 좀 더 다양한 임상증례와 비교연구가 뒤따라야 할 것이다.
목적: 근위 비골에 발생한 거대 세포종 환자 5명에 대한 임상 양상, 치료 방법 및 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2001년 7월까지 근위 비골에 발생한 거대 세포종으로 수술적 치료를 하였던 환자 중 1년 이상 추시관찰(평균 2.2년: 1.1~5년)이 가능하였던 5예를 대상으로 하였다. 모든 예에서 수술 전 단순 방사선 검사, 자기 공명 영상 검사, 핵의학 검사를 시행하였다. 모든 예에서 비골 신경을 보존하면서 일괄 절제술 및 대퇴 이두근을 이용한 외측 측부 인대 재건술을 시행하였다. 수술 후 단순 방사선 검사 및 진찰 소견으로 국소 재발의 유무를 판단하였으며 내반 스트레스 검사로 슬관절 외측 불안정을 측정하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 23세(21~29세)였으며 남자 1예, 여자 4예였다. 모든 환자에서 병변부의 동통이 주증상이었으며 2예에서는 종물이 촉지되었다. 모든 예에서 수술 전 자기 공 명 영상 검사상 T1 강조영상에서 병변내의 저 신호 강도와 T2 강조영상에서 고 신호 강도를 보였고, Technetium-99 m을 이용한 골주사 검사상 비정상적으로 증가된 골섭취 소견이 관찰되었다. 1예에서 수술 후 일시적 비골 신경 마비를 보인 경우를 제외하고 나머지 예에서 비골 신경 마비 및 종양의 국소 재발은 보이지 않았다. 최종 추시 관찰시 5예중 1예에서 다소의 외측 불안성이 있었으나 기능상 문제가 없었으며 나머지 4예에서는 내반 스트레스 검사상 안정성을 보였다. 결론: 근위 비골에 발생한 거대 세포종은 비골 신경을 보존하면서 일괄 절제술 및 대퇴 이두근을 이용한 외측 측부 인대 재건술을 시행하여 좋은 결과를 보였다.
Objectives : The purpose of this study was to explore the effectiveness of Korean medicine treatment and the Muscle Energy Technique on foot drop through a case study with a patient with common peroneal neuropathy. Methods : A patient with severe foot drop after an ankle sprain was hospitalized and treated with acupuncture and traditional medicine and the Muscle Energy Technique. The effect of the treatment was evaluated with the Numeric Rate Scale(NRS), dorsiflexion angle evaluation, and the Manual Muscle Test (MMT). Results : The results of the NRS, dorsiflexion angle evaluation and MMT showed greatly improvementwith results changing from 8 to 2, 0 to 15, and Grade 2 to Grade 4, respectively. Conclusions : This study suggests that Korean medicine treatment and the Muscle Energy Technique could be effective treatments for foot drop with common peroneal neuropathy. However further clinical studies are needed to establish a definite conclusion.
목적: 신경초종은 말초신경에 주로 발생하는 양성종양이나 크기가 크거나 신경 이외의 부위에서 발견될 경우 악성 연부조직 종양으로 오인하기 쉽다. 저자들은 크기 5 cm 이상의 신경초종 50예의 1) 원발 위치의 분포 및 임상증상여부, 2) 술 전 방사선 및 병리학적 진단 결과와 진단적 정확도에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 신경초종으로 확진된 214예 중 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)상 종양의 최대직경이 5 cm 이상인 종양 50예를 추출하였다. 이를 주요신경 기원, 근육 내, 골 내의 원발위치에 따라 분류하였고 구체적인 해부학적 위치를 분석하였다. 결과: 전체 코호트에서 원발위치에 따라 분류하였을 때 주요 말초신경에 생긴 종양이 14예, 근육 내 발생이 31예, 골 내 발생이 5예였다. 신경초종의 평균크기는 7 cm였으며 근육내 신경초종이 평균 8 cm로 가장 컸다. MRI를 통한 영상학적 진단에서 전체 50예 중 33예(66.0%)는 양성 신경종양으로, 15예(30.0%)는 악성종양으로 판독하였으며, 나머지 2예(4.0%)는 각각 결핵 농양, 건활막 거대세포종으로 보고되었다. 골내 신경초종 5예 중 영상학적으로 신경초종으로 진단한 예는 없었다. 임상증상에서는 주요 신경기원의 경우는 Tinel sign이 78.6%로 많았고(11/14), 주요 신경 외 기원 종양에서는 종괴 촉지 증상이 93.5%로 가장 많았으며(29/31) 증상기간도 평균 66.6개월로 가장 길었다. 병리학적 진단을 위해 생검을 시행한 총 38예 중 86.8%에서는 신경초종으로 진단하였다. 합병증은 수술 후 합병증이 총 2예였으며 종양절제 후 출혈로 재수술이 필요했던 경우와 수술 후 경한 신경마비가 발생한 경우였다. 결론: 5 cm 이상의 근육 내 종양을 진단할 때 장기간의 종괴인지 소견이 있고, MRI상 비특이적인 소견일 경우에는 양상 신경종양일 가능성도 염두에 두고 조직학적 확진 후 치료를 시행하는 것이 과잉 치료 가능성을 줄이는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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