• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제10권1호
• /
• pp.197-211
• /
• 1993

1989년 12월부터 1992년 1월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 정형외과에서 치료한 대퇴골 과상부 골절 환자중 1년 이상 원격 추시 가능한 20례를 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 활동성이 많은 10-40대가 전체의 85%를 차지하였으며 남자가 70%를 차지하였다. 2. 원인으로는 교통사고가 75%, 추락사고가 15%였다. 개방성골절은 천체의 35%였으며 교통사고 군에서 약 60%를 차지하여 강력한 외상에 의한 것으로 추정되었다. 3. 골절분류는 ASIF group에 의한 분류를 하였으며 Type A가 4례, Type B가 4례, Type C가 12례로 이중 $C_2$, $C_3$가 10례로 분쇄상의 정도 및 관절면 침범정도가 심한 골절의 형태가 많았다. 4. 동반손상은 다발성 골절이 9례로 가장 많았으며 대퇴 동맥 손상이 1례 있었다. 5. Schatzker criteria에 따르면 보존적 치료 결과는 40%에서, 수술적 치료결과는 67%에서 만족할 만한 결과를 얻었다. 6. 술후 합병증으로는 관절강직 및 지연 유합등이 있었으나, 관절강직이 대부분이었고 골절부의 심한 손상으로 조기 관절 운동이 불가능 했던 경우에서 주로 발생하였다.

• 대한정형외과 초음파학회지
• /
• 제3권1호
• /
• pp.26-31
• /
• 2010

목적: 방사선 소견에서 슬개골 골절이 발견되었을 때 치료 방침 결정에 초음파 영상의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2009년 9월까지 슬개골 골절로 치료받은 20명 20예를 대상으로 하였으며, 남자가 8예, 여자가 12예였고, 우측이 13예, 좌측이 7예였으며, 평균 연령은 43세(14~72세)였다. 초음파를 이용하여 굴곡-신전시 슬개 지대 파열 여부를 보는 Drayer 검사와 연계하여 치료 방침을 결정 하였다. 횡 골절이 10예, 종 골절이 8예, 분쇄 골절이 2예가 있었으며, 초음파를 이용하여 슬개 지대의 파열 유무와 Drayer 검사가 양성인지 음성인지를 보았다. 결과: 슬개 지대가 파열되지 않은 12예의 경우 전예에서 Drayer 검사는 음성이었으며, 별도의 고정 없이 보행을 허용하여 보존적 치료를 하였다. 슬개 지대가 완전 파열된 4예는 Drayer 검사가 양성이었으므로 관혈적 정복술을 시행하였고, 슬개 지대가 부분적으로 파열되어 Drayer 검사가 음성이었지만, 골절의 전위가 2 mm 이상인 2예는 비관혈적 나사 고정술로 좋은 임상적 결과를 보였다. 결론: 슬개골 골절에서 초음파는 방사선 소견, Drayer 검사와 연계하여 치료 방침을 결정 하는데 유용한 검사 방법 중의 하나로 생각된다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제31권6호
• /
• pp.544-549
• /
• 2009

Failure to use effective methods of reduction, fixation and immobilization may lead to osteomyelitis with the exposed necrotic bone, as the overzealous use of transosseous wires & plates that devascularizes bone segments in the compound comminuted fractures of mandible. Once osteomyelitis secondary to fractures has become established, intermaxillary fixation should be instituted as early as possible. Fixation enhances patient comfort and hinders ingress of microorganisms and debris by movement of bone fragments. Teeth and foreign materials that are in the line of fracture should be removed and initial debridement performed at the earliest possible time. Grossly necrotic bone should be excised as early as possible ; no attempt should be made to create soft tissue flaps to achieve closure over exposed bone. The key to treatment of chronic osteomyelitis of the mandible is adequate and prolonged soft tissue drainage. If good soft tissue drainage is provided over a long period, sequestration of infected bone followed by regeneration or fibrous tissue replacement will occur so that appearance and function are not seriously altered. Localization and sequestration of infected mandible are far better performed by natural mechanism of homeostasis than by cutting across involved bone with a cosmetic or functional defect. As natural host defenses and conservative therapy begin to be effective, the process may become chronic, inflammation regresses, granulation tissue is formed, and new blood vessels cause lysis of bone, thus separating fragments of necrotic bone(sequestra) from viable bone. The sequestra may be isolated by a bed of granulation tissue, encased in a sheath of new bone(involucrum), and removed easily with pincettes. This is a case report of the long-term conservative drainage care in osteomyelitis associated with mandibular fractures.

• 한국축산식품학회지
• /
• 제29권1호
• /
• pp.99-107
• /
• 2009

본 연구는 표고버섯 가루를 이용한 저지방 기능성 소시지를 제조하고 저장성 증진을 위하여 천연의 젖산나트륨과 자몽종자 추출물을 이용하였다. 소시지에 첨가한 표고 버섯은 0.25% 수준 내에서 첨가하였을 때 제품의 품질 변화가 나타나지 않으며 관능성상에도 영향을 주지 않았다. 냉장 저장 중 품질 변화는 먼저, 처리구에 의한 효과에서 젖산나트륨, 표고버섯가루, 자몽종자추출물 단독 또는 복합첨가 할 경우에도 pH, 색도, 유리수분 및 진공감량 모두 처리구간 유의적인 차이를 나타내지 않아 첨가한 물질의 첨가수준이 제품의 품질에 영향을 주지 않는 것으로 평가되었으며, 반면에 젖산나트륨이나 자몽종자 추출물을 단독이나 복합 첨가 시 접종한 Listeria monocytogenes를 줄일 수 있었다. 한편, 저장기간에 의한 효과에서는 pH가 2주까지 낮아지다가 증가하는 경향이었으며, 명도는 다소 감소하다가 증가하였으나, 적색도는 저장 8주에 가장 낮아졌다. 유리 수분의 함량은 저장 기간이 경과할수록 낮아졌고, 반면에 진공 감량은 증가하였다. 이상의 결과에서 표고버섯을 이용한 저지방 기능성 소시지의 제조가 가능하였고, 젖산 나트륨과 자몽종자 추출물을 단독 혹은 복합으로 첨가하여 Listeria monocytogenes의 성장을 저해시킬 수 있었다. 결론적으로, 자몽종자 추출물과 젖산나트륨은 저지방 훈연 소시지의 품질에 영향을 주지 않고 저장성을 증진시키는 천연 보존제로 평가되었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제14권1호
• /
• pp.140-145
• /
• 2011

목적: 금속 요골두 치환술은 주관절 불안정성을 동반한 고정할 수 없는 분쇄된 요골두 골절의 치료로 최근 다양한 임플란트의 개발로 널리 사용되고 있다. 저자는 금속성 요골두 치환술의 적응증과 국내에 사용중인 임플란트의 종류와 수술 술기를 문헌 고찰과 함께 기술하고자 한다. 대상 및 방법: 요골두 치환술의 주 적응증은 동반된 연부조직 손상으로 인한 주관절의 불안정성이 있고, 요골두의 분쇄 골절로 안정적인 내고정이 불가능한 골절이다. 이러한 경우 과거 시행되었던 요골두 절제술은 많은 합병증의 발생으로 금기시되고 있다. 현재 국내에서는 양극성, 압박 고정 단극성 및 이완 고정 단극성 임플란트의 3종류가 수입되어 사용되고 있다. 요골두 치환술은 궁극적으로 원래의 요골두의 크기와 길이로 복원하는 것이 중요하다. 과도하게 긴 요골두의 삽입은 흔한 합병증으로 수술 시 주의가 필요하다. 결과 및 결론: 요골두 치환술은 적절한 적응증과 정확한 수술 술기로 만족할 만한 임상적 결과를 얻을 수 있다. 향후 장기추시 연구와 다양한 치환물들의 임상적인 비교 연구가 필요하다.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제22권1호
• /
• pp.60-64
• /
• 2005

체중 23kg, 나이 6세된 수캐 잡종 사냥개가 왼쪽 주관절에 총상을 입어 전북대학교 수의과대학 동물병원에 내원하였다. 방사선 사진에서 요골 척골 근위부에 복잡골절과 주관절 돌기 후방에 금속성 탄환이 발견되었다. 첫 번째 외과처치는 탄환을 제거하고 bone plate, bone screw, K-wire등을 이용하여 정복 고정하였으나 실패하였다. 두 번째 시도는 주관철 고정술과 13번째 늑골로부터 얻은 자가골을 이용하여 결손부를 충진 하였다. 결과가 만족스럽지 못하여 자가골 재이식과 3번째 수술을 실시하여 주관절의 안정된 고정상태를 유지 할 수 있었다. 60주가 지난 현재 평상시 활동에는 커다란 문제점이 없지만 속보 혹은 뛰는 경우 관절 고정술을 실시한 다리를 들고 세 다리만 사용하는 아쉬움이 있다.

• Archives of Plastic Surgery
• /
• 제38권2호
• /
• pp.199-202
• /
• 2011

Purpose: Hyoid bone is a U-shaped bone in the anterior of the neck. Hyoid bone fractures are exceedingly rare and represent only 0.002% of all fractures because of its protective position relative to the mandible and its suspension by elastic musculature. We report a patient who presented hyoid bone fracture associated with hypoglossal nerve palsy. We also discuss the possible complication and treatment. Methods: A 69-year-old man was transferred from another institution because of persistent purulent discharge from the left chin. He had a history of trauma in which a knuckle crane grabbed his face and neck in the construction site. A CT scan at the time of the accident demonstrated a comminuted fracture of the right side of the mandible and hyoid bone fracture at the junction between body and right greater cornua. The displaced fracture of hyoid bone and fullness in the pre-epiglottic space were noted, probably indicating some edema. The patient was transferred into ICU after treatment of emergency tracheostomy because the patient showed respiratory distress rapidly. When the patient was hospitalized in our emergency room, he complained of dysphagia and pain when swallowing. On examination of oral cavity, the presence of muscle wasting with fasciculation of the tongue was noted and the tongue deviates to the left side on protruding from the mouth. Pharyngolarygoscopy was performed to make sure that there was no evidence of progressive swelling and pharyngeal laceration. Results: The patient underwent surgical removal of dead and infected tissue from the wound and reconstruction of mandibular bony defect by iliac bone grafting. Hyoid bone fracture was managed conservatively with oral analgesics, soft diet and restricted movement. Hypoglossal nerve palsy was resolved within 7 weeks after trauma without complications. Conclusion: Closed hyoid bone fracture is usually uncomplicated and thus it can be treated conservatively. Surgical intervention for hyoid bone fracture is recommended for patient with airway compromise, pharyngeal perforation and painful symptoms which show no response to conservative care. Furthermore, since respiratory distress syndrome may develop quickly, close observation is required. Besides, hypoglossal nerve palsy is a rarely recognized complication of hyoid bone fracture.

• 한국수산과학회지
• /
• 제16권2호
• /
• pp.125-132
• /
• 1983

Dielectric properties of sardine-starch paste with moisture content of 4 to $13\%$ were investigated as functions of moisture and frequency. And the effects of the levels of fat and starch of the mixtures upon dielectric permittivity, critical moisture, were also mentioned. In addition, a theoretical prediction of frequency dependence of dielectric constant which was computed by the lumped circuit of two layer condenser model was evaluated. For the preparation of sardine-starch paste, comminuted sardine meat was washed thoroughly several times in chilled water by soaking and decanting, and finally centrifuged. This procedure was extended longer to provide a low fat sample. The centrifuged meat was mixed with adequate amounts of starch and salt, and ground for 25 minutes in a stone mortar, moulded in the form of disk with 7cm diameter and 1.2cm thickness and then freeze dried. Dried meat disks were cut off for the size of 5.5cm diameter and 1.0cm thickness and their moisture contents were controlled in humidified desiccators with saturated solutions. Dielectric constants of sardine-starch paste tended to decrease frequency was increased showing a critical charge at the moisture called critical moisture content. In case of the sample with $20\%$ starch and $2\%$ salt an average complex permittivity($\epsilon^{\ast}$) at 7 to $8\%$ morsture as the critical moisture content was presented; $\epsilon^{\ast}$=3.37+j 0.39 at 0.1 MHz, $\epsilon^{\ast}$=2.54+j 0.19 at 15 MHz, and $\epsilon^{\ast}$=2.15+j 0.08 at 1.8 GHz, respectively. The theoretically obtained complex permittivity values from the two layer condoner model were in close agreement with these actual measurements under the same conditions, that appeared as $\epsilon^{\ast}$=2.53+i 0.09 at 0.1 MHz and $\epsilon^{\ast}$=2.28+j 0.06 at 15 MHz, respectively. The fast level of the mixture also revealed an influence on dielectric property that defatted neat with $1.0\%$ fat showed a higher hc and $\epsilon^{\ast}$ value than the meat with $4.8\%$ fat. Complex permittivity being related to the moisture level remained nearly unchanged or slightly changed at the moisture range of 4 to $8\%$ but was dispersed widely at higher moisture contents.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제13권1호
• /
• pp.117-127
• /
• 1991

현대 사회에서 외상의 특성은 다발성 손상이 빈발하는 것이며 상악골절시 생명을 위협하는 다발성 전신손상이 동반되면 수술이 지연되어 골절부의 지연된 부정유합을 보일 수 있다. 또한 골절된 양상에 따라서는 관혈적 정복술의 적용여부가 고려되는데 특히 골절편의 분쇄가 심하면 수술시 골절부위의 이개 후 정상위치로의 이동이 어렵고 설사 골절편의 이동이 이루어졌다고 하여도 정상위치로의 고정이 용이하지 않을 뿐만 아니라 분쇄골절편의 상실량이 많아지면 골이식까지 시행해야 하는 등 외과적이술식의 적용에 많은 난관이 예상된다. 따라서 상악골절 후 통상 6주일 간의 시간경과가 없다면 오히려 상악골절편의 이동방향을 예측하여, 전방견인용 headgear 또는 headcap 을 사용한 교정적인 치료를 시도함이 바람직할 수도 있다. 더우기 reverse headgear를 이용한 치료법은 골절된 경우가 아니더라도 상악골의 전방이동에 유용함이 실험적으로나 임상적으로 입증된 만큼 이를 상악골절후 후퇴된 상악골의 전방견인에 적용할 경우 교정치료의 최대장애인 cortical bone의 연속성이 골절로 인해 끊어지고 섬유성 유착상태로 남게되어 교정력의 효과가 치아이동 뿐만 아니라 골편의 이동에 매우 유익하리라 사료된다. 이에 저자는 상악골적이 분쇄양상인 한 환자에서 headgear와 headcap을 이용한 교정치료법을 5개월간 적용해 양호한 결과를 얻었고, 골절양상이 분쇄형이 아닌 증례에서는 외상후 5주간 경과 되었지만 관혈적 정복술을 시행하여 정상교합을 회복했으며, 심한 두부 손상으로 6개월만에 의식 회복을 한 LeFort I, II, III, 환자에서는 두부방사선 계측학적 분석, 교합기 상에서의 모형분석, 전산화 단층촬영 검사 등을 시행한 후 새로운 골면에다 LeFort I -osteotomy with iliac bone graft를 시행해 정상교합 및 안모추형을 개선시켰기에 이를 보고한다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제10권2호
• /
• pp.212-219
• /
• 2007

목적: 견갑골 관절와 골절의 치료로 관혈적 수술을 시행했던 예들을 후향적으로 분석하여 치료 결과에 미치는 요인을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2004년 2월까지 관혈적 정복술을 시행한 관절와 골절 9예를 대상으로 하였다. 골절의 분류는 변형 Ideberg씨 분류를 이용하였으며 제 1형이 1예, 2형 3예, 3형 2예, 5형 1예, 6형 2예였다. 정복에 사용된 내고정물은 재건 금속판 6예, 소형 금속판 1예, 1/3 원통형 금속판 3예, 소형 나사 3예, 유관 나사 1예였다. 수술 후 견관절의 기능 평가는 Constant score 및 Adam의 기능 평가 방법을 이용하였다. 결과: 수술 후 평균 7주에 골유합 소견을 보였다. 임상적 평가에서 우수가 4예, 양호가 3예, 보통이 2예 였다. 수술 후 합병증으로 나사의 관절와 침범, 관절와 하방에 안정성에 지장이 없는 골소실이 각각 1예가 있었다. 결론: 관절의 불안정성이 있거나 골편의 전위가 큰 관절와 골절의 경우에 수술적인 치료로 양호한 결과를 얻을 수 있었고 골절 양상이 분쇄가 심할수록 나쁜 결과를 보였다.