• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제18권1호
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• pp.17-25
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• 1996

There are many reports of the surgical management for the craniofacial abnormalities arising from the irradiation of the head and face for treatment of childhood cancers. Since the mordern combined-modality theraphy for childhood cancers began in the late 1960s and the early 1970s, recent reports have described the occular, dental and maxillo-facial abnormalities after irradiation in long-term survivors of cancers of the head and face. The resultant deformities may be known to be difficult to reconstruct with surgical techniques. This paper describes the late reconstructive surgery for the unilateral orbital and malar hypoplasia after eyeball enucleation and irradiation during childhood to correct the facial asymmetry and expand the contracted orbital socket into the functional dimension for the retaining eyeball prosthesis with spherical implant. We reports the satisfactory preliminary results from the midfacial osteotomy through the supero-lateral orbital rim and malar bone and the antero-lateral repositioning with the autogenous bone grafting in 26 year-old female patient who will be planned to make the new eyeball prosthesis by the department of ophthalmology.

• 대한핵의학회지
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• 제24권1호
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• pp.62-73
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• 1990

Recently ultrasound and scintigraphic study are most useful modality for diagnosis of scrotal diseases. They are able to determine the nature, anatomic extent of the lesion, and possible to differential diagnosis of the scrotal lesion. The ultrasound and scintigraphic findings were analyses in 59 patients of confirmed scrotal disease at Seoul Red Cross Hospital from June 1986 to Aug. 1989. The results were as follows. 1) Most patients were below the 30 years old age (69.4%), and most prevalent age was $11\sim30$ Yrs. in trauma, $31\sim40$ Yrs. in inflammation, and $51\sim60$ Yrs. in mass lesion of scrotum. 2) The diagnostic accuracy of scrotal disease was 94.9% in ultrasound and 72% in scintigraphic study. The ultrasound study showed high accuracy in all kind of scrotat disease, but scintigraphy showed only high detection rate in inflammatory disease. 3) Scrotal ultrasound is first choice of study for the diagnosis of scrotal lesion, and useful determine the cystic or solid lesion and anatomic extent of disease. However it can't be differentiate the acute epididymitis with acute testicular torsion. 4) Scrotal scintigraphy is useful study for the diagnosis of acute painful scrotal disease, and showed specific findings in acute epididymitis and acute torsion for differential diagnosis. 5) In consideration of age, history and clinical findings of patient, appropriate study will be chosen firstly in ultrasound and scintigraphy, and combined all of findings of these studies will be helpful for the accurate diagnosis and adequate treatment of scrotal disease.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제39권4호
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• pp.322-331
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• 2022

Background: The combined use of biomaterials for regeneration may have great biological relevance. This study aimed to compare the regenerative potential of biphasic calcium phosphate (BCP) alone and with growth factor enamel matrix derivatives (EMDs) for the regeneration of intrabony defects at 1 year. Methods: This randomized controlled trial included 40 sites in 29 patients with stage II/III periodontitis and 2/3 wall intrabony defects that were treated with BCP alone (control group) or a combination of BCP and EMD (test group). BCP alloplastic bone grafts provide better bio-absorbability and accelerate bone formation. EMDs are commercially available amelogenins. Mean values and standard deviations were calculated for the following parameters: plaque index (PI), papillary bleeding index (PBI), vertical probing pocket depth (V-PPD), vertical clinical attachment level (V-CAL), and radiographic defect depth (RDD). Student paired and unpaired t-tests were used to compare the data from baseline to 12 months for each group and between the groups, respectively. The results were considered statistically significant at p<0.05. Results: At 12 months, the PI and PBI scores of the control and test groups were not significantly different (p>0.05). The mean V-PPD difference, V-CAL gain, and RDD difference were statistically significant in both groups at 12 months (p<0.001 for all parameters). Intergroup comparisons showed that the mean V-PPD reduction (2.13±1.35 mm), V-CAL gain (2.53±1.2 mm), and RDD fill (1.33±1.0 mm) were statistically significant between the groups at 12 months (p<0.001 for all parameters). Conclusion: BCP and EMDs combination is a promising modality for the regeneration of intrabony defects.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제26권4호
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• pp.201-212
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• 2023

Purpose: The gastrointestinal system is the most commonly affected organ, followed by the lungs, in patients with primary immunodeficiency disease (PID). Hence, it is common for children with PIDs to present with gastrointestinal symptoms. We aimed to analyze the clinical and histopathological findings of patients who were initially admitted to pediatric gastroenterology/hepatology clinics and subsequently diagnosed with PIDs to identify the clinical clues for PIDs. Methods: The demographic, laboratory, and histopathological findings, treatment modality, and outcomes of patients initially admitted to the pediatric gastroenterology/hepatology unit and subsequently diagnosed with PIDs were recorded. Results: The study included 24 patients (58.3% male; median age [range]: 29 [0.5-204] months). Common clinical presentations included chronic diarrhea (n=8), colitis (n=6), acute hepatitis (n=4), and acute liver failure (n=2). The association of autoimmune diseases, development of malignant diseases, and severe progression of viral diseases was observed in 20.8%, 8.3%, and 16.6% of the patients, respectively. Antibody deficiency was predominantly diagnosed in 29.2% of patients, combined immunodeficiency in 20.8%, immune dysregulation in 12.5%, defects in intrinsic and innate immunity in 4.2%, autoinflammatory disorders in 8.3%, and congenital defects of phagocytes in 4.2%. Five patients remained unclassified (20.8%). Conclusion: Patients with PIDs may initially experience gastrointestinal or liver problems. It is recommended that the association of autoimmune or malignant diseases or severe progression of viral diseases provide pediatric gastroenterologists some suspicion of PIDs. After screening using basic laboratory tests, genetic analysis is mandatory for a definitive diagnosis.

• Radiation Oncology Journal
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• 제19권4호
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• pp.359-368
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• 2001

목적 : 근침윤성 방광암에서 경요도 절제술 후 화학방사선 병용을 통한 방광보존치료를 시행하여 국내에서는 처음으로 그 예비 결과를 발표한 바 있으며, 장기 추적 관찰 결과를 토대로 본 치료법의 효과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 1991년부터 1994년까지 병기 T2 에서 T4NxM0의 근침윤성 방광암을 가진 25명의 환자에 방광보존치료법이 시행되었다. 경요도절제술을 통해 가능한 최대한의 방광 종양을 제거한 후 항암제와 방사선요법을 병용하여 시행하였다. 병용치료는 methotrexate, vincristine, adriamycin, cisplatin (M-VAC) 제제로 3회 전보조화학요법을 먼저 시행한 후 cisplatin이 방사선 조사 첫째 주와 넷째 주에 동시에 투여되는 동시화학방사선 요법이 시행되거나(1군), 동일하게 동시화학방사선 요법이 먼저 시행되고 이후 methotrexate, cisplatin, vinblastin (MCV) 제제로 화학요법을 2회 시행하거나(2군), 또는 동시화학방사선 요법만 시행되었다(3군). 각 군의 환자분포는 1군 4명, 2군 14명, 3군 7명이었다. 방사선 치료는 하루에 1회 1.8 혹은 2 Gy를 $40\~45\;Gy$ 정도까지는 진골반에 조사한 후 방광 전체에 추가로 $9\~10\;Gy$를 추가 조사하고, 다시 방광내 종양 부위에 추가 조사하여 총 $60\~65\;Gy$까지 조사하였다. 추적관찰 기간의 중앙값은 70개월 이었다. 결과 : 본 치료와 연관된 독성은 대부분 Grade 2 이하의 경미한 독성이었으며, Grade 3 이상의 독성은 급성합병증으로 혈액학적 독성 1예와 만성합병증으로 방사선 방광염이 2예가 있었다. 전체 대상환자의 5년 생존율은 $67.3\%$였다. 25명 중 20명$(80\%)$에서 화학방사선 병용요법 후 완전 관해를 얻었다. 또한 전체 생존환자 16명 중 10명$(63\%)$에서 방광을 보존하고 있었으며, 생존율에 영향을 미치는 인자에 대한 다변량분석을 시행하였는데, T-병기(p=0.013), 완전관해 유무(p=0.002)가 통계적으로 유의한 인자였다. 결론 : 본 기관에서 시행되어진 근침윤성 방광암에 대한 방광보존치료법은 기존의 근치적 방광절제술에 비하여 대등한 치료성적을 내는 동시에 $63\%$에서 장기보존이 가능하였다. 따라서 본 치료법이 방광암의 치료에 적극적으로 적용되어야 할 것으로 생각하며 향후 여러 기관이 참여하는 활발한 연구를 통해 한국인에게 가장 적절한 치료법을 개발해야 될 것으로 생각한다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제12권3호
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• pp.349-359
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• 1994

목적 : 일차성 위장관 악성 림프종은 기장 흔한 림프절외 림프종으로서 치료 방법으로 주로 수술과 수술후 방사선치료 또는 약물치료가 시행되어 왔다. 그러나 빈도수가 낮을뿐만 아니라 체계적인 무작위 비교 연구가 없어 수술후의 치료방침에 대해서는 아직 확립되어 있지 않다. 이에 본 저자들은 위장관에 국한된 악성 림프종의 치료성적 및 예후인자를 분석 고찰하고 그에 따른 생존 분석을 통하여 외과적 절제술후의 적절한 치료방침을 세우는데 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1976년 1월부터 1991년 4월까지 본원에서 국소적 위장관 악성 림프종으로 진단받고 외과적인 절제술을 시행받은 73명의 환자를 대상으로 치료방법을 포함하여 다변량 예후인자 분석을 시행하고, 치료방법과 예후인자에 따른 치료성적을 비교 분석하였다. 결과 : 전체 환자의 5년 생존율은 62.3%였으며 Ann Arbor 병기 I에서는 86.0%, 병기 II에서는 45.7%였다. 외과적 절제술후에 약물치료의 시행 여부, 병기, 잔류암의 유무가 통계적으로 유의한 독립 예후인자였다. 또한 수술후 방사선치료 또는 약물치료가 시행된 경운에 통계적으로 유의한 생존율의 향상을 나타냈으며 병기 II이거나 수술후 잔류암이 남은 위험군에서는 수술후 방사선치료와 약물치료가 병행 시행되는 경우 가장 좋은 생존율을 보여 주었다. 결론 : 약물치료 여부, 병기, 수술후 잔류암 유무가 중요한 예후인자 였으며 병기 II 또는 수술후 잔류암이 남은 경우를 위험인자로 보았을 때 위험인자가 없는 경우에는 수술후에 방사선치료 또는 약물치료중 어느 한가지만이 시행되어도 충분하며 위험인자를 가지고 있는 경우에는 방사선치료와 약물치료를 병합 시행하는것이 필요하다고 생각된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제36권1호
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• pp.17-24
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• 2018

Purpose: This study aimed to assess complications and outcomes of a new approach, that is, combining short course radiotherapy (SRT), concurrent and consolidative chemotherapies, and delayed surgery. Materials and Methods: In this single arm phase II prospective clinical trial, patients with T3-4 or N+ M0 rectal adenocarcinoma were enrolled. Patients who received induction chemotherapy or previous pelvic radiotherapy were excluded. Study protocol consisted of three-dimensional conformal SRT (25 Gy in 5 fractions in 1 week) with concurrent and consolidation chemotherapies including capecitabine and oxaliplatin. Total mesorectal excision was done at least 8 weeks after the last fraction of radiotherapy. Primary outcome was complete pathologic response and secondary outcomes were treatment related complications. Results: Thirty-three patients completed the planned preoperative chemoradiation and 26 of them underwent surgery (24 low anterior resection and 2 abdominoperineal resection). Acute proctitis grades 2 and 3 were seen in 11 (33.3%) and 7 (21.2%) patients, respectively. There were no grades 3 and 4 subacute hematologic and non-hematologic (genitourinary and peripheral neuropathy) toxicities and perioperative morbidities such as anastomose leakage. Grade 2 or higher late toxicities were observed among 29.6% of the patients. Complete pathologic response was achieved in 8 (30.8%) patients who underwent surgery. The 3-year overall survival and local control rates were 65% and 94%, respectively. Conclusion: This study showed that SRT combined with concurrent and consolidation chemotherapies followed by delayed surgery is not only feasible and tolerable without significant toxicity but also, associated with promising complete pathologic response rates.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권6호
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• pp.2771-2774
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• 2012

Aim: Tumors of upper gastrointestinal tract are among the cancers that have a quite lethal course. Cytotoxic chemotherapy is the most efficient therapeutic modality for metastatic gastric cancer. In patients who do not respond to first-line treatment, the response rate to second-line therapies is generally low and the toxicity rates high. This study concerned the efficacy and the side effect profile of second-line therapy with irinotecan in the patients who were being followed-up with the diagnosis of metastatic gastric cancer in $\dot{I}$zmir, Turkey. Materials and Methods: We retrospectively evaluated the efficacy and toxicity in 31 patients with metastatic gastric adenocarcinoma who presented to the polyclinic of Medical Oncology of Izmir Ataturk Education and Research Hospital between May 2008 and July 2011. All received chemotherapy regimens containing cisplatin, fluoropyrimidine (5-FU) and docetaxel as the first-line therapy for late stage disease. Irinotecan as a single agent was given at a dose of 210 mg/$m^2$ on each 21 days. Irinotecan (180 mg/$m^2$ on day 1), 5-FU (500 mg/$m^2$ on days 1-2) and leucovorin (LV; 60 mg/$m^2$ on days 1-2) as a combined regimen were given over a 14 day period. Results: Median age was 54 (range, 31-70). Irinotecan was given as a combined regimen for median 6 cycles (range, 3-12) and as a single agent for median 3 cycles (range, 1-10). Metastases were detected in one site in six patients (19%), in two different sites in 17 patients (55%) and in three or more sites in eight patients (26%). Four patients (12.9%) showed partial response and six patients (19.3%) showed stable disease. Progression-free survival (PFS) was found to be 3.26 months (95% CI, 2.3-4.2). Median overall survival (OS) was found to be 8.76 months (95% CI, 4.5-12.9). The most commonly seen grade 3/4 side effect was neutropenia but the the therapy was generally well-tolerated. Conclusions: In this study, it was demonstrated that second-line therapy with irinotecan given following the first-line therapy with cisplatin, fluoropyrimidine (5-FU) and docetaxel was efficient and safe. Further studies are needed for confirmation.

• Radiation Oncology Journal
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• 제18권1호
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• pp.27-31
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• 2000

목적 : 대동맥주위림프절에 재발된 자궁경부암 환자의 치료방법으로 방사선민감제로 paclitaxel (Taxol)을 병행한 과분할 방사선치료에 대한 치료결과 밑 부작용을 분석하여 치료의 유용성에 대해 알아보고자 하였다 대상 및 방법 : 1997년 9월부터 1999년 3월까지 충남대학교병원 치료방사선과에서 자궁경부암으로 골반부에 근치적 또는 수술 후 방사선치료를 받은 후 대동맥주위림프절에 재발되어 Taxol을 병행한 과분할 방사선치료를 받았던 12명 환자중 30 Gy 이하의 방사선치료를 받은 2명을 제외한 10명을 대상으로 분석을 시행하였다. 대상환자의 연령은 31$\~$70세(중앙값 51세)이었고 초기 진단시 FIGO 병기는 IBI이 1명, IIA가 2명, IIB가 7명이었다. 대상환자 10명중 7명이 재발되기 전에 근치적 방사선치료를 받았고 3명이 수술 후 방사선치료를 받았으며, 근치적 방사선치료를 받았던 1명이 좌측 쇄골상관절종에 동시 재발한 상태였다. 방사선치료부위는 재발된 대동맥주위림프절을 포함하면서 위로는 12번 흉추부터 아래쪽으로는 과거에 치료받았던 골반조사부위 상연에서 조사야의 간극을 계산한 후 결정하였다. 일일 방사선 선량은 1.2 Gy, bid였고 총 방사선 선량은 50.4$\~$60 Gy (중앙선량 58.8 Gy)로 조사하였다. 동시화학요법은 paclitaxel을 방사선민감제로 사용하였으며 방사선치료기간 중 매주 1회씩 체표면적당 20$\~$30 mg (중앙값 25 mg)을 정맥주사하였다. 방사선 치료기간동안 화학요법 총 횟수는 3$\~$6회(중앙값 4.5회) 시행하였다. 치료 후 추적기간은 3$\~$21개월(중앙값 9.5개월)이었다. 결과 : 대동맥주위림프절에 재발까지의 무병생존기간은 2$\~$63개월(중앙값 7개월)이었고, 대동맥주위림프절 치료 후 1년 생존율 및 중앙생존기간은 각각 75$\%$와 9.5개월이었다. 그리고 1년 무병생존율 및 중앙무병생존기간은 각각 30$\%$와 7개월이었다. 치료종료후 1개월에 시행한 복부전산화단층 촬영상 대상환자의 40$\%$ (4/10)가 완전관해를, 60$\%$ (6/10)가 부분관해를 보여 모든 치료환자에서 부분관해 이상의 치료반응을 보였다. 완전관해를 보였던 4명중 1명이 치료 후 8개월에 대동맥주위림프절에 재발하였고 부분관해를 보였던 환자중 2명에서 치료 후 각각 7개월과 12개월에 대동맥주위림프절 병소가 진행되었다. 치료 후 10명중 6명에서 원격전이가 발생하였으며, 2명에서 골반부 림프절에 재발하였다. 원격전이 부위로는 페 3명, 뼈 3명, 쇄골상관절종에 3명이었다. 치료에 대한 혈액학적 급성합병증으로 1명이 grade 4백혈구 감소로 약 3주간 방사선치료를 중단하였으며 grade 3 이상의 백혈구 감소가 2명이었고, grade 2이상의 혈색소 감소 및 혈소판 감소가 각각 2명, 1명이었다. 상부위장관에 대한 급성합병증으로는 grade 2 이하의 오심 및 구토가 8명에서 발생하였으나 대부분 수용할만 하였다. 추적관찰 중 복부 또는 골반부위에 만성합병증은 관찰되지 않았다. 결론 : 대동맥주위림프절에 재발된 자궁경부암 환자에서 방사선민감제로 Taxol을 병행한 과분할 방사선치료를 하여 적은 합병증의 발생과 매우 높은 치료반응율을 보였다. 따라서 이러한 환자들에게 적극적인 치료로 사용될 수 있을 것으로 사료된다

• Radiation Oncology Journal
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• 제25권3호
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• pp.151-159
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• 2007

목적: 국소 진행된 하인두암에서 치료 결과 및 생존율에 영향을 미치는 예후인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1985년 10월부터 2000년 12월까지 국소 진행된 하인두암 IV기로 근치적 치료를 받은 90명을 대상으로 후향적 분석을 실시하였다. 방사선 단독치료는 12명, 항암화학요법과 병용치료는 65명, 그리고 수술과 수술 후 방사선치료 시행은 13명이었다. 방사선 단독군의 경우 총 방사선 선량은 $59.0{\sim}88.2$ Gy (중앙값 70 Gy)이었다. 항암화학요법은 대부분 5-FU와 cisplatin을 병용하였고, 일부 환자에서는 clsplatin을 기본으로 pepleomycin 또는 vincristin 등을 병용 투여하였다. 추적관찰기간의 중앙값은 15개월이었다. 통계적 방법으로 생존율의 산출은 Kaplan-Meier 법을, 두군의 생존율간의 차이는 Log-rank test를, 그리고 다변량분석에는 Cox prportional hazard model을 각각 이용하였다. 결과: 전체 90명 환자의 3년 및 5년 생존율은 각각 26%, 17%였다. 2년 국소종양제어율은 방사선치료 단독군의 경우 33%, 방사선치료와 항암화학요법을 병용한 군은 32%, 수술 후 방사선치료군 81%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.006) 생존율에 영향을 미치는 예후인자에 대한 다요인 분석에서 T병기, 동시적 항암화학요법의 유무 및 국소 치료 후 완전 관해 여부가 통계적으로 유의하였다. 방사선치료와 항암화학요법을 병용한 군의 3년 및 5년 후두 보존율은 각각 26%, 22%였다. 이중 동시적 항암항암화학방사선요법이 시행된 11명 환자의 5년 후두 보존율은 52%로 선행화학요법이 시행된 54명의 16%에 비해 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.012). 결론: 국소 진행된 하인두암에서 근치적 수술과 방사선치료 병용요법이 방사선치료 단독요법이나 항암화학요법 병용방법에 비하여 더 좋은 결과를 보여주었다. 한편 방사선치료와 동시적 항암화학요법은 후두를 보존할 수 있는 유용한 치료법이 될 수 있음을 시사하였다. 향후 더 많은 환자를 대상으로 전향적 무작위 임상연구가 필요할 것으로 생각된다.