• Journal of Korean Medical Science
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• 제33권45호
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• pp.285.1-285.10
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• 2018

Background: Robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is a feasible treatment option for high-risk prostate cancer (PCa). While patients may achieve undetectable prostate-specific antigen (PSA) levels after RARP, the risk of disease progression is relatively high. We investigated metastasis-free survival, cancer-specific survival (CSS), and overall survival (OS) outcomes and prognosticators in such patients. Methods: In a single-center cohort of 342 patients with high-risk PCa (clinical stage ${\geq}T3$, biopsy Gleason score ${\geq}8$, and/or PSA levels ${\geq}20ng/mL$) treated with RARP and pelvic lymph node dissection between August 2005 and June 2011, we identified 251 (73.4%) patients (median age, 66.5 years; interquartile range [IQR], 63.0-71.0 years) who achieved undetectable PSA levels (< 0.01 ng/mL) postoperatively. Survival outcomes were evaluated for the entire study sample and in groups stratified according to the time to biochemical recurrence dichotomized at 60 months. Results: During the median follow-up of 75.9 months (IQR, 59.4-85.8 months), metastasis occurred in 38 (15.1%) patients, most often to the bones, followed by the lymph nodes, lungs, and liver. The 5-year metastasis-free, cancer-specific, and OS rates were 87.1%, 94.8%, and 94.3%, respectively. Multivariate Cox-regression analysis revealed time to recurrence as an independent predictor of metastasis (P < 0.001). Time to metastasis was an independent predictor of OS (P = 0.003). Metastasis-free and CSS rates were significantly lower among patients with recurrence within 60 months of RARP (log-rank P < 0.001). Conclusion: RARP confers acceptable oncological outcomes for high-risk PCa. Close monitoring beyond 5 years is warranted for early detection of disease progression and for timely adjuvant therapy.

• Kidney Research and Clinical Practice
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• 제37권4호
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• pp.356-365
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• 2018

Background: Woman kidney donors face obstetric complication risks after kidney donation, such as gestational hypertension and preeclampsia. Studies on childbirth-related complications among Asian women donors are scarce. Methods: This retrospective cohort study included woman donors aged 45 years or younger at the time of kidney donation in a single tertiary hospital between 1985 and 2014. Pregnancy associated complications were investigated using medical records and telephone questionnaires for 426 pregnancies among 225 donors. Matched non-donor controls were selected by propensity score and the maternal and fetal outcomes were compared with those of donors. Primary outcomes were differences in maternal complications, and secondary outcomes were fetal outcomes in pregnancies of the donor and control groups. Results: A total of 56 cases had post-donation pregnancies. The post-donation pregnancies group was younger at the time of donation and older at the time of delivery than the pre-donation pregnancies group, and there were no differences in primary outcomes between the groups except the proportion receiving cesarean section. Comparison of the complication risk between post-donation pregnancies and non-donor matched controls showed no significant differences in gestational hypertension, preeclampsia, or composite outcomes after propensity score matching including age at delivery, era at pregnancy, systolic blood pressure, body weight, and estimated glomerular filtration ratio (odds ratio, 0.63; 95% confidence interval, 0.19-2.14; P = 0.724). Conclusion: This study revealed that maternal and fetal outcomes between woman kidney donors and non-donor matched controls were comparable. Studies with general population pregnancy controls are warranted to compare pregnancy outcomes for donors.

• Diabetes and Metabolism Journal
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• 제42권6호
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• pp.496-512
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• 2018

Background: This study aimed to investigate the association between the presence and severity of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) and development of long-term glucose fluctuation in subjects with type 2 diabetes mellitus. Methods: In this retrospective cohort study, subjects with type 2 diabetes mellitus who received cardiovascular autonomic reflex tests (CARTs) at baseline and at least 4-year of follow-up with ${\geq}6$ measures of glycosylated hemoglobin (HbA1c) were included. The severity of CAN was categorized as normal, early, or severe CAN according to the CARTs score. HbA1c variability was measured as the standard deviation (SD), coefficient of variation, and adjusted SD of serial HbA1c measurements. Results: A total of 681 subjects were analyzed (294 normal, 318 early, and 69 severe CAN). The HbA1c variability index values showed a positive relationship with the severity of CAN. Multivariable logistic regression analysis showed that CAN was significantly associated with the risk of developing higher HbA1c variability (SD) after adjusting for age, sex, body mass index, diabetes duration, mean HbA1c, heart rate, glomerular filtration rate, diabetic retinopathy, coronary artery disease, insulin use, and anti-hypertensive medication (early CAN: odds ratio [OR], 1.65; 95% confidence interval [CI], 1.12 to 2.43) (severe CAN: OR, 2.86; 95% CI, 1.47 to 5.56). This association was more prominent in subjects who had a longer duration of diabetes (>10 years) and lower mean HbA1c (<7%). Conclusion: CAN is an independent risk factor for future higher HbA1c variability in subjects with type 2 diabetes mellitus. Tailored therapy for stabilizing glucose fluctuation should be emphasized in subjects with CAN.

• 사회복지연구
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• 제48권2호
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• pp.143-171
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• 2017

다차원적인 사회적 고립은 신체적 정신적 건강 및 조기사망률과 밀접한 관계가 존재한다. 본 연구에서는 농촌 노인의 연령집단별 건강의 이슈 중 급속한 고령화로 인해 사회문제로 대두되고 있는 치매 발병과 객관적 주관적 사회적 고립의 상대적 영향력을 나타내는 주효과와 상호작용효과를 이항로지스틱회귀분석을 통해 살펴보았다. 분석자료는 다차원적인 사회적 고립 개념의 특성과 치매발병의 다양한 위험요인들을 충실히 반영하고 있는 KSHAP 1차년도 자료를 활용하였다(N=814). 분석결과, 선행연구에서 지적되어 온 다양한 치매발병 위험요인(심리사회적 병리적 건강행동 스트레스 및 인구사회적 변수 등)을 통제한 상태에서 전기노인의 경우 치매 발병에 객관적 사회적 고립의 주효과가 유의미한 영향이 존재한 반면, 후기노인의 경우 주관적 사회적 고립의 주효과가 치매 발병 확률을 높이는 것으로 나타났다. 정리하자면 치매발병과 관련한 객관적 주관적 사회적 고립의 상대적인 영향력은 전기노인과 후기노인에 따라 다르게 나타났다. 한편 치매발병에 대한 객관적 주관적 사회적 고립의 상호작용효과는 전기노인과 후기노인 모두 유의미하게 나타나지 않았다. 본 연구결과에 기초하여 농촌 노인 대상 객관적 주관적 사회적 고립 완화를 통한 치매 예방 및 최근 관심이 고조되고 있는 치매친화지역사회(dementia-friendly communities) 조성과 관련한 시사점에 대해 논의하였다.

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
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• 제45권3호
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• pp.122-128
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• 2018

Objective: To determine whether fragment removal on in vitro fertilization (IVF) day 2 improved the subsequent development and pregnancy outcomes of fragmented embryos compared to similar-grade embryos without fragment removal. Methods: This study was a retrospective analysis involving 191 IVF cycles in which all embryos had over 10% fragmentation (grade 3 or 4) on day 2 of the IVF-embryo transfer cycle from March 2015 to December 2017. IVF cycles were divided into the fragment removal group (n = 87) and the no fragment removal group (n = 104) as a control cohort. Before fragment removal, embryos with fragmentation on day 2 were incubated in $Ca^{2+}$- and $Mg^{2+}$-free biopsy medium under paraffin oil for 30 minutes. Microsurgical fragment removal was performed with later-assisted hatching and a handmade suction micropipette that had an outer diameter of $30{\mu}m$. Results: There were no significant differences in the characteristics of the patients between the control and the fragment removal groups. After fragment removal and subsequent in vitro culture for 24 hours, the number of blastomeres ($7.1{\pm}1.7$ vs. $6.9{\pm}1.6$) was comparable between the transferred embryos in the two groups, but the morphological grade of the embryos in the fragment removal group ($1.9{\pm}0.7$) was significantly higher than that of the control group ($3.1{\pm}0.5$, p< 0.01). The clinical pregnancy (43.7%) and implantation rates (25.8%) in the fragment removal group were significantly higher than those in the control group (28.8% and 14.0%, respectively; p< 0.05). Conclusion: Early fragment removal on day 2 significantly improved the subsequent development and pregnancy outcomes of fragmented embryos.

• 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지
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• 제9권7호
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• pp.297-306
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• 2019

본 연구는 성격 5요인을 중심으로 SNS 이용 빈도가 청소년의 스트레스에 미치는 영향과 그 연관성을 종단 연구를 통해 알아보았다. 이를 위해 페이스북을 사용하는 청소년 코호트 그룹을 대상으로 총 2회, 1년간 설문을 실시(T1-T2)하였으며, 994명의 유효한 데이터를 수집했다. 분석 결과, 페이스북 이용 빈도(T1)는 스트레스(T2)에 직접적인 영향을 미치지 않고, 여기에는 이용자 성격과 이용빈도의 상호작용이 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 페이스북 이용빈도(T1)가 높아질수록 성격 요소 중 신경성(Neuroticism)의 수준에 따라 이용자의 스트레스 수준(T2)은 결과가 달라진다. 신경성이 낮은 그룹은 페이스북을 자주 이용할수록 스트레스가 증가하지만, 반대로 신경성이 높은 그룹은 스트레스가 감소한다. 이는 두 그룹이 사회적 지지에 대한 상이한 욕구충족의 동기에 의한 것으로 해석되는데, 신경성이 낮은 그룹은 사회적 지지에 대한 욕구가 상대적으로 약하고 페이스북을 자주 이용할수록 더 많은 갈등에 처하므로 스트레스가 증가될 수 있다. 하지만 신경성이 높은 그룹은 사회적 지지를 얻기 위한 욕구가 강하고 페이스북을 자주 이용할수록 더 많은 심리적 지지를 얻을 가능성이 크므로 궁극적으로 스트레스가 감소되는 것으로 보인다.

• 정신신체의학
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• 제29권2호
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• pp.121-127
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• 2021

연구목적 우울증은 감정, 생장증상, 자살 사고 등 다양한 증상들이 혼재되어 있으나 암 환자에서개별 우울증상간의 연관성에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 암 진단군과 대조군에서의 우울증상 네트워크 구조의 차이를 밝히고자 했다. 방 법 제7기 국민건강영양조사 데이터를 활용하여 진행하였다. 599명의 암 진단군과 연령 성별을 맞춘 599명의 대조군을 선정하였다. 우울증 선별도구인 PHQ-9을 활용하여 우울증상을 평가하였고, 각 증상에 대해 Ising fit 모델을 활용하여 네트워크 구조를 도출하였다. 결 과 두 군에서 개별 PHQ-9의 점수 차이는 유의하지 않았고, 두 군 모두에서 집중력저하-정신운동성 변화, 흥미의감소-우울한 기분, 우울한기분-자살사고 간에 강한 연결성을 보였다. 그러나 무가치함의 중심연결성은 암 진단군에서 대조군에 비해 유의하게 높았다. 결 론 암 진단군에서 무가치함과 다른 우울증상들 간의 연결성이 강했음을 의미한다. 이러한 점은 암 환자의 우울증상에서 무가치함이 치료목표가 되는 중요한 증상이 될 수 있음을 시사한다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제19권3호
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• pp.301-314
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• 2019

Purpose: Peritoneal carcinomatosis in gastric cancer (GC) patients results in extremely poor prognosis. Malignant ascites samples are the most appropriate biological material to use to evaluate biomarkers for peritoneal carcinomatosis. This study identified exosomal MicroRNAs (miRNAs) differently expressed between benign liver cirrhosis-associated ascites (LC-ascites) and malignant gastric cancer-associated ascites (GC-ascites), and validated their role as diagnostic biomarkers for GC-ascites. Materials and Methods: Total RNA was extracted from exosomes isolated from 165 ascites samples (73 LC-ascites and 92 GC-ascites). Initially, microarrays were used to screen the expression levels of 2,006 miRNAs in the discovery cohort (n=22). Subsequently, quantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction (qRT-PCR) analyses were performed to validate the expression levels of selected exosomal miRNAs in the training (n=70) and validation (n=73) cohorts. Furthermore, carcinoembryonic antigen (CEA) levels were determined in ascites samples. Results: The miR-574-3p, miR-181b-5p, miR-4481, and miR-181d were significantly downregulated in the GC-ascites samples compared to the LC-ascites samples, and miR-181b-5p showed the best diagnostic performance for GC-ascites (area under the curve [AUC]=0.798 and 0.846 for the training and validation cohorts, respectively). The diagnostic performance of CEA for GC-ascites was improved by the combined analysis of miR-181b-5p and CEA (AUC=0.981 and 0.946 for the training and validation cohorts, respectively). Conclusions: We identified exosomal miRNAs capable of distinguishing between non-malignant and GC-ascites, showing that the combined use of miR-181b-5p and CEA could improve diagnosis.

• 한국환경보건학회지
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• 제45권1호
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• pp.30-41
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• 2019

Objectives: The effects of particulate matter and ozone on health are being reported in a number of studies. These effects are likely to be stronger on the elderly population, but studies in this regard are scarce. The purpose of this study was to examine the effects of particulate matter ${\leq}2.5{\mu}m$ and ozone on the acute health status of the elderly population. Methods: In order to analyze the health status of the elderly population, the NHIS-Senior Cohort data was used. In this study of people 60 years or older in Seoul, the number of outpatient visits and ER visits between 2002 and 2013 were calculated. Each disorder and the lag effect were analyzed separately. Particulate matter and ozone were analyzed using both the single exposure model and the adjusted multi-exposure model. Results: In the single exposure analysis with PM2.5 as the exposure variable, with each increase of $10{\mu}g/m^3$, the number of outpatient visits increased by 1.0081 times, vascular disease 1.0065 times, chronic pulmonary disease 1.0086 times, and diabetes 1.0055 times. In the multi-exposure model adjusting for ozone, the number of outpatient visits increased by 1.0066 times. There was a one-day lag effect and 1.0066 times increase between PM2.5 and ER visits in the multi-exposure model and 1.0057 times when adjusted for ozone (p value <0.10). There was a one-day lag effect in all multi-exposure models with ozone as the main variable, and when the particulate matter was adjusted, there was a one-day delay and 1.0143 times increase in ER visits. Conclusions: In our study, an increase in the number of outpatient and ER visits in the elderly population in accordance with the increase in PM2.5 and ozone was found. The association found in our study could also produce a socioeconomic burden. Future studies need to be performed in regards to younger populations and other air pollutants.

• 한국사회정책
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• 제24권2호
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• pp.61-86
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• 2017

다차원적 사회적 고립은 신체적 정신적 건강의 위험요인으로 지적되어 왔다. 사회적 고립과 건강과의 관계에 대한 핵심 논의는 크게 두 가지로 정리할 수 있다. 첫째는 객관적 주관적 사회적 고립이 신체적 정신적 건강에 영향을 미치는 다양한 경로들의 역동성과 관련한 논쟁이 존재하고, 두 번째는 사회적 고립과 건강과의 관계에서 연령집단이 과연 선형적인 관계인가 또는 비선형적인 관계를 나타내는가와 관련한 논쟁이 존재한다. 본 연구에서는 공분산을 설정한 상호작용모형을 활용하여 선행연구들에서 논의하고 있는 객관적 주관적 사회적 고립이 신체적 정신적 건강에 영향을 미치는 다양한 경로를 주효과 분석을 통해 검증하고, 아울러 이질적인 연령집단에 따른 관계를 상호작용효과를 중심으로 검증하였다. 분석자료는 다차원적인 사회적 고립 개념의 특성을 충실히 반영한 KSHAP 1차년도 자료를 활용하였다. 경로모형 분석결과를 정리하자면 다음과 같다. 첫째, 객관적 사회적 고립 수준이 높아질수록 신체적 정신적 건강에 부정적 영향을 미치는 주효과가 유의한 반면, 주관적 사회적 고립은 정신적 건강에 부정적인 영향을 미치는 주효과만이 유의하게 나타났다. 둘째, 사회적 고립과 이질적인 연령집단과의 상호작용효과는 신체적 건강에 대해서 유의하게 나타났다. 구체적으로 객관적 사회적 고립의 수준이 높아질수록 장년층에 비해 전기노인의 경우 신체적 건강의 기울기는 부적으로 보다 낮아지는 것으로 나타났으며, 주관적 사회적 고립의 수준이 높아질수록 장년층에 비해 후기노인의 신체적 건강의 기울기는 부적으로 낮아지는 것으로 나타났다. 즉 연령집단에 따라 다차원적 사회적 고립과 신체적 건강과의 관계의 양상은 다르게 나타났다. 본 연구결과에 기초하여 신체적 정신적 건강의 위험요인에 해당하는 객관적 사회적 고립과 주관적 사회적 고립의 수준을 낮추기 위한 정책적 시사점에 대해 논의하였다.