목적: Indomethacin은 미숙아 동맥관 개존증의 예방적 용법 및 치료적 용법에 사용되어 왔다. 하지만 최근에는 indomethacin의 국내 보급이 중단됨에 ibuprofen이 사용되고 있다. Ibuprofen은 동맥관 폐쇄에 indomethacin만큼 효과적이며 부작용은 적은 것으로 알려져 있다. 그러나 ibuprofen의 예방적 용법에 관한 연구는 많지 않다. 본 연구에서는 미숙아에서 동맥관 개존증의 예방적 치료에 대한 ibuprofen의 효과와 안정성을 indomethacin과 비교하여 분석하고자 하였다. 방법: 2009년 1월부터 2009년 12월, 그리고 2010년 1월부터 2011년 2월까지 두 기간동안 3개의 참여 대학병원 신생아 중환자실에 입원한 34주 미만, 1,500 g 미만의 신생아 중에서 생후 24시간 이내에 indomethacin이나 ibuprofen이 예방적 목적으로 투여된 환자를 대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 두 군간의 동맥관 폐쇄에 대한 효과와 주산기 합병증의 발생 정도를 조사하였다. 결과: 두 군간에 환아의 성별, 재태 연령, 출생체중, 분만 방법, 1분 및 5분 Apgar 점수, 산모의 steroid 사용 여부, 폐 표면활성제 사용 여부 및 인공호흡기 사용여부 및 사용기간에 있어 유의한 차이는 없었다. 생후 7일에 시행한 심초음파 검사에서 indomethacin군은 17명 중 13명, ibuprofen군은 20명 중 19명이 동맥관의 폐쇄를 보였다. 총 입원 기간 외에 주산기 합병증의 빈도는 두 군간의 유의한 차이가 없었다. 결론: Ibuprofen의 예방적 사용은 동맥관 폐쇄에 효과적이며 주산기 합병증 측면에서 유의한 부정적인 차이가 없었다. 따라서 indomethacin을 대체하여 ibuprofen의 사용을 고려해 볼 수 있겠다.
Purpose: An impacted tooth is defined as a tooth that shows delayed eruption and is expected to erupt incompletely by clinical and radiograph examination despite it reaching its expected time of eruption. The aims of this study were to investigate the clinical and radiological characteristics and treatment duration and method of impacted teeth in Korean patients. Materials and Methods: For this study we used clinical records, study models, panoramic radiographs and intraoral photographs of patients who attended Gachon University Gil Hospital Orthodontic Department between 2005 and 2008. There were 164 patients with a total number of 202 impacted teeth. Results: Male patients shows a little more prevalence than female patients (1.13:1). The under 12 age group had the highest prevalence of tooth impaction, and the over 19 age group showed the least prevalence of tooth impaction. The ratio of tooth impaction between the left to right ratio was 1.73:1 and maxilla and mandible was 1.84:1. The impacted teeth were most commonly positioned buccally (76 cases, 41.5%). Full nap closure technique (108 cases, 81.2%)was most frequently used for attachment of surgical traction hooks. Maxillary canine impaction was most commonly encountered both in male and female patients. The mean treatment period was 12.2 months and the success rate of treatment was 90.3%. The canine tooth shows the longest treatment time and highest failure rate. The ankylosis was the major cause of failure. Conclusion: Impacted teeth most commonly show in left side maxilla in the under 12 age group. And it is most commonly positioned buccally. The mean treatment period was 12.2 months, and the success rate of treatment was 90.3%.
Our experimental subject was a laryngectomee who had undergone total laryngectomy with $PROVOX^{(R)}$ insertion, and learned esophageal speech after the surgery, so he could produce both $PROVOX^{(R)}$ voice and esophageal voice. With this subject's production of $PROVOX^{(R)}$ and esophageal voice, we are to compare the acoustic and aerodynamic characteristics of the two voices, under the same physical conditions of the same person. As a result, the fundamental frequency of esophageal voice was 137.2 Hz, and that of $PROVOX^{(R)}$ was 97.5 Hz. $PROVOX^{(R)}$ voice showed lower jitter, shimmer and NHR than esophageal voice, which means that $PROVOX^{(R)}$ voice showed better voice quality than esophageal voice. In spectrographic analysis, the formation of formants and pseudoformants were more distinct in esophageal voice and several temporal aspects of acoutic features such as VOT and closure duration were more similar with normal voice in $PROVOX^{(R)}$ voice. During the sentence utterance, esophageal voice showed longer pause or silence duration than $PROVOX^{(R)}$ voice. Maximum phonation time and mean flow rate of $PROVOX^{(R)}$ voice were much longer and larger than esophageal voice, but mean and range of sound pressure level, subglottic pressure and voice efficiency were similar in the two voices. Glottal resistance of esophageal voice was much larger than $PROVOX^{(R)}$ voice which showed still larger glottal resistance than normal voice.
Youngkwan Song;Eun Seok Choi;Dong-Hee Kim;Bo Sang Kwon;Chun Soo Park;Tae-Jin Yun
Journal of Chest Surgery
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제57권1호
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pp.79-86
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2024
Background: This study investigated the surgical outcomes associated with coronary artery fistulas (CAFs) in children. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 23 pediatric patients who underwent surgical closure of CAFs between 1995 and 2021. At presentation, 7 patients (30.4%) exhibited symptoms. Associated cardiac anomalies were present in 8 patients. Fourteen fistulas originated from the right coronary artery and 9 from the left. The most common drainage site was the right ventricle, followed by the right atrium and the left ventricle. The median follow-up duration was 9.3 years (range, 0.1-25.6 years) Results: The median age and body weight at repair were 3.1 years (range, 0-13.4 years) and 14.4 kg (range, 3.1-42.2 kg), respectively. Cardiopulmonary bypass was used in 17 cases (73.9%), while cardioplegic arrest was employed in 14 (60.9%). Epicardial CAF ligation was utilized in 10 patients (43.5%), the transcoronary approach in 9 (39.1%), the endocardial approach in 2 (8.7%), and other methods in 2 patients (8.7%). The application of cardioplegic arrest during repair did not significantly impact the duration of postoperative intensive care unit stay or overall hospital stay. One in-hospital death and 1 late death were recorded. The overall survival rate was 95.7% at 10 years and 83.7% at 15 years. A residual fistula was detected in 1 patient. During the follow-up period, no surviving patient experienced cardiovascular symptoms or coronary events. Conclusion: Surgical repair of CAF can be performed safely with or without cardioplegic arrest, and it is associated with a favorable prognosis in children.
배경: 미숙아는 흔히 동맥관의 폐쇄가 지연되어 혈역학적으로 의미 있는 좌우단락을 초래함으로 환아의 성장 및 정상 발육에 악영향을 미친다. 저자들은 액와 소개흉술을 통한 미숙아 동맥관 개존증 폐쇄의 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 4월부터 2006년 10월까지 동맥관 개존증을 동반한 재태기간 37주 미만의 미숙아 중 인도메타신 부적응증 또는 치료 실패 등으로 수술적 교정을 받은 20명을 대상으로 하였다. 출생 당시 재태기간은 25+3에서 34+6주 사이로 평균 28.8+3.4주이었고, 출생 후 평균 $15.6{\pm}6.3$일째에 수술하였다. 수술 당시의 체중은 680에서 2,100 g 사이로 평균 $1,174{\pm}416\;g$이었는데 이 중 1,500 g 미만은 16명이었고 1,000 g 미만은 9명이었다. 수술은 모두 신생아 중환자실에서 이루어졌는데 측와위에서 왼팔을 현수시킨 자세로 길이 $2{\sim}3\;cm$의 액와 소개흉술을 통하여 접근하였다. 동맥관 크기는 평균 $3.8{\pm}0.3\;mm$로 동맥관의 폐쇄는 주로 클립을 사용하였는데, 2예에서 박리 중 동맥관 파열로 동맥관 분리술(division)을 시행하였다. 결과: 술 전부터 인공호흡기에 의존해 온 환아 12명 중 10명이 술 후 호흡기 증상의 호전과 함께 평균 9.7일 사이에 인공호흡기 이탈이 가능하였다. 수술과 직접적으로 연관된 사망이나 합병증은 없었으나 병원 내 만기 사망이 2예에서 있었는데 1예는 술 후 41일째 폐렴으로, 나머지 1예는 술 후 131일째 패혈증으로 사망하였다. 결론: 액와 소개흉술을 통한 미숙아 동맥관 개존증의 폐쇄는 혈역학적 불안정성을 개선하여 미숙아의 성공적인 성장 및 정상 발달에 도움이 되었다. 수술의 침습도 및 이에 따른 위험성은 매우 적어 조기에 적극적인 외과적 요법이 권장된다.
Abducens nerve palsy associated with spinal surgery is extremely rare. We report an extremely rare case of abducens nerve palsy after lumbar spinal fusion surgery with inadvertent dural tearing, which resolved spontaneously and completely. A 61-year-old previous healthy man presented with chronic lower back pain of 6 weeks duration and 2 weeks history of bilateral leg pain. He was diagnosed as having isthmic spondylolisthesis at L4-5 and L5-S1, and posterior lumbar interbody fusion was conducted on L4-5 and L5-S1. During the operation, inadvertent dural tearing occurred, which was repaired with a watertight dural closure. The patient recovered uneventfully from general anesthesia and his visual analogue pain scores decreased from 9 pre-op to 3 immediately after his operation. However, on day 2 he developed headache and nausea, which were severe when he was upright, but alleviated when supine. This led us to consider the possibility of cerebrospinal fluid leakage, and thus, he was restricted to bed. After an interval of bed rest, the severe headache disappeared, but four days after surgery he experienced diplopia during right gaze, which was caused by right-side palsy of the abducens nerve. Under conservative treatment, the diplopia gradually disappeared and was completely resolved at 5 weeks post-op.
Unlike human, with some exceptions, animals do not heal with excessive scar. The lack of suitable animal model has hindered the development of effective scar therapy. We previously reported that partial thickness rabbit ear wound model resembles human wound heal process. This study was designed to prepare a hypertropic scar wound model which can be employed for testing anti-scar therapy. Four wounds were created down to the bare cartilage on the anterior side of each rabbit ear using 8-mm dermal biopsy punch and histology analysis at post operation day (POD) 5, 28 and 48 were performed. As the outcome of scar formation is largely determined by the early inflammatory response to the wounding and the degree and the duration of occlusion, cephalodin(50 mg/kg) was injected daily and medical occlusive dressings were applied. Five micro wound and scar sections were stained with hematoxylin and eosin for quantification of epidermal regeneration and scar hypertrophy. Sections were also stained using Masson's trichrome and Sirius red to evaluate collagen organization and rete ridge formation. Wound closure process was assessed to 7wks post wounding. Complete removal of the epidermis, dermis and perichondrial layer caused delayed epithelialization, which results in hypertropic scarring. The inability of the wounds to contract and the delay in epithelialization in rabbit ear was likely due to cartilage and it created scar elevation. The results suggest that full thickness surgical punch wound model in rabbit ear could be employed as a reliable and reproducible scar wound model for testing anti-scar therapy.
The aim of this research is to investigate acoustic characteristics of three different types of Korean Stops-plain, tensed, and aspirated-, and employ these as a base to determine which one(s) can be used as perceptual cues. In this paper, we have examined acoustic characteristics of Korean Stops, especially voice onset time(VOT), closure duration(CD), degree of pitch of following vowels and differences in the intensity of the Stops build-up after the onset of voicing. From the above characteristics, differences can be made between word-initial and word-medial positions. That is to say, in word-initial position, the three Korean Stops are distinguished by VOT and pitch, whereas in word-medial by CD, VOT and pitch. However, the acoustic characteristics do not have the same value as perceptual cues. In both word-initial, and medial positions, the immediately following vowels play the most important role in perceiving Korean Stops. And in case of word'-medial positions,. CD and VOT also play important perceptual roles. In order to have a more fine-grained distinction among Korean Stops, we think future research should be done to investigate which factor(s) of the following vowels is/are the most determinative perceptual cue(s). However, based on our investigation, we may conclude that it is highly plausible that pitch can be one of the most important perceptual cues when distinguishing the three Korean Stops.
The purpose of this study was to determine whether high voltage pulsed current stimulation (HVPCS) would enhance wound healing in neuropathic rabbits. Ten rabbits were assigned to either an experimental or a control group. The wounded part around the peripheral neuropathy of the experimental rabbits was stimulated for two hours twice a day for six days under the following conditions: pulse frequency 80 pps, pulse duration $100{\mu}s$, and stimulation intensity 30~40 V. The results indicated that there was no difference in the wound closure between the experimental and control groups. The two groups showed similar aspects in collagen and reticulum, which were observed by colored Masson's trichome. While the rabbits in the control group had more or less thick fibers, the rabbits in the experimental group had thin and branched-shape fibers. The rabbits in the experimental group showed both strong responses in the shaping of elastic fibers and the increased aspects in fibroblast when compared with the control group.
본 논문에서는 비젼을 이용한 영상처리 기술을 기반으로 운전자의 피로도를 측정하여 졸음운전을 감지하여 경고하는 실시간 시스템을 제안한다. 제안된 시스템은 얼굴 영상 분석과 퍼지 이론을 이용하여 운전자의 졸음 또는 부주의함을 감지하여 경고함으로서 교통사고를 미연에 방지하는 시스템이다. 본 논문에서는 실시간 얼굴 탐색 알고리즘 개발을 위해 퍼지 색상 필터와 가상 얼굴 모형을 이용하여 얼굴위치 및 눈 영역을 보다 빠르게 검출하고, 눈 깜박임의 빈도수(Eye blinking frequency)와 눈의 닫힘 지속 기간(Eye closure duration)을 측정하는 방법은 제안한다. 그 다음, 측정된 데이터를 기반으로 퍼지논리를 사용하여 운전자의 피로도를 결정하고 졸음운전 여부를 감지 및 판단하는 방법을 제안한다. 마지막으로, 제안된 방법은 여러 실험을 통해 운전자의 졸음운전 감지 능력의 우수성을 증명한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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