The authors had treated 45 cases of cleft lip and cleft palate patients including 30 male patients and 15 female patients. There were 41 cases of unilateral cleft lip patients and 4 cases of bilateral cleft lip patients, and 4 cases with together cleft lips and cleft palates among the total 45 cases were showed. We had accomplished that surgical plastic closures of cleft lips and cleft palates had been performed by using of Millara's, Hagedorn's, Meyer's, LeMesurier's and Veau's methods with Z-plasty.
Kim, Seok-Kwun;Kim, Tae-Heon;Park, Su-Sung;Lee, Keun-Cheol
Archives of Craniofacial Surgery
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v.13
no.1
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pp.11-21
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2012
Purpose: Mulliken's method allows for normal nasal and lip growth, which in turn forms a natural shape of the philtrum. Therefore, we used a modified Mulliken's method to correct unilateral and bilateral cleft lip nasal deformities and followed the patients for 10 years. Methods: Ninety-one patients, who had undergone repair of unilateral and bilateral cleft lip and nasal deformity simultaneously using Mulliken's method during the time period from June 1997 to June 2009, were enrolled into this study. To follow-up of the growth of the lips and nose after the operation, the following 5 anthropometric measurements were analyzed: nasal tip protrusion, columellar length, upper lip height, cutaneous lip height, and vermilion mucosa height. Results: Using this method, we obtained a result that there was no significant difference in the development of the lip compared to the normal control group, and that the bilateral cleft lip patients' nasal projection and columellar length was shorter than that in normal persons. Both measures were statistically significant. Conclusion: Mulliken's method is a superb surgical technique, which enables the normal development of the nose and lip, which further allows for the innate philtrum appearance. The author's result does not seem to be meaningful, because the normal rate of nasal growth is slow before adolescence; however, we recommend additional follow-up and accordant treatment, if needed, once the nasal growth is complete.
Unilateral cleft lip is not a simple and independent problem in all aspects. nasal deformity results from the cleft lip, maxillary hypoplasia, and abnormal muscular pull on the nasal structures, including abnormal muscular tension on the alar base and abnormal position of the orbicularis oris muscle. Its gross and histopathologic characteristics include widening of the alar base, a midline deviation of the columella and septum to the noncleft side, dorsal displacement of the dome, lateral rotation of medial crura, buckling of the alar cartilage, and underdevelopment of the pyriform aperture. Since Dr. Millard first presented his method for repair of the unilateral cleft lip and nasal deformity in 1955, no other technique has gained as much popularity as the rotation-advancement principle. Principles established more than 50 years ago and techniques are evolving continuously. Unlike earlier procedures, this repair gives the surgeon the opportunity to manipulate the individual cleft elements through various modifications while maintaining Millard's original surgical and anatomical goals. Although this strategy is applied worldwide, successful execution is variable and highly operator dependent. Millard and many other surgeons have made technical variations to adjust the procedure to each specific patient, to address some of its faults, and to gain new advantages. We will review the Mulliken's modifications that Dr. Millard made to his original rotation-advancement principle and inform cases applied modifying the rotation-advancement principle.
The alveolar cleft has not received as much attention as labial or palatal clefts, and the management of this cleft remains controversial. The management of alveolar cleft is varied, according to the timing of operation, surgical approach, and the choice of graft material. Gingivoperiosteoplasty does not yet have a clear concensus among surgeons. Primary bone graft is associated with maxillary retrusion, and because of this, secondary bone graft is the most widely adopted. However, a number of surgeons employ presurgical palatal appliance prior to primary alveolar bone graft and have found ways to minimize flap dissection, which is reported to decrease the rate of facial growth attenuation and crossbite. In this article, the authors wish to review the literature regarding various advantages and disadvantages of these approaches.
Background: The pathogenesis of orofacial cleft (OFC) is multifactorial, involving both genetic and non-genetic factors, the latter of which play a key role in the development of these anomalies. This paper addresses the incidence of OFC in Indonesia, with a focus on identifying and examining the distribution of contributory factors, including parental medical history, pregnancy history, and environmental influences. Methods: The study was conducted through the collection of primary data. An interdisciplinary research team from Indonesia administered a standardized questionnaire to parents who had children with OFC and who had provided informed consent. The case group comprised 133 children born with cleft lip and/or palate, and the control was 133 noncleft children born full-term. The risk factors associated with OFC anomalies were analyzed using the chi-square test and logistic regression. All statistical analyses were performed using SPSS version 25. A p-value of 0.05 or less was considered to indicate statistical significance. Results: The study comprised 138 children, of whom 82 were boys (59.4%) and 56 were girls (40.6%). Among them, 45 patients (32.6%) presented with both cleft lip and cleft palate, 25 individuals (18.1%) had a cleft palate only, and 28 patients (20.3%) had a cleft lip only. OFC was found to be significantly associated with a maternal family history of congenital birth defects (p<0.05), complications during the first trimester (p<0.05), consumption of local fish (p<0.05), caffeine intake (p<0.05), prolonged medication use (p<0.05), immunization history (p<0.05), passive smoking (p<0.05), and X-ray exposure during pregnancy (p<0.05). Conclusion: The findings indicate close relationships between the incidence of OFC and maternal medical history, prenatal factors, and environmental influences.
The parents of twenty-five patients with cleft lip(with or without cleft palate), CL(P) and the parents of fifteen non-cleft patients were studied. Area measurements of cranium of brain case from lateral and frontal roentgenograms. The most important finding of this investigation was that the CL/CP parents had a significantly smaller brain case than did the control subjects. A smaller brain case may well be one morphological characteristic predisposing toward the cleft anomaly. The results obtained were as follows, 1) Total area measurements for brain case of parents of CWCP patients were significantly smaller than those in the control group, on the frontal view. 2) A significantly smaller parietal and occipital region on the frontal view vas noted in the parents of CL/CP patients. 3) A significantly smaller parietal region on the lateral view was noted in the mothers of CL/CP patients. 4) A significantly smaller mastoid area on the lateral view was noted in the parents of CL/CP patients.
The goals of this study were to present presurgical naso-alveolar molding (PNAM) appliance in unilateral cleft lip and palate treatment and to evaluate the effects of PNAM appliance on alveolar molding. Samples were consisted of 4 unilateral cleft lip and palate infants (3 males and 1 female, mean age=23.2 days after birth) who were treated with PNAM appliances in Department of Orthodontics, Seoul National University Dental Hospital. Average alveolar cleft gap between the greater and lesser segment was 8.27mm and average duration of alveolar molding treatment was 9.7 weeks. These patients' models were obtained at initial visit (T1) and alter successful alveolar molding (T2). Seven linear and five angular variables were measured by using photometry and digital caliper. All statistical analyses were performed by SPSS win ver. 7.5 program. Paired t-test was used to compare the mean values. 1. The posterior part of alveolar segments are the stable structures during alveolar molding treatment period in infants. 2. Forward growth of the greater segment may be hindered by the action of alveolar molding. 3. The closure of cleft gap during alveolar molding were usually due to inward and backward bending of the anterior part of the greater segment and outward bending of the whole lesser segment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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