• 대한치과교정학회지
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• 제27권3호
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• pp.481-492
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• 1997

하악골의 성장은 골격적 요인이 동반된 III급 부정교합자의 치료의 결과, 예후에 중대한 영향을 미칠 수 있으며, 특히 성장기 환자의 경우 성장의 조절을 통하여 효과적인 치료를 기할 수 있으므로 개개인의 성장양상을 평가하기 위한 여러 방법들에 관하여 선학들의 많은 연구가 있어왔다. 본 연구에서는 하악골 성장예측의 지표로 경추골 성숙도를 이용한 골령평가법이 유용한 지를 알아보기 위해 1972년 Lamparski 에 의해 제안된 표준 경추골 성숙단계를 이용하여 정상교합자 남자 18명, 여자 14명의 8.5세에서 18.5세까지 매 2년 간격으로 촬영한 측모두부방사선 규격사진 192매에 나타난 경추골 성숙도와 하악골 및 신장의 성장간의 관련성을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 8.5세에서 14.5세까지는 동일한 연령군에서 여자가 남자보다 높은 경추골 성숙단계를 나타내었다. 2. 동일한 경추골 성숙단계에 도달하는 평균연령은 일반적으로 여자가 남자보다 이른 나이를 보였다. 3. 일반적으로 경추골 성숙단계 3-4단계간에 하악골 및 신장의 최대성장이 일어났다. 4. 경추골 성숙도와 하악골의 성장간에는 일정한 관련성이 있어 경추골 성숙도를 하악골 성장예측의 지표로 사용하는 것이 가능할 것으로 생각된다.

• 대한치과교정학회지
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• 제53권4호
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• pp.232-240
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• 2023

Objective: This study aimed to evaluate the zygomaticotemporal suture (ZTS) maturation, analyze the age distribution patterns of ZTS maturation stages, and investigate the relationship between ZTS and cervical vertebral maturation (CVM). Methods: A total of 261 patients who underwent cone-beam computed tomography (112 males, mean age, 13.1 ± 3.3 years; 149 females, mean age, 13.7 ± 3.1 years) were examined to evaluate the ZTS stages. The ZTS stages were defined based on a modified method from previous studies on zygomaticomaxillary sutures. Differences between groups and correlations between indicators were analyzed using the Spearman correlation test, intraclass coefficient of correlation (ICC), one-way analysis of variance and rank sum test. Statistical significance was set at p < 0.05. The diagnostic value of CVM stages in identifying ZTS maturation stages was evaluated using positive likelihood ratios (LRs). Results: A positive relationship was found between the ZTS and CVM stage (r = 0.747, ICC = 0.621, p < 0.01) and between the ZTS stage and chronological age (r = 0.727, ICC = 0.330, p < 0.01). Positive LRs > 10 were found for several cervical stages (CSs), including CS1 and CS2 for the diagnosis of stage B, CS1 to CS3 for the diagnosis of stages B and C, and CS6 for the diagnosis of stages D and E. Conclusions: The ZTS maturation stage may be more relevant to the CVM stage than to the chronological age. The CVM stages can be good indicators for clinical decisions regarding maxillary protraction, except for CS4 and CS5.

• Imaging Science in Dentistry
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• 제50권3호
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• pp.209-216
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• 2020

Purpose: In India, the age of 14 years is the legal age threshold for child labour. Therefore, in suspected instances of child labour, age assessment plays a crucial role in determining whether a violation of the law on the employment of children has occurred. The aim of this retrospective cross-sectional study was to assess the discriminatory ability of stages of cervical vertebral maturation (CVM) in predicting the legal age threshold of 14 years. Materials and Methods: Routinely taken lateral cephalograms from 408 subjects aged 10 to 18 years were evaluated retrospectively using the CVM stages described by Baccetti et al. Descriptive statistics, accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and likelihood ratios were calculated for stages 2, 3, and 4 of CVM. Results: Real age increased as the CVM stage gradually increased. The results of 2×2 contingency tables showed that CVM stage 4 produced an accuracy of 71% and 73%, a false positive rate of 7% and 18%, and a post-test probability of 59% and 68% for boys and girls, respectively. Conclusion: Based on these findings, it can be concluded that the stages of CVM are of limited use for predicting the attainment of the legal age threshold of 14 years. Future studies should investigate whether combinations of skeletal and dental methods could achieve better accuracy and post-test probability.

• 대한소아치과학회지
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• 제48권3호
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• pp.255-268
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• 2021

이 연구의 목적은 한국 아동의 골 성숙 단계와 여러 치아들의 석회화 단계 간의 상관관계를 알아보고자 하는 것이다. 만 6 - 14세의 남아 359명, 여아 384명의 수완부 방사선사진, 측방두부규격 방사선사진, 파노라마 방사선사진을 분석하여 평가하였다. 하악 좌측의 7개 영구치의 치아 석회화 단계는 Demirjian이 제시한 방법에 의해 평가되었다. 골 성숙도 단계를 평가하기 위하여 수완부 방사선 사진은 Fishman이 제시한 skeletal maturity indicators(SMI)에 따라 평가되었고, 측방두부규격 방사선사진은 Baccetti가 제시한 cervical vertebral maturation(CVM) 방법에 따라 평가되었다. Spearman의 순위상관분석을 시행한 결과 치아 석회화 단계와 골 성숙도 간에 유의미하게 높은 상관관계가 나타났다(r = 0.40-0.84, p < 0.001). 7개의 영구치 중에서 하악 제2대구치가 골 성숙도와 가장 높은 상관관계를 보인 반면 중절치가 가장 낮은 상관관계를 나타내었다. 남녀 모두에서 하악 견치의 stage G와 하악 제2대구치의 stage F가 SMI 6단계와 CS 3단계에서 나타날 확률이 가장 높았다. 이 연구의 결과에 따르면 치아 성숙도와 골 성숙도 사이에 높은 상관관계가 있으므로, 파노라마 방사선사진에서의 치아 성숙도 평가는 성장기 아동의 골 성숙도를 평가하는 보조적 수단으로 활용될 수 있다.

• 대한치과의사협회지
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• 제56권2호
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• pp.94-102
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• 2018

The present study was conducted to assess the growth changes of human chin in childhood and adolescence at various stages of skeletal maturation using metallic implant installed in mandibular body. Lateral cephalographs including 23 subjects (9 males and 14 females) between 7-18 years old were used, which had been taken at University of California in San Francisco and kept at University of the Pacific. Three lateral cephalographs were chosen for each subject according to CVM (Cervical Vertebral Maturation) method (CVM stage 1 to 2, CVM stage 3 to 4, and CVM stage 5 to 6) which assess the extent of the skeletal maturation using the second, third, and fourth cervical vertebrae. V-ceph was used in order to mark the 8 landmarks (S, N, A, B, Pog, Me, Go, Imp) on lateral cephalographs and obtain 8 angular and linear measurements(ANB, SNPog, SN-GoMe, Imp-B, Imp-Pog, B-Pog//GoMe, $GoMe{\bot}B$, $GoMe{\bot}Pog$). Among 8 measurements, ANB, SNPog, SN-GoMe, B-Pog//GoMe, $GoMe{\bot}B$ showed statistically significant growth changes at various stages of skeletal maturation according to CVM method, while there were no significant differences on Imp-B, Imp-Pog, $GoMe{\bot}Pog$. The results suggest that the increasing prominence of human chin is greatly influenced by the vertical growth of B point area, in addition to the change and growth in chin and mandible proper.

• 대한치과교정학회지
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• 제52권2호
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• pp.112-122
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• 2022

Objective: This study aimed to present and evaluate a new deep learning model for determining cervical vertebral maturation (CVM) degree and growth spurts by analyzing lateral cephalometric radiographs. Methods: The study sample included 890 cephalograms. The images were classified into six cervical stages independently by two orthodontists. The images were also categorized into three degrees on the basis of the growth spurt: pre-pubertal, growth spurt, and post-pubertal. Subsequently, the samples were fed to a transfer learning model implemented using the Python programming language and PyTorch library. In the last step, the test set of cephalograms was randomly coded and provided to two new orthodontists in order to compare their diagnosis to the artificial intelligence (AI) model's performance using weighted kappa and Cohen's kappa statistical analyses. Results: The model's validation and test accuracy for the six-class CVM diagnosis were 62.63% and 61.62%, respectively. Moreover, the model's validation and test accuracy for the three-class classification were 75.76% and 82.83%, respectively. Furthermore, substantial agreements were observed between the two orthodontists as well as one of them and the AI model. Conclusions: The newly developed AI model had reasonable accuracy in detecting the CVM stage and high reliability in detecting the pubertal stage. However, its accuracy was still less than that of human observers. With further improvements in data quality, this model should be able to provide practical assistance to practicing dentists in the future.

• 대한소아치과학회지
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• 제50권1호
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• pp.89-103
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• 2023

이 연구의 목적은 Greulich-Pyle (GP)방법을 기반으로 한 인공지능 프로그램을 이용해 골령을 측정하고 경추골 성숙도(Cervical vertebral maturation, CVM)와 중지 중절골 성숙도(Middle phalanx of the third finger, MP3) 각 단계에 해당하는 골령을 파악하는 것이다. 연구는 2013년부터 2021년까지 경희대학교와 부산대학교 치과병원 소아치과에 내원한 총 3,118명을 대상으로 하였다. CVM은 Baccetti 분류에 따라 5단계로 나누었고, MP3는 Hägg와 Taranger 의 방법에 따라 5단계로 나누었다. 골령은 GP 방법 기반의 인공지능 프로그램을 통해 평가하였다. 최대 성장기의 CVM 단계는 II, III로 CVM II의 평균 골령은 남자 11.00 ± 1.81세, 여자 10.00 ± 1.49세였고, III는 남자 13.00 ± 1.46세, 여자 12.00 ± 1.44세였다(p < 0.0001). MP3 최대 성장기는 G 단계로 평균 골령은 남자 13.14 ± 1.07세, 여자 11.40 ± 1.09세였다(p < 0.0001). 인공지능을 통한 골령 평가는 임상적 활용 가치가 있으며 신속하고 정확한 진단이 가능할 것으로 예상된다.

• 대한치과교정학회지
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• 제52권5호
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• pp.345-353
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• 2022

Objective: To investigate airway volumes using cone-beam computed tomography (CBCT) by skeletal patterns, sex, and cervical vertebral maturation (CVM) stages in Korean adolescents. Methods: The sample consisted of pretreatment CBCT and cephalograms of 95 adolescents (aged 12-19) obtained out of 1,611 patients examined for orthodontic treatment from 2018 to 2020 in Kyungpook National University Dental Hospital. The samples were classified into two sex groups; three skeletal pattern groups, four chronological age groups and four CVM stages. Nasopharyngeal volumes (NPV), oropharyngeal volumes (OPV), total pharyngeal airway volume (TAV) and minimum cross-sectional area (MCA) measurements were taken from the CBCT. Multiple linear regression analyses to find out which one of the independent variables are good predictors for airway variables. Significant factors were analyzed by two-way multivariate analysis of variance (MANOVA) then multiple comparisons were analyzed using a t-test, and Fisher least significant difference. Results: Age, sex, CVM, and Sella-Nasion-B point have significant influence on airway variable. Males and females showed similar patterns of change in chronological age groups 1-3; however, males had larger NPV, OPV, and MCA at CVM in group 4. According to CVM stages, males had larger OPV, TAV, and MCA at CVM stage 6 (p-value: 0.019, 0.021, 0.015, respectively) and no sex differences at CVM stages 3, 4, and 5. Conclusions: Skeletal patterns have an effect on airway volume. Sex differences were found in CVM 6.

• 대한치과교정학회지
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• 제39권1호
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• pp.28-35
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• 2009

본 연구는 성장기의 여아에서 초경 전후 경추골의 발육 특징을 파악하고 이를 통해 초경과 경추골 발육과의 관계에 대해 규명하고자 시행하였다. 초경 전후 1년 이내에 내원한 여아 67명을 대상으로 하였고 총 77매의 측모 두부규격 방사선사진을 이용하였다. 제3, 4경추의 외형을 트레이싱하고 경추 하연의 만곡도와 경추의 하연의 길이에 대한 전연의 길이의 비를 구하였다. 초경 전후의 시간적 관계에 따라 이 측정치들의 변화를 분석하였다. 초경 시 제3경추 하연의 만곡도는 1.27(${\pm}0.18$) mm, 제4경추 하연의 만곡도는 1.06(${\pm}0.15$) mm, 제3경추의 하연의 길이에 대한 전연의 길이의 비는 0.73(${\pm}0.06$), 제4경추의 하연의 길이에 대한 전연의 길이의 비는 0.70(${\pm}0.05$)였다. 초경 전후 2년의 기간동안 경추골의 발육에 따라 외형의 변화가 관찰되었다. 제3경추의 하연의 만곡도와 하인의 길이에 대한 전연의 길이의 비, 제4경추 하연의 만곡도는 초경 전후 2년 간에 걸쳐 통계적으로 유의성 있는 증가를 보였다. 제4경추 하연의 길이에 대한 전연의 길이의 비는 초경 이후 유의성 있는 증가를 보였다. 초경 전후 2년간 제3, 4경추의 하연의 만곡도는 이미 나타난 후 점차 뚜렷해졌다. 경추골의 형태는 세로의 길이가 증가하였으나 세로보다는 가로의 길이가 긴 사각형이었다. 측모 두부규격 방사선사진상의 제3경추와 제4경추의 발육 특징은 초경 전후의 여아에서 유의성 있는 변화를 보였으며 이는 성장 평가를 위한 하나의 유용성이 있는 지표가 될 수 있을 것으로 생각한다.

• 대한소아치과학회지
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• 제46권1호
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• pp.48-56
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• 2019

이 연구의 목적은 골격 성숙도를 평가하기 위해 3번째 손가락의 중간 지골을 이용하는 방법과 경추를 이용하는 방법 사이의 체질량 지수 백분위 수에 따른 일치도를 조사하는 것이다. 후향의 차트 분석을 통하여 체질량 지수 자료, 수완부 방사선 사진, 측방 두부 방사선 사진이 같은 날에 채득된 경우를 조사 대상으로 하였다. 조사 대상은 체질량 지수 백분위 수에 따라 4개 군으로 나뉘었다. 2가지 방법 사이의 체질량 지수 백분위 수 군에 따른 일치도는 가중치 카파 통계량을 계산하여 측정되었다. 전체 군에 대해 2가지 방법 간에 좋은 일치도를 보였지만 성별 및 체질량 지수 백분위 수 군에 따라서 일치도가 달랐다. 남자는 과체중 군에서 가장 큰 일치도를 보였으나 여자의 경우 저체중에서 비만으로 감에 따라 일치도가 더 증가하는 경향을 보였다. 어린이와 청소년의 성장을 평가할 때 성별과 체중 상태가 골령을 분석하는 2가지 방법의 일치도에 영향을 줄 수 있기 때문에 소아치과 의사는 이를 고려해야 한다.