Xanthoma is a relatively rare soft tissue lesion on the Achilles tendon and is usually associated with hyperlipidemia (lipid metabolism abnormality), mental retardation, cataract and atherosclerotic disease. We report on a case of normolipidemic bilateral Achilles tendon xanthoma without any notable cause. We herein describe the case where we achieved a satisfactory result by subtotal resection.
목적: 백내장수술 후 다초점인공수정체인 BunnyLens $MF^{(R)}$를 삽입한 환자의 수술 전과 수술 후 근거리 및 원거리에서의 시력교정에 관한 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 백내장으로 진단을 받고 다초점인공수정체 삽입술을 시행한 환자 중에서 $ReSTOR^{(R)}$를 삽입한 39안을 대조군, BunnyLens $MF^{(R)}$를 삽입한 26안을 실험군으로 분류하여, 총 65안을 분석하였다. 수술 전과 수술 후 1주째, 8주째, 24주째의 원거리 및 근거리 시력과 난시, 구면렌즈대응치, 대비감도를 비교하고, 두 군 간의 수술 후 임상적 유용성을 비교하였다. 결과: 두 군 모두에서 술 전에 비해 술 후 원거리 및 근거리 시력, 구면렌즈대응치가 유의하게 향상되었으나(p<0.05), 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 수술 후 원거리 및 근거리 평균 시력과 난시, 대비감도는 대조군과 실험군은 두 군 간 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 구면렌즈대응치의 평균실제오차는 $ReSTOR^{(R)}$와 BunnyLens $MF^{(R)}$는 수술 24주째, 각각 $-0.17{\pm}0.50D$, $-0.34{\pm}0.52D$였고 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 결론: 백내장수술 후에 삽입되는 다초점인공수정체인 BunnyLens $MF^{(R)}$는 원거리 및 근거리 시력에서 $ReSTOR^{(R)}$와 유의한 차이가 없었고, 정시안을 기준으로 통계적으로 유의하지는 않으나, $ReSTOR^{(R)}$에 비해 BunnyLens $MF^{(R)}$가 근시의 경향을 보였다.
Maria Kappen, Isabelle Francisca Petronella;Nguyen, Duy Thuan;Vos, Albert;van Tits, Hermanus Wilhelmus Hendricus Joseph
Archives of Plastic Surgery
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제45권4호
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pp.384-387
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2018
Blepharoplasty is one of the most commonly performed aesthetic procedures. Surgical complications are rare, but can have severe consequences, such as permanent vision loss. In this report, we describe a patient who developed primary angle-closure glaucoma (ACG) with associated vision loss after a oculoplastic procedure using local anesthesia. So far, six similar cases have been described in the literature. It is believed that acute ACG is triggered by the surgical procedure in patients with predisposing risk factors such as a cataract. Surgical triggering factors include the use of buffered lidocaine/xylocaine with adrenaline/epinephrine, stress, and coverage of the eyes postoperatively. Due to postoperative analgesic use, the clinical presentation can be mild and atypical, leading to a significant diagnostic delay. Acute ACG should therefore be excluded in each patient with postoperative complaints by assessing pupillary reactions. If a fixed mid-wide pupil is observed in an ophthalmologic examination, an immediate ophthalmology referral is warranted. Surgeons should be aware of this rare complication in order to offer treatment at an early stage and to minimize the chance of irreversible vision loss.
이 연구는 당일수술을 실시하고 있지 않은 병원에서 당일수술이 가능한 질병으로 입원하고 있는 환자를 대상으로 당일수술에 대한 인지도와 선호도를 조사하고, 당일수술 가능 질병의 평균 재원일수를 분석하며, 마취 후 퇴원점수체계를 이용한 시간대별 퇴원 가능한 환자의 비율을 분석하여 당일수술 가능여부를 판단하기 위하여 실시되었다. 자료수집은 1999년 2월 1일부터 동년 3월 31일까지 $\bigcirc\bigcirc$대학교 의과대학 부속병원에 입원하여 백내장, 편도선 비대, 탈장, 사시, 안검하수, 담석증, 질, 치루로 수술 받은 환자 353명을 대상으로 하였다. 자료 수집 방법은 설문지를 이용하여 설문과 면담을 하였고, 간호사용 마취 후 퇴원점수체계(PADS)를 이용하여 환자의 수술 후 활력징후, 활동력과 정신상태, 통증, 오심 구토, 출혈, 식이 및 배뇨 등의 환자상태를 조사하였다. 당일수술에 대한 인지도는 52.7%이었으며, 당일수술 의향이 있는 환자는 52.1%이었다. 당일수술을 받고 싶은 이유로는 "질병이 경미하고 수술이 간단하여"가 43.1%, "집에서 안정을 취해도 충분하므로"가 30.4%이었고, 당일수술을 받고 싶지 않는 이유는 "집에 있기 불안해서"가 56.5%로 가장 높았다. 당일수술 후 가장 염려되는 것은 응급 상황발생에 대한 것이었다. 당일수술의 가장 큰 장점은 입원기간 절약(39.1%)이었으며 단점은 응급상황 시 불안하다는 것이 53.9%로 가장 많았다. 환자의 주관적 판단에 의한 퇴원시기는 수술 후 1-2일이라고 생각하는 사람이 47.6%로 가장 많았다. 수술명에 따른 평균 재원일수는 백내장적출술 2.9일, 사시 교정술 2.2일, 편도선제거술 3일, 탈장교정술 3.8일, 안검복원술 2.2일, 담석증복강경술 4.9일, 치질제거술 4.1일, 치루제거술 4.6일로, 이들 전체의 평균 재원일수는 3.1일이었다. 수술 후 나타난 증상으로는 통증이 45.6%로 가장 많았고, 다음으로 오심 구토(10.5%) 및 두통(7.9%)의 순이었다. 시간대별 퇴원 가능 환자 수는 3시간대에 95.2%, 12시간대에 99.2%, 24시간대에는 100%로 나타나 이 연구에서 선정된 모든 수술이 마취 후 퇴원점수체계에 의한 24시간 이내 퇴원 기준을 충족시켰고, 통상적으로 당일수술 3시간 뒤에 환자가 퇴원하는 것을 고려하면 의학적인 측면에서 당일수술이 가능한 수술은 백내장적출술과 사시교정술로 판단되었다. 당일수술의 경과에 대한 설명과 수술 시행 후에 환자들에게 발생할지도 모르는 응급상황에 대한 대처 방안이 잘 강구 된다면 당일수술의 수요가 증가할 것이며, 그 서비스에 대한 만족도도 높아져 당일수술이 활성화될 것이다.
Background and Objectives To evaluate the rotational stability of AcrySof toric intraocular lenses (IOL) by considering lapse of postoperative time and influence of capsulorhexis contraction. Materials and Methods A prospective, masked, single center study was conducted on 19 patients who had undergone microcoaxial cataract surgery and AcrySof toric IOL implantation. Slit-lamp retroillumination photographs of anterior segments were obtained from all patients after 1 week, 1 month and 3 months post-surgery. The degree of alteration of the postoperative IOL axis alignment and the amount of anterior capsular shrinkage were analyzed using Adobe Photoshop software. Results The mean degree of toric IOL axis misalignment was 2.18 (±20.2) degrees at 3 months follow-up. Quadrant analysis of the capsulorhexis aperture area at 1 week and 1 month post-operative, showed counterclockwise IOL rotation when the capsule contraction was dominant in the haptic part as well as clockwise rotation when dominant in the non-haptic part (p = 0.015). Conclusion The direction and degree of AcrySof toric IOL rotation differed throughout the follow-up period. Since most misalignments were found on the first post-operative day, physicians should try to minimize peri-operative risk factors that influence IOL rotation. There was also a correlation between the part of anterior capsule contraction and the direction of IOL rotation.
A 3-month-old female mixed breed cat was referred to the veterinary medical teaching hospital of Seoul National University with ocular discharge and blepharospasm of both eyes. On ophthalmic examination, the patient was diagnosed as multiple ocular defects : eyelid coloboma, keratoconjunctivitis sicca, persistent pupillary membrane, uveal cyst, incipient cataract and choroidal hypoplasia. On histopathologic examination, choroidal hypoplasia was confirmed.
The purpose of this study was to evaluate the cause of lens luxation and to determine the frequency of vision loss, glaucoma, cataract, and corneal edema before and after intracapsular lens extraction (ICLE). The medical records of 8 dogs underwent ICLE for the correction of anterior lens luxation at the Veterinary Medical Teaching Hospital of Seoul National University from August 2005 to September 2007 were reviewed. The most frequently affected breed was Miniature Poodle (n = 3). The mean age was $10.8{\pm}2.1$ years. Preoperatively, 5 eyes (67.5%) with anterior luxation had secondary glaucoma, 7 eyes (87.5%) had vision loss, and all eyes (100.0%) had corneal edema. Four weeks after ICLE, 6 eyes (75.0%) had normal intraocular pressure (IOP), and 4 eyes (50.0%) regained vision. Corneal edema was reduced after ICLE in all eyes, but still remained in 4 eyes. It was considered that ICLE was beneficial in the management of anterior lens luxation, but the eyes without glaucoma before ICLE had more favorable prognosis than eyes with.
Purpose: To investigate treatment outcome and long term complication after surgery and radiotherapy (RT) for pituitary adenoma. Materials and Methods: From 1990 to 2009, 73 patients with surgery and RT for pituitary adenoma were analyzed in this study. Median age was 51 years (range, 25 to 71 years). Median tumor size was 3 cm (range, 1 to 5 cm) with suprasellar (n = 21), cavernous sinus extension (n = 14) or both (n = 5). Hormone secreting tumor was diagnosed in 29 patients; 16 patients with prolactin, 12 patients with growth hormone, and 1 patient with adrenocorticotrophic hormone. Impairment of visual acuity or visual field was presented in 33 patients at first diagnosis. Most patients (n = 64) received RT as postoperative adjuvant setting. Median RT dose was 45 Gy (range, 45 to 59.4 Gy). Results: Median follow-up duration was 8 years (range, 3 to 22 years). In secreting tumors, hormone normalization rate was 55% (16 of 29 patients). For 25 patients with evaluable visual field and visual acuity test, 21 patients (84%) showed improvement of visual disturbance after treatment. The 10-year tumor control rate for non-secreting and secreting adenoma was 100% and 58%, respectively (p < 0.001). Progression free survival rate at 10 years was 98%. Only 1 patient experienced endocrinological recurrence. Following surgery, 60% (n = 44) suffered from pituitary function deficit. Late complication associated with RT was only 1 patient, who developed cataract. Conclusion: Surgery and RT are very effective and safe in hormonal and tumor growth control for secreting and non-secreting pituitary adenoma.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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