• 대한의생명과학회지
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• 제15권3호
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• pp.207-215
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• 2009

We carried out this study to investigate differences of physiological variables between patients with (DM group) and without type II diabetes mellitus (Non-DM group) undergoing off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG). Postoperative $Mg^{++}$ and $Ca^{++}$ levels were lower, whereas $Na^+$ level was higher in DM group than those in Non-DM group. ICU (intensive care unit) stay time in DM group was longer than that of Non-DM group. Postoperative platelet counts tended to decrease, whereas C-reactive protein (CRP) and cardiac troponin-I (cTNI) levels tended to increase in DM group compared with Non-DM group. Postoperative albumin level was lower, while blood urea nitrogen (BUN) and creatinine levels were greater in DM group than those in Non-DM group. DM group had higher incidence of post-operative arrhythmias than Non-DM group. These results reveal that type II DM patients undergoing OPCAB may have higher incidences of postoperative hypomagnesemia, hypocalcemia and arrhythmias, and increases of CRP, cTNI, BUN, and creatinine levels than in Non-DM patients undergoing OPCAB. The perioperative check and control (supplement) of $Mg^{++}$ levels should be considered in cardiovascular surgery combined with DM.

• 대한임상독성학회지
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• 제3권1호
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• pp.27-32
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• 2005

Purpose: The frequency of carbon monoxide poisoning has been decreased in the interior of the Korea. But occasionally it is occurred and the risk of exposure is high in working place so far. Because of the characteristics of gas, the detection of exposure and poisoning could be delayed and fatality is high. We should apprehend of carbon monoxide poisoning. So we would report analysis of patients with carbon monoxide poisoning. Methods: A retrospective review of CO poisoned patients visited emergency department from January 2000 to December 2004 was conducted. Results: 24 patients were enrolled. Their average of age was $37.6\pm20.9$ years old and COHb was $19.4\pm13.32\%$. The blood level of initial COHb and mental status on arrival were not correlated each other. The blood level of initial COHb and loss of consciousness were not correlated, too. Initial electrocardiography (EKG) was not correlated with cardiac enzymes such as CK-MB and troponin I. But base excess was correlated with mental status on arrival and complication such as rhabdomyolysis. Hyperbaric oxygen therapy was correlated with base excess and mental status on arrival. Conclusion: The clinical features of carbon monoxide poisoning are nonspecific. For proper diagnosis, it is important that we should consider patient's environment and take patient's history carefully. The blood level of initial COHb does not reflect severity of poisoning accurately. So We should determine the treatment of choice depending on patient's status.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권7호
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• pp.483-488
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• 2003

소아에서 사용되는 혈성 심정지액 혹은 결정성 심정지액의 심근보호 효과의 상대적 우월성에 대해서는 아직까지 논란의 여지가 있다. 본 연구에서는 소아에서 히스티딘을 함유한 결정성 심정지액(HTK 용액)과 혈성 심정지액의 심근보호 효과를 비교해보고자 하였다. 대상 및 방법: HTK 용액을 사용한 15명의 환자들(1군)과 혈성 심정지액을 사용한 15명의 환자들(2군)을 대상으로 전향적인 연구를 시행하였다. 모든 환자들을 대상으로 술 전, 수술 직후, 술 후 1일째, 2일째의 혈중 심관효소들(troponin I, CK-MB, LDH)의 농도를 측정하였고 술 전, 술 중, 그리고 술 후의 임상적 자료들을 비교 분석하였다. 결과: 두 군 간에 연령, 체중, 성비 등의 차이는 없었다. 질병의 종류는 1군의 경우 심실중격결손(n＝4), 심방중격결손(n＝1), 팔로씨 사징증(n＝4), 기타 복잡심기형(n＝6) 등이었고, 2군의 경우 심실중격결손(n＝7), 심방중격결손(n＝5), 팔로씨 사징증(n＝3) 등이었다. 체외순환 시간은 1군이 99.1$\pm$48.1분, 2군이 69.3 $\pm$27.3분이었고(p＝0.02), 대동맥 차단 시간은 1군이 52.1 $\pm$23.6분, 2군이 37.9$\pm$20.5분이었다(p＝0.07). 대동맥 차단 제거 직후 자발적 제세동이 이루어지지 않았던 경우는 두 군 모두에서 발생하지 않았다. 두 군 모두에서 수술 사망은 없었다. 두 군 간에 수술 후 2일째까지 측정한 심근효소들의 농도의 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 두 군 간에 강심제 사용시간, 인공호흡기 이탈까지의 시간의 차이는 없었다. 결론: HTK 용액은 결정성 심정지액이 가지는 사용의 용이함, 깨끗한 수술시야의 확보와 같은 장점 외에 완충제로서 다량의 히스티딘이 포함되어 있어 대동맥 차단시간이 긴 경우 주기적으로 심정지액을 투여해야 하는 번거로움을 피할 수 있는 장점을 가지고 있다. 본 연구에서는 현재 널리 사용되고 있는 혈성 심정지액과 비교하여 심근보호 효과의 유의한 차이가 없음을 확인할 수 있었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제40권2호
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• pp.130-134
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• 2023

A 12-year-old Standard Poodle presented with intermittent weakness and occasional dyspnea at the Veterinary Medicine Teaching Hospital of Kangwon National University. A grade of 4 out of 6 systolic murmur with an irregular tachycardic rhythm was auscultated on both sides of the chest. Systolic blood pressure was 140 mmHg. Panting was noticed in the hospital, but there was no crackle sound. Blood analysis revealed mild increases in liver panel levels (alanine aminotransferase 149 [reference interval, 19-70] U/L; and alkaline phosphatase, 185 [reference interval, 15-127] U/L) and severe increases in cardiac biomarker levels (n-terminal pro-brain natriuretic peptide, 4169 [reference interval, 50-900] pmol/L; and cardiac troponin I, 0.22 [reference interval, 0.03-0.12] ng/mL). On electrocardiography, irregularly irregular supraventricular tachycardic rhythm with an f-wave and no distinct p-wave was observed. Generalized cardiomegaly with an enlarged right atrium and left ventricle was confirmed on thoracic radiography. Moreover, hepatomegaly and an enlarged caudal vena cava were observed. Echocardiographic evaluation revealed a fibromuscular diaphragm in the right ventricle. Because of the obstructive lesion in the right ventricle, the right atrium and ventricle were enlarged (right atrial area index, 38.82 cm²/m² [reference interval, 4.2-10.2 cm²/m²]; right ventricle end-diastolic area index, 14.152 cm²/m² [reference interval, 4.9-10.92 cm²/m²]). Accordingly, the patient was diagnosed with double-chambered right ventricle (DCRV). Pimobendan, furosemide, enalapril, diltiazem, and S-adenosylmethionine (SAMe) were prescribed, and all symptoms were relieved. DCRV is a right-sided congenital heart defect resembling pulmonic valve stenosis. If symptoms are not severe, medical therapy can be facilitated without surgery or the balloon dilation.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권5호
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• pp.604-609
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• 2009

배경: 최근 경피적 심폐순환 보조장치는 여러 원인의 심인성 쇼크나 심정지의 치료에 매우 활발하게 적용되고 있다. 하지만 개심술 후 체외순환 이탈에 실패한 경우 적용하는 경피적 순환보조는 아직 예후가 매우 불량하다고 알려져 있다. 본 연구는 개심술 후 체외순환 이탈에 실패하여 경피적 심폐순환 보조장치를 적용한 환자들의 임상성적을 알아보고, 이들의 예후에 영향을 미치는 요인들에는 어떠한 것들이 있는지 알아 보고자 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2008년 12월까지 개심술 후 심폐기 이탈에 실패하여 경피적 순환 보조장치(CAPIOX emergent bypass system, $EBS^{(R)}$, Terumo Inc, Tokyo, Japan)를 적용한 10명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 평균 연령은 $60.2{\pm}16.5$세($19{\sim}77$세)였고, 평균 체외순환보조기간은 $48.7{\pm}64.7$시간($4{\sim}210$시간)이었다. 순환 보조 장치를 이탈할 수 있었던 경우는 6예(장치 이탈율 60%), 생존퇴원은 5예(생존율 50%)였다. 합병증은 5명(50%)에서 발생하였다. 단변량 분석에서 수술 중 대동맥 겸자시간이 길었던 경우, 순환 보조기간 중 종격동 출혈이 있었던 경우, 순환 보조장치 삽입전의 Troponin-I 수치가 높았던 경우가 사망에 영향을 미치는 인자로 조사되었다. 퇴원한 환자는 모두 생존하여 평균 $34{\pm}8.6$개월($23{\sim}48$개월)간 추적 관찰 중이다. 결론: 개심술 후 체외순환 이탈에 실패하게 되는 경우 매우 높은 사망률을 보이는 바 이들 환자에 대하여 적극적인 경피적 순환 보조장치의 적용으로 향상된 생존율을 기대할 수 있었다. 앞으로 지속적인 생존을 향상 및 합병증 감소를 위한 보다 많은 경험 및 임상연구가 필요할 것으로 생각된다.