Sinus node dysfunction is common after orthotopic heart transplantation.Electrophysiologic studies have documented a high incidence [46% to 50%] of impaired sinus node automaticity and sinoatrial conduction in the early posttransplantation period. Sinus node dysfunction persists in over 20 % of patients and leads to prolonged bradyarrythmias, including sinus or nodal bradycardia and sinus arrest.The purpose of this paper was to observe sinus node dysfunction after orthotopic heart transplantation. Ten cardiac recipient dogs were monitored continuously after orthotopic transplantations between unrelated adult mongrel dogs. Crystalloid cardioplegic solution [Choongwoi Cardioplegia
Experimental hypocalcemia was induced in normal goats by intravenous infusion with various concentration of $Na_2$-EDTA solution. 1. Progressive depression of reflexes and body temperature, paresis, and cardiac arrest were observed in two groups infused with 4% and 8% EDTA solution, whereas paresis and cardiac arrest were not observed in 3% EDTA group. 2. The patterns of electrocardiogram were changed according to the decrease of plasma Ca level in all of 7 goats. When plasma Ca decreased to 6mg per 100ml or below, sinus bradycardia or tachycardia and prolongation of QT interval were showed, while atrioventricular block was noted in case which the plasma Ca level decreased to 4mg per 100ml or below. Fibrillation and cardiac arrest were evident in case which the plasma Ca level decreased to as low as 3mg per 100ml.
Sick sinus syndrome(SSS) constitutes a spectrum of cardiac arrhythmia, including sinus bradycardia, sinus pause-arrest, sinoatrial block, slow escape rhythm, bradyarrhythmia and tachyarrhythmia. SSS is relatively uncommon in children but its exact incidence is unknown because diagnostic criteria are not uniform and most children with SSS, in general are asymptomatic. SSS may be primary(organic sinus node disease) or secondary(cardiac surgery comprises much of SSS in children and adolescents), but it can hardly be caused by familial relations as well. We reports an occurrence of familial sick sinus syndrome. Mother was diagnosed as SSS, which was presented by symptoms of dizziness and treated by permanent pacemaker(DDD). Also, two daughters revealed SSS with non-compacted cardiomyopathy on neonatal screening and fetal echocardiography respectively. We concluded that familial SSS may occur, so familial screening should be suggested.
Majority of patients with total anomalous pulmonary venous drainage [TAPVD] have severe symptoms within the first few months of life. And early in the experience with correction of TAPVD, hospital mortality was high, especially in infant. In Sejong General Hospital, we operated on 3 infants with TAPVD of cardiac type. Repair was performed under the conventional cardiopulmonary by pass in one case and by the total circulatory arrest in other 2 cases. Interatial septum between enlarged coronary sinus opening and interatrial septal defect was excised and the coronary sinus was radically unroofed to make wide opening between left atrium and common pulmonary venous channel. The defect in atrial septum was closed with redundant pericardial patch. Postoperative courses were uneventful except transient dysrrhythmia of A-V dissociation. They are doing well on follow up check.
Unroofed coronary sinus syndrome is an uncommon anomaly, Unroofed coronary sinus syndrome is caused by incomplete formation of the left atriovenous fold, and it usually is associated with Left SVC. If it is not diagnosed, a residual reversed or bidirectional shunt will result, and its complications will reduce life expectancy. We experienced 3 cases of unroofed coronary sinus syndrome which combines TOF with PLSVC, partial ECD, primum type ASD. In case of Unroofed coronary sinus syndrome which combines TIF with PLSVC, preoperative diagnosis was not made. In corrective operation for TOF of this case, pump weaning was failed due to hypoxia and cardiac arrest, and he expired at operation room. At autopsy of this case, complete unroofed coronary sinus was found. In the other 2 cases, partial unroofed coronary sinus syndrome was found in operation field and corrective operation was performed successfully. We report these 3 experiences with its review. ^u ++ Noninvasive Assessment of Pressure Gradients across Prosthetic Heart Valve by Doppler Ultrasound - A comparative study of the Duromedics Bileaflet Valves in mitral position and Normal Mitral Valves -with its review.
Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva are relatively rare, and the incidence seems to be higher in oriental than in western countries. Eight patients underwent operative treatment at Chonnam University Hospital from June, 1986 to May, 1992. Six of the patients were male and two female. Age ranged from eight to fifty six years. Associated cardiac lesions were common including AR and VSD in four patients respectively. Diagnosis was made by 2D-Echo and cine-angiogram. In six patients aneurysms of the sinus of valsalva ruptured from the right coronary sinus to the right ventricle and in two from right coronary sinus to the right atrium Direct closure of aneurysmal rupture and patch closure of VSD in four cases, resection of the aneurysm and direct closure in one case, direct closure of the fistula and AVR in two cases, direct closure in one case were performed. One patient combined with VSD, pulmonary hypertention and bacterial endocarditis underwent operation, but he died of sudden cardiac arrest the day after the operation. Operative results were relatively good in the other patients.
The management of cardiac arrhythmias by cardiac pacing has increased greatly since the treatment of complete heart block with an external transcutaneous pacemaker in 1952, followed by the use of myocardial wires connected to an external pulse generation, by external transvenous pacing, and then by transvenous pacing with implantable components in thoracic wall.By now, the three bases of modern cardiac pacing for bradyarrhythmias had been established [1] an implantable device [2] the transvenous approach [3] the ability of the pacemaker to sense cardiac activity and modify its own function accordingly. In transvenous implantation of a pacemaker, any one of four vessels at the root of the neck is suitable for passage of the electrode - cephalic vein, external jugular vein, internal jugular vein, costo-axillary branch of the axillary vein. The new technique of direct puncture of the subclavian vein, either percutaneously or after skin incision only has been made, is invaluable & is used routinely. We have experienced one 25 years old patient who had rheumatic mitral stenosis & minimum aortic regurgitation with sinus bradycardia associated with premature atrial tachycardia & another 54 years old female patient who was suffered from sick sinus syndrome with sinus bradycardia & sinus arrest. The 1st patient was taken open mitral commissurotomy & aortic valvuloplasty and then was taken atrlal pace-maker implantation through If subclavian puncture method in post-op 14 days, and the second patient was taken atrial pacemaker implantation through If subclavian puncture method. Their postop course was in uneventful & were discharged, without complication. Their condition have been good to now.
Background and aims: The KCNQ1 S140G mutation involved in $I_{ks}$ channel is a typical gene mutation affecting atrial fibrillation. However, despite the possibility that the S140G gene mutation may affect not only atrial but also ventricular action potential shape and ventricular responses, there is a lack of research on the relationship between this mutation and ventricular fibrillation. Therefore, in this study, we analyzed the correlation and the influence of the KCNQ1 S140G mutant gene on ventricular fibrillation through computer simulation studies. Method: This study simulated a 3-dimensional ventricular model of the wild type(WT) and the S140G mutant conditions. It was performed by dividing into normal sinus rhythm simulation and reentrant wave propagation simulation. For the sinus rhythm, a ventricular model with Purkinje fiber was used. For the reentrant propagation simulation, a ventricular model was used to confirm the occurrence of spiral wave using S1-S2 protocol. Results: The result showed that 41% shortening of action potential duration(APD) was observed due to augmented $I_{ks}$ current in S140G mutation group. The shortened APD contributed to reduce wavelength 39% in sinus rhythm simulation. The shortened wavelength in cardiac tissue allowed re-entrant circuits to form and increased the probability of sustaining ventricular fibrillation, while ventricular electrical propagation with normal wavelength(20.8 cm in wild type) are unlikely to initiate re-entry. Conclusion: In conclusion, KCNQ1 S140G mutation can reduce the threshold of the re-entrant wave substrate in ventricular cells, increasing the spatial vulnerability of tissue and the sensitivity of the fibrillation. That is, S140G mutation can induce ventricular fibrillation easily. It means that S140G mutant can increase the risk of arrhythmias such as cardiac arrest due to heart failure.
A 4-year-old neutered female Pekingese dog (weighing 3.6 kg) was referred with the primary complaint of exercise intolerance with occasional syncope. Physical examination revealed irregularly irregular heart rhythm with persistent pulse deficits. The 12-lead surface ECG showed a marked sinus arrest with occasional junctional escape beats, indicating a sick sinus syndrome. Permanent transvenous cardiac pacing with a rate-responsive bipolar implantable pacemaker (VVIR type) was performed in the right ventricle. After pacemaker implantation, the clinical signs were remarkably improved. No further syncopal episodes have yet been occurred after implantation.
Kim, Ji-Eun;Bauer, Siegfried;Boo, Yoon-Jung;Lee, Jang-Hoon;Jang, Gi-Young;Choi, Byung-Min;Park, Moon-Sung
Neonatal Medicine
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v.18
no.2
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pp.395-398
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2011
Sick sinus syndrome (SSS) is a disorder characterized by sinus node dysfunction. Although the condition is most common in the elderly, it can occur in children including neonates and its recognition and treatment are important. The diagnosis of SSS is based on the presence of sinus bradycardia, sinus arrest or exit block, combinations of sinoatrial and atrioventricular nodal conduction disturbances, and atrial tachyarrhythmias documented in the Holter recordings. In most children with SSS, previous history of congenital heart malformation or cardiac surgery is noted. SSS is also seen in the children including neonates without heart disease or other contributing factors, however SSS is most often idiopathic. The treatment of SSS depends on the basic rhythm problem, but generally involves the placement of a cardiac pacemaker. We report a case of SSS in extremely low birth weight infant without congenital heart disease and suggest that the treatment system is necessary for preterm infants with SSS.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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