The perforation of a cardiac chamber by a fractured rib after blunt trauma is a rare event. Here, we report the case of patient who was referred for multiple rib fractures after a fall from a height. The patient was found to have a penetrating cardiac injury which was detected on a computed tomography chest scan. Computed tomography is a useful screening tool for victims of blunt chest trauma. Once cardiac perforation has been confirmed or is highly suspected, it is important to preserve the patient's vital signs until reaching the operating room by minimally manuplating the chest wall and permitting hypotension, which also prevents exsanguinating hemorrhage. For the same reasons, early cardiac tamponade may also improve the patient's survival.
Primary cardiac tumors are uncommon in all age group. In contrast, tumors metastatic to the heart are significantly more common. On rare occasions, tumor may extend into the heart chamber via inferior vena cava from other parts of the body, such as liver, kidney, and uterus cava. With recent advancement in diagnostic imaging modalities and surgical techniques, cardiac tumors are now potentially curably form of heart disease. The most important factor in diagnosing the tumor is a high index of clinical suspicion. Six patients underwent surgical removal of intracardiac tumor during a 5-year period. The mean age of the 4 women and two men was 40 years [range 23 to 60]. All patients were operated on in the last five years of the studied period. All patients had symptoms varying in duration from 1 month to 4 years [average 13 months]. 2-Dimensional echocardiography contributed most to preoperative diagnosis, confirming presence of an intracardiac tumor in all examined patients. Of the six intracardiac tumor, 5 were myxomas [4 left atrial and 1 right ventricular] and one right atrial metastasis from hepatocellular carcinoma of the liver. In all cases, tumor masses were successfully excised. One patient expired after the operation on account of low cardiac out-put syndrome. Remained one patient among six, tumor mass extended into RA and RV with a stalk via IVC. On later follow-up study showed cold area on liver scan [hepatocellular ca.], so she was transferred to internal medicine, department for chemotherapy. Follow up results showed no signs of tumor recurrence in 4 myxoma cases.
Pulmonary perfusion scan with radioactive $^{113m}In$-iron hydroxide particle was performed in the 25 cases of heart disease which had been diagnosed by cardiac catheterization prior to surgery from July, 1972 to July, 1973 at the Department of Radiology and Nuclear Medicine, Yonsei Medical College. It consists of 7 mitral stenosis, 2 mitral insufficiency, 1 aortic insufficiency, 3 atrial septal defect, 5 ventricular septal defect, 2 patent ductus arteriosus, 1 transposition of great vessel and 4 Tetralogy of Fallot. Findings of pulmonary perfusion scan in relation to hemodynamic data of cardiac catheterization were examined. 1) Out of 10 cases of acquired valvular heart disease, In 6 cases of mitral stenosis and 1 case of aortic insufficiency, radioactivity was increased at both upper lung. This finding is noted when pulmonary wedge or venous pressure was elevated above 22 mmHg and arterial systolic pressure above 33 mmHg. 2) Out of 15 cases of congenital heart disease. In almost all cases of atrial septal defect and ventricular septal defect except 2 cases, radioactivity was even at both entire lung. In 2 cases of patent ductus arteriosus, radioactivity was decreased especially at the left lung. It is observed that in acyanotic congenital heart disease, radioactivity of lung is not related with pulmonary arterial pressure. In 3 cases of Tetralogy of Fallot, radioactivity was even at both entire lung and in 2 of them, extrapulmonary radioactivity of liver or kidney which depends on size of defect and volume of right to left shunt reversible, was noted.
Native valve endocarditis (NVE) without preexisting structural valve or congenital cardiac malformation especially in pediatric group is rare. A case of isolated tricuspid valve endocarditis in a 7-year-old child without any cardiac malformation is described. This child had suffered from fever and productive cough for 3 weeks. Blood culture grew Staphylococcus aureus. Fever was not controlled even with proper antibiotic treatment. Transthoracic echocardiogram and lung perfusion scan revealed a large vegetation on the tricuspid valve with multiple embolism Surgical procedures included vegetectomy partial cusps resection and pericardial patch valvuloplasty. Th patient was in NYHA class I during follow up.
Ye, Zi;Kumar, Yogan J.;Sing, Goh O.;Song, Fengyan;Ni, Xianda;Wang, Jin
KSII Transactions on Internet and Information Systems (TIIS)
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제15권2호
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pp.500-521
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2021
Echocardiography, an ultrasound scan of the heart, is regarded as the primary physiological test for heart disease diagnoses. How an echocardiogram is interpreted also relies intensively on the determination of the view. Some of such views are identified as standard views because of the presentation and ease of the evaluations of the major cardiac structures of them. However, finding valid cardiac views has traditionally been time-consuming, and a laborious process because medical imaging is interpreted manually by the specialist. Therefore, this study aims to speed up the diagnosis process and reduce diagnostic error by providing an automated identification of standard cardiac views based on deep learning technology. More importantly, based on a brand-new echocardiogram dataset of the Asian race, our research considers and assesses some new neural network architectures driven by action recognition in video. Finally, the research concludes and verifies that these methods aggregating dynamic information will receive a stronger classification effect.
둔상에 의한 심장 파열은 비교적 드문 경우이나 높은 사망률을 가진다. 41세 남자는 가드레일에 부딪히는 교통사고를 겪고 병원으로 이송되었다. 치명적인 심장 손상의 가장 흔한 증상은 활력 증후의 변화이나 상기 환자의 활력 증후는 정상이었다. 흉부 CT에서는 심막삼출액이 관찰되었고 심장초음파 검사에서는 저명한 심장눌림증 소견은 관찰되지 않았지만 우심방이 약간 눌려 있었다. 심장 손상이 의심되어 진단 및 치료를 위해 수술하였다. 좌심방과 좌측 아래폐정맥이 만나는 부위에 2cm 열상이 관찰되었고 프롤린 $#4{\sim}0$로 봉합하였다. 저자들은 둔상에 의해 생긴 좌심방 파열 환자를 성공적으로 치료하여 보고하는 바이다.
심장의 원발성 림프종은 아주 드문 질환이며 예후가 나빠 진단후 2-3주 내에 사망하는 경우가 대부분이다. 저자등은 흔치 않는 심장의 원발성 림프종을 경험하면서 심장에서 종양이 발견되었을 때 신속한 진단을 위해 노력해야 하며, 또한 치료 시기가 예후에 많은 영향을 미치는 림프종을 염두에 두어야 한다고 생각된다.
원발성 심장종양은 희귀성 때문에 병리학자, 심장내과의, 심장외과의에게 흥미로운 질환이다. 저자들은 수술치험한 세계적으로 희귀한 원발성 심장 연골육종을 보고하는 바이다. 환자는 37세의 여자환자로 본원에서 좌심방종양진단하에 1993년 6월 3일 입원하여 개심술하에서 완전 종양절제를 받은 바 있다. 그러나 조직소견상 연골육종이 진단되어 수술후 보조요법으로 방사선조사와 화학요법을 받은후 추적관찰하던 중 1995년 5월까지 종양 재발소견은 없었다. 그러나 환자는 두통과 전신성 경련으로 본원 신경외과에 입원하여 검사상 대뇌 전두엽부위에 단일 전이성 종괴가 발견되어 개두술하 종양절제가 가능하였으며, 조직 검사상 심장종양과 일치를 보였다. 환자는 건강한 상태로 퇴원하였다.
Attenuated end-diastolic and end-systolic left ventricular counts which obtained from cardiac gated blood pool scan were corrected using experimentally calculated attenuation coefficient $(\mu=0.13/cm)$ and depth of center of left ventricle. This method was confirmed to be correct experimentally using phantom balloon. To compare the accuracy of attenuated and attenuation-corrected left ventricular volume measurement, authors studied 10 patients with ischemic heart disease who underwent both gated blood pool scan and X-ray contrast ventriculography within a week. The attenuated and attenuation-corrected left ventricular volume measured by count method correlated with contrast ventriculographic volumes; however, attenuation corrected measurement was correlated more closely.
목적: 게이트 심장 혈액풀 스캔(Multi-gated cardiac blood pool, GBP)은 좌심실의 기능을 비침습적으로 검사할 수 있는 간편한 방법이며 이를 통해 얻을 수 있는 좌심실 심박출 계수(Left ventricular ejection fraction, LVEF)는 허혈성심질환이나 판막질환 등의 심질환에 있어서 예후를 결정할 수 있는 중요한 지표로 간주되고 있다. 정확한 LVEF를 산출하기 위해서 최적중격상(best septal view)을 얻어야한다. 본 연구는 심실중격의 각도를 측정하여 최적중격 영상을 얻고자 하였고, LAO 45 영상과의 정량분석 값을 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2015년 3월부터 7월 사이에 국립암센터 핵의학과에서 GBP 스캔을 실시한 환자 중에서 혈관조영증강 흉부 CT를 시행한 265명을 기본 대상으로 하였다. 혈관조영증강흉부 CT의 횡단면 영상에서 좌심실의 크기가 가장 크고, 심실중격의 경계가 선명한 곳을 선택한다. 극상돌기와 흉골 또는 검상돌기의 중심을 잇는 선을 가상 중앙선이라 하고, 심실중격의 경계와 평행이 되는 선과 가상 중앙선의 예각(${\theta}$)을 측정한다. ${\theta}$와 45 각도와의 차이가 ${\pm}10^{\circ}$ 이상 차이나는 환자를 대상으로 LAO 45와 $LAO\;{\theta}$ 영상을 촬영하고 자동 관심영역 설정 모드(Automated Region Of Interest; Auto-ROI)와 수동 관심영역 설정모드(Manual Region Of Interest; Manual-ROI)에서 LVEF를 5번씩 구하여 서로 비교 평가하였다. 결과: 대상 환자 265명에서 ${\theta}$의 전체 평균은 $37.0{\pm}8.5^{\circ}$ 이었다. 그 중 ${\theta}$와 $45^{\circ}$ 각도의 차이가 ${\pm}10^{\circ}$ 이상 차이나는 환자는 총 88명이었고 평균은 $29.3{\pm}6.1^{\circ}$ 이었다. LAO 45와 ${\theta}$간 측정한 LVEF 차이는 Auto-ROI와 Manual-ROI 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P < 0.001, both). 이러한 차이는 ${\theta}$와의 유의한 상관관계는 보이지 않았다. 두 방법 모두 5번 반복 측정을 통해 구한 급내 상관계수에서도 모두 95% 이상으로 우수한 재현성을 보였다. Auto-ROI 와 manual-ROI에서 측정한 LVEF 차이에 대하여 LAO 45 및 LAO ${\theta}$ 에서의 대응표본 T검정으로 비교한 결과, 두 측정 각도에서의 유의한 차이는 보이지 않았다. 고찰 및 결론: 영상의학과에서 시행하고 있는 조영증강흉부 CT 영상을 통하여 심실중격 각도(${\theta}$)를 구하고 이를 GBP 스캔의 좌전사위상에 반영하였다. 이러한 방법은 기존의 LAO 45로 일괄적으로 촬영하던 방법과 유의한 차이를 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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