• 제목/요약/키워드: Cardiac chest pain

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성인에서 기종격증의 임상적 고찰 (Clinical Evaluation of Pneumomediastinum in Adult)

  • 이석기;임진수;조남수
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제28권12호
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    • pp.1150-1154
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    • 1995
  • Pneumomediastinum[Mediastinal emphysema is characterized by the presence of air in the mediastinum, and classified as spontaneous[occurring without obvious cause or secondary[caused by a trauma or artificial ventilation . To study the clinical evaluation of pneumomediastinum, data were obtained from 20 patients. The incidences of spontaneous pneumomedisastinum were 5 and those of secondary pneumomedistinum were 15 cases. The mean age was 21.2$\pm$3.4 years[$\pm$SD in spontaneous pneumomediastinum and 44.1$\pm$20.0 years[$\pm$SD in secondary pneumomediastinum. There were 16 male and 4 female patients. The common presenting compliants were retrosternal pain in 19 patients[95% , dyspnea in 12[60% , and hoarsness in 2[10% . The predisposing factors were asthma,excessive exercise and vomiting in spontaneous pneumomediastinum;trauma, artificial ventilation, tracheostomy, the rupture of trachea or esophagus in secondary pneumomediastinum. The physical findings were subcutaneous emphysema in 17 patients[85% , Hamman`s sign in 11 patients[55% and decreased cardiac dullness in 2 patients[10% . Spontaneous pneumomediastinums were managed conservatively, however, surigical procedures were needed in secondary pneumomediastinums. There was no recurrence, but one patinet died of tension pneumomedistinum. We concluded that spontaneous pneumomediastinum is uncommon, usually benign, and self-limited and secondary pneumomedistinum due to trauma or artificial ventilation is more increasing, and necessitates the early, aggressive intervention.

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심방중격결손 수술 후 폐색전증을 동반한 우심방 절개 봉합 부위에서의 우심방 혈전의 수술적 치료 -1예보고- (Surgical Removal of Large Thrombus at the Suture Site of the Right Atriotomy after Atrial Septal Defect Closure Associated with Pulmonary Embolism -1case-)

  • 황여주;안영찬;전양빈;이재웅;박철현;박국양;이창하
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제37권5호
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    • pp.448-451
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    • 2004
  • 개심술 후 폐색전증을 동반한 우심방 혈전의 발생 예는 매우 드물다. 10개월 전 심방중격결손 수술을 받았던 54세 여자 환자가 좌측 흉막통과 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 폐관류주사 검사에서 다발성 분절성 관류 결손 소견을 보였고 경식도 초음파 검사에서 우심방 벽에 위치하는 크고 줄기가 있는 움직이는 종괴가 발견되었다. 헤파린 치료 시작 13일 후 시행한 심초음파 검사에서 크기가 전혀 줄어들지 않아 개심술하에 종괴를 제거하였다. 병리 소견에서 우심방 기질성 혈전으로 밝혀졌고, 수술 후 환자는 별 문제 없이 회복되었으며 퇴원 후 와파린 치료를 받고 있다.

Surgical Repair of Aortocaval Fistula Presenting with Cardiogenic Shock

  • Kim, In Ha;Min, Ho-Ki;Kim, Ji Yong;Kim, Dong-Kie;Kang, Do Kyun;Jun, Hee Jae;Hwang, Youn-Ho
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제51권6호
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    • pp.406-409
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    • 2018
  • Aortocaval fistula (ACF) occurs in <1% of all abdominal aortic aneurysms (AAAs), and in 3% to 7% of all ruptured AAAs. The triad of clinical findings of AAA with ACF are abdominal pain, abdominal machinery bruit, and a pulsating abdominal mass. Other findings include pelvic venous hypertension (hematuria, oliguria, scrotal edema), lower-limb edema with or without arterial insufficiency or venous thrombus, shock, congestive heart failure, and cardiac arrest. Surgery is the main treatment modality. We report successful surgical treatment in a patient with a ruptured AAA with ACF who presented with cardiogenic shock.

관상동맥질환자의 건강신념 및 자기효능감과 운동 및 식이요법 이행과의 관계 (The Relationship between Health Belief.Self-efficacy and Exercise.Diet Compliance in Coronary Heart Disease Patients)

  • 남명희;김정남;오윤정
    • 지역사회간호학회지
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    • 제8권2호
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    • pp.262-276
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    • 1997
  • This study evaluates the relationship between health belief. self-efficacy and exercise and diet compliance in coronary heart disease patients. The study subjects were 96 CHD patients who visited the outpatient clinic at 3 general hospitals in Taegu city from April 3, 1997 to May 3, 1997. Data was collected by the researcher and two registered nurses who work at a cardiac outpatient clinic. Face-to-face interview was conducted. Moon's health belief scale(l990) and Hicky and others' Cardiac Diet Self-Efficacy Instrument (CDSEI, 1992), Cardiac Exercise Self-Efficacy Instrument (CESEI, 1992) were used. The instrument developed by the researcher based on the reference review was used to measure exercise and diet compliance. The data were analyzed by using descriptive statistics, Pearson correlation coefficient, t-test, ANOVA, Tukey verification and Stepwise multiple regression with the SAS program. The results of this study were as follows; 1. The degree of health belief(score range: 1-4) perceived benefit: 3.06 barrier: 2.04 severity: 2.93 2. The degree of self-efficacy(score range: 1-5) exercise self-efficacy: 2.91 diet self-efficacy: 3.32 3. The degree of compliance (score range: 1-4) exercise compliance: 2.34 diet compliance: 2.95 4. The exercise compliance had a positive correlation with perceived benefit(r=0.5327, p=0. 0001), severity(r=0.2780, p=0.0061), exercise self-efficacy(r=0.6675, p=0.0001), and a negative correlation with barrier{r= -0.4236, p=0.0001). The diet compliance had a positive correlation with perceived benefit (r=0.6439, p=0.0001), severity(r=0.4244, p=0.0001), diet self-efficacy(r=0.6629, p=0.0001), and a negative correlation with barrier{r= -0.5098, p=0.0001). 5. According to pt's education level, (F=3.02, p=0.0336), received massage from mass media on exercise and diet(t=3.81, p=0.0002), presence of cardiac patients in the family members or friends(t=2.00, p=0.0478), created significant differences in exercise compliance. According to occuption(F=3.03, p=0.0215), hospitalized experience(t=4.59, p=0.0000), presence of chest pain(t=3.63, p=0.0005), there was also a significant difference in diet compliance. 6. The combination of exercise self-efficacy, perceived benefit and pt's education level explained 50.18% of the variance in exercise compliance. The combination of diet self-efficacy, perceived benefit and barrier explained 56.76% of the variance in diet compliance. On the basis of the above findings, the follow ing recommendations are suggested: 1. To promote the exercise. diet compliance for CHD patients, a well organized health teaching and nursing intervention program should be developed. 2. More research is needed to investigate other variables affecting exercise and diet compliance of CHD patients. 3. To promote self-efficacy and a positive health belief in CHD patients, a well organized and an approachable nursing intervention program should be developed. 4. Factors other than diet. exercise compliance should be evaluated to discover the impact on CHD patients.

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급성심근경색 후 발생한 좌심실벽 파열에서 소심낭과 Fibrin Glue 압박을 이용한 치험 - 1예 보고 - (Repair of Left Ventricular Free Wall Rupture after Acute Myocardial Infarction: Application of Pericardial Patch Covering and Fibrin Glue Compression A case report)

  • 김상익;금동윤;원경준;오상준
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제36권5호
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    • pp.363-366
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    • 2003
  • 배경: 급성심근경색 후 좌심실벽 파열은 높은 사망률을 보이는 심각한 합병증으로 보통 응급 수술이 유일한 치료법이다. 지속적인 흉통과 실신을 주소로 내원한 76세 여자 환자로 심초음파에서 심낭 삼출 및 좌심실 측하부의 수축 저하 소견을 보였고 관상동맥조영술에서 첫 사선지의 완전 폐쇄소견이 관찰되었다. 폐쇄된 사선지에 관상동맥성형술 및 스텐트 삽입, 그리고 대동맥내 풍선펌프 삽입 후 응급수술을 시행하였다. 체외순환 및 심정지하에 관상동맥우회술을 시행하고 좌심실벽 파열부위는 소 심낭으로 덮고 인조사로 연속 봉합하였으며 소 심낭과 심장외막 사이의 공간은 fibrin glue로 채운 후 지혈될 때까지 압박하였다. 급성심근경색 후 발생한 좌심실벽 파열을 치험하였기에 보고한다.

금궤요략(金匱要略) 심통 처방 중 과루해백반하탕과 과루해백백주탕이 대식세포 극성화에 미치는 영향 (Effects of 『Geum-Gwe-Yo-Ryak(金匱要略)』 Prescription for Chest Pain Including Kwaruhaebaekbanha-tang and Kwaruhaebaekpaekju-tang on Macrophage Polarization)

  • 손창현;이상민;유가람;이승준;임동우;김혁;박원환;김재은
    • 대한한의학회지
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    • 제40권2호
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    • pp.51-62
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    • 2019
  • Objectives: This study was designed to evaluate the macrophages polarization of traditional Korean medicine on cardiac pain about Geum-Gwe-Yo-Ryak's two prescriptions including Kwaruhaebaekbanha-tang (KHB) and Kwaruhaebaekpaekju-tang (KHP). Materials and methods: Flow cytometry analysis was used to measure the changes in the ratio of M1 type and M2 type macrophages. Protein expression of nuclear factor-like 2 (Nrf2), heme oxygenase-1 (HO-1), inducible nitric oxide synthase (iNOS), and cyclooxygenase-2 (COX-2) were measured by Western Blot, and ABCA1 and SR-B1 were detected by real time PCR (RT-PCR). Intracellular lipid accumulation was measured by Oil Red O staining (ORO staining). Results: KHB and KHP increase anti-oxidative activity related protein levels including Nrf2 and HO-1. Furthermore, KHB and KHP inhibit lipid accumulation on intracellular levels through induction of ATP binding receptor cassette subfamily A member 1 (ABCA1) and scavenging receptor class B member 1 (SR-B1), respectively. Finally, KHB and KHP also blocked pro-inflammatory mediators including tumor necrosis factor-alpha ($TNF{\alpha}$) and interleukin-6 (IL-6), iNOS and COX-2 expression. Conclusion: This study suggests that KHB and KHP potently regulate the M1/M2 macrophage polarization.

Nutcracker Syndrome를 위해 왼콩팥정맥에 삽입한 스텐트의 우심실 이동 - 1예 보고 - (Intracardiac Migration of a Renal Stent from the Left Renal Vein to the Right Ventricle during the Treatment of Nutcracker Syndrome - A case report -)

  • 김재범;최세영;박남희;금동윤;박훈;황은아
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제43권1호
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    • pp.100-103
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    • 2010
  • 저자들은 nutcracker syndrome을 치료하기 위해 삽입한 스텐트가 심장내 우심실로 이동하는 드문 합병증을 경험하였기에 보고하고자 한다. 29세 여자환자가 측복부 통증을 주소로 내원하였다. 복부 컴퓨터단층촬영에서 좌콩팥정맥이 복부대동맥과 상장간막동맥 사이에서 눌리는 것(nutcracker syndrome)이 발견되었다. Nutcracker syndrome을 치료하기 위해 자가확장 스텐트를 좌콩팥정맥에 삽입하는데 다음날 스텐트가 심장 내 우심실로 이동된 것을 발견할 수 있었다. 경피적 스텐트 제거를 시도하였으나 실패하여 심장수술로 제거하였다. 수술 후 6개월째 아무런 복부나 심장 증상없이 외래 추적관찰 중이다.

급성심근경색증에서의 심장자기공명영상술의 진단 정확도와 심근 생존력 평가: TI-201 심근관류 SPECT와의 비교 (Diagnostic Accuracy and Evaluation of Myocardial Viability by Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Acute Myocardial Infarction: A Comparison with Thallium-201 Myocardial SPECT)

  • 김혜선;박동우;김용수;김영선;최요원;전석철;서흥석;함창곡;김순길;안유헌;최윤영;박충기
    • Investigative Magnetic Resonance Imaging
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    • 제7권2호
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    • pp.100-107
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    • 2003
  • 목적 : 급성심근경색을 진단하는데 있어 심장자기공명영상의 유용성을 알아보고, 생존심근을 평가하는데 있어 Tl-201 심근관류 SPECT와 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 : 흉통 및 호흡곤란이 있는 환자 중 심장자기공명영상과 Tl-201 SPECT를 시행한 17명을 후향적으로 조사하였다. 심장자기공명영상에서는 T2강조영상에서 심벽의 고신호 강도 유무, 영화영상에서 심벽 운동, Gd-DTPA 조영 증강 후 좌심실 벽의 관류 결손 및 주입 15분 후의 지연조영증강 유무를 평가하였다. T1-201 SPECT에서는 아데노신 부하 영상과 휴식기 영상을 얻어 관류 결손 유무와 관류 결손시 가역성 여부를 평가하였다. 결과 심장자기공명영상과 T1-201 SPECT 모두 급성심근경색을 진단하는데 통계적으로 의미가 있었고, T2강조영상, T1-201 SPECT, 지연조영증강 및 심벽운동 순으로 연관성이 있는 것으로 나타났고, 관류 결손은 통계적 유의성이 없었다. 생존심근 평가에 있어서는 두 검사간 유의한 차이가 없었으며, T2강조영상과 관류영상에서 T1-201 SPECT와 높은 일치율, 지연조영증강 및 심벽운동은 낮은 일치율을 보였다. 결론 : 심장자기공명영상은 급성심근경색을 진단하는데 매우 유의한 진단율을 보였고, 생존 심근여부의 판단에 있어 SPECT와 높은 일치율을 보였다. 그러나 각 검사별 판독 기준과 방법에서 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.

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심장 점액종의 외과적 치료: 20년 임상경험 (Surgical Treatment of Cardiac Myxoma: A 20 Years of Experiences)

  • 서홍주;오삼세;김재현;이길수;백만종;나찬영
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제40권4호
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    • pp.288-291
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    • 2007
  • 배경: 심장 내의 점액종은 심장 내 모든 종양의 약 반수를 차지하며 그 중 75%는 좌심방 내에 발생하나 우심방, 드물게는 심실 내 점액종도 보고되고 있다. 대개의 증상은 혈행장애나 색전에 의한다. 진단은 다른 심질환을 합병하지 않는 한 심초음파만으로 가능하며 치료는 조기에 수술적인 제거로 거의 완치가 가능하다. 대상 및 방법: 1984년 7월부터 2004년 7월까지 심장 점액종을 수술한 환자 57명을 대상으로 의무 기록 검토를 통한 후향적 분석을 시행하였다. 걸과: 환자의 연령은 12세에서 76세 사이로 평균 $53.5{\pm}14.0$세였고 여자가 38명(67%), 남자가 19명(33%)이었다. 술 전 증상으로는 운동 시 호흡곤란이 27예에서 있었고, 심계항진이 4예, 흉통이 9예, 실신을 경험한 경우가 4예 있었다. 진단방법으로 6예에서 심장초음파와 CT 및 혈관 조영술이 진단에 이용되었으며 나머지 51예에서는 심장초음파검사만으로 충분하였다. 수술 소견상 점액종의 부착 부위는 심방중격이 50예, 승모판막윤이 3예, 좌심방벽이 4예였으며 점액종의 크기와 형태는 다양하였다. 점액종을 제거하기 위한 접근방법으로 3예에서는 우심방 절개를 통한 중격절제를, 33예(58%)에서는 양심방 절개를 시행하였으며, 좌심방을 통해 15예(26%), inverted T incision을 통해 3예, 확장된 중격절제를 통해 3예를 수술하였다. 총 추적기간은 1개월부터 229개월까지로 평균 $84.0{\pm}71.3$개월이었고, 추적 관찰 도중 손실된 5명을 제외하고 수술로 인한 조기 및 만기 사망 예는 없었으며 외래 추적 중 재발도 없었다. 결론: 심장점액종은 판막질환이나 관상동맥질환 등 다른 질환 등과 구별하기 어려운 임상적 증상을 보이면서 색전에 의한 사망률 및 이환율이 높고 재발하는 경우도 있으며 진단과 동시에 특별한 부적응증이 없는 한 수술로써 근치가 가능하기 때문에 정확한 진단과 함께 보다 완벽한 절제가 요구된다.

흉부 둔상후 삼첨판막 폐쇄부전을 유발한 삼첨판막 유두근 파열의 치료 (Repair of Ruptured Papillary Muscle of the Tricuspid Valve as a Cause of Tricuspid Insufficiency Following Blunt Chest Trauma)

  • 방정희;우종수;최필조;박권재;정상석;이정훈
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제43권4호
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    • pp.413-416
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    • 2010
  • 47세 남자 환자가 교통사고로 인한 감속 손상후 흉부 통증 및 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 청진시 우 흉골연에서 수축기 심잡음이 들렸고 심전도에서는 분당 120∼130회의 동빈맥을 보였다. 경흉부 심장 초음파에서 삼첨판막의 전엽이 동요하는 형태를 보였고 유두근의 파열과 함께 심한 판막 폐쇄 부전이 관찰되었다. 수술은 통상적인 심폐기하에서 우심방절개를 통해 접근하여, 전엽의 유두근과 후엽의 건삭이 파열되어 있는 것을 확인하였다. 전엽과 후엽에 각각 우심실내의 유두근으로 새로운 인공 건삭을 조성하였다. 또한 De-Vega 판륜 성형술을 병행하여 시행하였다. 저자들은 매우 드물게 발생한다고 알려져 있는 외상후 유두근 파열로 인한 삼첨판막의 기능부전의 수술을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.