• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제20권4호
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• pp.235-241
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• 2017

목적: Palliative Performance Scale (PPS)는 진행성 암환자에서 널리 사용되는 예후도구이다. PPS 측정이 생존에 대한 예측을 의미하지만, 연속적인 PPS 측정에 대한 유용성은 추가적인 연구가 필요하다. 본 연구에서는 완화 병동에 입원한 진행성 암환자를 대상으로 PPS score의 변화와 생존간의 연관성에 대해 진행한 연구이다. 방법: 2010년 1월부터 2012년 12월까지 서울성모병원 완화의학과에 입원한 환자 606에 대한 의무기록을 통하여 입원 당일의 PPS score와 입원 3일째의 PPS score 그리고, 두 score의 차이를 측정하여 점수의 변화와 생존간의 관련성을 분석하였다. 결과: PPS score의 변화와 생존과는 통계적으로 유의한 관련이 있었다. PPS score의 변화가 30% 이하인 군과 비교하였을 때, 30% 초과된 군에서 hazard ratio가 2.66(95% CI 2.19~3.22)로 확인되었다. 입원 3일째 PPS score가 30% 이하인 경우 독립적으로 생존에 대한 예측이 가능하였으며, PPS score 30% 초과된 군과 비교했을 때 hazard ratio는 1.67 (95% CI 1.38~2.02)로 확인되었다. 입원 당시의 PPS score는 생존과 독립적인 관련성은 없었다. 결론: 후향적으로 의무기록 분석을 통해 이루어진 본 연구에서 30% 이상의 PPS score 변화는 입원중인 말기 암환자의 생존과의 관련이 확인되었다. 입원 당시의 PPS score는 생존을 예측하지 못했다. PPS score의 변화는 말기암환자에서 단일 PPS score 측정보다 더 민감한 지표일 수 있다. 차후 더 많은 환자들에서 이에 대한 다기관, 전향적 연구가 필요하다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권1호
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• pp.53-56
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• 2013

Background: It is known that blood group antigens are related to the development of peptic ulcer and gastric carcinoma. Infections due to H. pylori are most widespread among the developing regions due to poor standard of public health. This study sought to determine the association of H. pylori with ABO blood groups, age, gender, and smoking status among inpatients at a public sector hospital in Karachi. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted at endoscopy suite at a public sector hospital in Karachi in the year 2011. All the symptomatic patients coming for upper GIT endoscopy were included in this study. Results: Biopsy for histopathology was taken from 93 patients, with an age range from 15-65 years. Age group of 15 to 20 years was found to be associated with H. pylori infection but without significance (p-value 0.83). In all, 36 (38.7%) turned out to be H. pylori positive with a significant male preponderance (p=0.04). Distribution of ABO blood groups in H. pylori positive group were A=31.4%, B=15.4%, AB=25.0% and O=53.7%, with a statistically significant link for blood group O (p=0.05). Rhesus factor was also compared but significant relationship was evident (p-value 0.73). Conclusions: This study demonstrated that H. pylori infection can be related to ABO blood group, middle age persons and male gender. People of blood group O are more prone to develop infection related gastritis, ulcers, and even perforations, so they should be more cautious against transmission of the bacterium.

• Healthcare Informatics Research
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• 제24권4호
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• pp.387-393
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• 2018

Objectives: This paper describes an experience of implementing seamless service trials online and offline by adopting Internet of Things (IoT) technology based on near-field communication (NFC) tags and Bluetooth low-energy (BLE) beacons. The services were provided for both patients and health professionals. Methods: The pilot services were implemented to enhance healthcare service quality, improve patient safety, and provide an effective business process to health professionals in a tertiary hospital in Seoul, Korea. The services to enhance healthcare service quality include healing tours, cancer information/education, psychological assessments, indoor navigation, and exercise volume checking. The services to improve patient safety are monitoring of high-risk inpatients and delivery of real-time health information in emergency situations. In addition, the services to provide an effective business process to health professionals include surveys and web services for patient management. Results: Considering the sustainability of the pilot services, we decided to pause navigation and patient monitoring services until the interference problem could be completely resolved because beacon signal interference significantly influences the quality of services. On the other hand, we had to continue to provide new wearable beacons to high-risk patients because of hygiene issues, so the cost increased over time and was much higher than expected. Conclusions: To make the smart connected hospital services sustainable, technical feasibility (e.g., beacon signal interference), economic feasibility (e.g., continuous provision of new necklace beacons), and organizational commitment and support (e.g., renewal of new alternative medical devices and infrastructure) are required.

• 디지털융복합연구
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• 제10권3호
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• pp.219-225
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• 2012

2004년부터 시행된 국가적 사업인 퇴원손상심층조사 자료를 이용하여 100병상 이상 의료기관 퇴원환자들중 65세 이상 노인환자의 의료이용을 분석하였다. 시행 초기자료부터 2008년까지의 자료를 분석한 결과 매년 노인환자의 퇴원비율이 증가하는 것으로 나타났다. 남성보다 여성의 퇴원환자 비율이 높고 재원일수, 사망비율이 65세 미만 퇴원환자에 비하여 65세 이상 노인환자가 높은 것으로 나타났다. 입원중 수술을 경험하는 비율은 노인환자가 낮았다. 호발하는 주된 질병을 분석한 결과 순환기 계통에 해당하는 뇌경색, 협심증 그리고 호흡기 계통에 해당하는 폐암, 폐렴, 기타 만성 폐쇄성 폐질환이 많고, 기타 위암, 당뇨병, 간암, 대장암의 진단 비율이 높은 것으로 나타났다. 진단과 관련한 신경계통, 심혈관 계통 수술이 많은 것으로 분석되었다. 따라서 이러한 결과를 바탕으로 노인의 건강증진을 위한 정책수립에 있어 자원을 우선 배분하고 의료기관들은 앞으로 초고령 사회를 대비하기 위하여 노인환자의 의료이용 특성을 고려하여 경영전략을 수립하여야 할 것이다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권12호
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• pp.4765-4771
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• 2014

Background: Patients with chronic liver diseases (CLD) may have compromised health related quality of life (HRQoL). Hepatitis B virus (HBV) infection has long been the leading cause of CLD including liver cancer and cirrhosis. Knowledge on different symptom profiles of CLD should help in development of comprehensive treatment and patient care plans. Objective: To access the facets of HRQoL in chronic liver diseases throughout their spectrum of severity. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University in Yunnan Province of China. Both out- and inpatients undergoing treatment protocols for different HBV related liver disease states were consecutively collected from December 2012 to June 2013. ANOVA was used to compare the mean scores of EQ-5D and chronic liver disease questionnaire (CLDQ) among 5 disease groups. The relationship between demographic variables predicting global CLDQ scores and the domains of CLDQ was analysed. Results: A total of 1040 patients including 520 without complications, 91 with compensated cirrhosis, 198 with decompensated cirrhosis, 131 with HCC and 100 with liver failure were recruited. All domains of CLDQ, the means of EQ-5D value and EQ VAS exhibited significant decline with worsening of disease severity from uncomplicated HBV to liver failure. The multivariate regression demonstrated the reduction of mean scores of CLDQ domain at advanced stage. Patients with liver failure and HCC had more HRQoL impairment than other disease states. No effect of patient gender was found. Patient age was associated with 'fatigue' and 'worry' domains (p=0.006; p=0.004) but not with other domains and global scores of CLDQ and ED-5D. Conclusions: The HRQoL in chronic hepatitis B patients is greatly affected by disease states. Care for HBV-related diseases should consider not only the outcomes of treatment strategies but also improvement in patient wellbeing.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권8호
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• pp.4727-4731
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• 2013

Background: There have been no large-scale population-based studies to estimate the subsequent risk of primary liver cancer (PLC) among patients with pyogenic liver abscess (PLA). This study aimed to provide relevant data. Materials and Methods: The Taiwan Longitudinal Health Insurance Database for the years 2000 and 2005 was used. The PLA group were adult inpatients who were newly diagnosed with PLA from 2000 to 2008. The control group was randomly selected and matched with the PLA group in terms of age, sex, and date in which medical treatment was sought other than for PLA. Results: There were 1,987 patients each in the PLA and control groups. In total, 56 had PLC, 48 (2.4%, 601.5 per 100,000 person-years) from the PLA group, and 8 from the control group. After adjusting for potential covariates, the hazard ratio of PLC for the PLA group was 3.4 times that of the control group (95% confidence interval = 1.6-7.3, p <0.001). The PLC risk for the PLA group was significantly higher within the first year after PLA diagnosis (hazard ratio: 35.4) as compared with the control group and became insignificant (hazard ratio: 2.0, 95% confidence interval = 0.8-4.9) more than one year after PLA diagnosis. Conclusions: Patients with PLA have a higher rate of PLC than matched controls, especially within the first year after the diagnosis of PLA, suggesting PLA is a warning sign for PLC.

• 정신신체의학
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• 제21권1호
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• pp.3-10
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• 2013

연구목적 암환자들은 다양한 정신건강의학과적 증상을 겪으며 약물 부작용에 취약하다. 본 연구는 정신건강의학과 자문 의뢰된 암환자에서 항우울제의 내약성을 비교하고자 한다. 방 법 9개 대학병원 및 종합병원 정신건강의학과에 자문 의뢰된 암 환자들을 후향적으로 검토하여 자료를 분석하였다. 가장 빈번하게 처방된 세가지 항우울제(Escitalopram, Mirtazapine, Paroxetine)의 6개월 동안 치료 중단율을 비교하였다. 결 과 처방 빈도는 Escitalopram 150(47.2%), Mirtazapine 92(28.9%), Paroxetine 76(23.9%) 순서로 항우울제 투여 중단 비율은 세군 간 유의한 차이가 없었다. 입원 환자에 비해 외래 환자에서 유의하게 약물 중단 위험도가 높았다(p<0.0001). 결 론 임상 현장에서 암환자의 항우울제 치료 중단율은 약물 종류에 따라 차이가 없었다. 치료 순응도 향상을 위하여 암환자의 특성을 고려한 개별 접근이 필요할 것이다.

• 정신신체의학
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• 제10권2호
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• pp.154-165
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• 2002

목적: 입원 치료 중인 항암제 투여 환자의 우울 양상을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법: 2001년 11월부터 12월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 종양내과에 입원한 대상으로 Beck's depression inventory(이하 BDI), Zung's depression scale (이하 ZDS), Hamilton depression scale(이하 HDS)을 시행하였고 정신과적 면담을 통해 축 I 질환을 진단하였다. 결과: 대상군에서 각 우울 척도의 평균 접수는 BDI 18.27${\pm}$7.73, ZDS 36.51${\pm}$10.82, HDS 15.14${\pm}$6.60으로 나타났다. 성별, 결혼상태, 종교에 따른 우울척도의 차이는 나타나지 않았다. 대상은 위암 13명, 폐암 11명, 혈액종양 10명, 기타 종양 3명(자궁암 2명, 두경부암 1 명)이었다. 고용량의 항암치료를 받는 기타 종양군의 HDS, ZDS 점수가 다른 종양군에 비해 높았다. 8명(21.6%)은 주요우울장애로, 11명(29.7%)은 적응장애로 진단되었다. 주요우울장애군에서 ZDS의 우울감, 일의 어려움, 불안, 정신활동성 지체 항목의 점수가 다른 진단군에 비해 높았다. 장애군에서 ZDS의 변비, 피로, 식욕 감소, 공허감, 수면장애, 불만족, 체중감소 항목, HDS의 건강염려증, 초조, 피로, 성욕 감소 문항의 점수가 높았다. 결론: 항암제 투여 중인 입원 환자에 있어서 적응장애와 주요우울장애와 같은 정신과적 질환이 동반될 수 있다. 정신의학적 접근이 암환자의 삶의 질을 증가시키고 치료 순응도 측면에 있어서도 중요하다. 항암제 치료중인 환자의 우울 장애 진단시 우울 증상과 혼동될 수 있는 다양한 선체 증상을 감별하기 위하여 암의 부위, 임상 경과, 치료 방법, 항암제의 부작용에 대한 고려가 선행되어야 할 것으로 생각된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제7권2호
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• pp.189-199
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• 2004

목적: 본 연구는 전인적 지지간호중재가 수술한 두경부암 환자의 절망감, 자아존중감, 자아개념에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전 후 시차 유사실험 설계연구이다. 방법: 연구대상은 P시에 소재한 K 대학교 부속 병원에서 두경부암으로 진단 후 수술을 받은 입원환자로써 대조군 20명, 실험군 20명으로 총 40명이었다. 자료수집 기간은 대조군이 1999년 12월 1일부터 2000년 2월 19일까지였고, 실험군은 2000년 2월 17일부터 4월 11일까지였다. 연구도구는 실험도구로서 전인적 지지간호중재 protocol은 연구자가 문헌고찰을 중심으로 전문가의 도움을 받아 제작한 것으로 신체적, 정서적, 정보적, 영적중재로 구성되어 있다. 측정도구는 절망감을 측정하기 위해 Beck(1974)의 절망감 측정도구를[15]이 번역한 척도를 사용하였다. 자아존중감에 대한 측정도구는 [29]가 개발하고 [41]가 번역한 도구를, 자아개념에 대한 측정도구는 [20] 등이 사용한 것을 [21]이 수정보완한 도구를 사용하였다. 자료처리는 SPSS/PC 9.0 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 평균평점, 표준편차, $x^2-test$, t-test로 분석하였다. 결과: 본 연구의 결과는 아래와 같았다. 1. 제 1가설 '전인적 지지간호중재를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 절망감 정도가 낮을 것이다' 는 지지되었다(t=4.550, P=.000). 2. 제 2가설 '전인적 지지간호중재를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 자아존중감 정도가 높을 것이다' 는 지지되었다(t=-6.442, P=.000). 3. 제 3가설 '전인적 지지간호중재를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 자아개념 정도가 높을 것이다'는 지지되었다(t=-6.065, P=.000) 결론: 전인적 지지간호중재는 두경부암 수술환자의 절망감 감소와 자아존중감, 자아개념의 증진시키는데 효과가 있으므로, 두경부암 환자의 삶의 질을 위해 임상실무에 전인적 지지간호중재 프로토콜을 적용할 필요가 있으리라 사료된다.

• 한국융합학회논문지
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• 제11권12호
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• pp.457-467
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• 2020

본 연구는 지속적인 자가간호가 필요한 신장이식 수술환자의 경과 기간에 따른 미충족 요구를 파악하여, 시기에 맞는 통합적인 간호중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상은 신장이식 수술 후 1년까지 입원 및 외래환자 84명으로 구성되었다. 자료수집 기간은 2020년 2월 17일부터 5월 31일까지로, Comprehensive Needs Assessment Tool in Cancer(CNAT)를 신장이식 환자에 맞게 수정·보완, 전문가 타당도 검증을 거쳐 사용하였다. 자료분석은 Chi-square, 독립 t-test, one-way ANOVA, ANCOVA, 사후검정은 Scheffé로 하였다. 연구결과 신장이식 수술 환자의 미충족 요구는 171점 만점 중 총점 평균 68.28(±38.88)점, 하부영역 8개 중 정보 및 교육이 17.92(±8.36)점으로 가장 높았다. 경과 기간에 따른 미충족 요구는 3-6개월에 비해 6개월-1년까지가 유의하게 높았다(F=7.57, p=.001). 이를 토대로 신이식 후 회복이 되어 관심이 줄어들 수 있는 6개월-1년 사이 환자의 미충족 요구는 증가하였으므로 적절한 정보와 도움을 융합하여 제공하는 간호중재 프로그램이 필요하다.