• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제47권5호
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• pp.669-680
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• 1999

연구배경: 폐색전증은 조기진단으로 신속한 치료를 요하는 치명적인 질환으로 관심여부에 따라서는 비슷한 조건의 병원규모라 하더라도 진단율이 상이한 차이를 나타내는 것으로 알려져있다. 폐색전증 진단에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술은 높은 민감도와 특이도를 나타낸다고 알려져있다. 저자들은 폐색전증에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술의 2, 3차원 영상소견과 진단적 가치를 평가하였고, 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술과 폐관류 스캔을 비교하였다. 방 법: 1997년 9월에서부터 1998년 8월까지 20명의 환자에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술을 시행하였고, 이 중 14명의 환자에서 폐관류 스캔을 동시에 시행하여 그 임상적 기록과 함께 분석하였다. 또한 색전의 위치에 따른 혈관 분포 및 동반된 폐실질의 변화를 분석하였다. 결 과: 폐색전증의 색전의 위치에 따른 분포양상을 보면, 좌측 혜(n=103) 보다 우측 폐(n=129)에, 좌 우측폐의 상엽과 중엽을 합친 것(n=101)보다 하엽(n=116)에 많은 빈도를 보였고, 세분절이하로 갈수록 많은 빈도를 보이는데 하엽에서는 5 번째에서 감소되는데, 이것은 세분절이하 혈관 색전에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술의 낮은 발견율 및 동반된 폐경색과 무기폐 등이 주로 하엽에 생기기 때문에 가려진 것으로 생각된다. 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술로 폐색전증 진단시, 1명에서 위음성을 보여 95%(19명/20명)의 발견율을 보였고, 급성 및 만성 소견이 각각 16명, 3명이었고, 폐경색, 무기폐, 흉막삼출이 각각 9명(45%), 4명(20%), 6명(30%)이었다. 결 론: 2, 3차원 영상이 포함된 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술은 폐색전증에서 비침습적인 진단 방법으로 1) 폐실질을 포함하여 색전의 전체적 분포를 용이하게 알 수 있으며, 2) 진단시 높은 발견율을 보이며, 3) 비교적 급성과 만성의 구분이 되고, 4) 동반된 폐실질의 변화와 흉막삼출을 보는데 유용한 진단방법이며, 5) 폐관류 스캔 소견과 높은 연관성을 보였다. 제한점으로는 세분절이하에서 인지 장애(perception error)가 있다. 또한, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 결핵 등이 동반된 호흡기 질환에서는 색전이 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술에서 간과(missing) 될 수 있다.

• 대한수의학회지
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• 제47권2호
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• pp.247-254
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• 2007

This study was performed to identify the normal anatomic orientation of pulmonary arteries and to obtain the normal baseline parameters and the optimal contrast material delivery methods of computed tomographic pulmonary angiography (CTPA) on normal beagle dogs. Based on the contrast injection flow rate, the contrast volume, and the administration methods, the experimental groups were divided into 4 groups such as group 1 : 2 ml/s, 3 ml/kg, and monophasic administration; group 2 : 5 ml/s, 3 ml/kg, and monophasic administration; group 3 : 5 ml/s, 4 ml/kg, and monophasic administration; group 4 : 5 ml/s and 2 ml/kg in first phase, 0.3 ml/s and 2 ml/kg in second phase, as biphasic administration. Normal anatomic orientation of pulmonary arteries in CTPA was evaluated through reformatted and 3D images after retro-reconstruction. Normal parameters for great arteries and peripheral pulmonary arteries were obtained on the factor of basement hounsfield unit (HU) values, contrast enhanced HU values, delay time, and peak time. And the optimal contrast delivery methods were evaluated on the factor of contrast enhanced HU values, image quality, and artifact. The monophasic administration with 5 ml/s contrast injection flow rate and 3 ml/kg contrast volume was optimal in canine CTPA.

• Korean Journal of Radiology
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• 제21권9호
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• pp.1095-1103
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• 2020

Objective: The present study aimed to investigate whether quantitative dual-energy computed tomography (DECT) parameters offer an incremental risk stratification benefit over the CT ventricular diameter ratio in patients with acute pulmonary embolism (PE) by using propensity score analysis. Materials and Methods: This study was conducted on 480 patients with acute PE who underwent CT pulmonary angiography (CTPA) or DECT pulmonary angiography (DE CT-PA). This propensity-matched study population included 240 patients with acute PE each in the CTPA and DECT groups. Altogether, 260 (54.1%) patients were men, and the mean age was 64.9 years (64.9 ± 13.5 years). The primary endpoint was all-cause death within 30 days. The Cox proportional hazards regression model was used to identify associations between CT parameters and outcomes and to identify potential predictors. Concordance (C) statistics were used to compare the prognoses between the two groups. Results: In both CTPA and DECT groups, right to left ventricle diameter ratio ≥ 1 was associated with an increased risk of all-cause death within 30 days (hazard ratio: 3.707, p < 0.001 and 5.573, p < 0.001, respectively). However, C-statistics showed no statistically significant difference between the CTPA and DECT groups for predicting death within 30 days (C-statistics: 0.759 vs. 0.819, p = 0.117). Conclusion: Quantitative measurement of lung perfusion defect volume by DECT had no added benefit over CT ventricular diameter ratio for predicting all-cause death within 30 days.

• 대한방사선협회지
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• 제29권1호
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• pp.178-178
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• 2003

• Korean Journal of Radiology
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• 제23권2호
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• pp.202-217
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• 2022

Pulmonary arteriovenous malformation (AVM) is a congenital vascular disease in which interventional radiologists can play both diagnostic and therapeutic roles in patient management. The diagnosis of pulmonary AVM is simple and can usually be made based on CT images. Endovascular treatment, that is, selective embolization of the pulmonary artery feeding the nidus of the pulmonary AVM, and/or selectively either the nidus or draining vein, has become a first-line treatment with advances in interventional devices. However, some vascular diseases can simulate pulmonary AVMs on CT and pulmonary angiography. This subset can confuse interventional radiologists and referring physicians. Vascular mimickers of pulmonary AVM have not been widely known and described in detail in the literature, although some of these require surgical correction, while others require regular follow-up. This article reviews the clinical and radiologic features of pulmonary AVMs and their mimickers.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권5호
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• pp.429-439
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• 2003

• 대한영상의학회지
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• 제82권4호
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• pp.1018-1023
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• 2021

사행 폐정맥(meandering pulmonary vein)은 드물게 보이는 폐 혈관 이상으로, 사행성 주행을 보이는 폐정맥이 좌심방으로 배출되는 것을 특징으로 하는 질환이다. 우리는 조영증강흉부 전산화단층촬영 및 폐 혈관 조영술 후 우측 사행 폐정맥으로 진단된 55세 여성 환자를 보고하고자 한다. 조영증강 흉부 전산화단층촬영상 우상폐정맥으로 배출되는 구불구불한 사행성 경로를 보이는 혈관구조물이 우상엽에 있었고, 폐 동정맥 기형이 의심되었다. 진단 및 치료를 위해 폐혈관 조영술이 시행되었고, 폐혈관 조영술에서 먹이 동맥(feeding artery)은 보이지 않았고, 환자는 우측 사행 폐정맥으로 진단되었다. 조영증강 흉부 전산화단층촬영에서 사행 폐정맥과 다른 혈관 기형의 감별이 어려운 경우, 폐혈관 조영술 소견이 진단에 도움이 되며, 추가로 시행할 수 있는 진단도구가 되겠다. 사행 폐정맥의 혈관 조영 소견을 인식함으로써 불필요한 치료가 시행되는 것을 예방할 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권4호
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• pp.564-573
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• 1999

배 경: 폐색전증의 임상증상은 비특이적이어서 임상증상 만으로 진단이 어렵다. 폐색전증의 진단을 위하여 폐환기관류주사가 선별검사로 널리 사용되고 있으나 PIOPED(the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis) 연구의 결과처럼 저 중등도 확률 소견일 경우 폐색전증의 진단을 내리거나 배제하는데 도움이 되지 않으며 PIOPED 연구의 약 60%의 환자가 저 중등도 확률 소견을 보인다. 이러한 환자들은 확진을 위해 폐동맥조영술이 필요하지만 침습적이며 쉽게 시행할 수 없다는 단점이 있다. 최근 가공 영상을 줄이고 조영제 일시주사 기술로 혈관구조를 조영할 수 있게 한 spiral CT가 폐동맥조영술을 대신하여 폐색전증의 진단에 이용하는 전향적 연구가 이루어지고 있다. 이에 저자들은 폐색전증의 진단에서 spiral CT의 유용성을 알아보고자 폐색전증을 의심하여 spiral CT를 찍은 환자를 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 방 법: 1994년 10월부터 1997년 2월까지 삼성서울병원에 입원한 환자 중 폐색전증이 의심되어 spiral CT를 시행한 20명(남자 : 13명, 여자 : 7명, 평균연령 : 58세)을 대상으로 하였다. 폐색전증의 위험인자로 심부정맥혈전증과 고령이 가장 많았고 폐색전증이 의심된 임상증상으로 갑자기 발생하였거나 악화된 호흡곤란이 가장 많았다. 결 과: 20명의 환자 중 spiral CT로 폐색전증으로 진단된 환자는 16명이었고 3명은 각각 폐암, 폐기종 환자에서 발생한 폐농양을 동반한 폐렴, 울혈성 심부전에 의한 흉막삼출증으로 색전을 확인할 수 없었다. 나머지 1명은 spiral CT에서 정상 소견이었다. 폐환기관류주사에서 고확률로 판정된 12명의 환자중 1명에서 spiral CT로 폐기종 환자에서 발생한 폐농양을 동반한 폐렴인 위양성으로 진단할 수 있었다. 폐환기관류주사에서 저 중동도 확률을 보이는 4명 중 3명에서 spiral CT로 폐색전증을 진단할 수 있었다. 야간, 기계호흡 등의 이유로 폐환기관류주사를 시행치 못한 3명에서 spiral CT로 폐색전증을 진단 또는 배제할수 있었다. 폐색전증으로 진단된 16명 중에서 폐엽동맥 수준 이상의 색전은 11례 였으며 분절하동맥 수준 이하의 색전 경우는 5례였다. 결 론: 이상의 결과로 spiral CT는 폐분절동맥까지의 폐색전증의 진단에 유용하며, 특히 중심성 폐색전증의 확진과 배제에 있어서 중요한 진단방법이라고 생각된다. 향후 폐색전증의 진단에 spiral CT가 진단과정에 도입될 수 있는지에 대한 대규모의 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권2호
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• pp.196-200
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• 1995

Congenital Cystic Adenomatoid Malformation [C.C.A.M. is rare, cause acute respiratory distress in the newborn infants. The histologic features are cystic areas and marked proliferation of terminal respiratory structures. On case 1, the patient was 8-month-old male, and suffered from acute respiratory distress and cyanosis. The pulmonary cystic lesion was detected in right lung at birth and has been evaluated since birth. The study for diagnosis were chest x-ray and chest CT. A right upper lobectomy was urgently performed and he was discharged with a satisfactory postoperative course. On case 2, the patient was 20-year-old female, and suffered from cough and sputum for 2 months. The study for diagnosis were chest x-ray, chest CT, and pulmonary angiography. The cystic lesion was detected in left lung and difficult to distinguish from pulmonary sequestration. A left lower lobectomy was performed and she was discharged with a satisfactory postoperative course. We report two cases of C.C.A.M. with differential clinical course.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권5호
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• pp.569-572
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• 1996

69세 남자 환자가 운동성 호흡곤란으로 입원하였다. 폐관류 스캔에서 좌측폐의 완전 환류결손을 보 였고, 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술에서는 좌측폐동맥의 급작스러운 혈류차단의 소견이 나타났다. 환자 는 외상이나 하지의 이상 증상 그리고 색전증등의 과거력은 없었다. 원인 불명의 만성 폐색전증이라는 진단 하11 흥골 정중절개후 체외순환하에서 주폐동맥을 차단하고, 폐동맥을 절개한 후 색전재거술을 시 행하였다. 술후 폐관류 스캔과 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술에서 거의 정상적인 좌측 폐동맥의 환류가 관찰되 었다. 환자는 별다른 합병증 없이 술후 9일째 퇴원하였다.