• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제42권3호
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• pp.218-228
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• 2008

목적 : 본 연구의 목적은 골스캔이 없이 FDG PET/CT가 단독으로 척추골전이 평가에 사용될 경우 간과될 수 있는 척추골전이의 양상을 알아보기 위한 것이며 이와 더불어 척추골전이에서 FDG PET/CT와 골스캔간에 불일치 소견을 보이는 병소의 특징을 파악하고자 하는 것이었다. 대상 및 방법 : 척추골전이가 있는 43명의 환자군의 FDG PET/CT와 골스캔을 후향적으로 분석하였다. FDG PET/CT와 골스캔상 불일치하는 소견을 보인 병소를 주의깊게 분석하였다. FDG PET/CT 단독과 골스캔을 참조한 FDG PET/CT 결과들을 McNemar 검정을 이용하여 분석하였다. FDG PET/CT 단독분석상 간과된 척추골전이 병소의 특징을 알아보기 위하여 일방항카이스퀘어 검정을 시행하였다. 척추골전이 병소의 Tc-99m MDP 섭취와 연관이 있는 인자를 확인하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 독립변수는 위치(경추부, 흉추부, 요추부), 전이 병소 크기(큼, 작음), 및 최대 SUV로 설정하였으며, 종속변수는 골스캔의 섭취(양성 및 음성 MDP 섭취)로 하였다. 결과 FDG PET/CT 단독 분석의 결과는 FDG PET/CT와 골스캔을 함께 참조한 경우와 유의하게 달랐다(p<0.01). FDG PET/CT 단독 분석상에서 미만성조골전이는 유의하게 높은 빈도로 간과되는 경향이 있었다(p=0.04). 척추골전이의 Tc-99m MDP 섭취에 연관이 있는 인자를 확인하기 위한 단변량 로지스틱 회귀분석상 경추부 병소 및 작은 전이 병소는 음성 MDP 섭취와 관련이 있었으며, 흉추부 병소 및 큰 전이 병소는 양성 MDP 섭취와 연관이 있었다. 그러나, 다변량 로지스틱 회귀분석상 오직 전이 병소의 크기만이 양성 MDP 섭취와 연관이 있었다(p<0.01). 결론 : 골스캔은 척추골전이 평가에 있어 FDG PET/CT에 추가적인 역할을 하며, 특히 미만성조골전이에서 더욱 그러하다. 척추골전이 병소의 크기와 골스캔상 섭취가 연관이 있는 듯 하다.

• 대한영상의학회지
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• 제85권3호
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• pp.566-578
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• 2024

목적 전산화단층촬영(이하 CT) 유도 경피 폐 생검에서 흉막 천자 시에 호흡 시기가 합병증 발생에 영향을 미치는지 조사하는 것이다. 대상과 방법 자유 호흡 중 시행된 폐 생검의 CT 스캔 477개를 후향적으로 검토하였다. 흉막 천자 시 호흡 시기는 자유 호흡 중 얻은 CT 영상에서 목표 결절의 table position의 차이로 분석 평가하였다. 세 가지 호흡 시기(흡기, 중간, 호기)에서의 합병증 발생률을 비교하였다. 기흉에 대한 교란변수를 통제하기 위해 로지스틱 회귀 분석을 하였다. 결과 477건의 시술 중에서 흉막 천자는 227건(47.6%)에서 호기, 108건(22.6%)에서 중기, 142건(29.8%)에서 흡기에서 시행되었다. 기흉 발생률은 호기에서 유의하게 낮았고(40/227, 17.6%; p = 0.035) 중기에서 유의하게 높았다(31/108, 28.7%; p = 0.048). 교란변수를 통제한 후, 호기 시 흉막 천자는 기흉에 대해 독립적인 보호 요인으로 작용하였다(오즈비 = 0.571; 95% 신뢰구간 = 0.360-0.906; p = 0.017). 결론 본 연구 결과는 이미지 유도하 경피적 폐 생검시 호기에서 흉막 천자를 시행하는 것이 기흉 발생률을 감소시킬 수 있음을 보여주었다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제57권4호
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• pp.242-249
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• 2015

Objective : The timing of cranioplasty and method of bone flap storage are known risk factors of non-union and resorption of bone flaps. In this animal experimental study, we evaluated the efficacy of cranioplasty using frozen autologous bone flap, and examined whether the timing of cranioplasty after craniectomy affects bone fusion and new bone formation. Methods : Total 8 rabbits (male, older than 16 weeks) were divided into two groups of early cranioplasty group (EG, 4 rabbits) and delayed cranioplasty group (DG, 4 rabbits). The rabbits of each group were performed cranioplasty via frozen autologous bone flaps 4 weeks (EG) and 8 weeks (DG) after craniectomy. In order to obtain control data, the cranioplasty immediate after craniectomy were made on the contralateral cranial bone of the rabbits (control group, CG). The bone fusion and new bone formation were evaluated by micro-CT scan and histological examination 8 weeks after cranioplasty on both groups. Results : In the micro-CT scans, the mean values of the volume and the surface of new bone were $50.13{\pm}7.18mm^3$ and $706.23{\pm}77.26mm^2$ in EG, $53.78{\pm}10.86mm^3$ and $726.60{\pm}170.99mm^2$ in DG, and $31.51{\pm}12.84mm^3$ and $436.65{\pm}132.24mm^2$ in CG. In the statistical results, significant differences were shown between EG and CG and between DG and CG (volume : p=0.028 and surface : p=0.008). The histological results confirmed new bone formation in all rabbits. Conclusion : We observed new bone formation on all the frozen autologous bone flaps that was stored within 8 weeks. The timing of cranioplasty may showed no difference of degree of new bone formation. Not only the healing period after cranioplasty but the time interval from craniectomy to cranioplasty could affect the new bone formation.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제78권3호
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• pp.196-202
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• 2015

Background: Viridans streptococci (VS) are a large group of streptococcal bacteria that are causative agents of community-acquired respiratory tract infection. However, data regarding their clinical characteristics are limited. The purpose of the present study was to investigate the clinical and radiologic features of community-acquired pneumonia (CAP) with or without parapneumonic effusion caused by VS. Methods: Of 455 consecutive CAP patients with or without parapneumonic effusion, VS were isolated from the blood or pleural fluid in 27 (VS group, 5.9%) patients. Streptococcus pneumoniae was identified as a single etiologic agent in 70 (control group) patients. We compared various clinical parameters between the VS group and the control group. Results: In univariate analysis, the VS group was characterized by more frequent complicated parapneumonic effusion or empyema and bed-ridden status, lower incidences of productive cough, elevated procalcitonin (>0.5 ng/mL), lower age-adjusted Charlson comorbidity index score, and more frequent ground glass opacity (GGO) or consolidation on computed tomography (CT) scans. Multivariate analysis demonstrated that complicated parapneumonic effusion or empyema, productive cough, bed-ridden status, and GGO or consolidation on CT scans were independent predictors of community-acquired respiratory tract infection caused by VS. Conclusion: CAP caused by VS commonly presents as complicated parapneumonic effusion or empyema. It is characterized by less frequent productive cough, more frequent bed-ridden status, and less common CT pulmonary parenchymal lesions. However, its treatment outcome and clinical course are similar to those of pneumococcal pneumonia.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제59권4호
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• pp.363-367
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• 2016

Objective : To compare the fusion rate of a hydroxyapatite demineralized bone matrix (DBM) with post-laminectomy acquired autograft in lumbar interbody fusion surgery and to evaluate the correlation between fusion rate and clinical outcome. Methods : From January 2013 to April 2014, 98 patients underwent lumbar interbody fusion surgery with hydroxyapatite DBM (HA-DBM group) in our institute. Of those patients, 65 received complete CT scans for 12 months postoperatively in order to evaluate fusion status. For comparison with autograft, we selected another 65 patients who underwent lumbar interbody fusion surgery with post-laminectomy acquired autograft (Autograft group) during the same period. Both fusion material groups were matched in terms of age, sex, body mass index (BMI), and bone mineral density (BMD). To evaluate the clinical outcomes, we analyzed the results of visual analogue scale (VAS), Oswestry Disability Index (ODI), and Short Form Health Survey (SF-36). Results : We reviewed the CT scans of 149 fusion levels in 130 patients (HA-DBM group, 75 levels/65 patients; Autograft group, 74 levels/65 patients). Age, sex, BMI, and BMD were not significantly different between the groups (p=0.528, p=0.848, p=0.527, and p=0.610, respectively). The HA-DBM group showed 39 of 75 fused levels (52%), and the Autograft group showed 46 of 74 fused levels (62.2%). This difference was not statistically significant (p=0.21). In the HA-DBM group, older age and low BMD were significantly associated with non-fusion (61.24 vs. 66.68, p=0.027; -1.63 vs. -2.29, p=0.015, respectively). VAS and ODI showed significant improvement after surgery when fusion was successfully achieved in both groups (p=0.004, p=0.002, HA-DBM group; p=0.012, p=0.03, Autograft group). Conclusion : The fusion rates of the hydroxyapatite DBM and Autograft groups were not significantly different. In addition, clinical outcomes were similar between the groups. However, older age and low BMD are risk factors that might induce non-union after surgery with hydroxyapatite DBM.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제40권5호
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• pp.610-615
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• 2013

Background Cephalometric analysis is essential for planning treatment in maxillofacial and aesthetic facial surgery. Although photometric analysis of the Korean nose has been attempted in the past, anthropometry of the deeper nasal structures in the same population based on computerized tomography (CT) has not been published. We therefore measured three anthropometric parameters of the nose on CT scans in our clinical series of patients. Methods We conducted the current retrospective study of a total of 100 patients (n=100) who underwent a CT-guided radiological measurement at our institution during a period ranging from January of 2008 to August of 2010. In these patients, we took three anthropometric measurements: the nasofrontal angle, the pyramidal angle, and the linear distance between the nasion and the tip of the nasal bone. Results The mean nasofrontal angle was $131.14^{\circ}$ in the male patients and $140.70^{\circ}$ in the female patients. The mean linear distance between the nasion and the tip of the nasal bone was 21.28 mm and 18.02 mm, respectively. The mean nasal pyramidal angle was $112.89^{\circ}$ and $103.25^{\circ}$ at the level of the nasal root, $117.49^{\circ}$ and $115.60^{\circ}$ at the middle level of the nasal bone, and $127.99^{\circ}$ and $125.04^{\circ}$ at the level of the tip of the nasal bone, respectively. Conclusions In conclusion, our data will be helpful in the preparation of silicone implants for augmentation and/or corrective rhinoplasty in ethnic Korean people.

• Journal of Radiation Protection and Research
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• 제38권4호
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• pp.214-227
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• 2013

MDCT의 등장과 함께 병적 증상이 없는 개인이 조기검진을 위해 CT검사를 하는 예가 꾸준히 증가하고 있다. 이러한 검사의 임상적 효용성과 방사선에 의한 암 발생위험에 대한 여러 가지 논란을 살펴보았다. 1. 저선량흉부CT(LDCT)를 이용한 폐암의 조기 검진 효용성을 보기 위해 설계된 무작위배정대조검사(randomized controlled trial)인 NLST(National Lung Screening Trial)의 분석 결과, CT선별검사가 선별검사를 하지 않은 그룹의 사망률 1.67%를 1.33%로, 20% (p=0.004) 감소시키는 것으로 나타났다. CT선별검사군에서 양성결과를 보인 사람의 96.4%는 위양성(false-positive)이었다. 그리고 방사선에 의한 폐암의 ERR (excess radiation risk)은 다른 고형암과는 달리 나이와 함께 감소하지 않으며, 더욱이 흡연 위험과 방사선 위험이 상승작용을 하여 폐암 검진 대상인 고위험군에게 더욱 위험할 수 있는 것으로 평가되었다. 따라서 방사선에 의한 위험이 NLST에서 관측한 이득을 상쇄할 수도 있다. 아직은 최적의 전략이 확립되지 않은 상태이므로 임상에서 광범위하게 적용하기에는 한계가 있다. 2. 대장CT검사(CT colonography)는 10 mm보다 큰 용종의 검출에는 정확도가 뛰어나지만 이보다 작은 경우에는 민감도와 특이도가 급격히 감소하고, 용종이 발견되어 제거하고자 하는 경우 다시 기존의 대장내시경을 이용해야 하는 불편함이 있다. 현재 대장CT검사 1회 시행의 평균유효선량은 약 8-10 $mS{\nu}$로 보고되어, 만약 이 검사가 많은 사람들을 대상으로 일상적으로 행해지면 공중보건에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 집단검진 방법으로 정착하기 위해서 는 용종 크기 6-10 mm 범위에서 높은 민감도와 특이도를 확립하고, 하제를 사용하지 않는 방법을 개발하여야 하며, 선량을 더 감소시킬 수 있는 최적화된 전략을 세워 표준화하여야만 한다. 3. 전신CT검사는 그 효용성이 검증된 선행연구가 없는 상태이다. 이 검사는 약 90%의 검사자들에게서 최소한 하나 이상의 이상소견을 확인하였지만 그 중 약 2%만이 임상적으로 중요한 질환으로 판명되었다. 전신CT검사 1회 시행으로 인한 평균유효선량은 약 12 $mS{\nu}$이며 45세부터 75세까지 매년 검사를 받는 경우 LAR (lifetime attributable risk)이 1.9%로 보고되었다. 현재 의학계의 어떤 단체도 이 검사를 권고하고 있지 않다. 현재까지 CT선별검사는 정당화에 대한 충분한 논의를 위해 심도 있는 다양한 연구가 필요하며 최적화된 프로토콜이 확립된 후 이용하는 것이 바람직하다.

• 대한방사선치료학회지
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• 제18권2호
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• pp.89-96
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• 2006

목 적: 방사선치료를 목적으로 촬영된 CT영상을 이용하여 조직내 불균질 물질 및 체위고정 기구에 대한 보정이 선량계산 결과에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 대상 빛 방법: 체내불균질 물질의 다양한 사례를 알아보기 위하여 본원에서 제작한 물팬텀($250{\times}250{\times}250mm^3$) 내부에 (1) 뼈 (2) 금속 (3) 조영제 (4) 고정기구(Head holder/Vac-lok) 등 CT Number를 변화시킬 수 있는 물질을 삽입하여 CT촬영을 시행 하였다. 각기 다른 형태의 불균질 CT영상을 전산화치료계획장치(RTP)에 입력하여 동일한 조건(SAD=100 cm 조사야=$10{\times}10cm^2$, 깊이=10cm, 1문조사)으로 에너지별(4, 6, 10 MV X-선) 처방선량 100 cGy를 얻기 위한 선량계산(MU)을 시행하여 비교, 분석하였다. 결 과: 물로만 구성된 팬텀을 기준값으로, 불균질 보정계수 차이는 뼈조직 상태인 경우는 $2.7{\sim}5.3%$, 금속물질인 경우 $2.7{\sim}3.8%$, 조영제인 경우 $0.9{\sim}2.3%$, Head holder $0.9{\sim}2.3%$, Head holder와 Pillow인 경우 $3.5{\sim}6.9%$, 그리고 Vac-lok인 경우 $0.9{\sim}1.5%$의 차이로 나타났다. 결 론: 체내의 불균질 보정계수 차이는 임상적으로 그 적용 형태가 다양하고, 일관성을 보이지 않으며, 조사문수가 증가함에 따라 그 차이가 1%미만으로 허용 가능할 것이나, 고정 기구등에 의한 불균질 보정은 충분히 고려하여 선량계산의 부정확도를 최소화 시켜야 할 것으로 사료된다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제16권2호
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• pp.131-139
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• 2022

본 연구는 척추경 나사못(Pedicle screw)을 돼지 흉추에 삽입하여 일반적인 CT검사(Non MAR)와 인공물을 줄이기 위한 금속성 인공물 감소기법(Metallic Artifact Reduction for Orthopedic Implants, O-MAR)으로 얻어진 흉추 Axial영상을 4개의 알고리즘(Standard, Soft, Bone, Detail)에 재구성하였다. 이에 얻은 영상을 image J 프로그램을 이용하여 신호대잡음비(Signal Noise Ratio, SNR)와 대조도대잡음비(Contrast to Noise Ratio, CNR)를 주어진 식에 의거하여 측정값을 구하고 흉추 척추경 나사못 삽입술 CT검사에 맞는 관전압과 알고리즘을 알아보고자 하였다. 결과적으로 Non MAR 사용한 경우에는 80, 100, 120, 140 kVp에서 soft 알고리즘이 SNR, CNR이 가장 높게 나타났다. 반면에 MAR를 사용한 경우 80 kVp에서는 Standard 알고리즘이 가장 높게 나타났고 100 kVp에서는 Standard, Soft 알고리즘이 비슷한 값으로 높게 나타났다. 120 kVp에서는 Soft, Standard 알고리즘이 비슷한 값으로 나타났고 140 kVp에서는 Soft 알고리즘에서 SNR, CNR이 가장 높게 나타났다. 따라서 Non MAR와 MAR를 비교했을 경우 MAR를 사용한다고 하더라도 관전압 변화에 따라 모든 알고리즘에서 SNR과 CNR이 증가하는 것은 아니었다. 본 연구는 이후 척추경 나사못 CT검사 영상 평가에 도움이 되는 기초자료로써 선택적인 관전압과 알고리즘 사용으로 영상의 질을 더 높일 수 있는 계기가 될 것으로 사료된다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제15권3호
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• pp.273-279
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• 2021

전산화단층촬영 검사 시 인체 내에 삽입되어 있는 금속물질은 금속주위에 있는 인체조직이나 뼈와 큰 밀도차이가 있어 인공물을 발생시킨다. 이 실험을 통해 Single source Dual energy CT에서 Dual energy검사 및 MAR 알고리즘의 특성을 비교분석하여 임상적으로 적용방법에 대한 기초자료를 제시하려 한다. MAR 알고리즘을 적용하거나 Dual Energy를 이용하여 검사하였을 때 금속 인공물이 감소하였는데 MAR알고리즘을 적용한 영상은 세부적인 부분을 왜곡시키는 단점이 있다. Dual Energy로 검사한 영상은 MAR알고리즘을 적용한 영상보다 세부적인 부분까지 구현해 낼 수 있다는 장점이 있으나 재구성에 소요되는 시간이 길며 피폭선량이 MAR알고리즘을 적용한 영상보다 약 4배 가량 높았다. 수술 후 Follow up 및 금속물질의 위치를 파악하기 위해서는 MAR알고리즘을 적용하여 영상을 획득하는 것이 검사적 측면에서 유용하며 미세 병변 확인 및 수술계획을 세우거나 진단적인 측면에서 검사를 시행하였을 때는 Dual Energy로 검사하는 것이 더 유용하다.