Objective : Posterior arthrodesis in atlantoaxial instability has been performed using various posterior C1-2 wiring techniques. Recently, transarticular screw fixation (TASF) technique was introduced to achieve significant immediate stability of the C1-2 joint complex. The purpose of this study is to assess the clinical outcomes associated with posterior C1-2 TASF for the patient of atlantoaxial instability. Methods : We retrospectively reviewed data obtained from 17 patients who underwent C1-2 TASF and supplemented Posterior wiring technique (PWT) with graft between 1994 and 2005. There were 8 men and 9 women with a mean age of 43.5 years (range, 12-65 years). An average follow-up was 26 months (range, 15-108 months). Results : Successful fusions were achieved in 16 of 17 (94%). The pain was improved markedly (3 patients) or resolved completely (14 patients). There was no case of neurological deterioration, hypoglossal nerve injury, or vertebral artery injury. Progression of spinal deformity, screw pullout or breakage, and neurological or vascular complications did not occur. Conclusion : The C1-2 TASF with supplemental wiring provided a high fusion rate. Our result demonstrates that C1-2 TASF supplemented by PWT is a safe and effective procedure for atlantoaxial instability. Preoperative evaluation and planning is mandatory for optimal safety.
목적: 이 연구의 목적은 타이타늄 구성요소를 가진 지르코니아 지대주가 내부연결 임플란트에 사용되었을 때 나사 풀림에 대해 알아보는 것이다. 열순환 후 타이타늄 소켓을 가진 지르코니아 지대주와 타이타늄 지대주의 나사 풀림과 제거력을 비교 분석하였다. 연구 재료 및 방법: 내측연결 임플란트와 내측연결 타이타늄 지대주, 타이타늄 소켓을 가진 외측연결 지르코니아 지대주를 준비하였다. 내부연결형 임플란트에 5개의 타이타늄 지대주를(대조군), 타이타늄 소켓을 가진 5개의 지르코니아 지대주(실험군)를 각각 연결하고 30 Ncm의 토크로 조인 후 열순환 처리 전후의 지대주 나사 제거력을 측정하였다. 각 시편들은 열순환 장치의 수조에서 $5^{\circ}C$와 $55^{\circ}C$의 물에 60초씩 교대로 2,000회의 열순환을 시행하였다. 각 시편의 나사 풀림을 조사하고 열순환 전후에 나사 제거력을 통계학적으로 분석하였다. 결과: 두 그룹 모두에서 열순환 후 지대주 나사 풀림을 보이지 않았다. 열순환 전후의 나사 제거력 차이는 대조군에서 $-1.34{\pm}2.53Ncm$, 실험군에서 $-1.26{\pm}2.06Ncm$ 로 나타났다. 독립표본 T 통계분석 결과 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다(P > 0.05). 결론: 이 실험의 결과 내에서 내부연결 임플란트를 위한 지르코니아 지대주 내 타이타늄 소켓이 열순환 후 지대주 나사풀림에 타이타늄 지대주와 비교하여 유의한 영향을 나타내지 않았다.
The purpose of this study is to verify the biomechanical characteristics of the custom-made(our) pedicle screws which are designed the different types of shape, pitch, and profile. The results of experiments for our pedicle screw were summarized. 1) The screw of larger outer diameter showed greater holding strength. 2) The holding strength of cylindrical shaped screw was superior to that of conical shaped screw. 3) The holding strength of buttress shape of thread profile showed superior to that of V-shape. 4) The pull out and holding strength of our pedicle screws was superior to that of commercialized screw (Diapason and CD) which is widely used.
The objectives of the present study are 1)to find the effect of the diameter of transpedicular screws on their fixational strength in pedicles under static pull-out loading, 2)to determine the biomechanical correlation between the pedicle diameter and the screw diameter, and 3)to find the effects of other factors in the screw design, such as materials, screw pitch, thread height and shape on their fixational strength. Biomechanical tests (Test I) were performed to evaluate the effect of the screw diameter on pull-out strength by using 60 porcine pedicls and six groups of custom-made pedicle screws with different diameters (the major and the minor diameter of the screws used in the testing varied from 4mm upto 9mm and from 3mm upto 8mm, respectively) while all other factors (materials, screw pitch, thread height and shape etc.) were fixed. In Test II, by using 61 porcine pedicles, the relationship between the ratio of the pedicle diameter and the screw diameter(=aspect ratio) of the custum-made screw and the pull-out strength of the screw was investigated. Test III was performed with 94 porcine pedicles and 8 different types of the commercial screws from 6 major productors in order to determine the effect of the screw diameter, pitch and the thread shape on the pull-out strength of the screw, respectively. The results of Test I showed that the axial pull-out resistance of the screw could be increased prportionaly to the screw diameter(P<0.05). But this increase in the pull-out resistance did not found when the screws of 4mm or 9mm in the diameter were employed. It was found from the results of Test II that the screws had its maximum pull-out resistant force when the aspect ratio ranging 40 - 69% (P<0.05). based on the results for the major diameter against the minor diameter of screw, the maximal pull-out resistance was found at 60-65% (P<0.05). According to these biomechanical testing results, it seems that the screw with a moderately large pitch is more desirable and the buttress-shaped screw can provide stronger fixation than the V-shape one can, if other designal factor and conditions were fixed.
옥수수에 5 $\mu$g/g의 FB$_1$을 인위적으로 첨가한 후 co-rotating mixing twin screw extruder를 사용하여 140, 160, 및 18$0^{\circ}C$에서 각각 screw speed를 80, 100 및 120rpm으로 조정하여 extrusion 처리하였다. Extrusion 처리에 의한 FB$_1$ 감소율은 약 41~45% 수준이었으며, 처리 조건에 따른 차이는 없었다. Glucose, fructose 및 sucrose를 각각 첨가한 옥수수를 14$0^{\circ}C$, 120 rpm에서 extrusion 처리하였을 때 glucose를 첨가한 옥수수에서의 FB$_1$ 감소율이 증가하였다. Glucose 함량의 증가에 따라 FB$_1$의 감소율도 증가하였으며, glucose가 2.5%, 5% 및 7.5% 존재할 때 extrusion 처리 옥수수에 잔존하는 FB$_1$은 각각 51%, 34% 및 19%수준이었다.
Objective : The objective of this study is to investigate the safety, surgical efficacy, and advantages of a polyaxial screw-rod system for posterior occipitocervicothoracic arthrodesis. Methods : Charts and radiographs of 32 patients who underwent posterior cervical fixation between October 2004 and February 2006 were retrospectively reviewed. Posterior cervical polyaxial screw-rod fixation was applied on the cervical spine and/or upper thoracic spine. The surgical indication was fracture or dislocation in 18, C1-2 ligamentous injury with trauma in 5, atlantoaxial instability by rheumatoid arthritis (RA) or diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) in 4, cervical spondylosis with myelopathy in 4, and spinal metastatic tumor in 1. The patients were followed up and evaluated based on their clinical status and radiographs at 1, 3, 6 months and 1 year after surgery. Results : A total of 189 screws were implanted in 32 patients. Fixation was carried out over an average of 3.3 spinal segment (range, 2 to 7). The mean follow-up interval was 20.2 months. This system allowed for screw placement in the occiput, C1 lateral mass, C2 pars, C3-7 lateral masses, as well as the lower cervical and upper thoracic pedicles. Satisfactory bony fusion and reduction were achieved and confirmed in postoperative flexion-extension lateral radiographs and computed tomography (CT) scans in all cases. Revision surgery was required in two cases due to deep wound infection. One case needed a skin graft due to necrotic change. There was one case of kyphotic change due to adjacent segmental degeneration. There were no other complications, such as cord or vertebral artery injury, cerebrospinal fluid leak, screw malposition or back-out, or implant failure, and there were no cases of postoperative radiculopathy due to foraminal stenosis. Conclusion : Posterior cervical stabilization with a polyaxial screw-rod system is a safe and reliable technique that appears to offer several advantages over existing methods. Further biomechanical testings and clinical experiences are needed in order to determine the true benefits of this procedure.
To optimize extrusion cooking condition of single screw extuder for production of puffed rice extrudate using response surface methodology (RSM), moisture content, barrel temperature and screw speed were determined from contour maps, showing relationship between dependent (hardness, expansion ratio, water absorption index, water solubility Index, degree of gelatinization) and independent variables. Optimum operational conditions for production of puffed rice extrudate with suitable quality properties were moisture content 17%, barrel temperature 1$25^{\circ}C$ and screw speed 210 rpm, respectively.
We report a case of atlantoaxial subluxation with bilateral high-riding vertebral artery with narrow isthmus. Because of the potential risk of bilateral vertebral artery injury, we performed atlantoaxial fixation using rod and screw instead of transarticular screw fixation. Although postoperative computed tomography reconstruction demonstrated slight breach of bilateral vertebral artery groove, postoperative angiography showed no evidence of vertebral artery injury. Though technically demanding, atlantoaxial fixation using rod and screw can be a one of the treatment options for atlantoaxial instability with bilateral high riding vertebral artery.
Purpose: There are so many different methods with the their own advantages and disadvantages for acute AC dislocation and distal unstable clavicle fracture. We evaluated the usefulness of temporary Bosworth's coracoclavicular fixations using the cannulated screw and reviewed our clinical results. Materials and Methods: We evaluated 34 cases of temporary coracoclavicular fixations with cannulated screw and washer for acute AC dislocation(25cases in the Type V, Ⅲ) and distal unstable clavicle fracture(9cases in the Type ⅡB, Ⅱ+Ⅲ). All cases were fixed by the same techniques, guided cannulated screw under C-arm after the repair of the CC ligament within 1 week. Bases on the regular check, screws were removed at the 6-12 weeks under local anesthesia. The final clinical and radiological results(average 14 months follow-up) were rated with the UCLA scale. Results : All shoulders were gained nearly full ROM passively at the 3-4 weeks. The overall satisfactory resuIts(excellent or good) were achieved 88%(22/25) in the acute AC dislocation and all in the distal unstable clavicle fracture. There were no definite complications except three initial fixations loosening. Conclusion: Temporary Bosworth's coracoclavicular fixation using the cannulated screw with guided pin was simple precedure and provided enough initial stability for acute AC dislocation and distal unstable clavicle fracture.
본 논문의 목적은 코팅처리의 기계적 성질과 임플란트 지대주나사의 코팅처리가 고정체와의 결합안정성에 미치는 영향을 연구하고자 함이다. 이를 위해 Megagen 임플란트 시스템과 직경 15 mm, 높이 1 mm의 티타늄원판을 사용하였다. 지대주 나사와 원판에 TiN, TiCN, 및 TiC를 코팅하여 실험군으로, 코팅처리하지 않은 것을 대조군으로 하였다. 실험군은 지대주나사를 32 Ncm로 체결한 후 풀림회전력과 조임회전각을 측정하고, 10만 번씩 저작 모방 시험을 실시하여 풀림회전력의 변화를 관찰하였다. 조임회전각은 TiCN, TiC코팅나사에서 코팅하지 않은 나사보다 크게 나타났다(p<0.05). 그러나 풀림회전력은 TiCN, TiC코팅나사에서 코팅하지 않은 나사보다 낮게 나타났다(p<0.05). 저작 모방 시험후 코팅한 나사에서 코팅하지 않은 나사보다 풀림 회전력이 더 높게 나타났으며 풀림회전력은 건조상태와 습윤상태 사이에 유의한 차이가 없었다. 이상의 결과로 TiC 코팅군은 저작 모방 시험 전에는 풀림회전력이 낮았지만 저작 모방 시험 후에는 낮은 마찰계수로 인한 높은 풀림회전력과 조임회전각을 가져 임플란트 지대주나사의 결합안정성에 영향을 미치는 효율적인 방법임을 시사한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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