• Radiation Oncology Journal
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• 제23권1호
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• pp.32-42
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• 2005

목적 : 본 연구의 목적은 유방암 치료 후 상지의 림프부종, 어깨관절 운동범위 감소, 주관적 증상과 이에 영향을 미치는 변수를 파악하기 위함이다. 대상 및 방법 : 본 대학 병원에서 유방암 진단을 받고 수술 또는 수술 후 방사선치료 및 항암치료를 받은 환자 159 명을 대상으로 림프부종 정도와 어깨관절 운동범위를 측정하였고, 질문지를 이용하여 주관적 증상을 측정하였다. 대상 환자의 $47.2\%$인 75명이 40대였으며 89의 환자가 병기 I 또는 II 이었다. 결과 : 림프부종(건측과 환측의 차이가 2 cm 이상)은 52명($32.7\%$)의 환자에서 발생하였다. 이 중 상지 하부 림프부종은 3명, 상지 상부 림프부종은 34명에서 발생하였으며 상지 상부와 하부 모두 림프부종이 발생한 경우는 15명이었다. 각 부위별 발생 빈도는 손목으로부터 10 cm 지점에서 $6.3\%$, 20 cm 지점에서 $10.7\%$, 30 cm 지점에서 $22.6\%$, 40 cm 지점에서 $23.3\%$이었다. 어깨관절 운동범위 감소(건측과 환측의 차이가 $20^{\circ}$ 이상)의 빈도는 굴곡에서 $37.2\%$, 외전에서 $37.7\%$, 내회전에서 $48.4\%$, 외회전에서 $24.5\%$이었다. 이 중 내회전의 경우 정상운동범위의 $50\%$ 이상 감소되는 경우도 흔하였다. 주관적 증상으로 통증 호소가 $63.5\%$, 팔을 움직이기 힘들다고 하는 경우가 $48.4\%$, 팔저림 호소가 $59.8\%$, 뻣뻣함(stiffness) 호소가 $69.2\%$이었다. 특히 림프부종이 없는 108명의 환자 중 65명($61.1\%$)이 통증을 호소하였다. 림프부종의 발생과 유의한 관계가 있는 요인으로는 연령, 체질량지수(BMI), 치료방법 및 수술 후 경과 기간이 있었고, 어깨관절 운동범위 감소의 경우 치료방법과 수술 후 경과기간이었다. 주관적 증상의 경우는 치료방법과 수술 후 경과기간 그리고 항암화학요법 종류가 유의한 관계가 있는 요인이었다. 다변량분석 결과 체질량지수(BMI)와 수술 후 경과기간이 림프부종에 영향을 미치는 유의한 변수인 것으로 나타났다. 결론 : 림프부종은 수술 후 기간이 경과되어도 계속 진행되며 특히 체질량지수가 유의한 요인으로 확인되어 지속적인 체중관리를 포함한 예방대책이 필요하다. 그리고 어깨관절 운동범위의 감소도 환자의 약 1/3에서 발생하였으며 특히 굴곡, 외전, 내회전 운동범위의 감소가 빈번하였고 내회전의 경우 그 정도가 심하였으며 이를 근거로 한 치료 후 재활관리 프로그램이 환자에게 도움을 줄 것으로 기대한다.

• 한국환경성돌연변이발암원학회지
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• 제9권1호
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• pp.1-12
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• 1989

특정 발암원의 조직특이성 암유발기전을 연구하기 위하여 DMBA의 구강투여 또는 NMU의 동맥주입에 의하여 유암이 유도되는 실험모델을 대상으로 선택하였다. 본 실험에서는 화학적 발암원의 유암유발기전에 미치는 숙주인 흰쥐의 연령효과를 아울러 비교분석하였으며, 특히 발암원의 조직내 활성화, 불활화 및 해독 그리고 DNA 손상과 수성등의 변화를 구명하였다. 유암의 발생율은 1년생 흰쥐보다 생후 50일 흰쥐에서 현저하게 높았다. 특정조직의 선택적 발암기전을 설명하는 기전의 일환으로 조직 DNA의 특정 발암원에 의한 공유결합성 지표(covalent binding index, CBI)를 발암원의 활성화 기전 지표로는 cytochrome P450의 함량을 반면 불확화의 지표로는 glutathione S-transferase와 peroxide의 활성을 비교하였다. 조직의 CBI는 생후 50일군의 유선조직이 DMBA나 NMU에 대하여 간조직보다 유의하게 높았으며 시험관내 CBI 실험에서는 생후 50일군 유선조직의 microsome 분획의 발암원 활성화능이 보다 높음을 관찰하였다. 또한 T.C.D.D. 의존성 cytochrome P450 함량도 생후 50일군에서 가장 높았다. 그러나 불활화 효소들은 연령 변화에 따라 유의한 변화를 보여주지 않았다. 상기의 결과들은 DMBA나 NMU와 같은 발암물질이 특정조직, 특히 유선조직에 생후 50일군에서 유암을 선택적으로 유발하는 기전은 표적 조직의 높은 발암원 활성화능, 낮은 불활화등 그리고 효율이 낮은 DNA 수선능이 연계적으로 작동함으로써 이루어지고 있음을 보여주고 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권4호
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• pp.362-367
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• 2007

폐경기 여성에서 호르몬 대체요법은 폐경기 증상의 경감, 골다공증에 의한 골절, 대장암의 위험도 감소 등의 효과가 인정되어 왔다. 현재도 많은 폐경기 여성에게 사용되어지고 있는 치료법이다. 그러나 그에 따른 부작용 또한 점차 밝혀지며 연구 되고 있다. 이러한 부작용 중 생명을 위협 할 수 있는 폐색전증은 호르몬요법을 사용할시 항상 각별한 주의를 요한다. 폐경기 호르몬대체요법이 필요할 경우 심부정맥혈전증과 폐색전증의 다른 위험인자나 환경적 요인 등을 가진 환자에게 그 사용에 있어 더욱 주위를 기울여야 한다. 또한 폐색전증의 가장 많은 증상인 호흡기 증상이 있을 경우 즉시 적절한 평가와 치료가 필요하다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권1호
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• pp.331-334
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• 2014

There is a scarcity of reports addressing patients with multiple primary malignancies (MPM), especially for Chinese cses. The aim of this study was to present a detailed analysis of Chinese patients presenting with at least two primary malignancies. Particularly, the clinical characteristics and survival between synchronous and metachronous MPM were compared. Out of 6,545 cases, 72 patients (1.1%) including 39 males (54.2%) and 33 females (45.8%) were diagnosed as MPM, giving a male: female sex ratio of 1.2:1. Of these, there were 16 (22.2%) cases of synchronous MPM (7 males, 9 females), 55(76.4%) metachronous (31 males, 24 females), and 1 "mixed form". For first tumor diagnosis time, synchronous MPM patients generally presented later than the metachronous cases. The top three sites for malignancies with metachronous MPM were colorectum, head and neck, and lung, while for synchronous they were lung, colorectum and breast. Among MPM patients, the median survival time was 15.7 years and the 5-year survival was 56%, and there was statistical difference in MPM categories (P < 0.05). The median survival time was 17.3 years and 3.8 years for metachronous and synchronous MPM patients, respectively. In comparison with synchronous MPM patients, those metachronous had a longer survival. This studies increase understanding of the clinical features of Chinese MPM patients and suggest that those presenting with metachronous cancers have a higher incidence and a better prognosis.

• Preventive Nutrition and Food Science
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• 제16권4호
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• pp.283-290
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• 2011

The recent increase of colon, breast, and prostate cancer incidence in Korea has been attributed to a diet pattern change to a more Western style, in which the foods eaten are higher in protein and fat. Whether high protein intake itself stimulates tumor cell growth and exacerbates disease status has been investigated, however, many epidemiological studies have inconsistent results between meat intake and the risk of certain cancers. These inconsistent results are partly because of the difficulty of studying the effects of just the meat intake. Other factors, such as overall meal context, could not be completely excluded in the study. To address the question of whether high protein itself is independently associated with carcinogenesis, we initiated ICR mice with 200 nmol ($50{\mu}g$) 7,12-dimethylbenz[a]anthracene (DMBA) and fed animals either a normal diet (ND, 14% casein) or a high protein diet (HPD, 50% casein) for 15 weeks with 12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate (TPA) promotion in two-stage skin carcinogenesis protocol. There was no significant difference between ND and HPD group in food intake and body weight throughout the experiment. However, tumor multiplicity of the HPD group was decreased by 75.5% compared to that of the ND group. In addition, HPD inhibited skin hyperplasia and epidermal cell proliferation. Western analyses with whole skin lysates showed that HPD inhibited TPA-induced Akt (S473), S6K (T389), 4E-BP1 (Thr 37/46) and Erk1/2 (Thr202/Tyr204) phosphorylation as well as COX-2 expression. Taken together, these data suggest that a high protein diet has an anticarcinogenic effect by inhibiting the TPA-induced Akt signaling pathway.

• 대한근관절건강학회:학술대회논문집
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• 대한근관절건강학회 1996년도 제4회 춘계학술대회
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• pp.110-121
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• 1996

It is well defined that osteoporosis is an age related disorder and associated with decreased bone mass. It is one of the most important disease lacing the aging population because of its association with fracture of the hip, vertebrae and distal radius. The disease provoke a significant economic burden and major public health problem of an elderly. The life-time risk of hip fracture in white women is approximately 15% which is equal to the combined risk of breast, uterine, and ovarian cancer. Despite its deleterious effect on women's health, knowledge of the epidemiology of osteoporosis in Korea is only beginning. 1970 in Korea has non as the crossover period between the chronic and an Infectious diseases. As the result, the infant mortality declined and an elderly population in Korea increased significantly in the past decade, The average life expectancy of women in Korea is now about 75 years. Thus, the majority of Korean women will spend approximately one-third of their life in the postmenopause state. Therefore, better understanding of bone metabolism and fracture incidence in Korean population is a great interest for the medical community as well as for public health. Currently, no population based epidemiologic data are available to support the incidence of osteoporotic fractures in Korea. However, available data suggest that significant declining of bone mineral density (BMD [g/$cm^2$]) has been occurring in Korean women after menopause. In same population, peak BMD was observed around 33-39 years of age and continue to decline thereafter. An accelerated bone losses occur after the menopause and the average loss is approximately 13% within 15 years from the menopause. The incidence of fracture was highly correlated with an age and bone mineral density. The mean age of menopause in Korean women was 47 years and this age appears to getting younger when analyzed by the birth cohort. An earlier menopausal age and increase life expectancy place Korean women at increase risk for osteoporosis and bone fracture. Korean or Asian women are no longer protected from the risk of bone fracture. Therefore, an early prevention or intervention schemes are essential before the outbreak of osteoporosis and/or fracture occurs in Korean or Asian women.

• 핵의학기술
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• 제14권1호
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• pp.78-82
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• 2010

현재 우리나라 암발생률을 보면 유방암과 갑상샘암이 매년 빠르게 증가하고 있는 추세이다. 따라서 I-131 scan과 전초림프절 검사인 lymphoscintigraphy가 많이 시행되고 있다. 그러나 이러한 검사는 전통적인 핵의학 영상 검사들과 마찬가지로 병리생태를 영상화하는 데에는 탁월하나 해부학적 정보는 많지 않다. 따라서 트랜스미션 스캔을 실시하여 해부학적 위치를 찾는 데 도움을 주는 등 여러 방법을 사용하고 있으나 만족스럽지 못하다. 이에 착안하여 감마실사영상의 fusion으로 좀 더 해부학적 정보가 많은 영상을 구현하고자 한다. 2009년 4월부터 7월까지 본과를 내원하고 SIEMENS사의 Symbia Gamma Camera를 이용하여 lymphoscintigraphy를 시행한 환자와 I-131 추가 검사를 시행한 환자를 대상으로 하였다. 먼저 감마카메라로 촬영한 후 촬영실 천정에 설치한 hyVISION사의 소형카메라(R-2000)로 동일 위치를 촬영하여 감마영상과 소형카메라의 실사영상을 자체개발한 Gamma Ray Tool Fusion 프로그램을 이용하여 fusion하여 일치도를 평가 하였으며, 환자 및 술자의 피폭선량을 평가하였다. 술자와 환자의 피폭선량은 트랜스미션 스캔을 적용하기 위한 플러드 선원의 제작과정과 실제 트랜스미션 스캔이 적용될 때 방사선피폭이 발생되며 술자의 방사선피폭은 평균 14.1743 ${\mu}Sv$이며, 환자의 방사선피폭은 평균 0.9037 ${\mu}Sv$이다. 또한 fusion 영상에서 감마마커와 실사마커가 일치하였고 플러드 선원에 의한 피폭은 없었다. 본원에서 구축한 감마영상과 실사영상의 fusion 프로그램으로 보다 많은 해부학적 정보를 포함하고 있는 영상을 임상의 및 판독의에게 제공할 수 있고, 업무프로세스가 감소되어 편리한 조작이 가능하게 되었다. 또한 플러드 선원에 의한 피폭을 줄일 수 있어서, 다른 핵의학 검사에도 사용이 가능할 것으로 생각되어진다. 하지만 환자의 사생활이 존중되어야 하기 때문에 검사시행 전, 검사진행 과정과 장점 등을 자세하게 설명한 후 환자가 동의할 경우 검사를 실시하여야 할 것이다.

• Preventive Nutrition and Food Science
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• 제11권1호
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• pp.1-5
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• 2006

Conjugated linoleic acid (CLA) is a group of positional and geometric isomers of linoleic acid that have been used to reduce the incidence, growth and metastasis of breast, colon, prostate and gastric cancer in animals. CLA could reduce tumor growth by altering angiogenesis; a process requiring associated angiogenic factors such as vascular endothelial growth factor (VEGF). In this study, we determined whether CLA could modulate the expression of VEGF in murine mammary tumor cells and adipocytes. The c9, t11-CLA isomer reduced VEGF transcripts and protein when mammary tumor cells were stimulated with PMA. That isomer also reduced VEGF expression in un stimulated mouse 3T3-L1 adipocytes. Since VEGF can be regulated by cyclooxygenase-2 (COX-2), we determined whether CLA could alter COX-2 enzyme expression and $PGE_2$ production. The c9, t11-CLA isomer reduced not only COX-2 enzyme expression but also $PGE_2$ production. Thus, c9, t11-CLA could modulate neovascularization by alteration of VEGF expression from mammary tumor cells and adipocytes by reducing COX-2 metabolites.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제65권1호
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• pp.57-63
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• 2022

Objective : To study the factors relating to operative treatment for spinal metastasis in Thailand during 2005-2014 and to determine the hospital costs, mortality rate, and incidence of perioperative complication. Methods : Inpatient reimbursement data from 2005 to 2014 was reviewed from three national healthcare organizations, including the National Health Security Office, the Social Security Office, and the Comptroller General's Department. The search criteria were secondary malignant neoplasm of bone and bone marrow patients (International Classification of Diseases 10th revision, Thai modification codes [ICD 10-TM], C79.5 and C79.8) who underwent spinal surgical treatment (ICD 9th revision, clinical modification procedure with extension codes [ICD 9-CM], 03.0, 03.4, 03.09, and 81.0) during 2005-2014. Epidemiology, comorbidity, and perioperative complication were analyzed. Results : During the study period, the number of spinal metastasis patients who underwent operative treatment was significantly increased from 0.30 to 0.59 per 100000 (p<0.001). More males (56.14%) underwent surgical treatment for spinal metastasis than females. The most common age group was 45-64 (55.1%). The most common primary tumor sites were the unknown origin, lung, breast, prostate, and hepatocellular/bile duct. Interestingly, the proportion of hepatocellular/bile duct, breast, and lung cancer was significantly increased (p<0.001). The number of patients who had comorbidity or in-hospital complication significantly increased over time (p<0.01); however, the in-hospital mortality rate decreased. Conclusion : During the last decade, operative treatment for spinal metastasis increased in Thailand. The overall in-hospital complication rate increased; however, the in-hospital mortality rate decreased.

• 한국방사선학회논문지
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• 제2권4호
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• pp.11-25
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• 2008

유방암이 여성암 발생 1위를 차지함에 따라 선별검사로서 유방촬영율 또한 증가하였다. 유방촬영술은 병변의 유선 조직이나 지방조직 등 주위 조직의 X선 흡수차가 작고 미세 석회화를 묘출해야 되는 어려운 점이 있어 정확한 진단을 위해서는 양질의 영상이 요구되며 이를 위해서는 촬영장비의 성능관리와 화질관리가 필요하다. 이에 본 조사에서는 정도관리가 실제적으로 잘 이루어지고 있는지 알기위하여 광주광역시 소재의 의료기관중 유방암검진기관으로 등록되어 있는 기관 37곳을 대상으로 하여 2008년 7월 1일부터 8월 31일까지 62일 동안 유방촬영장비의 정도관리 실태에 관하여 설문조사하였다. 유방촬영장비의 장치적 특성에 대한 조사결과 사용하는 장비에 대하여 모르고 사용하는 경우가 많았다. 필름과 CR을 이용하는 병원은 각각 19곳(49%)이었고 DR을 이용하는 병원도 1곳 있었다. 또 종합병원의 대부분은 CR을 이용하고 있었으며 의원은 필름을 사용하는 경우가 많았다. 정도관리 방법에 대한 질문 결과 38%만이 매뉴얼대로 점검하고 있었다. 또 조사한 병원 전수가 전문 업체에 정도관리를 맡기고 있었다. 그 이유로는 전담인력, 시간, 거리 등 한계점 때문에 맡긴다는 대답이 65%로 가장 많았으며 기자재가 없어서 맡긴다는 대답이 44%로 그 다음으로 많았다. 이러한 결과는 정도관리가 형식적으로 이루어지고 있음을 반영하며 전문 업체에 의존하므로 점검 항목자체에 수동적이고 무관심한 것으로 사료된다. 따라서 정기적인 교육을 실시하여 정도관리에 관한 인식을 높이고 방사선사의 적극적인 참여를 통하여 올바른 정도관리를 할 수 있도록 하여야 한다. 이러한 노력과 더불어 전담인력이나 기자재 등 문제점을 해결함으로써 정도관리의 발전에 기여할 수 있을 것이다.