An attempt was made to investigate the effect of intracerebroventricular 5-hydroxytrypatamine (5-HT) on the cardiovascular system in urethane-anesthetized rabbit and to elucidate the mechanism of its action. 5-HT given into a lateral ventricle caused clearly a dose-dependent decrease inboth arterial blood pressure and in heart rate. The bradycardia and hypotension induced by 5-HT were significantly attenuated by the prior injection of ketanserin, cyproheptadine or clonidine. Pretreatment of atropine with bilateral vagotomy did not affect both bradycardia and hypotension. Propranolol weakened markedly the breadcardia of 5-HT but did not influence the depressor response of 5-HT. These experimental results suggest that intraventricular 5-HT cause the hypotension and bradyardia in rabbits through the stimulation of serotonergic receptors in brain, which is seemed to be associated to inhibition of sympathetic tone.
An 8-year-old female Eurasian otter (Lutra lutra) reared in a wetland center, died 2 h after sudden onset of astasia and dyspnea despite medical treatment. Gross examination of internal organs revealed 10 adult filarioid nematodes in the right ventricle of the heart and three between the left and right cerebral hemispheres. All nematodes were identified as Dirofilaria immitis by direct microscopy and polymerase chain reaction assay. Histopathological observation revealed multifocal hemorrhage in the cerebral subarachnoid space and focal necrosis with hemorrhage in the cerebellar parenchyma. Although rare, veterinarians should consider cerebral dirofilariasis as a differential diagnosis in unexplained neurological cases.
Shunt valves used to treat patients with hydrocephalus were tested to investigate influence of intracranial pressure pulsation on their flow control characteristics. Five commercial shunt valves were tested in the flow loop that simulates pulsed flow under pressure pulsation. As 20cc/hr of flow rate was adjusted at a constant pressure, application of $40mmH_2O$ of pressure pulse increased the flow rate by $67.9\%.$ As a 90cm length catheter was connected to the valve outlet, increase in the flow rate was substantially reduced to $17.5\%.$ As the flow rate was adjusted to 40cc/hr at a constant pressure, increase in the flow rate was $51.1\%$ with the same pressure pulsation of $40mmH_2O$. The results indicated that pressure-flow control characteristics of shunt valves implanted above human brain ventricle is quite different from those obtained by syringe pump test at constant pressures right after manufacture. The influence of pressure pulsation was observed to be more significant at low flow rate and the flexibility of the outlet silicone catheter was estimated to significantly reduce flow increase due to pressure pulsation.
As to the effects of drinking on the cerebrovascular system, the result of studies by Eastern-Western medicine indicate the following conclusions: 1. Oriental medical studies show drinking causes 'Dam-em', 'Dam-tak', and 'Seub-yul' and is, thus related to hypertension and hyperlipidemia. 2. Oriental medical studies also show that hypertension and hyperlipidemia, which includes apoplexy, a dizziness, headaches and 'Gan-yang', are caused by 'Dam-em', 'Dam-tak' and 'Heul-uh'. In most cases of obesity. which is piled 'Seub-dam' in the spleen and stomach, is caused by alcohol consumption. 3. Large amounts of alcohol consumption is a dangerous factor in many kinds of cerebrovascular attacks but under the middle grade of drinking it is not harmful. And it is a predominant theory that a small quantity of alcohol consumption is good for preventing cerebrovascular attacks. 4. Taking a brain computed tomography after alcohol has been introduced into the system reveals strange symptoms like ventricle dilatation, cerebral atrophy, and pathologic histological degeneration. 5. Alcohol is related to hypertension, hyperlipidemia, obesity which are dangerous factors in cerebrovascular attacks. This is especially true with hypertension and obesity. 6. Western medicine says, because of the close relations between hypertension, hyperlipidemia, and the grade of obesity, drinking increases the chances of cerebrovascular attacks. Our findings show that reducing alcohol intake, an environmental factor, will help prevent cerebrovascular attacks.
We report a case of a patient with cystic subdural hygroma who underwent pre-operative Tc-99m DTPA cistrenoscintigraphy to determine the course of operation. A 68-year-old female was admitted to the department of neurosurgery because of acute subarachnoid hemorrhage. After emergency ventricular drainage, the hydrocephalus and cystic subdural hygroma in the right fronto-temporal area developed. She underwent Tc-99m DTPA cisternoscintigraphy to evaluate the type of hydrocephalus, which revealed obstructive communicating hydrocephalus and the communication between the subdural hygroma and the subarachnoid space. As a result of these findings, she underwent the ventriculo-peritoneal shunt operation without removal of the subdural hygroma. Post-operative brain CT showed nearly normalized shape and size of the right ventricle and disappearance of subdural hygroma. We recommend the pre-operative cisternoscintigraphy in patients with complex hygroma to evaluate the communication between subdural hygroma and the subarachnoid space.
뇌실을 감싸는 뇌실막층은 대부분이 일반적인 뇌실막 세포로 이루어졌으나, 이들 세포 사이에 간혹 띠뇌실막 세포(tanycyte)가 분포하고 있다. 띠뇌실막세포는 일반적인 뇌실막세포와는 달리 뇌의 실질로 뻗은 매우 긴 기저돌기를 갖고 있다. 특히 제3뇌실의 뇌실막층에서 주로 연구된 띠뇌실막세포는 뇌실과 뇌실질의 혈관 혹은 신경세포와의 사이에 물질교환을 담당하는 것으로 추측되고 있으며, 띠뇌실막세포는 일반적인 뇌실막세포와는 달리 glial fibrillary acidic protein(GFAP)항체에 대해 양성반응을 보이는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 면역조직화학 및 면역금표지법을 이용하여 박쥐 맨아래구역을 감싸는 뇌실막층에서 GFAP 항체에 대해 양성반응을 보이는 세포의 분포여부 및 이의 미세 구조를 확인하고자 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 세로 절단한 절편을 대상으로 GFAP 항체를 이용하여 면역염색한 후 광학현미경으로 확인한 결과 맨아래구역을 감싸는 뇌실막층에 GFAP 양성반응을 보이는 세포가 관찰되었으며, 특히 맨아래구역의 목부분에서 양성반응 세포가 많이 모여 있었다. GFAP양성반응을 보이는 세포들은 매우 긴 기저돌기를 갖고 있었으며, 기저돌기에서도 매우 강한 GFAP 양성반응을 보였다. 세포체에서는 주변부에서 양성반응을 보였다. 전자현미경하에서 맨아래구역 띠뇌실막세포는 주로 ependymal tanycytes였으며, 자유면에 소수의 미세융모 및 세포질돌기가 관찰되었으나, 섬모는 관찰되지 않았다. 기저부에 특징적으로 긴 기저돌기를 갖고 있었으며 이 돌기에는 중간세사 및 세로로 길게 달리는 사립체가 발달되어 있었고, 세포체와 돌기에 지방방울이 산재되어 있었다. 금입자를 표지한 GFAP항체를 사용하여 면역 염색한 후 전자현미경으로 관찰한 결과 세포체에서 핵을 둘러싸는 중간세사에서 금입자를 관찰할 수 있었으며, 나머지 핵을 비롯한 다른 세포소기관이나 세포질에서는 관찰되지 많았다. 또한 기저돌기에서도 중간세사에서만 금입자를 관찰할 수 있었다. 이와 같은 본 실험의 결과는 박쥐 맨아래구역 뇌실막층에도 띠뇌실막세포가 존재하고 있으며, 이 세포의 발달된 긴 기저돌기는 띠뇌실막세포가 일반적인 뇌실막세포와는 다른 기능을 동면동물인 박쥐의 맨아래구역에서도 수행하고 있음을 암시하고 있으나 이를 확인하기 위해서 더욱 자세한 연구가 필요한 것으로 사료된다.
11살의 암컷 말티즈견이 1주일간의 군집성 발작을 주증상으로 내원하였다. 뇌 컴퓨터 단층영상 결과를 기초로 뇌종양이 강하게 의심되었다. 보호자의 요청에 따라 환자의 안락사를 실시하고 부검이 진행되었다. 부검 상 뇌의 가로단면의 육안적인 소견은, 붉은색의 종양덩어리가 비교적 잘 구분되어있었고 왼쪽 외측 뇌실에 위치해 있었으며 주변 조직들이 압박되어 있었다. 종양덩어리는 2가지의 독특한 조직병리학적인 소견을 보였다: 혈관주위 거짓로제트 양상의 구조와 원섬유 세포의 소용돌이 구조. 면역조직화학적 검사에서 GFAP에 대한 강한 양성, S-100에 대한 중등도의 양성, Ki-67에 대한 드문드문한 점상 염색성이 확인되었다. 조직병리학적 및 면역조직화학적 소견을 기초로 이 환자는 뇌실막종으로 진단되었다.
저자등은 최근 5년동안 본원 신경과 외래와 입원 환자중 CT상 특징적인 뇌교소노위축을 보이고 그에 따른 임상적 증상을 보인 OPCA 환자 12예에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연령분포는 49세에서 72세이며 주로 50대에서 60대에 많았다. 성별분포는 암자에서 약 4.5배 더 빈발하였다. 가족력이 있는 것으로 추정이 되는 1예에서는 발병연령이 보다 빨랐다. 2. 증상의 발현부터 진단까지의 기간은 대부분 1년에서 6년 사이였다. 3. 초기증상으로는 현기증(58%), 운동실조(33%) 등이 흔하였고 그 외에도 지전, 하지무력감, 구음장애, 두통, 뇨실금 등이었다. 또 진단당시 임상적 특징으로는 소뇌기능장애(100%), 구음장애(83%), 심부건반사항진(58%) 등이 주요 소견이었다. 4. CT소견으로 소뇌홈은 전례에서 1mm이상 확장되어 있었고 4예에서는 2mm이었다. 소뇌뇌교뇌조의 폭은 대부분이 3mm 내지 4mm이며 2예에서는 5mm였다. 제 4 뇌실은 전후 직경이 4mm, 좌우직경이 4mm 내지 8mm까지 확장된 소견을 보였으며 전례에서 전뇌교뇌조와 사구외조의 확장이 나타났다. 6예에서는 대뇌위축도 동반 되었음이 발견되었다.
좌심실 혈전은 전벽 심근 경색이나 심한 심첨부 심벽 운동 이상에 의해 주로 발생하며, 매우 드물게 급성 심근염에 합병되어 나타날 수 있다. 급성 심근염에 의한 혈전 형성은 심내막 손상 및 혈액의 울혈과 관계가 있는 것으로 생각되고 있다. 좌심실 혈전이 유동적이고 유경성일 경우, 전신 색전증의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있다. 혈전이 무경성이고 유동성이 없는 경우에는 항응고 치료 요법을 고려할 수 있지만, 유경성의 과유동성 혈전이어서 전신 색전증의 가능성이 높거나 이미 전신 색전증이 발생한 경우에는 색전증의 재발을 막기 위해서 신속한 수술적 혈전 제거술이 필요하다. 저자들은 급성 심근염에 의해 생긴 좌심실 혈전을 수술적 치료로 제거하였기에 보고하고자 한다.
Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia in the elderly, and its pathology is characterized by the presence of numerous numbers of senile plaques and neurofibrillary tangles. Several genetic and transgenic studies have indicated that excess amount of $\beta$-amyloid protein (A$\beta$) is produced by mutations of $\beta$TEX>$\beta$-amyloid precursor protein and causes learning impairment. Moreover, $A\beta$ has a toxic effect on cultured nerve cells. To prepare AD model animals, we have examined continuous (2 weeks) infusion of $A\beta$ into the cerebral ventricle of rats. Continuous infusion of $A\beta$ induces learning impairment in water maze and passive avoidance tasks, and decreases choline acetyltransferase activity in the frontal cortex and hippocampus. Immunohistochemical analysis revealed diffuse depositions of $A\beta$ in the cerebral cortex and hippocampus around the ventricle. Furthermore, the nicotine-evoked release of acetylcholine and dopamine in the frontal cortex/hippocampus and striatum, respectively, is decreased in the $A\beta$-infused group. Perfusion of nicotine (50 $\mu\textrm{M}$) reduced the amplitude of electrically evoked population spikes in the CA1 pyramidal cells of the control group, but not in those of the $A\beta$-infused group, suggesting the impairment of nicotinic signaling in the $A\beta$-infused group. In fact, Kd, but not Bmax, values for [$^3H$] cytisine binding in the hippocampus significantly increased in the $A\beta$-infused rats. suggesting the decrease in affinity of nicotinic acetylcholine receptors. Long-term potentiation (LTP) induced by tetanic stimulations in CA1 pyramidal cells, which is thought to be an essential mechanism underlying learning and memory, was readily observed in the control group, whereas it was impaired in the $A\beta$-infused group. Taken together, these results suggest that $A\beta$ infusion impairs the signal transduction mechanisms via nicotinic acetylcholine receptors. This dysfunction may be responsible, at least in part, for the impairment of LTP induction and may lead to learning and memory impairment. We also found the reduction of glutathione- and Mn-superoxide dismutase-like immunoreactivity in the brains of $A\beta$-infused rats. Administration of antioxidants or nootropics alleviated learning and memory impairment induced by $A\beta$ infusion. We believe that investigation of currently available transgenic and non-transgenic animal models for AD will help to clarify the pathogenic mechanisms and allow assessment of new therapeutic strategies.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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