• 대한유전성대사질환학회지
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• 제18권2호
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• pp.50-54
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• 2018

Jehovah's Witnesses do not accept blood transfusions, because of their particular interpretation of the Old and New Testaments. When people with such religious convictions are in need of medical care, their faith and belief may become an obstacle for proper treatment, and pose legal, ethical, and medical challenges for the health care providers. We report two inherited metabolic disorder cases in South Korea where the infants died whilst under medical care because of parental refusal of blood transfusions for religious reasons. Case 1 had methylmalonic acidemia, Down syndrome and associated congenital cardiac anomalies requiring surgery. Case 2 had anemia and methylmalonic acidemia requiring dialysis to treat hyperammonemia and metabolic acidosis. For effective medical management, they needed life-saving blood transfusions. As a part of alternative treatment, Erythropoietin was administered in both cases. As a result, two babies died from their extremely low hemoglobin and hematocrit. The hemoglobin concentrations below 2.7 g/dL without cardiac problem and 5.4 g/dL with cardiac anomaly complicated by pulmonary hypertension are considered life-threatening hemoglobin threshold. The medical professional must respect and accommodate religious beliefs of the patients who can make informed decisions. However, when parents or legal guardians oppose medical treatment of their babies and incompetent care receivers on cultural and religious grounds, the duty to assist and save persons exposed to serious danger, particularly life-threatening events must come first.

• 대한수의사회지
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• 제15권1112호
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• pp.559-562
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• 1979

산양에서 수혈후 적혈구과다증을 지속시킬 수 있는지 또 해당중간생산물들이 변하는 가에 관하여 연구한바 아래의 결론을 얻었다. 1. 산양의 상동적혈구는 순환혈액에서 곧 사라졌다. 이와 같은 현상은 수혈적혈구가 지속적으로 적혈구과다증을 일으킬 수 없다는 것을 시사한다. 2. 적혈구용적과 혈색소농도는 수혈후 유의성 있게 증가되었으나 해당중간생산물인 GSH 2,3-DPG 및 ATP는 유의성 있게 변하지 아니하였다.

• 한국임상수의학회지
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• 제15권1호
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• pp.193-195
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• 1998

A one-month old Holstein calf with clinical histories of diarrheal weekness and behavioural abnormality revealed clinical findings of anemia and dehydration. The red blood cells were $1.4{\times} 10^{6}/{\mu}l$ and packed red cell volume was 45%. A blood smear showed a large number of circulating Trypanosoma theileri. To treat Trypanosomiasisi the patient received once a daily oral dosage o$\ulcorner$ 10 mg/kg of the Quinidine sulfate including transfusion (200 ml) for 3 days. After 2 weeks, the calf recovered body condition. These results suggest that Administration of Quinidine sulfate in trypanosomiasis may be a useful treatment approach.

• 한국엔터테인먼트산업학회논문지
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• 제13권8호
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• pp.661-670
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• 2019

본 연구는 만성 퇴행성관절염인 슬관절과 고관절 전치환술 환자의 수혈에 영향을 주는 요인을 분석하고, 수혈이 관절 치환술 환자의 의료이용에 미치는 영향을 연구하여 양질의 의료를 위한 기초자료로 활용하고자 한다. 연구대상은 심평원의 환자표본자료(HIRA- NIS-2017) 중 입원개시일자가 2017년 1월 1일부터 12월 30일까지 단측 전치환술을 시행한 환자 중 65세 이상 슬관절 전치환술(N2072)과 고관절 전치환술(N0711)로 청구된 코드만을 대상으로 총 분석 대상은 1,580건이었다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째 슬관절 전치환술이 병원특성 및 환자특성별로 수혈여부에 유의한 차이가 있는지 비교하였다. 유의한 변수로는 의료기관종류, 시도, 병상수준, 성별, 빈혈에서 통계학적으로 유의한 연관이 있는 것으로 나타났다. 둘째, 고관절 전치환술의 병원특성 및 환자특성별로 수혈여부에 유의한 차이가 있는 지 비교하였다. 유의한 변수로는 의료기관종류, 병상수준에서 유의한 연관이 있는 것으로 나타났다. 셋째, 슬관절 전치환술의 병원특성 및 환자특성별로 당뇨병 유무에 유의한 차이가 있는 지 비교하였다. 유의한 변수로는 의료기관종류, 병상규모, 빈혈에서 유의한 연관이 있는 것으로 나타났다. 넷째, 수혈여부에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 로지스택 회귀분석을 실시한 결과, 수혈에 영향을 주는 요인 분석 결과 슬관절 전치환술의 수혈여부에 유의한 영향을 미치는 독립변수는 의료기관 종류, 기관소재지, 성별, 빈혈이었다. 고관절 전치환술의 수혈여부에 유의한 영향을 미치는 독립변수는 의료기관 종류, 성별로 나타났다

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권2호
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• pp.260-267
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• 1990

During a eight month period[from December, 1988 to July, 1989], a series of 35 adults undergoing redo-valve replacement or coronary artery bypass grafting was selected to an autotransfusion group[n=10] or a control group[n=25]. The Cell Saver System[Haemonetics Corp., Graintree, Mass] was employed for autotransfusion. With this system, all blood shed in the operative field before and after cardiopulmonary bypass and remained in cardiotomy reservoir after cardiopulmonary bypass was aspirated by means of a locally heparinized collecting system. After the salvaged blood was centrifuged, the resulting red cell concentrate subsequently reinfused. The patients receiving autologous blood required significantly less banked homologous blood than their controls[3213k1020 ml and 506051931 ml, respectively: p=0.001] There were no clinical infections in the autotransfusion group, although 40% of the cultures of processed blood were positive. And there was no apparent intergroup difference of the clinical and the hematologic and hemostatic laboratory findings. We conclude that autotransfusion using cell saver is effective for saving the homologous blood transfusion in cardiac surgery.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제26권4호
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• pp.291-296
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• 2013

Purpose: Prolonged ventilation leads to a higher incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP), resulting in weaning failure and increased medical costs. The aim of this study was to analyze clinical results and prognostic factors of VAP in patients with blunt chest trauma. Methods: From 2007 to 2011, one hundred patients undergoing mechanical ventilation for more than 48 hours were divided into two groups: a VAP-negative group, (32 patients, mean age; 53 years, M:F=25:7) and a VAP- positive group, (68 patients, mean age; 60 years, M:F=56:12). VAP was diagnosed using clinical symptoms, radiologic findings and microorganisms. The injury severity score (ISS), shock, combined injuries, computerized tomographic pulmonary findings, transfusion, chronic obstructive lung disease (COPD), ventilation time, stay in intensive care unit (ICU) and hospital stays, complications such as sepsis or disseminated intravascular coagulation (DIC) and microorganisms were analyzed. Chi square, t-test, Mann-Whitney U test and logistic regression analysies were used with SPSS 18 software. Results: Age, sex, ISS, shock and combined injuries showed no differences between the VAP - negative group and - positive group (p>0.05), but ventilation time, ICU and hospital stays, blood transfusion and complications such as sepsis or DIC showed significant differencies (p<0.05). Four patients(13%) showed no clinical symptoms eventhough blood cultures were positive. Regardless of VAP, mortality-related factors were shock (p=0.036), transfusion (p=0.042), COPD (p=0.029), mechanical ventilation time (p=0.011), ICU stay (p=0.032), and sepsis (p=0.000). Microorgnisms were MRSA(43%), pseudomonas(24%), acinetobacter(16%), streptococcus(9%), klebsiela(4%), staphillococus aureus(4%). However there was no difference in mortality between the two groups. Conclusion: VAP itself was not related with mortality. Consideration of mortality-related factors for VAP and its aggressive treatment play important roles in improving patient outcomes.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권2호
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• pp.240-245
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• 1988

This study was prospectively planned to realize the reduction of calcium ion in serum along with the cardiopulmonary bypass[CPB], to find out the cause of the reduction, and to verify the justification of the classical methods of calcium replacement. Nine patients with various open heart surgeries by CPB in 1987 wee selected at random. Calcium chloride was added as follows:: For each unit of ACD blood transfusion, 600mg of calcium chloride was added. In case of massive transfusion, 600 mg of calcium chloride was injected every 2 or 3 units of transfusion. On occasions such as weaning from CPB, or following defibrillation, or hypotension, weak myocardial contractility of the heart, calcium chloride was needed in an amount of 10 mg / kg. In ICU, calcium chloride was limited to use in low serum level or in emergency use. Total calcium decreased early bypass and progressively increased above the preoperative value during late bypass and three hours thereafter, Ionized calcium increased during late bypass and three hours following. Total and ionized calcium depicted similar patterns of change during open heart surgery. Decrease of the calcium at the early bypass was thought from reduction of total protein and alkalosis during bypass. Meanwhile, increase of both calciums during the end of surgery was presumably attributable to addition of calcium chloride in priming solution, injections of calcium chloride in the process of termination of bypass. We conclude that enough calcium was replaced by the classical methods of calcium supplement.

• 대한수혈학회지
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• 제23권2호
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• pp.162-168
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• 2012

배경: 세포 내 공간에서 가장 흔한 양이온은 칼륨이며 생리적으로 중요한 역할을 한다. 칼륨 불균형 발생시 생명을 위협할 수 있는 문제가 생길 수 있으며 그 문제들은 전신 쇠약부터 심실 세동에 의한 심장마비까지 있다. 따라서 응급의학과 의사가 짧은 시간 내에 그런 문제를 찾아내야 하는 것은 매우 중요하다. 이 연구에서 우리는 전혈과 혈청의 샘플들을 서로 짝을 지어 비교 분석하여 전혈의 결과가 혈청의 결과만큼 유용하게 쓰일 수 있는지 알아보기로 했다. 방법: 227명의 환자에게서 두 종류의 샘플을 채취하여 비교했다. 하나의 샘플은 요골동맥에서 채취한 전혈을 헤파린 처리된 주사기에 담아 검사했으며 다른 하나는 혈청 샘플을 담아 검사실에서 검사했다. 그 후 샘플들을 정상, 저 칼륨, 고 칼륨의 세 그룹으로 나누어 각각의 그룹에서 혈청과 전혈의 샘플들을 비교하였다. 결과: 혈청과 전혈의 칼륨 수치들의 차이는 통계학적으로 큰 의미를 보이지는 않았으며(P<0.05) 세 그룹 내에서의 칼륨 수치들간의 연관성은 통계학적으로 의미 있게 상관관계를 보였다(P<0.05). 세 그룹 중 고 칼륨 그룹에서 전혈과 혈청의 칼륨 수치가 가장 높은 상관관계를 보였으며 저 칼륨 그룹에서 가장 낮은 상관관계를 보였다. 결론: 전혈을 이용한 응급 검사가 칼륨 이상 소견, 특히 고칼륨혈증이 의심되는 환자의 진단에 선별검사로써 유용하게 사용될 수 있을 것으로 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권12호
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• pp.1225-1230
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• 2007

목 적 : 만성 빈혈로 대량 수혈을 받아야 하는 환아들에서는 조직과 장기에 철이 축적될 수 있다. 이러한 환아들에서 효과적인 철킬레이트 치료의 목적은 충분한 양의 철을 제거하여 체내에서 철로 인한 장기 손상이 나타나지 않도록 하는데 있다. 본 연구는 후향적으로 대량 수혈을 받은 환아들에서 정맥 투여한 deferoxamine의 효과를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2005년 3월부터 2007년 1월까지 15명의 대량 수혈을 받았던 환아들을 대상으로 하였으며 이들 중 수혈 의존성 환아들은 한 달에 1단위 이상의 농축 적혈구 수혈을 최근 6개월 이상 계속 받고 있는 환아들로 정의하였다. 7일 동안 deferoxamine을 10-30 mg/kg/day로 24시간 지속 정맥주입하였으며 투여 전, 후 그리고 3개월 후의 혈청 철, 총철결합능, ferritin을 수혈 의존성 환아들과 수혈 비의존성 환아들로 나누어 비교하였다. 결 과 : 6명의 남아와 9명의 여아가 있었으며 이들의 나이는 5.6-21.3(중앙값 8.3)세였고 수혈 의존성 환아들은 7명, 수혈 비의존성 환아들은 8명이었다. 수혈 의존성 환아들의 ferritin은 deferoxamine 투여 전과 후, 3개월 후에 의미 있는 차이를 보이지 않았으나 수혈 비의존성 환아들에서는 투여 전과 비교 시 투여 3개월 후에는 의미 있는 감소를 보였다(P=0.046). Deferoxamine 정맥주입과 연관된 이상 반응은 경미하였으며 1-2일 내에 소실되었다. 결 론 : 7일 동안 정맥주입하는 deferoxamine은 수혈 비의존성 환아들에서 단기간의 효과적인 치료로 사용될 수 있을 것으로 생각되지만 수혈 의존성 환아들의 경우에는 철의 축적을 막기 위해 유지 요법이 필요할 것으로 생각된다.

• 대한임상검사과학회지
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• 제36권2호
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• pp.153-157
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• 2004

The aim of our study is to determine maximum surgical blood order schedule (MSBOS) in each surgical operation through analyzing usage of blood products at Bundang Jesaeng General Hospital. We investigated the amount of transfused red cells for each operation and calculated crossmatching-to-transfusion ratio (C/T ratio) and MSBOS. This was accomplished by referring to the Laboratory Information System program during 1 year from January through December 2003. Coronary artery bypass surgery and decompressive craniectomy showed the highest MSBOS in our hospital. The average C/T ratio was 3.2 and excessive reservations for blood products have been made for many operations. From this study, guidelines for the optimal blood ordering for each surgery were suggested.