• Journal of Chest Surgery
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• 제43권2호
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• pp.156-160
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• 2010

Bentall-DeBono 수술은 대동맥근부 치환술의 대표적인 수술방법이다. 환자에게 일생동안 항응고제 투여가 불가능한 경우 조직판막으로 Bentall 수술을 시행하는 것이 유용한 방법이다. 그러나 조직판막의 변성으로 재수술이 필요한 경우 그 수술은 매우 복잡해 질 수 있다. 이런 이유 때문에 재수술이 쉬운 조직판막 Bentall 수술이 보고되었다. 저자들은 대동맥판막을 보존할 수 없어 Bentall 수술이 필요한 2환자들에서 변형식 벤탈술식에 의해 조직판막을 이용한 대동맥근부 치환술을 시행하였으며, 이 술식은 재수술에 대비할 수 있는 간단한 수술로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권2호
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• pp.153-156
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• 1994

Bentall`s operation for repair of annuloaortic ectasia has been associated with postoperative bleeding and with false aneurysm of the anastomotic site between the coronary orifice and composite graft.Among 5 cases, 2 cases have been operated direct anastomosis between coronary artery and vascular graft.Remained 3 cases have been operated with doughnutlike Teflon felt buttress.The technique of sandwiching the freed button of aortic wall bearing the coronary artery ostium between an outer Teflon felt doughnutlike buttress and the inner composite graft provides a leak-proof anastomosis.We experienced one case reoperation for bleeding at coronary anastomotic site above method.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.297-302
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• 1996

1989년 1월부터 1995년 7월까지 상행대동맥 박리환자 18례에 대한 교정수술을 시 행하였다. 남여비는 9 : 9였으며 연령분포는 41세부터 68세까지로 53.8세 였다. 급성박리가 13례, 만성박리가 5례 였다. 수술방법은 급성 13례에서 상행대동맥만 치환한 경우가 6례, 상행대동맥과 대동맥궁 일부를 치환 한 례가 3례, 상행대동맥과 대동맥궁 전부를 치환한 례가 1례, Bentall 술식이 1례, Bentall 술식 에 대동맥 궁 전부를 치환한 례가 1례 있었다. 만성 5례중 Bentall 술식을 시행한 경우가 3례, 상행대동맥을 치환한 경우가 1례, 상행대동맥 에 대동맥궁 일부를 치환한 례가 1례 있었다. 대동맥궁 교정수술을 시행한 환자 7례중 4례에서 선택적 뇌관류법을 시행하였고 3례에서 완전 순환차단법을 시행하였다. 18례중 급성에 서만 4례 사망하여 수술사망율은 22.2%였다. 사망원인은 출혈이 2례, 좌심실부전이 2례였다. 생존환자 14례를 술후 평균 17개월 외래추적하였으며 이중 1례에서 재수술후 2개월째 패혈증으로 사망하였고 나머지 환자는 양호한 편이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제45권3호
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• pp.141-147
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• 2012

Background: Although the aortic valve-sparing procedure has gained popularity in recent years, it still remains challenging in patients with advanced aortic regurgitation (AR). We compared the long-term outcomes of the aortic valve-sparing procedure with the Bentall operation in patients with advanced aortic regurgitation secondary to aortic root dilatation. Materials and Methods: A retrospective review of 120 patients who underwent surgery for aortic root dilatation with moderate to severe AR between January 1999 and June 2009 was performed. Forty-eight patients underwent valve-sparing procedures (valve-sparing group), and 72 patients underwent the Bentall procedure (Bentall group). The two groups' overall survival, valve-related complications, and aortic valve function were compared. Results: The mean follow-up duration was $4.9{\pm}3.1$ years. After adjustment, the valve-sparing group had similar risks of death (hazard ratio [HR], 0.61; p=0.45), and valve related complications (HR, 1.27; p=0.66). However, a significant number of patients developed moderate to severe AR in the valve-sparing group at a mean of $4.4{\pm}2.5$ years of echocardiographic follow-up (p<0.001). Conclusion: Both the Bentall operation and aortic valve-sparing procedure showed comparable long-term clinical results in patients with advanced aortic regurgitation with aortic root dilatation. However, recurrent advanced aortic regurgitation was more frequently observed following valve-sparing procedures.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권9호
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• pp.720-723
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• 2001

우관상동맥 폐쇄증을 동반한 Marfan 증후군환자를 보고한다. 환자는 45세 여자로 약 1년 전에 Marfan 증후군으로 진단받고, 최근 흉통을 주소로 내원하였다. 환자는 손가락과 발가락이 긴 지주증과 돌출흉이 있고 몸통에 비해 사지가 긴 전형적인 외형을 갖고 있었다. 시력이 매우 약하고 수정체의 아탈구가 있었다. 심초음파상 대동맥판막 폐쇄부전증은 경도로 있었고, 좌심실의 중등도 확장과 심박출율의 중등도 저하가 있었다. 수술시에 우관상동맥의 폐쇄증을 발견하였다. 대동맥판막 폐쇄부전증과 대동맥 확장증에 대해서 SJM 27mm composite graft를 이용하여 좌관상동맥에는 Bentall 술식과 우관상동맥에는 PTFE 6mm를 이용하여 변형된 Piehler 식 방법으로 수술을 하였다. 원래의 우관상동맥구로 추정되는 부분부터 우관상동맥 원위부의 혈류가 있는 곳까지의 결손부위는 약 4cm 가량 되었다. 관상동맥 폐색증과 Marfan 증후군의 조합은 매우 드문 질환으로 양측 관상동맥의 혈류 재건을 위하여 각기 다른 술식으로 수술하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권3호
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• pp.225-227
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• 2007

대동맥 wrap-inclusion 술식은 고유의 Bentall 수술에서 수술 후 지나친 수술의 예방을 위해 자주 사용되었다. 비록 이 수술이 대동맥근질환이 있는 환자의 경과를 향상시켰다고는 하나 관상동맥 연결부위의 관상동맥 협착, 비틀림, 가성동맥류 형성 등의 조기 및 만기 합병증의 발생률이 높은 것으로 알려져 있다. Wrap-inclusion 술식을 이용한 복합이식 후 대동맥 주위 가성동맥류 형성은 비교적 드물지만 치명적인 합병증으로 본원에서는 45세의 여자 환자에서 inclusion technique으로 Bentall수술을 받은 후 10년만에 발생한 대동맥주위 가성동맥류를 Cabrol 방법을 이용하여 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권11호
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• pp.727-732
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• 2007

서론: 대동맥 판막 치환술 또는 벤탈수술 대상이 되는 환자들에서 다양한 정도의 승모판막 폐쇄부전이 동반될 수 있다. 대동맥 판막질환과 동반된 승모판막 폐쇄부전의 교정여부를 결정하기 위해서는 폐쇄부전의 원인과 정도, 추가 수술의 위험성을 고려해야 한다. 최근에는 수술시간과 심장 절개를 최소화하는 대동맥 근부를 통한 다양한 승모판막 수술이 시도되고 있다. 본원에서는 대동맥 판막 치환술 또는 벤탈 수술과 함께 기질적 변화가 심하지 않은 승모판막 폐쇄부전증에 대해 효과적인 대동맥 근부를 통한 승모판막 교련 성형술을 시행하였기에 보고한다. 대상 및 방법: 2002년 6월부터 2005년 6월까지 20명의 환자에서 대동맥 판막 치환술(14명), 벤탈(Bentall) 수술(6명)과 함께 대동맥을 통한 승모판막 교련 성형술을 시행하였다. 모든 환자에서 승모판막은 기질적 변화가 심하지 않은 중등도(grade 2) 이하의 부전증을 보였다. 술 전 승모판막 폐쇄부전의 진단은 경흉부 심초음파와 수술 중 경 식도 심초음파로 확진하였으며 수술 후 경흉부 심초음파로 추적 관찰하였다. 모든 환자에서 대동맥판막엽을 제거한 후 대동맥 근부를 통해 한 번의 매트리스 봉합으로 승모판막 교련 성형술을 시행하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 56.2세였고 65% (13명)가 남자였다. 수술 전 승모판막 폐쇄부전 정도는 경도(mild, 1)가 9 (45%)명, 경도와 중등도 사이(mild to moderate)가 8 (40%)명, 그리고 중등 도(moderate, grade 2)가 3 (9%)명이었다. 수술 사망은 없었고 평균 추적기간은 28개월이었다. 경흉부 심초음파로 추적한 승모판막 폐쇄부전은 모든 예에서 호전되었으며(p=0.002) 심실 구출률은 75%에서 호전을 보였다(p=0.005). 평균 대동맥 차단시간은 대동맥 판막 치환술을 받은 환자들에서는 $62.1{\pm}13.9분$, 벤탈 수술을 받은 환자에서는 $137.5{\pm}7.2$분이었다. 결론: 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전을 갖는 선택적인 환자에서 대동맥 판막 치환술 또는 벤탈 수술 시에 대동맥을 통한 승모판막 교련 성형술은 대동맥 차단시간의 증가나 추가의 절개 없이 시행될 수 있는 비교적 간단하고 효과적인 방법이라고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권8호
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• pp.604-610
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• 2001

배경: Stanford 제A형(type A) 대동맥 박리증은 상행대동맥이나 대동맥궁의 인조혈관 치환 수술 후에도 남은 대동맥의 가강이 확장되거나 파열의 가능성이 있기 때문에 철저한 추적관리가 필요하다. 연세대학교 세브란스병원에서는 1984년 6월부터 2000년 3월까지 Stanford 제A형의 대동맥박리 수술이 124예 있었다. 수술 후 가강의 확장이나 파열로 재수술한 6예에서 Marfan 증후군과의 관련성 등 원인을 조사하고 재수술의 방법과 결과, 재수술의 위험을 줄일 수 있는 방법 등을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 처음 대동맥 박리로 수술시급성인 경우가 4예 만성이 2예였으며 이중 3예가 Marfan 증후군이였다. 1예를 제외한 모든 환자에서 상행대동맥내에 내막파열이 있어 대동맥판막의 폐쇄부전의 정도에 따라 상행대동맥 인조혈관 치한수술(2례) 또는 Bentall 수술을 시행하였으며(3례) 1예는 여러 개의 가강과의 연결부위가 있는 만성 박리 환자로 Bentall 수술과 더불어 대동맥궁까지 인조혈관으로 치환을 하였다. 재수술은 평균 67.6개월(4개월-14년4개월) 후에 시행하였는데 1예는 만성 하행대동맥 박리 및 동맥류로 1예는 염증성 가성동맥류로 나머지 4예는 급성대동맥 박리로 재수술을 시행하였다. 수술은 하행흉부대동맥만을 치환한 경우가 1예, Hemiarch로 시행한 경우가 1예 그리고 나머지 4예는 원위부 상행대동맥에서 대동맥궁을 포함하여 근위부 또는 중간부위의 하행 흉부대동맥까지 인조혈관으로 치환하였다. 결과: 전체 124예 중 Marfan 증후군이 동반된 경우는 18예였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권5호
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• pp.882-888
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• 1988

A case of Annuloaortic Ectasia associated with Marfan syndrome and mitral regurgitation is treated surgically by Bentall`s method and mitral annuloplasty. The Annuloaortic Ectasia is frequently accompanied with Marfan syndrome, its definition is simply explained as the following; the marked dilatation of the sinuses of Valsalva and the aortic annulus as well as the huge aneurysm of the ascending aorta. As the operative finding, the intimal tearing was shown as circular and the both coronary ostia were changed the position into high up. The patient was taken a corrective operation replacing the ascending aorta and aortic valve with a composite graft[St. Jude medical valve 29mm, woven Dacron tubular graft 31mm]. The both coronary ostia were reimplanted on the graft with 4-0 prolene by continuous suture. Mitral annuloplasty was performed. After the operation, the patient developed both spontaneous pneumothorax, he improved state by the closed thoracostomy. He has been doing well, postoperatively.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권9호
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• pp.926-929
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• 1991

A 31 year-old male patient underwent surgical treatment of the pseudoaneurysm of the ascending aorta complicating after the Bentall operation, He had undergone the replacement of the ascending aorta using the composite valved graft with direct coronary reimplantation under the diagnosis of the annuloaortic ectasia of ascending aorta associated with Marfan syndrome. Eleven months after the operation, he started to feel dyspnea and anterior chest pain, and was diagnosed as pseudoaneurysm around the ascending aortic graft. The second operation consisted of the dacron patch closure of the defect of the aortic graft which was the hole for previous coronary reimplantation, and the anastomosis between the coronary orifice and the aortic graft with the intermediate graft of a 10mm woven dacron tube, and suture closure of the fistula opening from the aneurysm. His postoperative course was uneventful and discharged without complication. He is doing well 10 months postoperatively.