Objective : Adequate management of increased intracranial pressure (ICP) is critical in patients with traumatic brain injury (TBI), and decompressive craniectomy is widely used to treat refractory increased ICP. The authors reviewed and analyzed complications following decompressive craniectomy for the management of TBI. Methods : A total of 89 consecutive patients who underwent decompressive craniectomy for TBI between February 2004 and February 2009 were reviewed retrospectively. Incidence rates of complications secondary to decompressive craniectomy were determined, and analyses were performed to identify clinical factors associated with the development of complications and the poor outcome. Results : Complications secondary to decompressive craniectomy occurred in 48 of the 89 (53.9%) patients. Furthermore, these complications occurred in a sequential fashion at specific times after surgical intervention; cerebral contusion expansion ($2.2{\pm}1.2$ days), newly appearing subdural or epidural hematoma contralateral to the craniectomy defect ($1.5{\pm}0.9$ days), epilepsy ($2.7{\pm}1.5$ days), cerebrospinal fluid leakage through the scalp incision ($7.0{\pm}4.2$ days), and external cerebral herniation ($5.5{\pm}3.3$ days). Subdural effusion ($10.8{\pm}5.2$ days) and postoperative infection ($9.8{\pm}3.1$ days) developed between one and four weeks postoperatively. Trephined and post-traumatic hydrocephalus syndromes developed after one month postoperatively (at $79.5{\pm}23.6$ and $49.2{\pm}14.1$ days, respectively). Conclusion : A poor GCS score ($\leq$ 8) and an age of $\geq$ 65 were found to be related to the occurrence of one of the above-mentioned complications. These results should help neurosurgeons anticipate these complications, to adopt management strategies that reduce the risks of complications, and to improve clinical outcomes.
Recently, the incidence of perinatally detected asymptomatic adrenal gland masses has increased because of widespread use of radiological diagnostic tools. However, optimal treatment of these masses has not been determined. The aim of this study is to elucidate the treatment guideline of perinatally diagnosed adrenal gland masses. The authors retrospectively reviewed the medical records of the 11 patients with asymptomatic adrenal gland mass, detected perinatally, between 1999 and 2004. Six cases were detected by prenatal ultrasound and 5 cases were incidentally detected by postnatal ultrasound. Six patients (surgery group) underwent mass excision. The pathologic diagnoses were neuroblastoma (n=4), adrenocortical adenoma (n=1) and adrenal pseudocyst (n=1). The indications for operation were suspicion of neuroblastoma (n=5) or absence of size decrease during observation (n=1). Three of the 5 suspicious cases of neuroblastoma and one case under observation were proven to be neuroblastoma. There was no surgical complication in the urgery group. All neuroblastoma patients have been well during the follow up period ($24.4{\pm}14.4$ month) without evidence of recurrence. Five cases (observation group) were closely observed because of the benign possibility or size decrease in follow up ultrasound. During the observation period ($39{\pm}21$ week), 4 cases showed complete spontaneous resolution and 1 case showed markedly decreased size of the mass but could not be followed up completely. Surgical resection of the perinatally diagnosed asymptomatic adrenal gland mass is a safe treatment method especially in case of suspicion of neuroblastoma, but closed observation can be applied.
Background: Ankle sprain is one of the most common musculoskeletal injuries in the sports population or during usual daily life activities. The sprain can cause functional ankle instability (FAI), and it is very important to treat FAI. However, the optimum intervention method for FAI has yet to be determined. Objects: This study investigated the impact that virtual reality (VR) training program on balance with ankle kinesio taping for FAI. Methods: Twenty-two people were selected for the study and randomly divided into the experimental (n = 11) and the control group (n = 11). The experimental group had attached kinesio taping on the ankle and then implemented a virtual reality exercise program for 30 minutes a day. Nintendo Wii Fit Plus was used for the VR intervention three times a week for four weeks. The control group performed only two measurements without intervention. Results: There were no statistically significant differences in overall, anterior-posterior (AP), medial-lateral (ML) index of the static balance, and significant differences in overall, AP, ML index of the dynamic balance when taping and VR exercise were applied at the same time (p < 0.05). There were no significant differences in overall and ML index of static and dynamic balance compared with before and after assessment between the experimental and the control group, and found differences in AP index of static and dynamic balance (p < 0.05). Conclusion: Kinesio taping may not influence the balance of FAI as great as people expected. VR approach does not affect the static balance of FAI, but it influences dynamic balance in overall, AP, ML index. The authors suggest that VR-based exercises can be used as an additional concept in clinicians for FAI or as part of a home program because the exercises still have limitations.
Objective:Although polymorphism of dopamine transporter gene(DAT1) has been considered to be implicated in the pathogenesis of social phobia, previous investigations have been inconsistent and controversial. The authors investigated the relationship between DAT1 polymorphism and social phobia in Koreans. Methods:DAT1 and alleles of fifty subjects who met DSM-IV criterion of social phobia, and those of age- & sex- matched fifty normal controls in Korea were compared. Additionally, patients were grouped into generalized(33) and nongeneralized(17) types and DAT1 polymorphism was compared with that of age- & sex- matched controls. DAT1 with variable number of tandem repeats(VNTR) were determined by using polymerase chain reaction. To compare the distribution of the DAT1 polymorphism between different groups, Fisher's exact test was used. Results:There were no significant differences in either genotypic(p=0.451) or allelic(p=0.452) distributions between the social phobia patients and the controls. There also were no differences in genotypic distribution between subtypes of social phobia patients and the controls. Conclusion:We couldn't find any association between DAT1 polymorphism and social phobia. Further studies including larger number of samples and diverse clinical variables should be conducted to elucidate the present findings.
인도네시아 파시르 탄광에서는 전형적으로 일자유면 발파방법이 사용되고 있다. 일자유면 발파방법은 지표면을 유일한 자유면으로 한 발파법이므로 구속이 커서 화약의 에너지가 저항선의 파괴보다는 지반진동의 유발에 더 많이 소모된다 따라서 파시르 탄광에서 현재 적용되는 일자유면 발파방법은 노천광산에서 일반적으로 적용되는 이자유면 발파인 계단발파에 비해 더 큰 지반진동을 유발시킬 수 있다. 더욱이 파시르 탄광의 경우 노천채굴적의 양안이 연약사면으로 이루어져 있어 발파진동은 이들 사면들의 안정성에 큰 영향을 미칠 수 있다. 발파진동과는 별도로 일자유면 발파는 본래 저항선이 하나뿐이므로 암반파괴의 측면에서도 발파효율이 좋지 않다. 따라서 파시르 탄광이 안고 있는 현안문제를 해결할 목적으로 진동제어와 발파효율을 동시에 향상시킬 수 있는 새로운 발파공법에 대한 연구가 착수되었다. 이 연구의 일환으로 파시르 탄광에서의 현행 발파공 법과 광산개발에 대한 현장조사가 수행되었으며 / 본 논문에서는 현장조사 과정에서 얻어진 결과들 가운데 향후 새로운 발파공법으로의 전환과정에서 반드시 준수되어야 할 공법설계의 지침을 제시하였다.
현재 가장 많이 사용되고 있는 암반분류법인 RMR 이나 Q 분류법을 이용하여 조사단계에서 암반평가를 할 때, 평가요소의 하나인 RQD 값을 구하기 위한 시추작업이 제한적으로 이루어지고 있고, 또한 시공단계에서도 시추작업은 거의 이루어지지 않고 있는 실정이다. 실제 현장조사에서는 RQD값은 일반적으로 유추되거나 간접적인 방법을 통해서 이루어지고 있는 실정이다. 또한 암반내의 절리간격조사도 여러 군의 절리가 존재할 경우 그룹별 간격의 측정이 용이하지 않으며 불연속면의 연속성 등 불연속면의 특성에 관한 측정이 쉽지 않다는 것이다. 절리간격 요소도 설제로는 RQD와 중복되는 요소로서 시추 코아에 의존하지 않고 보다 쉽게 암반평가를 실시할 수 있는 새로운 암반분류법의 개발이 필요하다. 이를 위해서 요구되는 요소들을 측정하지 않고도 암반의 구조적인 형태와 절리의 거칠기와 변형정도로 표시되는 불연속면의 표면적인 조건만을 관찰함으로써 암반평가를 실시할 수 있는 방법인 GSI 의 요소들을 RMR 방법과 결합하여 새로운 암반분류법을 제시하고자 하는 것이다.
In order to prepare the fundamental data for preventing the hazardous effects at toluene exposure in many kinds of industry, the authors determined the level of urinary hippuric acid on 592 toluene exposed women(exposed group) and 102 unexposed women(control group) in Pusan area, from April. 1 to October 31, 1986. Hippuric acid was measured by high performance liquid chromatography. The results were summarized as follows; 1. The mean value of urinary hippuric acid concentration of the control group was $0.44{\pm}0.21g/l$(0.11-0.89g/l). The distribution of urinary hippuric acid concentration of the control group was not fit to the normal distribution. 2. The mean value of urinary hippuric acid concentration of the exposed group was $1.56{\pm}0.95g/l$(0.44-4.57g/l). The distribution of urinary hippuric acid concentration of control group was not fit to the normal distribution. 3. The urinary hippuric acid concentration by age group was not statistically significant in the control group, but in the exposed group the urinary hippuric acid concentration was highest in women between 20-29 years old($1.71{\pm}0.95g/l$) and was statistically significant(p<0.01). 4. The urinary hippuric acid concentration by duration of working hours was not statistically significant (p>0.1).
Although researches have highlighted the important role of enhanced farm biosecurity to reduce the severity and prevalence of diseases in livestock, to date there has been little study in Korea on farmers' adoption of biosecurity measures to control porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) infection. To mitigate the risk of PRRSV infection in pigs, the risk factors by which PRRSV is introduced in pig farms must be determined. The primary aim of this study was to investigate pig producers' perceptions about on-farm biosecurity practices. We also analyzed data obtained from a cross-sectional study on 196 farrow-to-finish farms conducted between March 2013 and February 2014 to identify risk factors for PRRSV infection at farm level. Standardized questionnaires with information about basic demographical data and management practices were collected in each farm by on-site visit of trained veterinarians. Farms were classified as negative or positive through the use of infection profiles that combined data on PCR positive pigs and serological testing including antibody titer, sero-conversion pattern at each age category, and vaccination status. Data on biosecurity practices, farm management and environmental characteristics were analyzed using multivariate ordinal logistic regression. Generally, the biosecurity level in the pig farms included in this study were insufficient to reduce/prevent the risk of PRRSV infection given the high pig density areas and the considerable extent of vehicle movement. Factors associated with PRRSV infection were those where owners used on-farm vaccination programs had a lower risk of infection (OR = 0.19, 95% CI 0.06-0.61). The results from the analysis may guide to tailor biosecurity measures in the reduction or prevention of PRRS to the specific circumstances of pig farms in different localities of the world. To the best knowledge of the authors, this is the first study to report information on the biosecurity practices currently implemented on Korean pig farms.
Background & Purpose : Dynamic susceptibility contrast MR imaging, one method of perfusion MRI, was developed to define cerebral hemodynamic status with good anatomical resolution. The authors investigated hemodynamic parameters using this imaging method, in an effort to identify hemodynamic changes on the remote crossed cerebellum of patients with a supratentorial infarct. Methods : Dynamic susceptibility contrast MR imaging was performed in 15 patients with only unilateral supratentorial infarcts. Imaging was obtained at the anatomic level of the cerebellum. rCBF, rCBV, MTT and TP were determined over both cerebellar hemispheres of interest. Results : The rCBF and rCBV values of the contralateral cerebellar hemisphere were significantly more decreased than those of the ipsilateral cerebellar hemisphere in 12 patients(p=0.028, 0.033). MTT and TP values of the contralateral and ipsilateral cerebellar hemispheres didn't reveal any differences(p=0.130, 0.121). Conclusions : The results of this work suggest that the region which are remote from the ischemic brain lesion shows no changes of MTT or TP but show decrease of rCBF and rCBV, mean to diaschisis, it also demonstrates that perfusion MRI is an easily available method to evaluate the hemodynamic status of the brain.
Objectives: Depression is common in cancer patients. However, only limited evidence is available for Asian populations. The authors therefore examine the prevalence of depression in Thai patients with cancer. In addition, associated factors were determined. Methods: This cross-sectional study was conducted in cancer patients admitted to a university hospital during December 2006 - December 2007. The Patient Health Questionnaire (PHQ-9) was used to assess all cancer patients. Suicidal risk was assessed by using the Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) in the module of suicidal risk assessment. Results: Of 108 cancer patients, 29.6 % were diagnosed with a depressive disorder (mild, 14.8 %; moderate, 5.6 %; severe, 9.3 %). However, only 25.0 % of these were recognized as being depressed by the primary physician. According to the MINI., 28.1 % of these depressed cancer patients had a moderate to severe level of suicidal risk. In addition, the findings suggest that increased risk of depression is significantly associated with increased pain score, lower number of cancer treatments (< 2 methods), increased educational duration (>13 years), increased age (> 50 years old) and being female. Conclusions: The prevalence of depression is high in Thai cancer patients. However, depressive disorder in those patients is frequently undiagnosed. It is associated with several factors including pain, a number of cancer treatments, education duration, age and sex. To improve quality of life, increase compliance with treatments and prevent of suicide, screening for depressive disorders in this patient group is strongly recommended.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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