Chung, Jee Won;Shim, Jaemin;Shim, Wan Joo;Kim, Young-Hoon;Hwang, Sung Ho
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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제20권2호
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pp.132-135
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2016
We report the case of a 43-year-old male with both giant left atrial appendage (LAA) aneurysm and drug-refractory atrial fibrillation (AF). The patient was treated with percutaneous electrical isolation of cardiac arrhythmogenic substrate, and has been free of AF symptom over one year. Although the surgical resection of giant LAA aneurysm is mostly used to prevent systemic thromboembolism, we have performed follow-up of the giant LAA aneurysm using cardiac magnetic resonance (CMR) imaging and transesophageal echocardiography (TEE) after the successful catheter ablation of refractory AF. At one-year follow-up CMR, the giant LAA aneurysm showed remarkable enlargement as well as decreased contractility. Additionally, one-year follow-up TEE showed spontaneous echo contrast as an indicator of blood stasis in the giant LAA aneurysm. Those findings of giant LAA aneurysm suggest that the risk of thromboembolism may be high despite termination of AF.
Cox-Maze III 술식이 심방세동의 전형적인 수술요법이지만 탁월한 수술성적임에도 불구하고 수술의 복잡성, 장시간의 체외순환, 술 후 출혈의 위험부담으로 보편적이지는 못하다. 최근 들어서 심방세동의 병리기전에 대한 이해와 절개 및 봉합의 대안으로 여러 가지 에너지원의 개발로 인하여 Cox-Maze의 변형술식이 급격하게 발전되고 있다. 본원에서는 심폐기를 사용하지 않고 극초단파(microwave)를 이용하여 심방세동을 교정한 후 33개월 현재 양호한 상태로 동율동을 보이고 있어 문헌 보고하는 바이다.
Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia that is a potent independent risk factor for stroke. The incidence of AF increases with age and most affected people have underlying cardiac disease. An aging society increases the incidence of AF patients. The case was designed to evaluate the improving effect of Chengsim Yeunja-tang (CYT) for atrial fibrillation (AF) with Cb-infarction patients. This patient was treated with CYT and had significant improvement in symptoms and change of EKG. -Heart rate decreased in patients with higher than normal heart rate -RV5+SV1 voltage decreased (LVH improved) -Arrhythmia remained steady. -Palpitation. chest discomfort, dyspnea, headache, dizziness diminished. Results suggest that CYT is an effective treatment for Taeumin AF patients.
Background. Although there have been a great number of research studies based on the model of uncertainty in illness, few studies have considered the appraisal portion of model. Purpose. The purpose of this study was to test the mediating effect of appraisal in the model of uncertainty in illness. Additionally, this study aimed to examine the relationships among uncertainty, symptom severity, appraisal, and anxiety in patients newly diagnosed with atrial fibrillation. Methods. This study employed a descriptive correlational and cross-sectional survey design using a face-to-face interview method. Patients diagnosed with atrial fibrillation within the previous 6 months prior to data collection were interviewed by Mishel Uncertainty in Illness Scale-Community Form, appraisal scale, Symptom Checklist-Severity V.3, and State Anxiety Inventory. Results. A total of 81 patients with atrial fibrillation were recruited from two large urban medical centers in Cleveland, Ohio, U.S.A.. Symptom severity was the significant variable in explaining uncertainty ($\beta$=0.34). Individuals with greater symptom severity perceived more uncertainty. Uncertainty was appraised as a danger rather than opportunity, and those with greater uncertainty appraised a greater danger (p<.0l). While the appraisal of opportunity had the negative relationship with anxiety (r=-0.25), the appraisal of danger was positively associated with anxiety (r=0.78). The measure of goodness of fit (Q) of the model was .7863, and the significant test (X$^2$) for the Q was statistically significant (df =3, p<.00l). Accordingly, the overall mediating model of uncertainty in illness was proven not to be fit to the empirical data of patients with atrial fibrillation. Consequently, the mediating effect of appraisal was not supported by the empirical data of this study. Conclusion. The findings of this study were discussed in terms of their relevance compared with those of previous studies or theoretical framework and the plausible explanations on study findings. Lastly, in order to expand the present body of knowledge on uncertainty in illness model, recommendations for the future nursing studies were included.
Purpose: This study aimed to identify the relationships among disease severity, anxiety, depression, social support, unpleasant symptoms and self-care among patients with atrial fibrillation based on the unpleasant symptom theory, and to examine the mediating effects of unpleasant symptoms. Methods: A cross-sectional study was conducted. The participants were 216 patients with atrial fibrillation who were being followed up on an outpatient basis at a university hospital in Seoul. Data were collected from November 1, 2020 to June 30, 2021, using self-report questionnaires. Data were analyzed using IBM SPSS/WIN 27.0 and PROCESS macro with 95% bias-corrected bootstrap confidence interval(CI). Results: The average age of participants in this study was 66.0years. Disease severity (β=10.19, p<.001) and depression (β=1.53, p<.001) had significant positive relationships with unpleasant symptoms. Also, unpleasant symptoms (β=-0.03, p=.006) had a negative relationship with physical activity, which is a subscale of self- care. Social support (β=0.06, p<.001) was positively related with physical activity. Unpleasant symptoms showed a mediation effect in the relationship between disease severity and physical activity (Bias corrected bootstrap CI -0.65, -0.04). Depression had an indirect effect on physical activity that was mediated by unpleasant symptoms (Bias corrected bootstrap CI -0.11, -0.00). Conclusion: The findings of this study suggest that integrated strategies including physical, psychological, and social factors should be considered to promote self-care in patients with atrial fibrillation.
배경: 수술 후 심방 세동은 심장 수술과 관련된 흔한 합병증으로, 저자들은 심폐체외순환기를 사용하지 않고 시행하는 관상동맥우회술(Off-pump coronary artery bypass graft; OPCAB)과 심폐체외순환기를 사용하여 시행하는 관상동맥우회술(On-pump CABG)를 시행 받은 환자에서 수술 후 심방 세동의 발생률을 조사하여 심폐체외순환기 사용 여부가 수술 후 심방 세동 발생에 미치는 영향과 위험 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2005년 12월까지 관상동맥우회술을 시행받은 306명의 환자 중 OPCAB을 시행 받은 178명과 On-pump CABG를 시행받은 69명을 대상으로 하였다. 두 군에서의 수술 후 심방 세동 발생률, 수술 전, 중, 후 위험 요인을 조사하였고, 각각 두 군에서의 수술 후 심방 세동의 위험 인자를 분석하였다. 결과: 수술 전 환자 변수에 관하여 두 군 사이에 차이가 없었다. 수술 후 심방 세동은 OPCAB군에서 25예(14%), On-pump CABG군에서 15예(21%)가 발생하였고, 두 군 사이에 통계적 차이는 없었다. 수술 후 심방 세동의 위험 인자로는 OPCAB 군에서는 65세 이상의 고연령, 수술 후 3일 동안의 총 수액 투입/배출의 불균형, 수술 후 3일 동안의 출혈량이, On-pump CABG군에서는 65세 이상의 고연령, 수술 후 3일 동안의 총 수액 투입/배출의 불균형이 단변량 분석에서 의미 있게 나타났으며, 다변량 분석에서는 두 군 모두에서 65세 이상의 고연령만이 수술 후 심방 세동의 위험 인자로 분석되었다. 결론 : 수술 후 심방 세동은 관상동맥우회술 후 생기는 흔한 합병증으로 OPCAB은 수술 후 심방 세동의 발생을 줄이지 않는 것으로 생각되며, 65세 이상의 고연령은 심폐체외순환기 사용 여부에 관계없이 수술 후 심방 세동 발생과 관련이 있음을 알 수 있었다.
The presence of left atrial thrombus in mitral stenosis has been reported to be associated with several factors. These are age, sex, presence of atrial fibrillation, episodes of congestave heart failure, calcification of mitral valve, embolic episode, etc. Since none of these single factor has been always related to the presence of left atrial thrombus, related risk factors to left atrial thrombosis were studied in patients with mitral stenosis using chi square test. We had operated on 191 cases of mitral valvular heart disease from Jan. 1978 to June 1981 at Severance Hospital, Yunsei University College of Medicine. The left atrial thrombi were present in 41 cases among 191 cases of mitral valvular heart disease and it was present in 31 cases among 89 cases of pure mitral stenosis. Only 10 cases among 74 cases of mitral stenoregurgitation had left atrlal thrombi, whereas no left atrlal thrombus was found in patients with pure mitral regurgitation. Related risk factors studied herein were sex, episodes of congestive heart failure, atrial fibrillation, pulmonary capillary wedge pressure, mitral valve area calculated by Gorlin and Gorlin`s formula cardiac output and left atrial dimension by echocardiogram. In this study presence of atrial fibrillation was deemed to be one of the most potential risk factors and other factors of age, duration of symptoms, episode of embolization, calclfication of mitral valve, associated aortic and tricuspid valve disease, ejection fraction of left ventricle by cineangiocardiogram and echocardiogram were not significantly related to the presence of left atrlal thrombi in a statistical viewpoint.
The present study proposes an algorithm that can discriminate between normal subjects and paroxysmal atrial fibrillation (PAF) patients, which is conducted using electrocardiogram (ECG) without PAF events. For this, time-domain features and random forest classifier are used. Time-domain features are obtained from Poincare plot, Lorenz plot of ${\delta}RR$ interval, and morphology analysis. Afterward, three features are selected in total through feature selection. PAF patients and normal subjects are classified using random forest. The classification result showed that sensitivity and specificity were 81.82% and 95.24% respectively, the positive predictive value and negative predictive value were 96.43% and 76.92% respectively, and accuracy was 87.04%. The proposed algorithm had an advantage in terms of the computation requirement compared to existing algorithm, so it has suggested applicability in the more efficient prediction of PAF.
Radiofrequency ablation is an effective treatment for atrial fibrillation. Pulmonary vein stenosis/occlusion is one of its rare complications. Herein, the case of a 50-year-old man with hemoptysis and migratory pulmonary infiltrations after transcatheter radiofrequency ablation for atrial fibrillation is presented. Initially, pneumonia, interstitial pulmonary disease, or lung cancer was suspected, but wedge resection revealed hemorrhagic infiltrations. Chest computed tomography pulmonary angiography detected no left superior pulmonary vein due to its total occlusion, and left upper lobectomy was performed. Post-ablation pulmonary vein occlusion must be strongly suspected in cases of migratory pulmonary infiltrations and/or hemoptysis.
대한약학회 2003년도 Proceedings of the Convention of the Pharmaceutical Society of Korea Vol.2-2
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pp.84.2-84.2
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2003
The number of patients suffering from atrial fibrillation is increasing and many cardiologists is trying to develop the ideal antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation. An ideal antiarrhythmic agent would selectively prolong the action potential duration more in extraordinarily depolarized cardiac myocytes than in normal cells, and show tissue selectivity. Voltage-gated K$\^$+/ (Kv) channels represent a structurally and functionally diverse group of membrane proteins. These channels play an important role in determining the length of the cardiac action potential and are the targets for antiarrhythmic drugs. (omitted)
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[게시일 2004년 10월 1일]
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