초록
배경: 수술 후 심방 세동은 심장 수술과 관련된 흔한 합병증으로, 저자들은 심폐체외순환기를 사용하지 않고 시행하는 관상동맥우회술(Off-pump coronary artery bypass graft; OPCAB)과 심폐체외순환기를 사용하여 시행하는 관상동맥우회술(On-pump CABG)를 시행 받은 환자에서 수술 후 심방 세동의 발생률을 조사하여 심폐체외순환기 사용 여부가 수술 후 심방 세동 발생에 미치는 영향과 위험 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2005년 12월까지 관상동맥우회술을 시행받은 306명의 환자 중 OPCAB을 시행 받은 178명과 On-pump CABG를 시행받은 69명을 대상으로 하였다. 두 군에서의 수술 후 심방 세동 발생률, 수술 전, 중, 후 위험 요인을 조사하였고, 각각 두 군에서의 수술 후 심방 세동의 위험 인자를 분석하였다. 결과: 수술 전 환자 변수에 관하여 두 군 사이에 차이가 없었다. 수술 후 심방 세동은 OPCAB군에서 25예(14%), On-pump CABG군에서 15예(21%)가 발생하였고, 두 군 사이에 통계적 차이는 없었다. 수술 후 심방 세동의 위험 인자로는 OPCAB 군에서는 65세 이상의 고연령, 수술 후 3일 동안의 총 수액 투입/배출의 불균형, 수술 후 3일 동안의 출혈량이, On-pump CABG군에서는 65세 이상의 고연령, 수술 후 3일 동안의 총 수액 투입/배출의 불균형이 단변량 분석에서 의미 있게 나타났으며, 다변량 분석에서는 두 군 모두에서 65세 이상의 고연령만이 수술 후 심방 세동의 위험 인자로 분석되었다. 결론 : 수술 후 심방 세동은 관상동맥우회술 후 생기는 흔한 합병증으로 OPCAB은 수술 후 심방 세동의 발생을 줄이지 않는 것으로 생각되며, 65세 이상의 고연령은 심폐체외순환기 사용 여부에 관계없이 수술 후 심방 세동 발생과 관련이 있음을 알 수 있었다.
Background: Postoperative atrial fibrillation is the most frequently arrhythmic complication associated with coronary artery bypass graft surgery. This study was designed to investigate the incidence of atrial fibrillation in patients undergoing OPCAB and on-pump CABG and to identify the risk factors associated with its development. Material and Method: 247 consecutive patients were evaluated among 306 patients who underwent the coronary artery bypass graft surgery between January, 2002 and December, 2005. 178 patients underwent OPCAB (OPCAB group) and 69 patients underwent On-pump CABG (On-pump CABG group). The incidence and the risk factors of atrial fibrillation in two groups were determined. Result: There were no significant differences between two groups with respect to the preoperative demographic characteristics of the patients. The incidences of postoperative atrial fibrillation were 25 cases (14%) in OPCAB group and 15 cases (21%) in On-pump CABG group. Age over 65 years, net positive fluid imbalance for postoperative 3 days, and chest tube bleeding for postoperative 3 days were independent predictive factors in OPCAB group. Age over 65 years and net positive fluid imbalance for postoperative 3 days were independent predictive factors in On-pump CABG group. In multivariate analysis, age over 65 years was the only risk factor of postoperative atrial fibrillation in both groups. Conclusion: Atrial fibrillation is a common complication after procedures of myocardial revascularization. There wasn't a low incidence of postoperative atrial fibrillation in OPCAB, compared with On-pump CABG. Age over 65 years was associated with postoperative atrial fibrillation irrespective of the use of cardiopulmonary bypass.
