Eom, Jeong Ho;Lee, Myung Goo;Lee, Chang Youl;Kwak, Kyong Min;Shin, Won Jae;Lee, Jung Wook;Kim, Seong Hoon;Choi, Sang Hyeon;Park, So Young
Journal of Yeungnam Medical Science
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제32권2호
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pp.106-110
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2015
The prevalence of pneumothorax cases among Intensive Care Unit patients who require mechanical ventilation ranges from 4%-15%. A pneumothorax remains one of the most serious complications of positive pressure ventilation. It can be diagnosed in a critically ill patient through a physical examination or radiographic studies that include chest radiographs, ultrasonography, or computed tomography scanning. However, in a critically ill patient, the diagnosis of a pneumothorax is often complicated by other diseases and by difficulties in imaging sick and unconscious patients. Although electrocardiogram changes associated with a pneumothorax have been described for many years, there has been no report of such among patients who require mechanical ventilation. In this paper, we report 2 cases of a spontaneous pneumothorax with paroxysmal supraventricular tachycardia in patients who required invasive mechanical ventilation due to acute respiratory failure.
The goal of respiratory management in high risk infants is to maintain proper oxygenation by supporting respiration, therefore to minimize the secondary complications and to promote the maximum growth and development. While on artificial ventilator to achieve this goal, the infants require endotracheal suctioning(ETS) to remove lung secretions. However, the negative effects of ETS in neoates have been documented and include hypoxia, bradycardia, mucosal damage, increased intracranial pressure, and death result. The purpose of the study was to investigate how ETS is currently performed in NICU, which would be beneficial to develop the standardized ETS protocol and to apply it to these population. A national-wide survey on clinical protocol of ETS was performed to 149 neonatal nurses with the average of 3 years and 6 months experience in neonatal nursing, 34.2% of whom was bachelor in nursing. The results showed that about 89% of the nurses initiate En primarily based on the need of the subjects. The aseptic regulation on ETS was used in 83.9% of the subjects. There was no regulation on the length of catheter in 32.9% and on ID/OD ratio in 17.4%. Many nurses administered hyperoygenation/hyperinflation/hyperventilation based on personal knowhow, rather than scientific rationals (77.2%, 40.9%, 75.2%, retrospectively). About 41% of the nurse regulate subjectively the suction power, while 73.8% of them rotate the sub ject's head during suctioning and the half of the nurses was favorable in adapting the closed-suctioning protocol. With the findings of the study, the current clinical application of E% in neonates appears to be based on adult care practices, or personal preference, rather than scientific validation of the safety and effectiveness of the procedure. This study support the needs for developing and applying the standardized ETS protocolin conjunction with the consideration given to the physiologic characteristics of the neonates in respiratory distress.
본 연구는 그동안 이산화탄소의 유동 방향 연구에서 지적된 지상관측자료의 시 공간적 제약성을 극복하고자, 최초의 온실가스 측정 전용 위성인 GOSAT을 활용하여 동북아시아 지역의 계절별 이산화탄소의 유동 방향을 평가하고자 하였다. 이를 위해 크리깅 분석을 적용하여 결측값을 보완하고, 이방성 베리오그램을 통해 전체적인 이산화탄소의 유동 방향을 결정하였다. 그 결과 동북아시아의 이산화탄소 공간적 분포 양상은 위도대에 일치하는 변화추세를 확인할 수 있었으며, 계절별 유동성은 봄, 가을, 겨울의 경우 남동쪽 및 동쪽으로 유동되는 이산화탄소가 주를 이루어 나타났으며, 여름에 경우 북쪽 및 북동쪽으로 이동하는 흐름이 나타났다. 이러한 결과는 동북아시아 지역에서 나타나는 계절풍과 유사한 흐름으로 주로 서에서 동으로 이동되는 경우가 주를 이루고 있음을 알 수 있으며, 이는 중국에서 배출된 이산화탄소가 한반도와 일본까지 영향을 미치고 있음을 확인할 수 있다. 그러나 이산화탄소의 유동은 인위적 배출원과 식생의 호흡, 해양의 배출과 흡수 등의 다양한 요인과 결부되어 달라지기 때문에 이산화탄소 유동에 개입되는 다양한 변수와 상관성을 평가하는 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
We were trying to study the validity of Puffer fish's poison(Tetrodotoxin- TTX) to make a traditional Korean Medical treatment. The following conclusions were made after literary studies. 1. The first record of the puffer fish dates back 2000 years ago in the Chinese text Book of Mountain and Sea and other texts from the similar period. 2. Puffer fish's poison IS known as tetrodotoxin which is an amino perhydroquinazoline compound. It has a chemical formula of $C_{11}H_{17}N_3O_8$ in the hemiacetal structure and has the molecular weight of 319. 3. Tetrodotoxin (TTX) plays a role as potent neurotransmitter blocker by blocking the $Na^+$ -gate channel which hinders the influx of $Na^+$ ion into the cell. 4. Symptoms of the puffer fish poisoning ranges from blunted sense in the lips and tongue, occasional vomiting in the first degree to sudden descending of the blood pressure, apnea, and other critical conditions in the fourth degree. Intoxication of the puffer fish poison progresses at a rapid pace as death may occur after an hour and half up to eight hours in maximum. Typical death occurs after four to six hours. 5. Ways to treat the puffer fish poisoning include gastric irrigation, induce vomiting, purgation, intravenous fluid injection, and correcting electrolytic imbalance and acidosis. In cases of dyspnea, apply oxygen inhalation and conduct artificial respiration. 6. Tetrodotoxin (TTX) may be applied in treating brain disorders, ocular pain, excess pain in the large intestine and ileum, and relieving tension of the skeletal museles, neuralgia, rheumatism, arthritis, and etc. 7. In terms of Oriental medicine, the puffer fish poison has characteristics of sweet, warm, and poisonous. It's known efficacies are to tonify weakness, dispel damp, benefit the lower back, relieve hemorrhoid, kills parasites, remove edema, and so forth. And the puffer fish eggs processed with ginger are said to be effective against tuberculosis and lung cancer, thus, it's validity must be investigated and further research should be followed.
Background: In sepsis patients, target mean arterial pressures (MAPs) greater than 65 mm Hg are recommended. However, there is no such recommendation for patients receiving mechanical ventilation. We aimed to evaluate the influence of MAP over the first 24 hours after intensive care unit (ICU) admission on the mortality rate at 60 days post-admission in patients showing acute hypoxemic respiratory failure under mechanical ventilation. Methods: This prospective, multicenter study included 22 ICUs and compared the mortality and clinical outcomes in patients showing acute hypoxemic respiratory failure with high (75-90 mm Hg) and low (65-74.9 mm Hg) MAPs over the first 24 hours of admission to the ICU. Results: Of the 844 patients with acute hypoxemic respiratory failure, 338 had a sustained MAP of 65-90 mm Hg over the first 24 hours of admission to the ICU. At 60 days, the mortality rates in the low (26.2%) and high (24.5%) MAP groups were not significantly different. The ICU days, hospital days, and 60-day mortality rate did not differ between the groups. Conclusion: In the first 24 hours of ICU admission, MAP range between 65 and 90 mm Hg in patients with acute hypoxemic respiratory failure under mechanical ventilation may not cause significantly differences in 60-day mortality.
이 연구는 경찰관에게 실시한 기본인명소생술 훈련의 효과를 증명하기 위해 실시되었고, 연구대상자는 K 경찰관 중 10명의 실험군과 10명의 대조군으로, 교육프로그램은 60분 이론과 30분 실습을 포함하였다. 기본인명소생술 술기 측정은 미국심장협회에서 제시한 응급 심혈관 치료의 가이드라인을 따랐다. 결과는 다음과 같다. 실험군에서 현장확인기술, 1차 평가수행기술 및 기본인명소생술 능력(심장압박, 인공호흡, 의학적 평가)이 대조군에 비하여 높게 나타났다. 결론적으로, 이 연구결과는 시뮬레이션 교육프로그램이 전통적인 이론실습강의보다 경찰관의 임상술기능력을 향상시키는데 효과적이라는 것을 증명하였다. 그러므로 시뮬레이션 교육프로그램을 심정지 응급치료에 대한 교육프로그램으로 적용하는 것을 제안한다.
Purpose: The objective of this study was to obtain improved susceptibility weighted images (SWI) of the cervical spinal cord using respiratory-induced artifact compensation. Materials and Methods: The artifact from $B_0$ fluctuations by respiration could be compensated using a double navigator echo approach. The two navigators were inserted in an SWI sequence before and after the image readouts. The $B_0$ fluctuation was measured by each navigator echoes, and the inverse of the fluctuation was applied to eliminate the artifact from fluctuation. The degree of compensation was quantified using a quality index (QI) term for compensated imaging using each navigator. Also, the effect of compensation was analyzed according to the position of the spinal cord using QI values. Results: Compensation using navigator echo gave the improved visualization of SWI in cervical spinal cord compared to non-compensated images. Before compensation, images were influenced by artificial noise from motion in both the superior (QI = 0.031) and inferior (QI = 0.043) regions. In most parts of the superior regions, the second navigator resulted in better quality (QI = 0.024, P < 0.01) compared to the first navigator, but in the inferior regions the first navigator showed better quality (QI = 0.033, P < 0.01) after correction. Conclusion: Motion compensation using a double navigator method can increase the improvement of the SWI in the cervical spinal cord. The proposed method makes SWI a useful tool for the diagnosis of spinal cord injury by reducing respiratory-induced artifact.
복부 분야 MRI 검사는 호흡에 의한 인공물로 인해 최적의 영상 구현이 어렵다. 복부 MRI 검사를 받은 총 45명 (남자:여자 = 30:15) 중 호흡이 일정하지 않아 검사가 어려운 환자를 대상으로 메트로놈을 이용한 검사 방법에 대하여 연구 하였다. 메트로놈을 사용하지 않고 검사 한 영상을 A 그룹, 메트로놈을 사용하여 검사 한 영상을 B그룹으로 나누었다. 메트로놈을 사용한 영상에서 화질 향상이 약 30% 증대 되었고, 검사시간이 약 50초 감소되었다. 복부자기공명영상(ABD MRI) 검사 시 메트로놈(Metronome)을 사용하여 검사 한 영상이 사용하지 않은 영상에 비하여 화질과 검사시간 차이가 있었다. 호흡동조가 어려운 환자의 호흡 유도 하(RTr Scan) 복부 자기 공명 영상(Abdomen MRI) 검사 시 환자의 호흡수를 조절하는 메트로놈 (Metronome) 보조기를 사용하면 더 효과적이다.
Post-harvest technology for rice was focused on in-bin drying system, which consists of about 100, 000 facilities in 1980s. The modernized Rice Processing Complex (RPC) and Drying Storage Center (DSC) became popular for rice dry, storage, process and distribution from 1990s. However, the percentage of artificial drying for rice is 48% (2001) and the ability of bulk storage is about 15%. Therefore it is necessary to build enough drying and bulk storage facilities. The definition of high quality rice is to satisfy both good appearance and good taste. The index for good taste in rice is a below 7% of protein, 17-20% of amylose, 15.5-16.5% of moisture contents and high concentration of Mg and K. To obtain a high quality rice, it is absolutely needed to integrate high technologies including breeding program, cropping methods, harvesting time, drying, storing and processing methodologies. Generally, consumers prefer to rice retaining below b value of 5 in colorimetry, and the whiteness, the hardness and the moisture contents of rice are in order of consumer preference in rice quality. By selection of rice cultivars according to acceptable quality, the periods between harvesting time and drying reduced up to about 20 days. Therefore it is necessary to develop a low temperature grain drying system in order to (1) increase the rate of artificial rice drying up to 85%, (2) keep the drying temperature of below 45C, (3) maintain high quality in rice and (4) save energy consumption. Bulk storage facilities with low temperature storage system (7-15C) for rice using grain cooler should be built to reduce labor for handling and transportation and to keep a quality of rice. In the cooled rice, there is no loss of grain quality due to respiration, insect and microorganism, which results in high quality rice containing 16% of moisture contents all year round. In addition, introducing a low temperature milling system reduced the percentage of broken rice to 2% and increased the percentage of head rice to 3% because of proper hardness of grain. It has been noted that the broken rice and cracking reduced significantly by using low pressure milling and wet milling. Our mission for improving rice market competitiveness goes to (1) produce environment friendly, functional rice cultivars, (2) establish a grade standard of rice quality, (3) breed a new cultivar for consumer oriented and (4) extend the period of storage and shelf life of rice during postharvest.
Background: This study is to evaluate the effect of systemic corticosteroid on the clinical outcomes and the occurrence of complications in mechanical ventilated patients with severe community-acquired pneumonia (CAP). Methods: We retrospectively assessed the clinical outcomes and complications in patients with severe CAP admitted to ICU between March 1, 2003 and July 28, 2009. Outcomes were measured by hospital mortality after ICU admission, duration of mechanical ventilation (MV), ICU, and hospital stay. Complications such as ventilator associated pneumonia (VAP), catheter related-blood stream infection (CR-BSI), and upper gastrointestinal (UGI) bleeding during ICU stay were assessed. Results: Of the 93 patients, 36 patients received corticosteroids over 7 days while 57 patients did not receive corticosteroids. Age, underlying disease, APACHE II, PSI score, and use of vasopressor were not different between two groups. In-hospital mortality was 30.5% in the steroid group and 36.8% in the non-steroid group (p>0.05). The major complications such as VAP, CR-BSI and UGI bleeding was significantly higher in the steroid group than in the non-steroid group (19.4% vs. 7%, p<0.05). The use of steroids and the duration of ICU stay were significantly associated with the development of major complications during ones ICU stay (p<0.05). Conclusion: Systemic corticosteroid in patients with severe CAP requiring mechanical ventilation may have no beneficial effect on clinical outcomes like duration of ICU stay and in-hospital mortality but may contribute to the development of ICU acquired complications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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