이소맹출은 발육과정 중 그 발생지에서의 정상적 맹출 경로에서 벗어난 치아의 맹출을 의미한다. 이소맹출의 극단적인 형태로 전위가 있는데 이것은 두 치아의 위치가 서로 바뀐 것이다. 이러한 이소맹출 및 전위된 치아의 치료는 치아가 맹출되는 방향, 치근단의 완성정도, 맹출공간의 존재여부 등에 따라 단순한 관찰에서 외과적 노출 후 교정적 견인까지 매우 다양하며, 위치 이상이 심한 경우에는 외과적 자가이식이나 발치를 고려할 수 있다. 이중 자가치아이식은 치아를 구강내의 한 위치에서 다른 발치와나 외과적으로 형성된 치조와로 이동시키는 술식으로, 치아가 교정력을 가할 수 없는 위치에 존재하거나 치아 이동에 제한이 있어 통상적인 치료가 불가능할 경우 발거에 앞서 고려할 수 있는 술식이다. 본 증례들은 교정적 견인 및 배열이 어렵다고 판단되는 이소맹출하는 상악 측절치와 상악 견치를 자가이식함으로써 심미적, 기능적으로 양호한 결과를 얻을 수 있었다.
Doogyum Kim;Taeil Lim;Hyun-Woo Lee;Baek-Soo Lee;Byung-Joon Choi;Joo Young Ohe;Junho Jung
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제49권6호
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pp.347-353
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2023
This case report presents inferior alveolar nerve (IAN) repositioning as a viable approach for implant placement in the mandibular molar region, where challenges of severe alveolar bone width and height deficiencies can exist. Two patients requiring implant placement in the right mandibular molar region underwent nerve transposition and lateralization. In both cases, inadequate alveolar bone height above the IAN precluded the use of short implants. The first patient exhibited an overall low alveolar ridge from the anterior to posterior regions, with a complex relationship with adjacent implant bone level and the mental nerve, complicating vertical augmentation. In the second case, although vertical bone resorption was not severe, the high positioning of the IAN within the alveolar bone due to orthognathic surgery raised concerns regarding adequate height of the implant prosthesis. Therefore, instead of onlay bone grafting, nerve transposition and lateralization were employed for implant placement. In both cases, the follow-up results demonstrated successful osseointegration of all implants and complete recovery of postoperative numbness in the lower lip and mentum area. IAN repositioning is a valuable surgical technique that allows implant placement in severely compromised posterior mandibular regions, promoting patient comfort and successful implant placement without permanent IAN damage.
Interruption of the aortic arch may be defined as discontinuity of the aortic arch in which either an aortic vessel or a patent ductus arteriosus supplies the descending aorta. This anomaly is a rare congenital malformation that usually occurs with severe associated intracardiac congenital anomalies, such as ventricular septal defect, patent foramen ovale and abnormal arrangement of the brachiocephalic arteries. Rarely, transposition of the great vessel, truncus arteriosus are coexistent. We experienced a case of the interrupted aortic arch [Type A] associated with VSD, PDA and patent foramen ovale in a 16 years old female. One stage total correction was done under profound hypothermia with total circulatory arrest. Aortic continuity was established using patent ductus arteriosus with anterior wall of main pulmonary artery, which was anastomosed obliquely to anteromedial side of the ascending aorta. Ventricular septal defect was closed using Dacron patch and patent foramen ovale was closed directly. Postoperative course was uneventful, except mild hoarseness.
We experienced 17 skeletal muscle transpositions in chest surgery during the past 8 years. There were 3 female and 14 male patients with ranging from 5 to 71 years of age [ average 47.3 Seventeen patients underwent 27 musele flaps : 11 latissimus dorsi, 6 pectoralis major, 6 serratus anterior and 4 other muscles. An average of 2.0 previous operations was performed. Hospitalization averaged 24 days.Follow up ranged from 7 days to 45 months;There were two postoperative deaths; one, 20 days after from operation due to pneumonia and the other, 130 days after from operation due to cor pulmonale.Fifteen patients who were alive after operation had good results at the time of last follow up.
We experienced two cases of ulnar nerve palsy caused by a ganglion that were managed by excision of the ganglion performed concurrently with subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve. Satisfactory results were obtained. The possibility of ulnar nerve compression by ganglion must be considered in patient who complains rapidly progressing ulnar nerve palsy. For those cases, ultrasonography or magnetic resonance imaging seems to be helpful in obtaining preoperative diagnosis.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제43권6호
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pp.395-400
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2017
Objectives: The aim of this study was to evaluate different anatomical variants of the anterior loop of the inferior alveolar nerve (IAN) via cone-beam computed tomography (CBCT). Materials and Methods: CBCT images of 71 patients (36 males and 35 females) were evaluated. We used the classification described by Solar for IAN evaluation. In this classification, three different types of IAN loops were introduced prior to emerging from the mental foramen. We classified patients according to this system and introduced a new, fourth type. Results: Type I was seen in 15 sites (10.6%), type II in 39 sites (27.5%), and type III in 50 sites (35.2%). We found a new type in 38 sites (26.8%) that constituted a fourth type. Conclusion: We found that type III was the most common variant. In the fourth type, the IAN was not detectable because the main nerve was adjacent to the cortical plate and the incisive branch was thinner than the main branch and alongside it. In this type, more care is needed for surgeries including inferior alveolar and mental nerve transposition.
From February 1988 to December 1990, 42 patients underwent so called REV operation for pulmonary stenosis or atresia with or without anomalies of ventriculoarterial connection and truncus arteriosus. The principles of operative technique are mobilization of pulmonary arterial tree beyond the pericardial reflection, transection of pulmonary trunk between the pulmonary ventricle and pulmonary artery, suture of distal pulmonary arterial stump to the upper margin of Pulmonary ventriculotomy site with absorbable suture, and anterior patch with 0.625% glutaraldehyde fixed autologous pericardium with monocusp inside it. Age at operation ranged 3-156months [mean 41.8 month] with twelve of whom infants. Operative indications were pulmonary atresia, with ventricular septal defect[16], and pulmonary stenosis with double outlet right ventricle[8], with ventricular septal defect[16], with double outlet right ventricle[8], with complete transposition of the great arteries[8], with corrected transposition of the great arteries[6], with Fallot`s tetralogy[3], and truncus arteriosus[1]. There were six hospital deaths[14%] and no late death. Twenty-four of 36 survivals were followed up more than 12 months with good clinical results. Postoperative angiocardiogram was performed in fifteen patients. Hemodynamically, two patents had residual pressure gradients along the pulmonary outflow tract, one patient showed severe pulmonary regurgitation; morphologically, there were six significant stenosis of left pulmonary arterial tree, two of whom showed significant pressure gradients. Our present experience with REV operation suggests that this technique make it possible to perform anatomic repair in a wide variety of congenital anomalies of abnormal ventriculoarterial connection associated with pulmonary outflow tract obstruction without using the prosthetic material, even in infants, with relatively low mortality and morbidity.
목적: 활차상 주근에 의한 지연성 척골 신경 마비 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 37세 여자가 주관절 부위의 지연성 척골 신경 마비로 수술적 소견상 전형적인 활차상 주근과는 다른 상완골 내상과에서 약 2 cm 상방으로 내상과 능선에서 기시하여 내측 근간막에 부착되는 비전형적인 활차상 주근과 척골신경이 압박되는 소견을 보여 활차상 주근 절제 및 신경 감압술과 척골신경 전방 전위술 시행하였다. 35세 남자가 주관절 부위의 척골 신경 지연성 마비로 수술적 소견상 상완골 내상과 능선에서 기시하여 주두의 내측에 부착하는 전형적인 활차상 주근의 소견을 보였으며, 척골신경이 압박되는 소견을 보여 활차상 주근 절제 및 신경 감압술과 척골신경 전방 전위술을 시행하였다. 결과 및 결론: 저자들은 전형적 활차상 주근에 의한 지연성 척골신경 마비 1예와 전형적 활차상 주근과는 다른 기시부를 가진 비전형적인 활차상 주근에 의한 지연성 척골신경 마비 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
48세 남자 환자의 전종격동을 깊게 침범하며 흉골에서 발생한 거대한 연골육종을 치료하였다. 환자는 흉골의 연골육종과 주변의 정상변연 4cm을 포함하여 광범 위 절제술을 받았으며 그 종양 자체 는 양측의 쇄골과제 1,2,3늑연골을 포함하는 15× 16X10cm크기였다. 종양의 광범위 절제술후 남은 결손 부위는 매우 컸으며 흉벽 재건술을 Marled mesh와 methylmethacrylate와 wire steels로 겹싸는 sandwich식의 방법으로 시행하였고 연부조직의 재건술 또한 대흉근을 이용한 근피 판 치환술을 시행하 였다. 그러나 환자는 수술후 결핵성 종격동염이 발생되었고 다량의 농이 배출되었다. 재수술은 흉벽 재건술시의 사용되었던 이물질 모두를 제거하고 괴사성 조직의 소파술과 배농술을 시행하였다. 환자는 1 년간 항결핵제요법을 시행하였으며 완치되었기에 문헌고찰과 보고하는 바이다.
48세 남자 환자의 전종격동을 깊게 침범하며 흉골에서 발생한 거대한 연골육종을 치료하였다. 환자는 흉골의 연골육종과 주변의 정상변연 4cm을 포함하여 광범 위 절제술을 받았으며 그 종양 자체 는 양측의 쇄골과제 1,2,3늑연골을 포함하는 15$\times$ 16X10cm크기였다. 종양의 광범위 절제술후 남은 결손 부위는 매우 컸으며 흉벽 재건술을 Marled mesh와 methylmethacrylate와 wire steels로 겹싸는 sandwich식의 방법으로 시행하였고 연부조직의 재건술 또한 대흉근을 이용한 근피 판 치환술을 시행하 였다. 그러나 환자는 수술후 결핵성 종격동염이 발생되었고 다량의 농이 배출되었다. 재수술은 흉벽 재건술시의 사용되었던 이물질 모두를 제거하고 괴사성 조직의 소파술과 배농술을 시행하였다. 환자는 1 년간 항결핵제요법을 시행하였으며 완치되었기에 문헌고찰과 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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