Purpose : Propose a surgical technique in donor harvesting method in free vascularized proximal fibular epiphysis. Methodology : Concerned about growth potentials of the transplanted epiphysis in our long term results of the epiphyseal transplanted 13 cases more than 4 years follow-up, anterior tibial artery which contains anterior tibial recurrent artery is most reliable vessel to proximal fibular epiphysis which is the best donor of the free vascularized epiphyseal transplantation. In vascular anatomical aspect proximal fibular epiphysis norished by latearl inferior genicular artery from popliteal, posterior tibial recurrent artery and anterior tibial recurrent artery from anterior tibial artery and peroneal artery through metaphysis. The lateral inferior genicular artery is very small and difficult to isolate, peroneal artery from metaphysis through epiphyseal plate can not give enough blood supply to epiphysis itself. The anterior tibial artery which include anterior tibial recurrent and posterior tibial recurrent artery is the best choice in this procedure. But anterior tibial recurrent artery merge from within one inch from bifucating point of the anterior and posterior tibial arteries from popliteal artery. So it is very difficult to get enough vascular pedicle length to anastomose in recipient vessel without vein graft even harvested from bifucating point from popliteal artery. Authors took recipient artery from distal direction of anterior tibial artery after ligation of the proximal popliteal side vessel, which can get unlimited pedicle length and safer dissection of the harvesting proximal fibular epiphysis. Results : This harvesting procedure can performed supine position, direct anterolateral approach to proximal tibiofibular joint. Dissect and isolate the biceps muscle insertion from fibular head, micro-dissection is needed to identify the anterior tibial recurrent arteries to proximal epiphysis, soft tissue release down to distal and deeper plane to find main anterior tibial artery which overlying on interosseous membrane. Special care is needed to protect peroneal nerve damage which across the surgical field. Conclusions : Proximal fibular epiphyseal transplantation with distally directed anterior tibial artery harvesting technique is effective and easier dissect and versatile application with much longer arterial pedicle.
Objective: This study aimed to analyze the effects of consecutive whole body vibration through heel raise posture on the center of pressure and electromyography of anterior tibial muscle, lateral gastrocnemius and soleus muscles during single-leg stance. Method: The subjects of this study included 30 healthy males in their 20's, with the following inclusion criteria: no history of orthopaedic medical history, no participation in regular exercises, no history of whole body vibration exercise, and right leg being the dominant leg. The experimental procedure involved pretreatment measurement of eye open single-leg stance, application of whole body vibration for 30 seconds, post-treatment measurement (3 measurements in total). Static and dynamic movements have been measured over 2 separate experiments, with 72 hours gap between the experiments. Static movement involved maintaining single-leg heel raise posture for 30 seconds while applying whole body vibration, and dynamic movement involved heel raise (15 repetitions over 30 seconds) while applying whole body vibration. The strength of applied whole body vibration was 35 Hz frequency and 2~4 mm amplitude. Results: As the single-leg posture after static heel raise posture, mediolateral velocity of the center of pressure at post 2 and post 3 were significantly reduced compared to the pre-treatment measurement. In addition, the percentage for reference voluntary contraction in anterior tibial muscle and soleus and median frequency at anterior tibial muscle and lateral gastrocnemius muscle at post 3 were significantly decreased compared to the pre-treatment value. As the single-leg posture after dynamic heel raise posture, the mediolateral 95% edge frequency of the center of pressure and median frequency at anterior tibial muscle, lateral gastrocnemius muscle, and soleus muscle at post 3 were significantly reduced compared to the pre-treatment value. Conclusion: Acute whole body vibration via static and dynamic heel raise posture have positive effect on mediolateral posture control during single-leg stance.
Byun, Il Hwan;Kwon, Soon Sung;Chung, Seum;Baek, Woo Yeol
Archives of Reconstructive Microsurgery
/
v.25
no.2
/
pp.69-71
/
2016
Reconstruction of the lower extremities is difficult due to a lack of skin laxity and muscular tissues. Here, we present a case of lower extremity reconstruction via the anterior tibial artery perforator based segmental muscle island flap. Our patient was a 75-year-old male with a chronic ulcerative wound on the right lower leg from an old car accident. A $5.0{\times}0.5cm$ size ulcerative wound with tibial bone exposure was noted. We planned to reconstruct the lower extremity defect with a free flap, but the vessel status was severely compromised intraoperatively. Thus, we found the anterior tibial artery perforator using Doppler ultrasound, elevated the tibialis anterior muscle segment flap, and transposed it to cover the defect successfully. The flap presented with a nice contour and the skin graft covering the flap survived completely. There were no complications of the surgical site at three months follow-up and no gait morbidity. This is a meaningful case applying the concept of segmental muscle flap based on a perforator that had advantages including proper bulkiness, vascularization, and preservation of function, which were well applied, leading to great success.
Two aged patients who had open tibial fractures with arterial injury caused by high energy accidents underwent emergency arterial reconstruction using a greater saphenous vein and soft tissue repair using free flaps. In the patients, soft tissue necrosis developed and tibias were exposed at postoperative third week. Follow-up angiography through the superficial femoral artery showed occlusion of the anterior tibial artery. The anterior tibial artery was reconstructed using the contralateral greater saphenous vein graft and the latissimus dorsi myocutaneous and rectus abdominis muscle free flaps were transplanted for repair of necrotic soft tissue. The reconstructed arteries showed good perfusion to the new free flaps until union of the tibias occurred. The patients were followed-up for 21 years and 17 years postoperatively, respectively. In management of open comminuted fracture of the tibia, injury of the arterial system must be ruled out by angiography in addition to evaluation of the degree of soft tissue injury.
Journal of International Academy of Physical Therapy Research
/
v.2
no.2
/
pp.324-328
/
2011
The purpose of this study is to measure the effect of change in heel height on lower extremities activity of young women on high-heeled shoes that young women prefer from more kinetic and realistic perspective as this study changes the degree of slope on a treadmill. The study subjects are 15 young and healthy women who do not have any external injuries or problem with walking and understand the purpose of this study clearly. They wore three different height of heels(1cm, 7cm, 12cm) and walked on a treadmill at a constant speed of 3km/h. EMG value of four muscles (anterior tibial muscle, gastrocnemius muscle, straight muscle of thigh, and biceps muscle of thigh) were collected when walking and the change according to the height of heels were analyzed using one-way ANOVA. Multiple comparison analysis on anterior tibial muscle and heel height showed that the group with 12cm heel showed significantly high muscle activation compared to the groups with 1cm and 7cm heels. The result of this study can be used for various perspectives from inferring and mediating problems caused by wearing high heels on different ground slopes for a long time.
The purpose of the study is to examine the effect of the spring shoe through the comparison of spring shoe to general shoe. For this, 12 healthy females in the age from 20 to 30 years participated in the E.M.G. experiment with testing kinematic variables. Results indicated that there was significant differences in angle of ankel between the general and spring shoe. Specifically, the spring shoe showed a bigger angle of take on and a smaller angle of take off in walking than the general shoe. This mesns that the spring shoe does not have a significant effect to produce efficient and smooth walking. In addition, the spring shoes revealed a bigger rear-foot angle than the general shoe in the evaluation of rear-foot control function. This means that the rear-foot control function of the spring shoe is low compared to trhe general shoe. Meanwhile, there is no significant differences in angle of knee and angle of Achilles tendon between both shoes. In an analysis of E.M.G., the significant differences were found in gastrocnemius muscle, anterior tibial musculi, musculi rectus femoris, biceps muscle of thigh between both the general and spring shoe groups by the section. In the case of gastrocnemius muscle, the spring shoe showed a low muscle production of anterior tibial musculi than the general shoe. This is a result from structural nature of the sole of a foot of the spring shoe. The spring shoe performs a rolling movement through slightly large pronation toward front-foot from rear-foot in supprt time before taking-off of toe and the power for this movement is mainly produced from musculi rectus femoris.
Lee, Seong-Joo;Lim, Ji Young;Lee, Chang-Hyung;Park, Dae-Sung
Physical Therapy Rehabilitation Science
/
v.8
no.4
/
pp.218-224
/
2019
Objective: This reliability study examined the effects of applying varying induced inward pressures using a transducer placed at 0° neutral ankle position (NEU) and 15° ankle dorsiflexion (DF) on tibialis anterior (TA) muscle thickness using a custom-made device with a force indicator during rehabilitative ultrasound imaging. Design: Cross-sectional study. Methods: Twenty-four healthy subjects were recruited in this study. Two examiners measured the muscle thickness of the TA at 0° NEU and 15° DF in 3 conditions of inward pressures (1.0 N, 2.0 N, and 4.0 N) using a custom-made holder. The muscle thickness was measured three times for each of the conditions arranged in random order. For intra- and inter-rater reliability, the intraclass correlation coefficients (ICCs) with 95% confidence intervals, standard error of measurement, minimal detectable change, and coefficient of variation were analyzed. One-way repeated measures analysis of variance was conducted for investigating changes of TA muscle thickness according to the inward pressures of the transducers. Results: The intra-rater reliability of TA muscle thickness measurement was excellent (ICC3,1: 0.92-0.96) for all conditions (at both ankle joint angles per varying inward pressure). Likewise, the inter-rater reliability of TA muscle thickness measurement was excellent (ICC2,1: 0.89-0.97) under same conditions. The mean of TA thickness showed the trend of decreasing significantly with increased inward pressures at all ankle joint angles (p<0.05). Conclusions: Use of this custom-made device with a force indicator is useful to accomplish the high intra- and inter-rater reliability of TA muscle thickness measurement at both ankle joint angles in reducing the measurement error.
The tibialis anterior tendon functions as a major dorsiflexor of the ankle. A rupture in this tendon can cause serious problems in the ambulatory function. A closed traumatic rupture without open wound or an atraumatic rupture can delay diagnosis and treatment. There are not enough guidelines for an effective surgical treatment on this chronic condition. Herein, we report two cases of chronic tibialis anterior disruption successfully treated by semitendinosus autograft.
Objectives: The purpose of this study is to evaluate the clinical effects of Muscle Energy Technique (MET) for peroneal nerve palsy after normal delivery. Methods: Two patients with peroneal nerve palsy were treated with acupuncture, moxibustion, cupping and MET. MET was performed in piriform, gluteus medius, anterior tibial and adductor muscles. To evaluate the effect of MET, we analyzed Ankle dorsiflexion range of motion (ROM), Manual Muscle Test (MMT), Numerical Rating Scale (NRS) and Ankle Hindfoot Scale (AHS). Results: In Case 1, ROM score was changed from −5 to 20, and MMT score was changed from 0 to 4. NRS score was changed from 5 to 1, and her AHS score was changed from 54 to 94 after treatment. In Case 2, ROM score was changed from 0 to 20, and her MMT score was changed from 1 to 5. NRS score was changed from 4 to 1, and her AHS score was changed from 64 to 97 after treatment. Conclusions: MET may be a useful treatment for patients who, shortly after childbirth or while breastfeeding, strongly refuse to treat the irritation.
Objectives : There are many variations in the ST36 acupoint location. The purpose of this article is to suggest a method of locating the ST36 acupoint. Methods : Based on the available research and the neuroanatomical characteristics of the underlying acupoint, we summarized the proper procedure for finding the ST36 acupoint. Results : ST36 is 3 B-cun inferior to ST35 and is vertically situated on the line that connects ST35 and ST41. The ST36 acupoint corresponds to the deep peroneal nerve, which is situated in the tibialis anterior muscle's back. The neurovascular bundles that are located on the interosseous membrane between the interosseous crests of the tibia and fibula include the deep peroneal nerve, anterior tibial artery, and anterior tibial vein. According to both classical and modern literature, this acupoint can be found horizontally between the two muscles, tibialis anterior and extensor digitorum longus. Conclusions : Based on a review of the literature and neuroanatomical features, we suggest that ST36 can be positioned horizontally between tibialis anterior and extensor digitorum longus. Additional imaging studies and clinical proof are required to determine ST36 acupoint.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.