• 대한관절경학회지
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• 제9권2호
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• pp.194-200
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• 2005

목적: 수면중 탈구가 동반된 고 빈도를 보이는 재발성 견관절 전방 불안정성의 제한된 증례에서 관절경 술식을 이용한 하 견갑 상완 인대 전대의 축화 성형술과 전하 관절 낭-관절 순 복합체의 상방 전위와 더불어 보조적으로 시행된 후 하방 봉합 축화술, 열선 수축술, 회전간 폐쇄술의 단기 추시 결과와 효용성을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법: 1998년 3월부터 2004년 2월까지 수면중 탈구가 동반된 고민도 재발성 탈구를 보인 드문 증례에 대하여 18예의 증례를 분석하였다. 평균 나이는 29.4$(21{\sim}37)$세 였으며, 평균 추시 기간은 22.1$(12{\sim}45)$개월이었다. 술전과 술후 6개월, 1년, 마지막 추시에서 운동 범위와 Rowe점수를 측정하였다. 결과: 우수 6예, 우량 10예로 우량 이상이 88.9%(16예)였으며 보통이 1예, 불량이 1예였다. 결론: 수면중 탈구를 동반한 고 빈도 탈구를 보이는 재발성 전방 견관절 불안정성에서 관절경 하 재건술은 좋은 결과를 보여 관혈적 술식의 대체 방법이 될 수 있지만, 더 많은 증례에 대한 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제27권2호
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• pp.160-168
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• 2024

Background: Recurrent anterior shoulder dislocation (RASD) in cases of seizure disorders (SDs) total 50%-80% of all SD-associated shoulder instabilities. Based on the extent of bone loss, treatment options include bony and soft-tissue reconstructions, arthroplasty, and arthrodesis. The primary objective of this paper was to review the treatment options for RASD in SDs. Methods: Several bibliographic databases were searched for RASD treatment options in SD patients. The demographic outcome measures, the failure rate (defined as the relative risk of recurrence of dislocation postoperation), and the postoperative seizure recurrence rate were recorded. Results: We pooled 171 cases (187 shoulders) from 11 studies. Of these, one, five, two, two, and one reports studied Bankart's operation with remplissage (27 cases/29 shoulders), the Latarjet procedure (106/118), bone block operation (21/23), arthroplasty (11/11), and arthrodesis (6/6), respectively, in treating SD-associated RASD. The relative risk of failure between SD and non-SD patients was 3.76 (1.36-10.38) after the Latarjet operation. The failure rates were 17% and 13% for Bankart's operation with remplissage and the Latarjet procedure in SD patients, respectively, but 0% each for bone block operation, arthroplasty, and arthrodesis. The total rate of seizure recurrence after operation was 33% of the pooled cases. Conclusions: SD recurrence in the postoperative period, the size of the bone block, and the muscular attachments to a small coracoid autograft are the determinants of failure among various reconstructive operations in SD-associated RASD.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제38권5호
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• pp.305-309
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• 2012

Temporomandibular joint (TMJ) subluxation and dislocation are uncommon but very unpleasant and distressing conditions to patients. Subluxation of the TMJ is an excessively abnormal condylar excursion secondary to flaccidity and laxity of the capsule. When the condyle head excurses anterior to the eminence upon wide opening, it can return to the fossa by self-manipulation or non-surgical conservative reduction. Surgery is recommended if a complete dislocation, so-called open lock, occurs as a chronic or recurrent protracted condition that cannot be reduced voluntarily. A range of surgical procedures can be performed to limit condylar hypermobility inclusing soft tissue tethering, creation of articular obstacles, removal of mechanical blockade and augmentation of articular eminence using different kinds of grafts. In the present case, a 74-year-old woman was diagnosed with a chronic TMJ dislocation that had lasted for 6 months. Bilateral condylectomy was performed and the post-operative results were good without functional limitations or recurrence.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제15권2호
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• pp.79-85
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• 2012

목적: 견관절 전방불안정 환자는 탈구에 대한 불안감 및 탈구시의 통증 등 다양한 원인으로 정상적인 운동 및 활동을 하지 못할 것으로 예상할 수 있으나 이에 대한 연구는 미미한 실정이다. 본 연구에서는 견관절 전방불안정 환자와 정상인 사이의 내회전 및 외회전력에 대해 등속성 근력 검사를 시행하여 전방불안정 환자에서 나타나는 회전력의 변화를 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2010년 2월까지 우측 우세수의 견관절 전방 불안정 진단 하에 수술적 치료를 시행한 환자 중 수술 전 등속성 근력 검사를 시행한 환자 13명을 대상으로 하였고, 견관절의 전방불안정 증상이 없는 정상 성인 15명을 대조군으로 설정하였다. 대상군 및 대조군 모두 남성이었으며 두 군간의 평균 연령, 신장, 체중, 체질량 등의 차이는 없었다. 등속성 근력 검사는 Biodex system (Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA)을 사용하여 60 deg/sec, 180 deg/sec 의 각속도로 견관절의 외회전력 및 내회전력의 체중보정 최대우력 (peak torque)과 총 일량을 측정하였고, 외회전, 내회전 최대우력비율 및 운동피로도를 계산하였다. 두 군간에 각 측정치를 비교하여 전방 불안정 환자의 회전력의 특징을 분석하였다. 결과: 불안정증이 없는 좌측 견관절의 등속성 회전근력은 양군 사이에 모든 측정치에서 차이가 없었다. 우측 견관절의 등속성 근력 검사결과 내회전력은 전방 불안정환자와 정상 대조군 간 모든 각속도에서 최대우력 및 총 일량 사이에 유의한 차이가 없었다. 외회전력의 체중보정 최대우력과 총 일량은 전방불안정 환자에서 60 deg/sec 및 180 deg/sec 두 각속도에서 모두 정상 대조군에 비하여 감소되었고, 외회전력/내회전력의 최대우력비율 역시 통계적 차이가 있었다. 운동피로도는 외회전력, 내회전력 모두 양 군간에 의미 있는 차이는 없었다. 결론: 견관절 전방불안정 환자는 견관절의 외회전력이 감소되어 있고 내회전-외회전력의 균형이 소실되어 있으나 근피로도는 정상으로 판단되며 이는 견관절 탈구 환자의 보존적 치료나 재활에 있어 고려해야 할 것으로 생각된다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제22권2호
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• pp.238-242
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• 2000

Recurrent mandibular dislocation is frequent morbidity of temporomandibular joint relatively. There are many etiologic causes in TMJ disorders but, difficult to find obvious one. Various treatment methods have been utilized for a mandibular dislocation. It is categorized into two groups broadly - nonsurgical or surgical methods. The basic rationale of the surgical method is to allow free movement of the condyle by reducing height of articular eminence or to limit anterior excessive movement of the condyle by increasing height of articular eminence or soft tissue anchoring procedure. In this case, 69 year-old woman was treated by augmentation of the articular eminence with mandibular symphysial bone graft leading to osteosynthesis without difficulty. As a result, favorable postoperative outcome was obtained functionally without any complication or recurrence.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제12권2호
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• pp.215-220
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• 2009

목적: 40대 이상의 환자의 외상성 견관절 재발성 전방 탈구에서 관절 내 병변 구조물을 조사하고, 그 발병 기전 및 향후 치료 방침을 정하는데 임상적 의의를 제공하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2009년 5월까지 재발성 견관절 전방 탈구로 본원에서 수술적 치료를 받은 환자 중 수술 당시 나이가 40세 이상인 16명의 환자 (평균 나이 52.7세)를 조사하였다. 모든 환자에서 관절경을 이용하여, 관절와 순, 관절막, 회전근 개, 골병변 등의 관절 내 구조물에 대한 관절경적 소견을 조사하였다. 결과: 조사한 16례의 모든 환자들에서 상완 골두의 Hill-Sachs 병변이 보였으며, 골성 Bankart 병변 3례 (19%), 관절와 순 파열 6례 (38%), 관절막 파열은 15례 (94%)에서 발견 되었다. 12례 (75%)의 환자에서 극상건 파열이 발견되었고, 견갑하근 파열은 5례 (31%)에서 발견되었다. SLAP 병변은 1례 (6%)에서 관찰되었다. 결론: 40세 이상 견관절 재발성 탈구 환자에서는 관절막 및 회전근 개 파열의 빈도가 상대적으로 많이 나타났다. 따라서 청소년기와 달리, 장년층 이상의 환자에서는 관절막 및 회전근 개 손상에 대한 수술 전 대비가 요구된다.

• 대한관절경학회지
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• 제10권2호
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• pp.214-218
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• 2006

목적: 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 내측 슬개-대퇴 인대의 해부학적 위치를 고려하여 견인 봉합술을 이용한 관절경적 내측 관절막 중첩술을 새롭게 고안하였기에 소개하고자 한다. 수술 술기: 관절경하에서 내측 슬개-대퇴 인대가 위치하는 부위의 내측 관절막에 봉합사를 관절 밖에서 안으로 통과시킨다. 슬개골에 유도강선으로 3개의 터널을 뚫는데, 그 관절내 입구가 슬개골의 내측 변연 상부 1/2에 위치하도록 한다. 관절 내로 들어와 있는 봉합사를 슬개골의 터널을 통해 관절 밖으로 빼내고, 봉합사에 긴장을 준 상태에서 적절한 정도로 외측 지대 유리술을 시행한 후 봉합사를 결찰한다. 결론: 본 술기는 최근 중요시되고 있는 내측 슬개-대퇴 인대를 봉합함으로써 내측 관절막 중첩술의 효과를 극대화시키고 슬개골의 아탈구 및 경사를 교정할 수 있으며, 최소 침습적이고 비교적 쉽고 간단하여 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 효과적인 술식으로 생각된다.

• 대한견주관절학회:학술대회논문집
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• 대한견주관절학회 2007년도 제15차 대한견주관절학회 및 제3차 Mayo Asia Elbow Club 합동 학술대회
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• pp.25-26
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• 2007

• 대한견주관절학회:학술대회논문집
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• 대한견주관절학회 1997년도 학술대회
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• pp.172-173
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• 1997

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제38권4호
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• pp.319-324
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• 2013

턱관절의 탈구는 과두가 관절와를 벗어나 환자 스스로 원래 위치로 정복하지 못할 때 발생한다. 양측성 전방 탈구가 가장 흔하며 탈구의 빈도와 발생 기간에 따라 급성, 만성, 재발성으로 분류하기도 한다. 턱관절 탈구의 치료법으로 수조작 같은 보존적 방법부터 수술적 접근법까지 다양한 방법들이 있으며 치료법의 선택은 주로 탈구가 발생한 기간에 따라 달라진다. 본 증례를 통해서 수조작을 시행하여 턱관절의 탈구를 성공적으로 치료한 증례와 과두의 정복에 실패했으나 만성적으로 적응된 환자에서 수술적 치료 대신 보철 치료로 교합을 회복시켜준 사례를 소개하고 그 의의에 대해 고찰해보고자 한다.