본 연구는 Hellman 치령 IIIA기에 해당되는 전치부 반대교합아동의 구개형태에 대한 특징을 3차원 레이저 스캐너를 이용하여 조사한 것이다. 반대교합아동과 정상교합아동 각각 20개의 상악 석고모형을 채득하였다. 각 모형은 3차원 레이저 스캐너(Intertec, Korea)로 스캔한 후 rapidform 2000 프로그램 (INUS, Korea)으로 3차원 이미지를 얻었으며, Rhino 3D 프로그램(rhinoceros, USA)으로 수치화 하였다. 측정부위는 양측 유견치 및 제1대구치를 연결한 횡단면상의 구개형태 곡선 그리고 절치유두의 최정점에서 양측 제1대구치 원심면까지의 구개봉합선을 따르는 구개형태곡선들이었다. 개체들간의 크기 차이 보정을 위해 측정부위를 각각 25mm, 35mm, 35mm로 조정하여 표준화 하였다. 표준화된 구개형태곡선들에서 직선거리 각 1mm에 해당되는 점들에서의 곡선 깊이를 소수점 3자리까지 수치화 하여 평균 구개형태곡선을 얻고, 그 좌표 차이를 95% 신뢰구간의 t-test를 통해 비교, 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 양측 유견치를 연결한 횡단면상의 평균구개형태곡선은 반대교합아동이 좀더 평탄한 V자형의 곡선형태를 보였으나, 반대교합아동과 정상교합아동 사이에 통계적으로 유의할 만한 차이는 보이지 않았다(P>0.05). 2. 양측 제1대구치를 연결한 횡단면상의 평균구개형태곡선은 반대교합아동이 정상교합아동보다 더 구개의 깊이가 깊었으며, 상악 우측 제1대구치 치은 최하방점에서부터 8mm와 21mm위치 사이의 구간에서 통계적으로 유의할 만한 차이가 있었다(P<0.05). 3. 반대교합아동과 정상교합아동간의 구개봉합선의 평균구개형태곡선에서는 전구간에 걸쳐 반대교합아동이 더 깊은 곡선 형태를 보였고, 통계적으로도 유의할 만한 차이를 보였다(P<0.01).
III급 부정교합은 유치열기나 혼합치열기에 이미 그 증상을 예측할 수 있을 뿐 아니라 많은 경우 그 증상의 악화를 예방할 수도 있다. III급 부정교합의 원인으로는 단순한 상하악 치아의 위치 이상에 의한 치아 치조성 혹은 기능성 III급 부정교합과 상악골과 하악골의 비정상적 성장발육에 의한 골격성 III급 부정교합으로 나누어 볼 수 있다. 특히 초기의 기능적 III급 부정교합 환자의 경우 방치되면 다양한 환경적 유전적 요소와 함께 골격성 부정교합으로 전이될 수 있고 많은 경우 악골의 비대칭적 성장에 원인이 될 수도 있다. 따라서 이러한 부정교합의 일차적 조기치료는 소아치과 치료영역에서 중요한 관심 분야라 할 수 있다. Inverted labial bow appliance는 통상적인 active plate의 장점과 activator와 같은 양악장치의 장점을 동시에 수용할 수 있는 장치로 상악치아의 개별적인 치아이동이 용이하고 동시에 기능적으로 전방 변위된 하악을 쉽게 정상위치 시킬 수 있는 장치이다. 특히 구호흡 등의 기질적 원인을 가지는 환자나 복잡한 양악장치를 착용하는데 어려움이 있는 협조도가 부족한 환자의 경우 효과적으로 사용할 수 있다. 이러한 장치를 이용하기 위해서는 골격성 III급 부정교합과의 정확한 감별진단이 선행되야 함은 물론이다. 본 증례는 기능성 III급 부정교합으로 진단된 7세 여아에서 Inverted labial bow appliance를 이용하여 전치부 반대교합을 해소한 경우로 치료결과는 상하악 전치부의 치아 치조성 이동에 의해 주로 이루어졌다.
Orthognathic surgery is the primary treatment option for severe skeletal discrepancy. However, orthodontic camouflage should be considered as an alternative treatment option, considering the risks of surgery. A 19.5-yearold man presented with a severe prognathic mandible with a Class III molar relationship and an anterior crossbite. Orthognathic surgery could be considered because of his severe skeletal discrepancy and mandibular prognathism. However, the anesthetist for orthognathic surgery did not recommend surgery under general anesthesia because of risk factors associated with the patient's aplastic anemia, including bleeding and infections. Thus, a camouflage treatment to promote backward rotation of the mandible via orthodontic extrusion of the posterior teeth was planned. An anterior bite plate, intermaxillary elastics, and fixed orthodontic appliances were used to extrude the posterior teeth and to align the dentition. After 17 months of nonsurgical orthodontic treatment, normal occlusion was achieved, and the facial profile was dramatically improved. This case report describes the dentoskeletal and soft-tissue effects of mandibular rotation and its long-term stability.
III급 부정교합은 서양인에서 약 5%의 발생빈도를 보이며, 일본인과 한국인에서 교정환자중 50%정도로 증가하는 추세이다. 이런 III급 부정교합자의 63%가량이 상악골의 열성장 또는 상악골의 열성장과 하악골의 과성장에 의한 것이라고 알려져 있다. 일반적으로 환자의 나이가 많을수록 악정형력보다는 치열에서의 변화량이 크므로 치료는 조기에 시행하는 것이 바람직하다고 하였다. 조기치료시 성장조절, 환자의 협조도, 치료의 관리와 같은 결정요소들을 잘 판단하여 시행함으로써 상악골의 더 많은 전방이동이 가능하며 정상 성장을 도모하고 교합관계가 증진되며 안모의 개선으로 인해 정상적인 사회 심리적 발육이 이루어질 수 있다. 본 증례는 반대교합을 주소로 원광의료원 치과병원 소아치과에 내원한 유치열기 환아에게 facemask를 이용한 조기 치료로 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
The conventional treatment of skeletal Class III malocclusion has been focused on application of orthopedic force primarily to the mandible. However, In Class III malocclusion with retrograde position or underdevelopment of Maxilla, this approach is not suitable treatment. These patients need an application of orthopedic forces via face-mask to the Maxilla to stimulate its growth and to change the direction of growth. In skeletal Class III patients who were treated by Face-Mask, the following results were obtained. 1. Forward growth of Maxilla was enhanced. 2. Labioversion of upper incisors and linguoversion of lower incisors were observed. 3. Mandible was rotated to clockwise direction and remodeling of B point was observed. 4. Anterior crossbite was corrected by combining of the above results.
Park, Jae Hyun;Saito, Traci;Yoo, Sun Kyong;Alfaifi, Mohammed;Kook, Yoon-Ah
대한치과교정학회지
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제50권1호
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pp.52-62
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2020
This case report presents the orthodontic treatment of a 25-year-old patient with skeletal Class II and severe maxillary arch crowding, moderate mandibular arch crowding, anterior crossbite, and a missing lower incisor. He was treated with molar distalization using a modified C-palatal plate and temporary anchorage devices to create sufficient space for retraction. The total treatment duration was 21 months. After treatment, his occlusion and smile esthetics showed significant improvement. The modified C-palatal plate represents a treatment modality that enhances the prospects of non-extraction treatment and reduces the need for extraction.
18 years 5 months old male patient who tame to the Dept. of Orthodontics, college of Dentistry, Yonsei University, with missing of the maxillary right canine was treated by means of full banding and removable expansion plate. The following results were obtained; 1. Anterior crowding and crossbite was improved 2. molar relationship was improved. 3. facial profile was somewhat improved.
A 10 year & 11 month old girl patient who had Angle's Class III malocclusion were treated by chin cap and fixed appliances. The treatment results obtained were as to]lows: 1. The anterior crossbite was corrected. 2. The functional overbite & overjet were established. 3. The favorable molar relationships were achieved. 4. The forward growth of the mandible was restrained. 5. The axial inclination of the upper & lower incisors were changed and the upper dental arch length was increased. 6. The facial profile was improved resulting from the good upper & lower jaw relations. 7. There was no harmful changes on the teeth S the periodontal tissues after treatment. 8. The good occlusal stability was showed after 1 year of retention.
The majority of Class III malocclusion have maxillary retrusion. Thus, it becomes obvious that management of most skeletal Class III malocclusion cases should include maxillary protraction as major objective. Additionally, in Class III malocclusion with posterior crossbite, RME "disarticulates" the maxilla and initiates cellular response in the sutures, allowing a more positive reaction to protraction forces. Using facemask with RME helped in correction of skeletal Class III malocclusion by the anterior displacement of maxilla and maxillary dentition, and changing the direction of the growth of mandible. Thus, acceptable improvement in the Class III profile was performed.
경희대학교 부속 치과병원 교정과에 내원한 환자들 중 초진시 2도 이상의 측두하악장애증상을 보이는 환자 73명과 교정치료로 내원한 환자들중 부정교합을 보이나 측두하악장애가 0도인 환자 30명으로 총 103명의 상하악모형과 정모두부방사선사진을 대상으로 수평피개, 수직피개, 개방교합, 반대교합, Curve of Spee의 깊이, 정중선 편위, 안모비대칭, 치면마모, 치료지수, 연령 및 성별분포 등을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 측두하악장애군의 연령분포는 20대, 10대, 9세 이전의 순으로, 여성의 비율이 더 많았으며 두 군간에 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 2. 수평피개와 수직피개는 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았으며 (p<0.05) 수평피개와 수직피개를 함께 고려한 6가지 분류는 두 군간에 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 3. 전치부개방교합은 장애군에서 더 많았으나, 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 4. 전치부 반대교합은 정상군에서 더 많았으나, 구치부 반대교합은 장애군에서 더 많았으며 유의한 차이를 보였다 (p<0.05). 5. Curve of Spee의 깊이는 측두하악장애군이 더 깊었으며, 두 군간에 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 6. 정중선편위는 두 군간에 유의한 차이가 없었으나, 안모비대칭은 장애군에서 더 많았으며 두 군간에 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 7. 치면마모는 측두하악장애군이 정상군보다 많았으며 유의한 차이를 보였다(p=0.001). 8. 치료지수는 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 이상의 결과로 볼 때, 측두하악장애를 보이는 군은 전치부 개방교합, 구치부 반대교합, 깊은 Curve of Spee, 치면마모 및 안모 비대칭 등의 여러가지 부정교합 양상을 보이는 경우가 많았다. 고로 이러한 부정교합의 양상들 보이는 환자들은 측두하악장애의 가능성이 많으므로 치료계획 수립시나 치료기간 동안 주의를 기울이는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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