This is a report on the 4 cases of benign mediastinal teratoid tumor in the Department of Thoracic Surgery Chonnam University Hospital during the period from August, 1961 to August ,1972. All the tumors were teratomas which had three germinal layers and located in the anterior mediastinum. All the cases had symptoms such as Pancoast syndrome. exertional dyspnea, middle lobe syndrome with fistulous Connection to the cyst and retrosternal discomfort. X-ray studies are essential to recognize the tumor and its location. It`s believed that a exploratory thoracotomy is recommended because of the complications of the tumors and a possibility of malignancy.
Intrathoracic goiters can be classified anterior and posterior mediastinal goiter with its locations. Most intrathoracic goiters are retrosternally situated in the anterior mediastinal compartment. Posterior mediastinal goiters are rare, but might present a difficult diagnostic and surgical problem. Although thyroid goiters are nearly always amenable to a cervical approach, posterior mediastinal goiters may require a combined cervicothoracic approach with sternotomy or thoracothomy. We herein describe a case of posterior mediastinal goiter which was excised only by cervical approach. The relevant literature is briefly reviewed.
Pericardial cysts are infrequent benign intrathoracic lesions. They rarely cause symptoms, and they are usually discovered on routine X-ray by chance. Over 70% of the cases occur at the right anterior cardiophrenic angle. Surgery is generally not indicated if the diagnosis of pericardial cyst can be made with certainty, and then an operation is performed to rule out other lesions. The authors present 3 cases of pericardial cyst confirmed by surgery. In two Gases Of the three, the pericardial cysts were located at the right anterior cardiophrenic angle, and in one case, at the left superior area of the posterior mediastinum. We managed them successfully by surgery, and they were discharged uneventfully.
Many mediastinal masses seen radiologically are clinically asymptomatic. Only 55 to 65 percent of such lesions are asymptomatic, and of these many have only nonspecific symptoms by rupture, infection and pressure of surrounding organs. This report presents one case of a mediastinal teratoma which complicated an empyema. The patient was 7-year-old female and chief complaints were fever, left chest pain and general ache. In her past history, lung decortication and drainage procedure under the diagnosis of an empyema were carried out, 5 years ago, but she had not been improved, And so, explothoracotomy was done. At the time of operation, a mass of adult fist size was placed in the left anterior mediastinum and covered with the mediastinal pleura. Extirpation of the tumor and decortication were carried out and the left lung was remained.
50세 여자가 전흉부의 통증을 주소로 내원하였다. 흉부단층촬영에서 우상엽을 침범하고 있는 전종격동의 종괴가 발견되었으며, 수술로서 완전절제하였다. 조직검사에서 악성 흑색종을 진단할 수 있었고, 원발병소의 가능성이 있는 피부, 구강, 안저, 비강, 직장, 항문, 질 등을 각각의 전문의에게 검사를 받았으나 이상소견이 없었다. 원발병소가 자연적으로 소멸된 경우가 아니라면 종격동에 원발한 악성 흑색종이라고 생각된다. 종격동에 발생하는 악성 흑색종은 아주 드문 질환으로 세계적으로 8례만이 보고되고 있고, 한국에서는 아직 예가 없기에 보고하는 바이다.
48세 남자 환자의 전종격동을 깊게 침범하며 흉골에서 발생한 거대한 연골육종을 치료하였다. 환자는 흉골의 연골육종과 주변의 정상변연 4cm을 포함하여 광범 위 절제술을 받았으며 그 종양 자체 는 양측의 쇄골과제 1,2,3늑연골을 포함하는 15× 16X10cm크기였다. 종양의 광범위 절제술후 남은 결손 부위는 매우 컸으며 흉벽 재건술을 Marled mesh와 methylmethacrylate와 wire steels로 겹싸는 sandwich식의 방법으로 시행하였고 연부조직의 재건술 또한 대흉근을 이용한 근피 판 치환술을 시행하 였다. 그러나 환자는 수술후 결핵성 종격동염이 발생되었고 다량의 농이 배출되었다. 재수술은 흉벽 재건술시의 사용되었던 이물질 모두를 제거하고 괴사성 조직의 소파술과 배농술을 시행하였다. 환자는 1 년간 항결핵제요법을 시행하였으며 완치되었기에 문헌고찰과 보고하는 바이다.
48세 남자 환자의 전종격동을 깊게 침범하며 흉골에서 발생한 거대한 연골육종을 치료하였다. 환자는 흉골의 연골육종과 주변의 정상변연 4cm을 포함하여 광범 위 절제술을 받았으며 그 종양 자체 는 양측의 쇄골과제 1,2,3늑연골을 포함하는 15$\times$ 16X10cm크기였다. 종양의 광범위 절제술후 남은 결손 부위는 매우 컸으며 흉벽 재건술을 Marled mesh와 methylmethacrylate와 wire steels로 겹싸는 sandwich식의 방법으로 시행하였고 연부조직의 재건술 또한 대흉근을 이용한 근피 판 치환술을 시행하 였다. 그러나 환자는 수술후 결핵성 종격동염이 발생되었고 다량의 농이 배출되었다. 재수술은 흉벽 재건술시의 사용되었던 이물질 모두를 제거하고 괴사성 조직의 소파술과 배농술을 시행하였다. 환자는 1 년간 항결핵제요법을 시행하였으며 완치되었기에 문헌고찰과 보고하는 바이다.
흉쇄관절의 외상성 탈구는 드문 손상으로 전방 탈구가 후방 탈구에 비하여 흔하다. 후방 탈구는 종격동 구조물을 압박하여 잠재적 위험성이 있다고 잘 알려져 있지만 전방 탈구는 그러한 위험성에 대한 고려가 없었다. 전방 탈구라도 흉골 골절의 전방 각형성과 동반된 경우에 후방 탈구와 마찬가지로 종격동 압박이 발생 가능하며 그로인한 위험성이 있다. 본 저자들은 종격동 압박 증상이 있는 흉골 골절과 동반된 외상성 흉쇄관절 전방 탈구에 대하여 금속판을 이용해 수술적 치료를 시행하였고 비교적 양호한 결과를 얻었다. 이는 국내외에서 매우 드물게 보고되는 사례로 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
14세 남자가 흉부 X-선 검사에서 이상이 발견되어 입원하였다. 흉부 컴퓨터단층촬영에서 전방부 종격동 및 비장에 $14\times14cm$ 및 $2\times2cm$크기의 낭성 병변이 보였다. 정중 흉골절개술을 통해 종격동의 병변을 완전 절제하였고, 최종 조직학적 진단은 낭성 림프관종이었다. 현재 수술 후 14개월째로 종격동에서 재발은 없고, 비장의 병변은 경과를 관찰 중이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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