Luciano Augusto Cano Martins;Danieli Moura Brasil;Deborah Queiroz Freitas;Matheus L Oliveira
Imaging Science in Dentistry
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제53권1호
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pp.61-67
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2023
Purpose: The aim of this study was to objectively detect simulated tooth ankylosis using a novel method involving cone-beam computed tomography (CBCT). Materials and Methods: Tooth ankylosis was simulated in single-rooted human permanent teeth, and CBCT scans were acquired at different current levels (5, 6.3, and 8 mA) and voxel sizes (0.08, 0.125, and 0.2). In axial reconstructions, a line of interest was perpendicularly placed over the periodontal ligament space of 21 ankylosed and 21 non-ankylosed regions, and the CBCT grey values of all voxels along the line of interest were plotted against their corresponding X-coordinates through a line graph to generate a profile. The image contrast was increased by 30% and 60% and the profile assessment was repeated. The internal area of the resulting parabolas was obtained from all images and compared between ankylosed and non-ankylosed regions under different contrast enhancement conditions, voxel sizes, and mA levels using multi-way analysis of variance with the Tukey post hoc test(α=0.05). Results: The internal area of the parabolas of all non-ankylosed regions was significantly higher than that of the ankylosed regions(P<0.05). Contrast enhancement led to a significantly greater internal area of the parabolas of non-ankylosed regions (P<0.05). Overall, voxel size and mA did not significantly influence the internal area of the parabolas(P>0.05). Conclusion: The proposed novel method revealed a relevant degree of applicability in the detection of simulated tooth ankylosis; increased image contrast led to greater detectability.
치아 외상에 따른 흔한 합병증 중 하나는 치아 유착이다. 성인과 달리 성장기 아동에서 유착이 나타날 경우 유착치가 인접 치조골의 성장을 방해하여 치조골의 발육 부전과 이에 따른 개방 교합을 야기한다. 그러나 저위된 유착치를 단순 발치할 경우, 성장 완료 시까지 치조제의 상당한 소실을 유발하여 향후 심미적인 보철물을 수복하기가 어려워진다. 본 증례에서는 성장기에 상악 전치의 유착이 발생한 환자에서 단일 치아 골절단술 후 치조골 신장술과 치관 절제술을 시행하여 상악 전치부의 유착치를 심미적으로 결과를 얻었으므로 소개하고자 한다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제38권2호
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pp.110-115
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2012
Ankylosed tooth is defined as 'the discontinuance of normal passive tooth eruption without any mechanical barrier'. Ankylosed tooth treatment is a challenge to dental clinicians. In treatment of maxillary molar ankylosis cases there are risks of oro-antral fistula, displacement of root fragments into the maxillary sinus, as well as the necessity for providing additional sinus bone augmentation for future implant placement. In this study, we suggested a new technique using a piezoelectric device and a lateral side approach to the maxillary sinus leading to the simultaneous removal of the ankylosed maxillary molar and sinus grafting for the purpose of implant site development.
Ankylosis is defined as a fusion of alveolar bone with dentin and/or cementum and may occur at any time during or following active eruption. Ankylosed teeth maintain existing occlusal levels while adjacent teeth continue to erupt via deposition of alveolar bone. This may result in the clinical appearance of depression or submergence of ankylosed teeth below the occlusal plane. It is found more frequently in children of late mixed dentition and in mandibular primary molars. The problems arising from ankylosed teeth, due to their submerged positions, are elongation of the antagonist, tipping of the adjacent teeth, loss of arch length, food impaction and subsequent destruction of periodontal tissue, disturbance of succedaneous tooth eruption. The author observed several cases of ankylosed primary molars and properly managed. Following results were obtained. 1. Severe infraoccluded ankylosis results in loss of arch length and undesirable effect on eruption path of succedaneous tooth, therefore early diagnosis and management are important. 2. The teeth without problems may be examined periodically and restored in order to maintain the normal occlusal function.
유착된 치아는 교정력으로 이동되지 않으므로 대부분 발치를 하였지만 어린나이에 치아를 발거하면 치아의 결손과 이에 수반되는 치조골의 소실 때문에 심미적으로 매우 불량해진다. 저자들은 임상적, 방사선 소견으로 유착된 것이 확인된 상악 중절치와 측절치를 각각 의도적인 탈구와 단일치아 골절단술을 시행한 후 약하고 지속적인 힘을 가하여 비교적 양호한 결과를 얻어 이에 대해 보고하고자 한다.
외상으로 치주 인대의 손상이 심한 치아에서는 치아-치조골 유착이 흔히 나타난다. 성장기 아동에서의 치아 유착의 경우 치조골의 성장 중단을 초래하여 저위 교합이 나타나며 이로 인하여 청소년기에 심미적 불만족이 생길 뿐 아니라 인접치의 경사가 발생한다. 이는 교정 또는 보철 치료를 어렵게 만들 수 있으므로 유착된 치아는 비교적 조기에 치료한다. 하지만 저위 교합된 치아를 발치할 경우 치조제의 상당한 소실을 유발할 수 있으며 특히 상악 전치부의 얇은 순측골의 위축을 가져와 심미적인 보철물을 형성하기가 어려워진다. 이러한 치조골의 소실을 방지하기 위하여 치아의 치관부는 제거하고 유착된 치근은 골에 의해 대체되도록 치조골에 남겨두는 치관절제술을 행하는 것이 바람직할 것으로 생각된다. 본 증례에서는 만 9세와 10세에 상악 전치부 치아의 외상을 받은 후 치근 유착이 발생하여 저위 교합을 보이는 성장기 남아에서 추후 예상되는 보철적, 교정적 합병증의 가능성을 감소시키기 위하여 치관절제술을 시행하였다. 저위교합이 2-3 mm 정도 진행되었을 때 술식을 행하였으며, 환아의 성장을 고려하여 한국인의 최대 성장 완료 시기인 16세 이전에 술식을 행하였다. 계속적인 임상적, 방사선학적 검사 결과 수평적 치조골의 소실이 방지될 뿐 아니라, 치조골의 수직적 증가를 보이며, 남겨진 치근은 서서히 흡수되는 양상을 보였기에 이를 보고하고자 한다.
본 증례는 외상으로 골유착된 견치를 탈구와 인위적 맹출 유도로 치료한 환자에 대한 것이다. 초진시에는 견치가 골유착되었다는 어떠한 증거도 발견되지 않아 하악에 가철식 장치와 악간 고무줄을 이용하여 인위적 맹출을 시도하였으나 3개월 후에도 전혀 움직임을 보이지 않았다. 이 시기에 견치는 생리적인 움직임을 전혀 보이지 않았고 타진시 날카로운 울림소리가 나는 것으로 골유착되었음을 확인하였다. 이에 골유착된 견치를 탈구시키고 인위적 맹출을 즉시 도모하여 교정적, 치주적으로 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
유착된 유구치의 치료에 있어 조기 진단이 매우 중요하다. 유착으로 인하여 발생된 저위교합을 방치하는 경우 교합적인 문제가 생길 수 있으므로 정기검진을 통한 진단과 이에 따른 적절한 치료가 필요하다. 저위교합 된 유구치의 치료 방법으로 정기검진, 보존적 접근, 보철적 수복, 발치를 수반한 공간획득 등이 있다. 본 증례에서는 상악 제2유구치의 유착으로 인하여 제2소구치 치배의 변위를 보이는 두 명의 환아를 대상으로 이환치의 발거를 먼저 시행하고 고정성 혹은 가철성 교정장치를 이용하여 공간확장술을 함으로써 변위 되었던 제2소구치 치배의 정상 맹출을 유도하였으며 장기간에 걸쳐 부작용이 없었음을 보고하는 바이다.
치아 유착은 손상에 의해서 치조골과 상아질 또는 백악질이 유합된 상태로, 외상, 내분비 질환, 쇄골 두개 이형성증등의 선천성 기형 또는 원인 불명의 맹출 장애 등이 원인으로 알려져 있다. 유착 치아로 인해 인접치의 경사, 공간 상실 및 대합치의 정출이 나타날 수 있고, 성장기 아동에서 유착이 발생한 경우 치조골의 발육 부전을 야기할 수 있으며, 특히 상악 전치부에 이환되면 심각한 심미적 문제를 초래하게 된다. 따라서 유착이 의심되면, 병력 청취와 타진 및 방사선 사진 상의 치근막 공간 평가, 또는 가장 직접적이고 확실한 방법인 교정력을 직접 적용해 보는 방법을 통해 정확한 진단을 내려야 한다. 통상적으로 치료는 유착된 치아의 발거, 자가 치아이식, 외과적 탈구, 수술적 방법을 통한 재위치술 등을 선택하게 된다. 그 중, 수술적 방법을 통한 재위치술은 유착치의 발거 시 상당한 골소실이 예상될 때 시행할 수 있으며, 단일치아 골절단술과 치조골 신장술이 대표적이다. 본 보고에서는 이러한 수술적 방법으로 상악 전치부의 유착치를 심미적으로 치료한 증례를 소개하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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