Quite high prevalence of acute and chronic complications of calcaneal fractures has been reported. Acute complications include blisters, wound necrosis or infection. Late complications include subtalar arthritis, calcaneal malunion, lateral subfibular impingement, tendon problems, sural nerve complications. There are many surgical or nonsurgical treatment modalities to manage those complications. However strategic initial surgical approach with gentle soft tissue handling accompanied by comprehensive understanding about numerous complications might be the best tool to achieve pain free and functional heel after treating calcaneal fractures.
Rare complications of distal tibia fracture are claw-toe deformity, cavus deformity and checkrein deformity. These complications may be due to contracture of the muscles of the deep posterior compartment of the leg after a compartment syndrome. These 4 cases were treated by selective tendon lengthening of flexor tendon at the retromalleolar level.
Open calcaneal fracture with more than lateral half of bone loss and soft tissue defect occurred in 17 year-old male patient due to motor vehicle accident. Soft tissue defect included heel pad, peroneal tendon. Bone loss involved mainly most part of inferior tuberosity but not subtalar joint. Open dressing and debridement were done daily in operating room and antibiotics administration was started. After granulation tissue formed, femoral head allograft was performed and fixed with 6.0 mm screws to replace bone defect. Soft tissue defect was covered with latissimus dorsi musculocutaneous free flap. No sign of infection nor major osteolysis was observed in 15 months follow up period. Soft tissue defect was covered with latissimus dorsi musculocutaneous free flap.
Purpose: Nonunions and delayed unions are possible complications of fractures of fifth metatarsal base. We tried to report the results of the surgical treatment, which is not prevalent yet. Materials and Methods: Retrospective study of thirty nine patients undergoing operation at our institution between 2003 and 2008 was conducted. Six patients were excluded with loss of follow up before bony union, multiple trauma, pediatric fractures, stress fracture, open fracture. There were 18 males and 15 females with 45.1 years old mean age. The average follow-up period was 18.3 months. We used a midfoot scoring system of AOFAS for clinical assessment and radiologic findings to evaluate bony union, alignment. Results: According to Lawrence's classification, Zone 1 fractures were thirteen and Zone 2 were twenty. Average AOFAS score was 93.61. Conclusion: Early operative treatment with cannulated screw fixation in fractures of the fifth metatarsal base is thought to be an useful and easy treatment option with faster rates of union.
Metatarsal head and neck fractures are injuries that often result from a direct blow of a heavy objects to the metatarsal head. The head is often impacted or displaced to the plantar aspect that if not treated may cause malunion which later induces painful plantar calluses. If the fracture fragment is large enough, closed reduction may be successfully performed, but when the fragment is small or closed reduction is unsuccessful, open reduction is needed. We present our reduction and fixation technique for the metatarsal head and neck fractures using antegrade intramedullary Kirschner wire (K-wire) without opening the fracture site or infringing the metatarsophalangeal (MTP) joint which allows immediate motion of the joint and partial weight bearing in a stiff soled shoe.
The purpose of this article is to evaluate and analyze diagnosis and the clinical result of avulsion fracture of navicular. Eight patients operated from Jan. 1991 to June 2002 were evaluated retrospectively. Clinical tolerability, AOFAS score, patient's satisfaction were evaluated. Preoperative AOFAS score is $59.88{\pm}10.90$. Postoperative AOFAS score is $94.75{\pm}6.11$. All patient satisfied result of operation, and 5 patient return to training wihin 3 month. Navicula avulsion fracure is relatively rare. The small dorsal bone triangular fragment is best seen in lateral view radiographs and bone scan and/or computed tomography help corfirm diagnosis. Operative treatment is the method of choice because of shorter recovery time. Simple excision is enough to get a good clincal outcome.
An osteochondral fracture is considered to be an injury involving the cartilage and subchondral bone. Acute traumatic osteochondral fractures can be related to joint instability because abnormal joint motion causes shearing and rotatory stress. Acute osteochondral fractures are frequently missed or misdiagnosed as a pure soft tissue injury. Thus, surgeons' proactive attention is highly required as articular cartilage has limited potential for self-repair and these lesions may develop osteoarthritis. In order to minimize the progression of post-traumatic osteoarthritis, it is important to properly identify and treat osteochondral fractures. Yet, little is known about the operative management of acute osteochondral fractures of the talus. We report here on a case of a middle-aged male with acute osteochondral fractures of the bilateral lateral talar dome. We applied different operative methods on each side with regard to fragment size and stability. A favorable clinical outcome was obtained at 18 months follow-up.
Purpose: The purpose of this study is to retrospectively analyze the clinical results of screws and Kirschner wire (K-wire) fixation in patients with fracture dislocation of Lisfranc joint and the consequence of screw breakage. Materials and Methods: Sixty patients underwent Lisfranc joint open reduction and removal of internal fixators from January 2007 to December 2011. Forty-nine cases (81.7%) underwent operations with screw alone, and 11 cases (18.3%) underwent operations with both screws and K-wires. Type of internal fixators, duration of internal fixator removal, breakage of internal fixators and satisfaction with reduction were investigated. Additionally, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) midfoot scales were analyzed. Results: The internal fixator was broken in 5 cases (8.3%). The average duration of instrument removal was 154 days in the non-broken screw group and 268.6 days in the broken screw group (p<0.05). The average AOFAS midfoot scale was 77.4 in the non-broken screw group and 74.2 in the broken screw group. The most commonly damaged portion was the first tarsometatarsal (Lisfranc) joint. Conclusion: Treatment with screws and K-wires was effective in patients with fracture dislocation of Lisfranc joint. The appropriate time for screw removal should be considered.
Purpose: To evaluate the results of MIPPO (minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis) technique for distal tibial metaphyseal fractures. Materials and Methods: It is a retrospective study of 13 patients who were treated by MIPPO technique for distal tibial metaphyseal fractures from Jan. 2001 to Jan. 2003. The average age was 46.7 years and mean follow-up period was 13.3 months. According to AO classification, there were 8 cases of A1, 3 cases of A2, 1 case of B1 and 1 case of C2. One case of A1 was a Gustilo-Anderson type I open fracture and fibular fractures were combined in 12 cases. We applied anatomical reduction and internal fixation for the fibular fractures and internal fixation on the medial side of the tibia by MIPPO technique for distal tibial metaphyseal fractures. Clinical results were evaluated using radiographic results, Neer score, the starting time of postoperative exercise and clinical complications. Results: According to the Neer score, all cases showed satisfactory results. Active ankle ROM was started at average 2.4 weeks ($2{\sim}4$ weeks) and full weight bearing ambulation at average 5.2 weeks ($4{\sim}8$ weeks) postoperatively. Union of fractures was obtained by average 14.4 weeks ($8{\sim}18$ weeks) postoperatively. Two cases showed $5^{\circ}$ limitation of motion without functional deficits and other cases showed satisfactory ROM results. One case had $6^{\circ}$ valgus deformity without functional deficits. There were not any other complications like soft tissue problems and delayed-or non-union. Conclusion: MIPPO technique for the treatment of distal tibial metaphyseal fractures is a feasible technique with a good clinical outcomes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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