• 한국임상수의학회지
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• 제10권2호
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• pp.221-226
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• 1993

To study effective dossage and administration route for scaling, ketamine HCl/propionyl promazine HCl(ketamine) combination and tiletamine HCl/zolazepam HCl(zoletil) were administered in one hundred six dogs. The dogs were toy poodle, Yorkshire Terrier, Pekingese and Chihuahua. Scaling and polishing time, possible treatment time after the first injection of anesthetics, the number of anethesia added, presence of tongue movement during anesthesia, the presence of swaying sign during recovery and respiration were evaluated. The possible treatment time after the first Injection of anesthetic in toy poodle were 26.3${\pm}$3.0 minutes with intravenous(IM) treatment of ketamine 10mg/kg, and 21.4${\pm}$6.6 minutes with intramuscula(IM) treatment of zoletil 8mg/kg, In Yorkshire Terrier were 19.51: 1.7 minutes with IV treatment of ketamine 10mg/kg. 19.0${\pm}$5.2 minutes IM and 20.8${\pm}$6.1 minutes with IM treatment of zoletil 5mg/kg,24.8${\pm}$3,5 minutes with IM treatment of zoletil 8mg/kg. In pekingese were 27.5${\pm}$2.1 minutes with IM treatment of ketamine 10mg/kg,28.0${\pm}$4.2 minutes with IM treatment of zoletil 8mg/kg. In Chihuahua were 19.5${\pm}$1.9 minutes with IV treatment of ketamine 7mg/kg, 17.5${\pm}$1.7 minutes with IM treatment of ketamine 10mg/kg and 20.3${\pm}$3.8 minutes with IM treatment of zoletil 5mg/kg, 21.2${\pm}$5.5 minutes with IM treatment of zoletil 8mg/kg. Swaying sign was observed in all group during recovery time, espically, in toy poodle and Yorkshire Terrier which administered zoletil 8mg/kg IM showed more severe swaying sign. The present results suggested that injection of zoletil 8mg/kg IM might be relatively effective for scaling in Chihuahua Within 20 minutes treatment for scaling in Yorkshire Terrier and Chihuahua, IM treatment of ketamine 7 to 10mg/kg is recommended.

• The Korean Journal of Pain
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• 제18권2호
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• pp.198-203
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• 2005

Background: This study was designed to demonstrate the peripheral effect of ketamine on the synovia of the knee joint and evaluate the analgesic effect of an intraarticular ketamine injection following knee arthroscopy. Methods: In a double blind randomized study, 80 ASA class 1 or 2 patients were selected for elective arthroscopic knee surgery. The patients received either 20 ml of normal saline (Group C, n = 19), 20 ml of 0.5% ropivacaine (Group R, n = 21), 1 mg/kg of ketamine mixed with 20 ml of normal saline (Group K, n = 20) or 1 mg/kg of ketamine mixed with 20 ml of 0.5% ropivacaine (Group RK, n = 20), intraarticularly, just prior to wound closure. Postoperative pain was evaluated using a visual analogue scale (VAS 0 to 100) score at 1, 2, 6, 12, 24 and 48 hours after the intraarticular injection, with the side effects found in the four groups also evaluated. The patients' requests for rescue analgesic were recorded, total doses of tarasyn calculated and the overall patient satisfaction also evaluated. Results: The difference in the VAS scores for all time periods was not significant. The number of patients receiving rescue analgesics and the total doses received in Group C were greater than those for the other groups, but this was not significant. No side effects were observed in any of the patients. Conclusions: Ketamine and local anesthetics have been reported to have peripheral analgesic effects, with variable duration in the measurements of pain and hyperalgesia. However, we failed to demonstrate a peripheral analgesic effect on postoperative arthroscopic pain.

• The Korean Journal of Pain
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• 제29권4호
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• pp.229-238
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• 2016

Background: The goal of this in vitro study was to investigate the effect of lipid emulsion on vasodilation caused by toxic doses of bupivacaine and mepivacaine during contraction induced by a protein kinase C (PKC) activator, phorbol 12,13-dibutyrate (PDBu), in an isolated endothelium-denuded rat aorta. Methods: The effects of lipid emulsion on the dose-response curves induced by bupivacaine or mepivacaine in an isolated aorta precontracted with PDBu were assessed. In addition, the effects of bupivacaine on the increased intracellular calcium concentration ($[Ca^{2+}]_i$) and contraction induced by PDBu were investigated using fura-2 loaded aortic strips. Further, the effects of bupivacaine, the PKC inhibitor GF109203X and lipid emulsion, alone or in combination, on PDBu-induced PKC and phosphorylation-dependent inhibitory protein of myosin phosphatase (CPI-17) phosphorylation in rat aortic vascular smooth muscle cells (VSMCs) was examined by western blotting. Results: Lipid emulsion attenuated the vasodilation induced by bupivacaine, whereas it had no effect on that induced by mepivacaine. Lipid emulsion had no effect on PDBu-induced contraction. The magnitude of bupivacaine-induced vasodilation was higher than that of the bupivacaine-induced decrease in $[Ca^{2+}]_i$. PDBu promoted PKC and CPI-17 phosphorylation in aortic VSMCs. Bupivacaine and GF109203X attenuated PDBu-induced PKC and CPI-17 phosphorylation, whereas lipid emulsion attenuated bupivacaine-mediated inhibition of PDBu-induced PKC and CPI-17 phosphorylation. Conclusions: These results suggest that lipid emulsion attenuates the vasodilation induced by a toxic dose of bupivacaine via inhibition of bupivacaine-induced PKC and CPI-17 dephosphorylation. This lipid emulsion-mediated inhibition of vasodilation may be partly associated with the lipid solubility of local anesthetics.

• The Korean Journal of Pain
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• 제30권1호
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• pp.3-17
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• 2017

Background: Postherpetic neuralgia (PHN) is a common and painful complication of acute herpes zoster. In some cases, it is refractory to medical treatment. Preventing its occurrence is an important issue. We hypothesized that applying nerve blocks during the acute phase of herpes zoster could reduce PHN incidence by attenuating central sensitization and minimizing nerve damage and the anti-inflammatory effects of local anesthetics and steroids. Methods: This systematic review and meta-analysis evaluates the efficacy of using nerve blocks to prevent PHN. We searched the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov and KoreaMed databases without language restrictions on April, 30 2014. We included all randomized controlled trials performed within 3 weeks after the onset of herpes zoster in order to compare nerve blocks vs active placebo and standard therapy. Results: Nine trials were included in this systematic review and meta-analysis. Nerve blocks reduced the duration of herpes zoster-related pain and PHN incidence of at 3, 6, and 12 months after final intervention. Stellate ganglion block and single epidural injection did not achieve positive outcomes, but administering paravertebral blockage and continuous/repeated epidural blocks reduced PHN incidence at 3 months. None of the included trials reported clinically meaningful serious adverse events. Conclusions: Applying nerve blocks during the acute phase of the herpes zoster shortens the duration of zoster-related pain, and somatic blocks (including paravertebral and repeated/continuous epidural blocks) are recommended to prevent PHN. In future studies, consensus-based PHN definitions, clinical cutoff points that define successful treatment outcomes and standardized outcome-assessment tools will be needed.

• 대한약리학회지
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• 제10권1호
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• pp.55-59
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• 1974

Further elucidation of the mechanism of halothane's negative inotropic action has resulted from a study of the effect of various substrates on halothane-depressed rat atria. Approximately 6 mg% halothane was required to maintain a 50% depression of the contractility of rat atria suspended in a modified Krebs-Ringer bicarbonate glucose medium, pH 7.4, $30^{\circ}C$ for 2hr. Both lactate and acetate were found to restore partially the contractility of halothane-depressed atria. The maximally effective concentration of lactate was 5 mM; for acetate it was 2.5mM. Neither 5 nor 20 mM of additional glucose was effective in restoring the force of contraction of halothane-depressed atria. The results are consistent with the hypothesis that halothane exerts at least a part of its negative inotropic effect on rat atria by inhibiting either the uptake or utilization of glucose by the myocardium. The site of blockade must be prior to the conversion of pyruvate to acetyl CoA. In our previous report dealing with the mechanism of cardiac depressant action of inhalation anesthetic halothane, it has been demonstrated that: 1) approximately 6 mg/100 ml halothane is required to maintain 50% depression of the force of contraction of isolated rat atria in Krebs-Ringer bicarbonate glucose medium; 2) pyruvate partially restores the contractility of halothane-depressed atria, but has no effect on normal atria; the partial recovery of depressed atria by the addition of sodium pyruvate is due to the effect of the pyruvate ion itself, not to the sodium ion; 4) addition of pyruvate, to atria depressed with hypertonic medium, produced only further depression. From these findings we concluded that the cardiac depressant action of halothane on rat atria is a manifestation of inhibition of glucose uptake or utilization. The present studies were undertaken to observe the effect of other substrates on halothane-depressed atria in order to substantiate our conclusion. As with the case of pyruvate, lactate and acetate also partially restored the force of contraction of halothane-depressed atria. These data are consistent with the hypothesis that halothane inhibits glucose uptake or utilization in the glycolytic cycle of the myocardium.

• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제2권2호
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• pp.74-78
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• 2009

목적: 견관절에 발생한 석회화 건염에 대해 초음파 감시하 다발성 천공술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 어깨 통증으로 내원하여 견관절 석회화 건염을 진단받은 환자 중 초음파 감시하에 다발성 천공술을 시행받은 18예를 대상으로 하였고 추시 기간은 평균 17주 였다. 시술은 초음파 감시 하에 침착된 석회에 대한 흡인 혹은 다발성 천공을 시행하였고 인접 점액낭에 국소마취제와 스테로이드를 주입하였다. 임상적 평가는 시술 전과 최종 추시 시의 통증에 대한 시각점수척도(visual analogue scale), UCLA 점수(UCLA score)와 한국견관절 점수(KSS score)를 사용하여 평가하였고, 초음파상 평가는 석회 침착의 크기와 상태를 비교하였다. 결과: 시술 후 통증에 대한 시각척도점수와 UCLA 점수 및 한국견관절 점수는 모두 통계적으로 의미 있게 호전되었고(p<0.05), 침착 된 석회는 39%에서 거의 대부분 혹은 완전하게 소실되었으며, 61%에서는 크기가 감소하였다. 결론: 초음파를 이용한 다발성 천공술은 견관절의 석회화 건염에서 즉각적인 통증 조절과 임상 증상의 회복을 도모할 수 있으며 침착 된 석회를 효과적으로 감소시킬 수 있는 유용한 방법으로 판단된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제23권4권
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• pp.393-399
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• 2006

전신마취제인 케타민은 흥분성 아미노산의 활성을 방해하는 N-methyl-D-aspartate (NMDA) 수용체의 비경쟁적인 길항제이다. 본 연구는 개 말초혈액 백혈구의 순간산소과소비현상(Oxidative burst activity; OBA)에 있어서 케타민의 효과를 검토하였다. 탐식세포의 OBA는 유세포 분석기로 분석하였다. 케타민을 말초혈액 다형핵백혈구(peripheral blood polymorphonuclear cells; PMN)와 monocyte-rich cells에 직접처리 하였을 때는 OBA가 감소하였으며, 또한 케타민을 처리한 말초혈액 단핵구세포(peripheral blood mononuclear cells; PBMC) 배양상층액에 의해서도 PMN과 monocyte-rich cells의 OBA가 감소하였다. 그러나 케타민을 처리한 PMN 배양상층액에 의해서는 탐식세포의 OBA에 있어서 아무런 변화가 없었다. 하지만 이러한 OBA의 감소는 latex beads를 넣어 탐식반응이 일어날 때만 측정되었다. 이상의 결과로부터 탐식반응이 일어나는 동안 케타민은 호중구와 단핵구와 같은 개 말초혈액 탐식구의 OBA에 있어 억제효과를 나타내었다.

• Journal of the Korean Data and Information Science Society
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• 제25권4호
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• pp.705-714
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• 2014

우리나라 질병관리본부는 전염병 예방을 목적으로 국가 필수 예방접종을 정하여 특정 시기에 접종하도록 권장하는데, 대부분의 예방접종이 만 2세 전에 집중되어 있어 필수 예방접종만 투여 받더라도 영아는 14~20회 정도 접종을 받게 된다. DPT (diphtheria, pertussis, and tetanus) 는 제2군 법정전염병인 디프테리아, 백일해, 파상풍 예방을 목적으로 생후 2, 4, 6, 18개월 영아에게 근육주사하게 된다. 근육주사 시 주사 바늘 천자 및 약물 주입에 따른 통증이 유발되는데, 본 연구는DPT 예방접종을 받는 2, 4, 6개월 영아 49명을 대상으로 예방접종 시 유발되는 통증경감을 위해 국소마취용 크림인 EMLA (eutectic mixture of local anaesthetics)와 냉각 스프레이의 통증경감 효과를 조사하였다. 연구 결과 EMLA 적용군이 대조군과 냉각 스프레이 적용군에 비하여 주사 전후 맥박수와 산소포화도에 변화가 거의 없어 생리적 반응에서 통증경감 효과가 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 EMLA 적용 군이 통증반응에 대한 생리적 변수, 즉 맥박수와 산소포화도를 정상범주로 유지하는데 있어서 냉각스프레이보다 더 효과적인 중재로 검증되었으므로 향후 DPT 예방접종 시 EMLA 크림의 적용 가능성을 시사하는 바이다.

• 한국어류학회지
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• 제29권1호
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• pp.22-31
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• 2017

메기, Silurus asotus의 외과적 시술시 상처 회복 및 스트레스 반응을 알아보기 위하여, 수술 과정에 의한 스트레스 호르몬의 변화 양상과 회복과정을 분석하였다. 수술 후 clove oil (1,000 ppm) 마취한 군의 생존율은 수술 후 3~42일 동안 약 90%를 보였으며 무마취군은 약 74%를 보였다. 즉, 마취를 한 후 수술하였을 때 무마취군 보다 생존율이 높게 나타났다. Clove oil로 마취한 군의 혈장 cortisol 농도가 무마취군 보다 높았으며(P<0.05) 아울러, clove oil로 마취한 군의 혈장 lactic acid 농도 역시 무마취군 보다 높았다(P<0.05). 수술 후 14일과 28일째는 아직 봉합사의 흔적이 남아 있었고 움직임도 활동적이지 않았지만 35일째 되었을 때는 봉합자국은 사라졌고 수술 후 42일에는 봉합사도 관찰되지 않았으며, 봉합 상처도 회복이 되었다. 따라서 메기의 외과시술시, 마취를 한 후 수술하였을 때 무마취군 보다 생존율이 높게 나타났고, 수술 후 받는 스트레스 양도 적다는 것을 알 수 있다. 즉, 본 연구의 메기에서의 외과적 상처 회복은 마취제 사용시 성공적으로 이루어짐을 보였다.

• 의료법학
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• 제18권1호
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• pp.61-99
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• 2017

마취는 수술 등 의료행위 시 많은 경우 필요불가결하게 동반될 수밖에 없고 마취 자체가 가진 특성 때문에 그로 인한 의료사고가 빈번하게 발생하고 있다. 마취와 관련된 의료사고가 의사의 과실로 인한 것인지를 판단하기 위해서는 마취의 전 단계를 통하여 의사 등 의료진에게 어떠한 주의의무가 요구되는지를 알아야 한다. 이 글에서는 이러한 주의의무의 기준 등을 알아보기 위하여 마취 관련된 의료사고로 판결이 선고된 1990년대부터 현재까지의 대법원 판결들과 최근의 하급심 판결사례들, 프로포폴이 사용된 사례들을 분석해보았다. 분석 결과 과거 흡입마취로 문제가 된 사례가 많았던 반면 최근에는 주로 정맥마취제나 국소마취제의 사용으로 문제가 된 사례가 많은 것을 알 수 있었고, 특히 마취제 중 프로포폴이 관련된 사고가 2007년경 이후부터 상당히 많이 발생하여 법적 분쟁이 이루어졌음을 알 수 있었다. 그런데 대법원 판례들은 대부분 과거 흡입마취로 마취한 사례여서, 흡입마취의 경우 마취 시 의료진의 주의의무의 정도와 내용에 관해 어느 정도 기준이 제시되고 있었으나, 그 외의 경우에는 그러한 기준이 제시되었다고 보기에는 미흡해 보였다. 프로포폴의 사용과 관련한 마취사고가 끊이지 않고 있는 현실 등에 비추어 볼 때 우선 의료현장에서 각각의 마취제의 사용에 관한 임상지침 등을 세우고 이를 지켜나가는 것이 중요하겠지만, 의료현실이나 의료 관행에 하나의 나침반 역할을 할 수 있도록 법원에서도 우리의 현실에 맞는 적절한 주의의무의 기준을 제시하는 것이 필요하다고 하겠다.