In vivo studies have demonstrated that aldosterone is an independent contributor to glomerulosclerosis. In the present study, we have investigated whether aldosterone itself mediated glomerulosclerosis, as angiotensin II (Ang II) did, by inducing cultured renal mesangial cells to produce plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), and whether these effects were mediated by aldosterone-induced increase in transforming growth factor $\beta_1$ (TGF-$\beta_1$) expression and cellular reactive oxygen species (ROS) activity. Quiescent rat mesangial cells were treated by aldosterone alone or by combination of aldosterone and spironolactone, Ang II, neutralizing antibody to TGF-$\beta_1$ or antioxidant Nacetylcysteme (NAC). This study indicate that aldosterone can increase PAI-1 mRNA and protein expression by cultured mesangial cells alone, which is independent of aldosterone-induced increases in TGF-$\beta_1$ expression and cellular ROS. The effects on PAI-1, TGF-$\beta_1$ and ROS generation were markedly attenuated by spironolactone, a mineralocorticoid receptor antagonist, which demonstrate that mineralocorticoid receptor (MR) may play a role in mediating these effects of aldosterone.
Primary aldosteronism has been found more often among patients with hypertension. Primary aldosteronism can be caused by an aldosterone-producing adenoma, bilateral adrenal hyperplasia, or rarely by an adrenal carcinoma. An initial diagnostic test for aldosteronism is a measurement of the plasma renin activity and aldosterone concentration. For example, up to 20% of patients with hypertension showed increased plasma aldosterone concentration/renin activity ratio. If surgery is planned, an adrenal vein sampling is necessary for exact localization. Spironolactone, an aldosterone antagonist, is the drug of choice for patients with an aldosterone-producing adenoma or hyperplasia. It can control elevated blood pressure in most primary aldosteronism patients. However, unilateral laparoscopic adrenalectomy is the best treatment for aldosterone-producing adenoma or asymmetrical aldosterone production in patients with uncontrolled hypertension. Here we report a patient with primary aldosteronism caused by unilateral adrenal hyperplasia and a contralateral adrenal adenoma who required as many as five different kinds of antihypertensive medications for controlling elevated blood pressure. The adrenal adenoma was successfully removed by unilateral adrenalectomy and the blood pressure had been controlled well after the surgery.
To evaluate the effect of dopaminergic activity on aldosterone secretion, the plasma renin activity, serum cortisol and aldosterone were measured by radioimmunoassay in 6 normal controls and 12 patients who had hyponatremia and generalized edema or ascites with possible condition with secondary aldosteronism before and after(15, 30, and 60 min) 15 mg of metoclopramide by iv bolus injection and same method with 500 mg of L-dopa by per oral in 6 normal controls and 12 patients with edema ascites. The result were as follows; 1) The basal level of PRA was higher in patients rather than normal controls but PRA was not influenced by MC or L-dopa administration on both normal controls and patients group. 2) The serum cortisol level was significantly elevated at 30 min after MC injection compared with basal level in normal controls but no significant change was noted in patients group. After L-dopa administration the serum cortisol level was not changed in both normal controls and patients group. 3) The serum aldosterone level was significantly elevated in 15, 30 and 60 min after MC injection in normal controls, and there also same tendency of aldosterone secretion was noticed in patients group. On the other hands, there was no changes in aldosterone level in both normal controls and patients group with L-dopa administration. Above result means that MC stimulate aldosterone secretion by dopaminergic antagonist and aldosterone secretion in normal subject is controlled by maximal tonic dopaminergic inhibition. In edematous patients, however, both of the dopaminergic inhibitory and stimulating effect of PRA, ACTH etc on the aldosterone secretion seems to be variable.
Effects of a voltage dependent calcium channel antagonist, nifedipine, on the responses of blood pressure, and secretion of atrial natriuretic peptide (ANP) and aldosterone to angiotensin II (Ang II) were compared in male Wistar and spontaneously hypertensive rats (SHR). A low, control or high sodium diet (2, 10 or 25 mmol Na/100 g diet) was fed for 6 weeks from the age of 6 weeks. On the morning of the experiment catheters were inserted under ether anesthesia in the femoral artery for pressure recording and blood sampling, and in the femoral vein for drug infusion. Ang II was infused at a rate of 250 ng/kg/min for 20 min. Nifedipine mixed with Ang II was infused at a rate of $16{\mu}g/kg/min$ for 20 min. Arterial blood samples were collected before and after infusion of Ang II with or without nifedipine. The control plasma level of aldosterone was inversely related to the amount of salt intake, whereas the plasma ANP level was not different between the salt groups. SHR showed a higher basal plasma ANP but a lower aldosterone concentration than Wistar rats. Infusion of Ang II produced a significant increase in blood pressure and plasma levels of aldosterone and ANP: The % increase was not significantly different either between the salt groups or between SHR and Wistar rats. SHR showed a greater pressor response to Ang II but a remarkably smaller decrease in heart rate after Ang II infusion than Wistar rats, With increasing sodium intake, the effect of Ang II on aldosterone secretion was decreased, whereas that on ANP secretion or blood pressure was not changed. Nifedipine decreased the responses of blood pressure and heart rate to Ang II in all groups. Nifedipine caused almost a complete inhibition of Ang II induced ANP secretion, but only a partial inhibition of Ang II induced aldosterone secretion or vasoconstriction. These results indicate that calcium dependent processes were involved in Ang II induced vasoconstriction, and secretions of aldosterone and ANP. However, the calcium dependent process far ANP secretion was considerably different from that for aldosterone secretion or vasoconstriction evoked by ang II. The ang II induced increase in ANP secretion appeared to be caused primarily by activating voltage-dependent calcium channels, whereas Ang II induced aldosterone secretion and vasoconstriction was not.
Acetylsalicylic acid, administered intravenously in a dose of 120 mg+250 mg/h, markedly decreased the urinary excretion of sodium and chloride, and slightly depressed potassium excretion, so that the ratio of urinary concentrations of potassium to sodium increased after ASA. Osmolar and free water clearances also diminished during water diuresis, and free water reabsorption $(T^cH_2O)$ decreased after ASA during mannitol diuresis. Glomerular filtration rate and urine flow rate changed little. When infused directly into a renal artery, ASA exhibited identical action on both kidneys, indicating that the renotropic action is mediated by some endogenous humoral agents or by some metabolites of ASA. A dose of 100 mg i.v. of spironolactone, a aldosterone antagonist, slightly reversed the renal reflect when given during maximum action of ASA. Ethacrynic acid could display its full diuretic action unhindered during maximum ASA action. Above observations lead to the suggestion that acetylsalicylic acid might release aldosterone and the action on electrolyte excretion may be mediated by the mineralocorticoid.
This study was undertaken to determine if the adrenocortical hormone was concerned on erythropoietic function, especially on the production of erythropoietin in the kidney. Erythropoietin titers in plasma measured in each group of mice: 1) hypertransfused mice treated with the plasma of rats pretreated with hydrocortisone, dexamethasone, fludrocortisone and DOCA 2) hypertransfused mice treated with the plasma of the rat pretreated with aldosterone antagonist and adrenocortical hormone concomitantly. Erythropoietin level in plasma were measured by the modification of DeGowin's method. The results of the experiment were summerised as follows: 1) No significant changes of erythropoietin titers were observed in hypertransfused mice treated with the plasma of rats pretreated with hyrocortisone and dexamethasone respectively. 2) Erythropoietin titers increased significantly in hypertransfused mice treated with the plasma of rats pretreated with fludrocortisone and DOCA respectively, compared with control. 3) No significant changes of erythropoietin titers were observed in hypertransfused mice treated with the plasma of rats pretreated with spironolactone and triamterene respectively, compared with control. 4) Erythropoietin titers slightly increased in hypertransfused mice treated with the plasma of rats pretreated with spironolactone or triamterene, and fludrocortisone concomitantly and also with spirolactone or triamterene and DOCA.
This study was attempted to investigate the mechanism of retention of sodium and water by naproxen which is a drug among nonsteroidal anti-inflammatory drugs in dogs. Napoxen, when given intravenously in doses ranging from 30 mg to 100 mg/kg, elicited antidiuresis accompanied vath the decrease of osmolar clearance(Cosm) and amounts of sodium excreted in urine(E$_{Na}$), with the increase of sodium reabsorption rate in renal tubule(R$_{Na}$) and ratio of potassium against sodium (K/Na). Naproxen infused into a renal artery in doses ranging from 1.0mg to 3.0mg/kg/min produced both diuretic action in infused kidney and antidiuretic action in control kidney. Naproxen injected into carotid artery in doses ranging from 10.0 mg to 30.0 mg/kg exhibited antidiuretic action. Changes of renal function in the circumstances of above two antidiuresis were the same with aspect of intravenous naproxen. Antidiuretic action of naproxen injected into carotid artery was not affected by renal denervation, was blocked by pretreatment with i.v. arachidonic acid, prostaglandin precursor, or i.v. indomethacin, cyclooxygenase inhibitor. Naproxen injected into carotid artery abolished the diuretic action of i.v. spironolactone, aldosterone antagonist, and i.v. spironolactone blocked the antidiuretic action of naproxen given into carotid artery. The results suggest that naproxen produced antidiuresis, and sodium and water retention through the central system, the mechanism being related to the prostaglandin biosynthetic inhibition and aldostercfne like action.
Evidence for the existance of at least two subclasses of renal adenosine receptors has been presented. N-6-cyclohexyladenosine (CHA) is a relatively selective $A_1$ adenosine agonists, whereas 5'-N-ethylcarboxamidoadenosine (NECA) acts as a preferential agonist of $A_2$ adenoisne receptor. N6-(L-2-phenylisoproryl)-adenosine (PIA) almost unselectively activates both $A_1\;and\;A_2$ adenosine receptors at micromolar concentrations. During the characterization of adenosine receptor in the kidney, we have discovered a novel phenomenon, that is, an intramuscular administration of CHA for 3 days caused a diuresis and a suppression of urinary concentrating ability. To further characterize this novel phenomenon, an intramuscular administration of adenosine and other adenosine angonists, PIA and NECA, and prior treatment of adenosine antagonists, caffeine, theophylline and 1,3-diethyl-8-phenyl-xanthine (DPX) were performed. Systemic administration of CHA, PIA, and NECA for 3 days caused a suppression in heart rate, blood pressure and general motor activity without change in rectal temperature. Systemic administration of CHA, 0.5, 1 and 2 mg/kg/day, for 3 days caused a dose-dependent increase in urine volume and decrease in urinary osmolarity and free water reabsorption. This phenomenon was reversible and repeatable. Administration of adenosine (40 mg/kg/day) produced no apparent effect on the renal function, whereas PIA (2 mg/kg/day) produced an similar effect to CHA on the renal function. Systemic adminstration of NECA, 0.025, 0.05 and 0.25 mg/kg/day, for 3 days caused a dose-dependent increase in urine volume and dose-dependent increases in excreted amount of creatinine, urinary osmolarity and free water reabsorption. These renal effects of adenosine agonist were maximum at second day during the drug administration. In terms of increase in urine volume and the suppression of urinary concentrating ability, NECA was potent than CHA. Prior treatment of caffeine (50 mg/kg/day) or theophylline (50 mg/kg/day) abolished the diuretic effect of CHA, whereas DPX (50 mg/kg/day) did not affect the CHA effect. CHA, 0.5 mg/kg/day, produced no change in plasma renin activity and plasma levels of aldosterone, epinephrine, and norepinephrine. These results suggest that this novel phenomenon produced by an activation of renal adenosine receptors plays an important role in urinary concentrating mechanism.
1. Objectives This is a case of refractory ascites due to hepatocellular carcinoma treated with Sasang Constitutional Medication. Refractory ascites, which did not respond to diuretics, was improved with Jeoryeongchajeonja-tang. 2. Methods We recorded the patient's abdominal circumference, body weight and urine output daily. We also investigated the TTKG(transtubular potassium gradient) values 3 times during the treatment course. 3. Results the TTKG value of the patient was siginificantly decreased. TTKG values before administration of Jeotyeongchajeonja-tang were 8.41, 10.82, respectively and 4.25 after administration of Jeotyeongchajeonja-tang. 4. Conclusions We guess that Jeoryeongchajeonja-tang functions as an aldosterone antagonist or increases spironolactone activity through interaction between Jeotyeongchajeonja-tang and spironolactone. But the mechanism of Jeotyeongchajeonja-tang is not clear, so we need more clinical study of refractory ascites improved with Jeotyeongchajeonja-tang and biological study of interaction between Jeotyeongchajeonja-tang and spironolactone.
It has been well known that peripheral infusion of angiotensin II results in an increase of blood pressure, and an elevation of aldosterone secretion, and an inhibition of renin relase. However, the direct effect of angiotensin II on renal function has not been clearly established. In the present study, to investigate the effect of angiotensin II on renal function and renin release, angiotensin II (0.3, 3 and 10 ng/kg/min) was infused into a unilateral renal artery of the unanesthetized rabbit and changes in renal function and active and inactive renin secretion rate (ARSR, IRSR) were measured. In addition, to determine the relationship between the renal effect of angiotensin II and adenosine, the angiotensin II effect was evaluated in the presence of simultaneously infused 8-phenyltheophylline (8-PT, 30 nmole/min), adenosine A 1 receptor antagonist. Angiotensin II infusion at dose less than 10 ng/kg/min decreased urine flow, clearances of para-amino-hippuric acid and creatinine, and urinary excretion of electrolytes in dose-dependent manner. The changes in urine flow and sodium excretion were significantly correlated with the change in renal hemodynamics. Infusion of angiotensin II at 10 ng/kg/min also decreased ARSR, but it has no significant effect on IRSR. The change in ARSR was inversely correlated with the change in IRSR. The plasma concentration of catecholamine was not altered by an intarenal infusion of angiotensin II. In the presence of 8-PT in the infusate, the effect of angiotensin II on renal function was significantly attenuated, but that on renin secretion was not modified. These results suggest that the reduction in urine flow and Na excretion during intrarenal infusion of angiotensin II was not due to direct inhibitions of renal tubular transport systems, but to alterations of renal hemodynamics which may partly be mediated by the adenosine receptor.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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