High-flow nasal cannula (HFNC) is a relatively safe and effective noninvasive ventilation method that was recently accepted as a treatment option for acute respiratory support before endotracheal intubation or invasive ventilation. The action mechanism of HFNC includes a decrease in nasopharyngeal resistance, washout of dead space, reduction in inflow of ambient air, and an increase in airway pressure. In preterm infants, HFNC can be used to prevent reintubation and initial noninvasive respiratory support after birth. In children, flow level adjustments are crucial considering their maximal efficacy and complications. Randomized controlled studies suggest that HFNC can be used in cases of moderate to severe bronchiolitis upon initial low-flow oxygen failure. HFNC can also reduce intubation and mechanical ventilation in children with respiratory failure. Several observational studies have shown that HFNC can be beneficial in acute asthma and other respiratory distress. Multicenter randomized studies are warranted to determine the feasibility and adherence of HFNC and continuous positive airway pressure in pediatric intensive care units. The development of clinical guidelines for HFNC, including flow settings, indications, and contraindications, device management, efficacy identification, and safety issues are needed, particularly in children.
Oral appliance therapy is a simple, reversible way for improving snoring and/or obstructive sleep apnea. It may be indicated for the patients who are unable to tolerate continuous positive airway pressure (CPAP) or who have potential risks for surgical intervention. Oral appliance therapy increases airway space by the providing stable anterior positioning of the mandible, pulling out tongue, lifting up soft palate, or changing the muscle activity of the genioglossus. Currently, more than 80 different types of oral appliances have been introduced for snoring and/or obstructive sleep apnea. They are classified by their characteristics such as mode of action, adjustability and material used. This article provides a detailed clinical protocol and treatment procedure for oral appliance therapy.
The purpose of this study was to examine the anatomic changes in the upper airway with a dental orthosis. the effectiveness and side effects of orthosis in the treatment of snoring and obstructive sleep apnea. To meet this puppose a dental orthosis, designed to increase the size of the upper airway by advancing the mandible, was used in 42 patients (30 M, 12 F), aged 29 - 69 years, to treat snoring and varying decrees of obstructive sleep apnea. Cephalometric study of anatomic featured was made with and without a dental orthosis, and the evaluation of the effectiveness and side effects of orthosis was done by questionnaires. The obtained results were as follows : 1. All subjects were habitual snorers and 32 patients comp1ained the loudness of snoring as severe as be heard outside of the patient's room. 2. According to the degree of respiratory distirbance index(RDI) and aprea index(Al) from the polysomnograph in 34 patient, mild obstructive sleep apnea patients were 5, moderate 6 and severe 16. 3. Various anatomic changes in the upper airway with denta1 orthosis were as follows : (1) More superioly positioned hyoid bone ( p<0.001) (2) Enlarged oropharyngeal (superior p<0.01, middle p<0.01. inferior p<0.01) and hypopharyngeal (P<0.05) airway space. 4. According to the results of the changes of clinical syptoms after the usage of the dental orthosis acquired from questionnaires, there was significant improvement in the frequently, the loudness and the severity of snoring, cessation of breathing and awakening from the difficulty of breathing during sleep. 5. The effectiveness and side effects of dental orthosis by questionnaires were as follows ; (1) Dental orthosis satisfied almost all the patients (68±20%). (2) Snoring was improved in all the patients (73±19%). (3) Obstructive sleep aphea was improved in all the patients (61 ± 37%) (4) Sleepiness in the daytime was significantly improved (61 ±37%). (5) The sleep quality was significantly improved (61±37%). (6) The discomfort of the dental orthosis was minor (33±18%) and no serious complications were observed. 6. The dental orthosis is an effective treatment for the symptom of snoring, and it can also effectively treat varying degrees of obstructive sleep apnea.
이 연구의 목적은 상악 확장 속도에 따른 치아치조성, 골격성 효과 및 상기도에 대한 효과를 CBCT를 통해 3차원적으로 분석하여 저속 상악 확장의 효과를 확인하는 것이다. 전북대학교 소아치과에서 Banded hyrax를 이용하여 상악 확장을 시행한 23명(평균 8.93 ± 1.61세)의 환자가 포함되었다. 확장 속도에 따라 저속 상악 확장군과 급속 상악 확장군으로 분류되었다. 치료 전후의 치아치조성, 골격성, 기도 부피 변화를 평가하기 위해 치료전(T0)과 치료 종료 및 유지 후(T1)에 촬영한 CBCT를 사용하였다. 상악 확장 결과 두 군 모두에서 치아치조성, 골격성 측정 값 및 상기도 부피의 유의한 증가가 관찰되었다. 또한 모든 측정 값에서 저속 상악 확장과 급속 상악 확장 간의 유의한 차이를 보이지 않았다. 이 연구는 혼합치열기 어린이에서 저속 상악 확장의 효과에 대해 확인하였다. 저속 상악 확장은 치아치조성, 골격성 측정 값 뿐만 아니라 기도 부피, 상악동 기체 부피에서도 유의한 효과를 보였다. 또한, 급속 상악 확장의 효과와 비교하였을 때 유의한 차이를 보이지 않았다. 따라서 소아치과의사는 성장기 어린이의 치주 조직의 생리적 측면, 불편감에 따른 협조도 등을 고려하여 급속 상악 확장과 저속 상악 확장 중 적절한 방법을 선택할 수 있을 것이다.
본 연구는 이동 중 구급차에서 응급구조사의 삽관자세 변화에 따른 시야의 높이 변화가 기관내 삽관의 신속성에 영향을 미치는지 비교하고 환자의 삽관자세 변화가 기관내 삽관의 신속성에 영향을 미치는지 분석하여 심정지 및 외상성 응급 환자에게 효과적인 전문기도관리를 시행하는데 목적이 있다. 연구대상은 C도 13개 소방서에 근무하고 있는 1급 응급구조사 60(대조군30명, 실험군30명)명을 편의추출하여 시행하였으며, 자료 분석은 SPSS WIN 14.0 Version을 사용하여 하였다. 연구결과 전문기도관리의 신속성 향상을 위해서는 환자의 냄새맡기 자세와 주들것과 응급구조사 시트 사이 공간에서의 기관내 삽관이 효과적일 것으로 사료되고 실험 후의 삽관 자신감이 유의하게 상승 하였으므로 전문기도관리의 효율성 향상을 위해서는 구급차 내에서의 삽관자세와 방법에 대한 지속적인 교육(훈련)이 필요할 것으로 사료된다.
Sonoring is caused by the repeated obstructions of versatile upper air way structure during sleep and is known as a kind of disease entity varing from simple snoring to obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) which can cause serious cardiopulmonary complications due to its hypoxic pathophysiology. It has been reported that over 30% of middle-aged person have the problems of snoring and its accompanied symptomes and signs. Cephalometric measurements, frequently used to measure sella-nasion-subspinale(SNA) and sella-nasion-supramentale(SNB) angles, can provide the informations about the posterior airway space(PAS), the mandibular plane(MP) and the position of hyoid bone. These informations are useful in determining the therapeutic modalities of the snoring and OSAS patients. However, with conventional routine upright position, it does not represent the actual images of obstructive mechanism during sleep but only show the images of awaken normal upper airway anatomy. Therefore we have taken dual images of a routine upright lateral and a supine cephalometric view to compare both.
기관절제술은 기도확보를 위해 다양한 임상적 상황에서 행해지는 술식으로 1546년에 Brasabola에 의해 처음 성공적으로 시행되었다. 기관절제술의 적응증으로는 상기도 폐쇄의 완화, pulmonary toilet의 촉진, dead space의 감소 및 mechanical ventilation의 장기 사용시 등을 들 수 있겠다. 그동안 term에도 변화가 있었는데, 1718년 까지는 "bronchotomy"란 term 이 사용되었고 그후 "tracheotomy"란 term 이 사용되었으나 1820년 이후에는 "tracheostomy"란 term 이 나오게 되어 현재 이 두가지 term 이 구별없이 사용되고 있다. 기도폐쇄를 야기시킬 수 있는 악안면 부위의 외상 혹은 여러가지 질병의 증가 추세로인해 구강외과의사가 기관절제술을 시행해야할 상황을빈번히 맞게 된다. 이에, 본 교실에서 기관절제술을 시행한 31 명의 환자에 대한 임상적 고찰을 통해 숙련된 기관절제술 및 그 처치능력의 중요성을 보고하는 바이다.
Keratocystic odontogenic tumor (KCOT) is a benign cystic intraosseous tumor of odontogenic origin. An infection of a KCOT is not common because KCOT is a benign developmental neoplasm. Moreover, a severe deep neck space infection with compromised airway caused by infected KCOT is rare. This report presents a 60-year-old male patient with a severe deep neck space infection related to an infected KCOT due to cortical bone perforation and rupture of the exudate. Treatment of the deep neck space infection and KCOT are reported.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
/
제26권5호
/
pp.490-496
/
2000
We have conducted a retrospective study of 224 patients with the diagnosis of oral and maxillofacial infection who had been treated between 1988 and 1999 at Gyeong-Sang National University Hospital. This study was aimed to furnish the data of oral and maxillofacial infection and to aid diagnosis and treatment. The most common fascial space involved, as determined by clinical, radiologic, and operative findings, were the submandibular space(39.4%). The most frequent cause of oral and maxillofacial infection was odontogenic 68.8%. In the odontogenic cause, dental caries was the most common cause. Two-hundred three patients required surgical drainage of the abscess. Seventeen patients needed tracheostomy for airway control. The overall mortality was 0.9% despite aggressive anti-microbial therapy and early surgical intervention. All other patients had an uneventful recovery without major complication except osteomyelitis case(6.0%). The combination of early radiologic diagnosis, effective antimicrobial therapy, and intensive surgical management contributed to the good prognosis.
Mediastinum is the space located between the right & left lung lobes in the center of the thorax, and contains many vital organs such as heart, aorta, trachea, esophagus, vagus nerve, lymphatics. So the infection of mediastinal space causes a serious and potentially fatal process. Like other infections, surgical drainage, aggressive antibiotic therapy and supportive care are recommended for optimal outcome. Airway management in the presence of the neck, glottic edema, elevation of the tongue is a formidible problem especially in the case from odontogenic origin. We have recently encountered such a case resulting in a number of local and systemic complications.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.