심혈관계 수술에 있어서도 무혈수술에 대한 관심이 높아져가고 있으나, 현재까지의 무혈 심혈관계 수술은 성인 환자 층에 주로 국한되어 있다. 특히 심폐회로를 이용한 소아의 심혈관계 수술 시에는 혈액희석의 문제로 무혈수술은 기피되어 왔다. 저자들은 최근 여호와의 증인 신자를 부모로 둔 2.8 kg 환아에서 심폐회로를 이용하여 대동맥축착성형술, 심방중격결손 폐쇄술을 무혈수술로 시행한 1예를 경험하여 이에 대해 보고하고자 한다.
The effect of cardiopulmonary bypass (CPB) on cerebral physiology during heart surgery remains incompletely understood. This study was carried out to investigate changes of cerebral metabolism and the association between the changes and clinical factors during heart surgery. Seventy adult patients (n=70) scheduled for elective cardiac surgery were participated in the present study. Middle cerebral artery blood flow velocity (V$_{MCA}$), cerebral arteriovenous oxygen content difference (C(a-v)O$_2$), cerebral oxygen extraction (COE), and modified cerebral metabolic rate for oxygen (MCMRO$_2$) were measured during six phases of the operation; Pre-CPB, CPB-10 min, Rewarm-1 (nasopharyngeal temperature 34$^{\circ}C$), Rewarm-2 (nasopharyngeal temperature 37$^{\circ}C$), CPB-off, and Post-OP (at skin closure after CPB-off). Each relationship of age, arterial blood gas parameters, or other variables to V$_{MCA}2$, C(a-v)O$_2$, COE, or MCMRO$_2$ was evaluated. V$_{MCA}$ increased (P<0.0001) whereas C(a-v)O$_2$ decreased (P<0.01) throughout the five phases of the operation compared to Pre-CPB value (control). COE diminished at CPB-10, Rewarm-1, and CPB-off (P<0.05) while MCMRO$_2$ reduced at CPB-10 and Rewarm-1 (P<0.05) compared to Pre-CPB value. Positive correlation was found between age and cerebral metabolic parameters (V$_{MCA}$, C(a-v)O$_2$, COE, or MCMRO$_2$) during CPB (range r=0.24 to 0.38, p<0.05). Four cerebral metabolic parameters had partially negative or positive correlation with arterial blood gas parameters and other variables (arterial blood pH, $O_2$ tension, $O_2$ content, $CO_2$ tension, blood pressure, blood flow, temperature, or hematocrit) during the operation. In conclusion, CPB led to marked alterations of cerebral metabolism and age, pH, and $CO_2$ tension profoundly influenced the changes during cardiac surgery.
Background: Median sternotomy is the standard approach for atrial septal defect (ASD) closure. However, minimally invasive cardiac surgery (MICS) has been introduced at many centers in adult/grown-up congenital heart patients. We retrospectively reviewed the results of right anterolateral thoracotomy compared with conventional median sternotomy (CMS) for ASD closure at Seoul National University Hospital. Methods: We retrospectively analyzed 60 adult patients who underwent isolated ASD closure from January 2004 to December 2013 (42 in the CMS group, 18 in the MICS group). Preoperative, operative, and postoperative data were collected and compared between the 2 groups. Results: The MICS group was younger (44.6 years vs. 32.4 years, p=0.002) and included more females (66.7% vs. 94.4%, p=0.025) than the CMS group. Operation time (188.4 minutes vs. 286.7 minutes, p<0.001), cardiopulmonary bypass time (72.7 minutes vs. 125.8 minutes, p<0.001), and aortic cross-clamp time (25.5 minutes vs. 45.6 minutes, p<0.001) were significantly longer in the MICS group. However, there were no significant differences in morbidity and mortality between groups. Only chest tube drainage in the first 24 hours (627.1 mL vs. 306.1 mL, p<0.001) exhibited a significant difference. Conclusion: MICS via right anterolateral thoracotomy is an alternative choice for ASD closure. The results demonstrated similar morbidity and mortality between groups, and favored MICS in chest tube drainage in the first 24 hours.
We experienced one case of TAPVC patient who was 39 years old man with mild dyspnea on exertion and easy fatigability. He was the oldest patient among TAPVC which was reported in Korea. Preoperative echocardiogram, cardiac catheterization and angiogram revealed supracardiac type TAPVC drained through left innominate vein. An anastomosis between common pulmonary venous trunk and left atrium, pericardial patch closure of ASD and ligation of left vertical vein were performed with extracorporeal circulation. The postoperative course was uneventful and discharged with excellent general condition and has been well during 8 months follow-up.
Sinus node dysfunction is common after orthotopic heart transplantation.Electrophysiologic studies have documented a high incidence [46% to 50%] of impaired sinus node automaticity and sinoatrial conduction in the early posttransplantation period. Sinus node dysfunction persists in over 20 % of patients and leads to prolonged bradyarrythmias, including sinus or nodal bradycardia and sinus arrest.The purpose of this paper was to observe sinus node dysfunction after orthotopic heart transplantation. Ten cardiac recipient dogs were monitored continuously after orthotopic transplantations between unrelated adult mongrel dogs. Crystalloid cardioplegic solution [Choongwoi Cardioplegia
Park, Jae-Bum;Shin, Je-Kyoun;Chee, Hyun-Keun;Kim, Jun-Seok;Ko, Sung-Min;Song, Meong-Gun
Journal of Chest Surgery
/
제44권6호
/
pp.432-436
/
2011
We herein present a case of a successful correction of cor triatriatum associated with thrombotic pulmonary hypertension diagnosed in an adult female patient. We confirmed diagnosis using transthoracic and transesophageal echocardiography in addition to cardiac computed tomography and magnetic resonance imaging. Surgical repair comprised excision of the fibromuscular membranous septum in the left atrium, patch closure of an atrial septal defect, and reconstruction of the pulmonary arteries with a vascular graft. Cor triatriatum complicated pulmonary thrombotic hypertension with atrial septal defect is amenable to surgical correction with satisfactory results.
Purpose: The purpose of this study was to explore the knowledge and learning needs on cardiac rehabilitation of coronary artery bypass graft(CABG) patients. Method: The subjects consisted of 100 CABG patients at A hospital in Seoul. Data were collected by the two different kind of questionnaires which measure knowledge and learning needs on cardiac rehabilitation of CABG patients. The subjects responded the questionnaire on knowledge before CABG and that on learning needs before their discharge. Result: The mean score of knowledge on cardiac rehabilitation was 68.54. Knowledge on risk factor, nature of disease, diet, daily activity, medication, post operative care were great in order. The mean score of learning needs on cardiac rehabilitation was 4.28. Learning needs on diet, medication, nature of disease, post operative care, daily activity, risk factor were great in order. There were significant differences in knowledge according to occupation, economic status and family history(p=.021, p=.017, p=.023). There was a positive correlation between knowledge and learning needs(r=.3009, p=.002). Conclusion: Level of knowledge on cardiac rehabilitation of CABG patients is low and knowledge on postoperative care is the lowest, and learning needs are great in ail categories.
Background: Magnesium is one of the effective, safe local anesthetic adjuvants that can exert an analgesic effect in conditions presenting acute and chronic post-sternotomy pain. We studied the efficacy of continuous infusion of presternal magnesium sulfate with bupivacaine for pain relief following cardiac surgery. Methods: Ninety adult patients undergoing valve replacement cardiac surgery randomly allocated into three groups. In all patients; a presternal catheter was placed for continuous infusion of either 0.125% bupivacaine and 5% magnesium sulfate (3 ml/h for 48 hours) in group 1, or 0.125% bupivacaine only in the same rate in group 2, versus conventional intravenous paracetamol and ketorolac in group 3. Rescue analgesia was iv $25{\mu}g$ fentanyl. Postoperative Visual Analog Scale (VAS) and fentanyl consumption during the early two postoperative days were assessed. All patients were followed up over two months for occurrence of chronic post-sternotomy pain. Results: VAS values showed high significant differences during the first 48 hours with the least pain scale in group 1 and significantly least fentanyl consumption ($30.8{\pm}7{\mu}g$ in group 1 vs. $69{\pm}18{\mu}g$ in group 2, and $162{\pm}3$ in group 3 respectively). The incidence of chronic pain has not differed between the three groups although it was more pronounced in group 3. Conclusions: Continuous presternal bupivacaine and magnesium infusion resulted in better postoperative analgesia than both presternal bupivacaine alone or conventional analgesic groups.
Kim, Eun-Jung;Kim, Joo-Yun;Kim, Hee Young;Hwang, Boo-Young;Cho, Ah-Reum;Jung, Young-Hoon;Baek, Seung-Hoon;Hong, Jeong-Min
International Journal of Oral Biology
/
제45권2호
/
pp.51-57
/
2020
Thromboelastography or rotational thromboelastometry, is being increasingly utilized in cardiac surgery of late. However, it is an indirect test and is not available in all centers. Low fibrinogen levels before and after cardiopulmonary bypass (CPB) have been described to be associated with postoperative bleeding in cardiac surgery. This study explored the usefulness of reduction ratio of the fibrinogen levels before CPB (preCPB) and after CPB (postCPB) in predicting postoperative hemorrhage. A retrospective, observational study of adult patients who underwent cardiac surgery with CPB between February 2014 and January 2016 was conducted, which included a total of 264 patients. The fibrinogen levels were measured twice, preCPB and postCPB, and the fibrinogen reduction ratio was acquired [(preCPB - postCPB)/preCPB]. Postoperative blood loss, which was defined as the blood collected from the chest drain for 12 hours following arrival at the intensive care unit, was considered severe if it was more than 1,000 mL. A multivariate analysis showed that fibrinogen reduction ratio, sex, and postCPB platelet count were significantly associated with severe postoperative bleeding. However, the pre- and postCPB fibrinogen levels were not significantly associated with severe bleeding. Furthermore, a fibrinogen reduction ratio of > 41.3% was independently associated with postoperative severe bleeding, with an odds ratio of 3.472 (1.483-8.162). These results suggest that the reduction ratio of pre- and postCPB fibrinogen levels may be utilized in predicting postoperative bleeding.
Purpose: This study aimed at developing the problem-based learning packages on the respiratory and cardiac system of an adult-health nursing course, and to examine the effect of PBL on the knowledge, learning attitude and motivation in nursing students. Method: A total of 7 PBL packages were developed through the analysis of learning contents and integration of concepts. Clinical scenarios used in 7 PBL packages were selected and composed at a respiratory and a cardiovascular unit, a medical ICU and a chest-surgery unit of C university hospital in G-city. The PBL method was implemented 3 hours a week for 12 weeks to 35 students of an experimental group, and the conventional lecture was implemented to 38 students at C college of C province from Sept. to Dec. 2002. A pretest-posttest experimental design was used. Result: The PBL students (n=35) scored significantly higher knowledge than conventional students (n=38) in the area of problem solving (t=3.418, p=. 001). But, there is no significant difference in the memory-dependent knowledge. Also, The level of learning attitude (t=3.570, p=. 001) and learning motivation (t=3.446. p=. 001) was significantly higher in PBL students. Conclusion: PBL method appears to be effective in improving nursing students' problem-solving knowledge and positive learning attitude and motivation.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.