Ambiguity in the root morphology of the mandibular second molars is quite common. The most common root canal configuration is 2 roots and 3 canals, nonetheless other possibilities may still exist. The presence of accessory roots is an interesting example of anatomic root variation. While the presence of radix entomolaris or radix paramolaris is regarded as a typical clinical finding of a three-rooted mandibular second permanent molar, the occurrence of an additional mesial root is rather uncommon and represents a possibility of deviation from the regular norms. This case report describes successful endodontic management of a three-rooted mandibular second molar presenting with an unusual accessory mesial root, which was identified with the aid of multiangled radiographs and cone-beam computed tomography imaging. This article also discusses the prevalence, etiology, morphological variations, clinical approach to diagnosis, and significance of supernumerary roots in contemporary clinical dentistry.
As one of the developmental disturbances in shape of teeth, an accessory root may involve any teeth, but has very rare frequency in the deciduous teeth. Because it is possible to diagnose the accessory root only by use of the radiographs, it is important to detect this root early by carefully examining the radiographs. The accessory root produces several problems such as abnormal exfoliation of deciduous teeth, eruption abnormality of successive permanent teeth, infection due to residual root during tooth extraction, and incomplete pulp treatment, and therefore it is necessary to have a continuous follow check-up to prevent these problems.
In order to compare the accessory canal filling effects of the three root canal filling methods with gutta-percha, the author fabricated artificial root canal mold with the first and second accessory canals of chrome-cobalt alloy. After the artificial root canal was filled with gutta-percha by lateral condensation, vertical condensation and low-temperature thermoplasticized gutta-percha injection-molded method, twenty five times respectively, the gutta-percha forced into the first and second accessory canals were measured with caliper for length. The results were as follows: 1. The filling in both accessory canals was most effective in low-temperature thermoplasticized gutta-percha injection-melded method followed in such order as: vertical condensation method and lateral condensation method (p < 0.01). 2. The filling effect of the second accessory canal was more or less higher than that of the first one (p < 0.05). 3. Low-temperature thermoplasticized gutta-percha injection-molded method was fastest in time needed for root canal filling followed by lateral condensation method and vertical condensation method.
Intracisternal accessory nerve schwannomas are very rare; only 18 cases have been reported in the literature. In the majority of cases, the tumor origin was the spinal root of the accessory nerve and the tumors usually presented with symptoms and signs of intracranial hypertension, cerebellar ataxia, and myelopathy. Here, we report a unique case of an intracisternal schwannoma arising from the cranial root of the accessory nerve in a 58-year-old woman. The patient presented with the atypical symptom of hoarseness associated with recurrent laryngeal neuropathy which is noted by needle electromyography, and mild hypesthesia on the left side of her body. The tumor was completely removed with sacrifice of the originating nerve rootlet, but no additional neurological deficits. In this report, we describe the anatomical basis for the patient's unusual clinical symptoms and discuss the feasibility and safety of sacrificing the cranial rootlet of the accessory nerve in an effort to achieve total tumor resection. To our knowledge, this is the first case of schwannoma originating from the cranial root of the accessory nerve that has been associated with the symptoms of recurrent laryngeal neuropathy.
Dastgerdi, Aria Chuppani;Navabi, Manizheh;Rakhshan, Vahid
Restorative Dentistry and Endodontics
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제45권1호
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pp.7.1-7.9
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2020
Objectives: This study was performed to assess the anatomy of mandibular first molars. Materials and Methods: In this in vivo study, cone-beam computed tomography (CBCT) volumes of 312 bilateral intact first mandibular molars from 156 patients (79 men and 77 women; average age, 35.6 ± 11.2 years) were investigated in terms of the direction of each canal's curvature in the buccolingual and mesiodistal dimensions (direction of the position of the apex in relation to the longitudinal axis of the root), the presence of an isthmus (a narrow, ribbon-shaped communication between 2 root canals) in 3 segments (0-2, 2-4, and 4-6 mm) from the apex), and the presence and number of accessory canals (smaller canals besides the main root canals, connecting the pulp to the periodontium). Data were analyzed statistically (α = 0.05). Results: Mesiolingual canals were mostly buccally and distally inclined, while mesiobuccal and distolingual canals were mostly distally curved. Isthmuses were more common in younger patients (χ2 test, p < 0.05). The average numbers of accessory canals in the apical, middle, and coronal segments were 9.9 ± 4.2, 6.9 ± 2.9, and 9.3 ± 3.0 canals per segment, respectively (analysis of variance, p < 0.001). Age and sex were not associated with the number of accessory canals (p > 0.05). Conclusions: The complex anatomy of these teeth deserves attention during non-surgical or surgical endodontic treatment. Around the apex, isthmuses might be more prevalent in younger and female individuals.
Background Accessory auricles (AAs) are common congenital anomalies. We present a new classification according to location and shape, and propose a system for coding the classifications. Methods This study was conducted by reviewing the records of 502 patients who underwent surgery for AA. AAs were classified into three anatomical types: intraauricular, preauricular, and buccal. Intraauricular AAs were divided into three subtypes: intracrural, intratragal, and intralobal. Preauricular AAs were divided into five subtypes: precrural, superior pretragal, middle pretragal, inferior pretragal, and prelobal. Buccal AAs were divided into two subtypes: anterior buccal and posterior buccal. AAs were also classified according to their protrusion pattern above the surrounding surface: pedunculated, sessile, areolar, remnant, and depressed. Pedunculated and sessile AAs were subclassified as spherical, ovoid, lobed, and nodular, according to their body shape. Cartilage root presence and family history of AA were reviewed. A coding system for these classifications was also proposed. Results The total number of AAs in the 502 patients was 1,003. Among the locations, the superior pretragal subtype (27.6%) was the most common. Among the protrusion patterns and shapes, pedunculated ovoid AAs were the most common in the preauricular (27.8%) and buccal areas (28.0%), and sessile lobed AAs were the most common in the intraauricular area (48.7%). The proportion of AAs with a cartilage root was 78.4%, and 11% of patients had a family history. The most common type of preauricular AA was the superior pretragal pedunculated ovoid AA (13.2%) with a cartilage root. Conclusions This new system will serve as a guideline for classifying and coding AAs.
Kim, Hee-Jin;Yu, Mi-Kyung;Lee, Kwang-Won;Min, Kyung-San
Restorative Dentistry and Endodontics
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제44권3호
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pp.30.1-30.6
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2019
We report the surgical endodontic treatment of a maxillary first premolar with a lateral lesion that originated from an accessory canal. Although lesions originating from accessory canals frequently heal with simple conventional endodontic therapy, some lesions may need additional and different treatment. In the present case, conventional root canal retreatment led to incomplete healing with the need for further treatment (i.e., surgery). Surgical endodontic management with a fast-setting calcium silicate cement was performed on the accessory canal using a dental operating microscope. At the patient's 9-month recall visit, the lesion was resolved upon radiography.
Root resorption is conventionally divided into internal and external varieties. Internal resorption occurs where there is loss of the internal wall of the root canal. and is usually associated with a localized area of necrotic pulp(Trope '||'&'||' Chivian 1984). External resorption occurs where there is loss of the external surface of the root and the resorption may be either transient or progressive(Tronstad 1988). External inflammatory resorption usually occurs following damage to the periodontal ligament or where there is communication between the periodontal ligament and a necrotic pulp. via open dentinal tubules or accessory canals. This type of resorption is usually progressive until root canal treatment is instituted (Barclay 1993).
It is suggested that Urechis unicinctus is a filler feeder as like many tide and watery invertebrates which filtrate food materials by ciliary movement. However, the structure of the filter is not yet known in U. unicinctus, nor the filtering mechanism is not well understood. This study reveals ciliated epithelial cells in the foregut and the features of the cilia are good accord with that of known filtrating apparatus of other tide animals. This may implies that the foregut is in function of filtration and the food materials are filtrated by the ciliary movement. With the observation of the filtrating apparatus in the foregut, the intestine of U. unicinctus can be functionally compartmented into 3 parts. These are already known midgut and hindgut in function of digestion and respiration respectively, and the foregut in function of filtrating apparatus for foods. The filtrating apparatus of U. unicinctus is composed of the pseudostratified columnar epithelial cells with numerous cilia. The cilia are well differentiated kinocilia with the typical microtubule pattern, kinetosome and cilia roots. There are two kinds of striated cilia roots, the main root and the accessory root. The main root is extended perpendicularly from the cell surface to basement membrane and the short accessory root is branched with an acute angle of about $80^{\circ}$ from the main root at level of basal plate of the kinetosome. The spacial approaches of the main root with the large fused form of mitochondria is one of the characteristic features which might be in structural consideration an intimate association between energy source and energy mass consuming cell organelles.
Molar-incisor malformation(MIM)은 최근 발견된 새로운 형태의 root anomaly로 제1대구치 및 제2유구치의 짧거나 미약한 치근 발달과 협착된 치수강, 그리고 cemento-enamel junction 높이에 석회화물질의 존재를 특징으로 한다. 이 증례는 MIM 이환 환자에서 유치열 전반에 걸쳐 치수강 내를 거의 가득 채우고 있는 free pulp stone을 방사선학적으로 확인할 수 있었다. 발치된 환자의 하악 제1대구치와 상악 제2유구치를 대상으로 micro-computed tomography(micro-CT) 촬영 및 scanning electron microscope-energy dispersive X-ray spectrometer 분석을 시행하였다. Micro-CT 영상을 통해, 하악 제1대구치의 치관 외부로 연결된 부근관의 존재가 확인되었다. 이것은 MIM 이환 치아에서 근관치료의 불량한 예후의 원인이 될 수 있을 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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