Bae, Sung Kyu;Kang, Seok Joo;Kim, Jin Woo;Kim, Young Hwan;Sun, Hook
Archives of Plastic Surgery
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제40권1호
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pp.28-35
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2013
Background If a chronically infected abdominal wound develops, complications such as peritonitis and an abdominal wall defect could occur. This could prolong the patient's hospital stay and increase the possibility of re-operation or another infection as well. For this reason, a solution for infection control is necessary. In this study, surgery using a rectus abdominis muscle myofascial splitting flap was performed on an abdominal wall defect. Methods From 2009 to 2012, 5 patients who underwent surgery due to ovarian rupture, cesarean section, or uterine myoma were chosen. In each case, during the first week after operation, the wound showed signs of infection. Surgery was chosen because the wounds did not resolve with dressing. Debridement was performed along the previous operation wound and dissection of the skin was performed to separate the skin and subcutaneous tissue from the attenuated rectus muscle and Scarpa's fascial layers. Once the anterior rectus sheath and muscle were adequately mobilized, the fascia and muscle flap were advanced medially so that the skin defect could be covered for reconstruction. Results Upon 3-week follow-up after a rectus abdominis myofascial splitting flap operation, no major complication occurred. In addition, all of the patients showed satisfaction in terms of function and esthetics at 3 to 6 months post-surgery. Conclusions Using a rectus abdominis myofascial splitting flap has many esthetic and functional benefits over previous methods of abdominal defect treatment, and notably, it enabled infection control by reconstruction using muscle.
The incidence of endometriosis in post-operative abdominal scars is rare. We describe two cases of abdominal endometriosis diagnosed by fine needle aspiration (FNA). Both patients presented with subcutaneous masses at previous cesarean section scars with cyclic symptoms of pain. The cytologic smears were cellular and comprised two distinct cell populations consisting of epithelial and stromal components. An epithelial component consisted of flat sheets of polygonal cells and the second stromal component showed crowded clusters of spindle cells or isolated single cells. Hemosiderin-laden macrophages were found in the background. FNA offers a safe and effective tool for diagnosis of abdominal wall endometriosis.
The hemodynamic characteristics were compared using commercial CFD code for the stenosed coronary and abdominal arteries. Numerical calculations were carried out in the axisymmetric arteries over the stenotic diameter ratios ranging from 0.25 to 0.875 (6 cases) employing the typical physiological flow conditions. In case of the coronary artery, there was only one recirculation zone observed distal to the stenosis throat during the major portion of the period. However, in case of the abdominal aorta, there were complex recirculation regions found proximal and distal to stenosis throat. For both models, the wall shear stresses(WSS) increased sharply in the converging stenosis, reaching a peak just upstream of the throat, and became negative or low values in the post-stenotic recirculation region. As the results, the oscillatory shear index(OSI) was abruptly increased at the stenosis throat. For the coronary stenosis model, the second peak in the OSI was observed distal to the stenosis. The distance between the first peak and the second peak was increased as the degree of the stenosis was raised. On the orther hand, the abdominal stenosis model showed a complex oscillatory behavior in the OSI index and did not showed such a strong second peak. As the degree of stenosis was increased, recirculation regions of the both arteries were extended much longer and flow pattern became more complex.
Spontaneous intramuscular hematoma of the abdominal wall is a rare condition characterized by acute abdominal pain. It is often misdiagnosed as a surgical condition. It used to be associated with risk factors such as coughing, pregnancy, and anticoagulant therapy. Most cases of abdominal wall hematomas were rectus sheath hematomas caused by the rupture of either the superior or inferior epigastric artery, but spontaneous internal oblique hematoma was extremely rare. In this report, we present a case of spontaneous internal oblique hematoma in a 69-year-old man with non-dialysis chronic kidney disease who was taking cilostazol. The patient complained of abrupt abdominal pain with a painful palpable lateral abdominal mass while sleeping. The abdominal computed tomography showed an 8 cm-sized mass in the patient's left internal oblique muscle. The administration of cilostazol was immediately stopped, and the intramuscular hematoma of the lateral oblique muscle disappeared with conservative management.
5 years Poodle was referred to the Veterinary Teaching Hospital, Chonnam National University in January 1997, with progressive swelling on the rear xiphoid process after cesarean section last year in local-vet clinic. Physical, radiographic, ultrasonographic and intraoperative findings that were obtained from this case were as follow; Physical findings were known as no pain, no fever in the hernia] sal at palpation. Radiographic findings revealed the decreased density of swelling contents more than peritoneum and did not identify the abdominal wall defect line. Ultrasonographic findings showed abdominal wall defect line of 3mm and intra-abdominal originated fat contents with mixed echo(hypoechoic). During the operation, falciform ligament into the hernial sac was observed and not excised, manipulated back into the cavity. The dog was given an herniorraphy with no recurrence and infection.
Steady and physiological flows of a Newtonian fluid and blood in the abdominal gorta/iliac artery bifurcation are numerically simulated to understand the etiology and pathogenesis of atherosclerosis. Distributions of velocity, pressure, and wall shear stress in the bifurcated arterial vessel model are calculated to investigate the differences of flow characteristics between steady and physiological flows and to compare flow characteristics of blood with that of a Newtonian fluid For the given Reynolds number the flow characteristics of physiological flows for a Newtonian fluid and blood in the bifurcated arterial vessel are quite different from thcse of steady flows. No flow separation or flow reversal in the bifurcated region appears downstream of a stenosis during the acceleration phase. However, during the deceleration phase the flow exhibits flow separation in the outer walls of daugtlter branches, which extends to the entire wall region.
A spayed female, 8-year-old, maltese, weighing 1.84 kg with a history of acute severe vomiting, anorexia, depression for 2 day was referred. An abdominal mass was palpated with abdominal pain on physical examination. Radiographic findings included two soft tissue density masses in the mid-abdominal cavity and gas dilated colon. Ultrasonographs showed one heterogeneous hypoechoic round mass including intestinal wall. There were loss of normal wall layering and motility and absence of internal lumen of the intestinal wall. And another heterogeneous hyperechoic mass was identified to the medial side of the intestinal mass. Based on clinical signs, image findings, and the result of fine needle aspiration, intestinal obstruction due to alimentary lymphoma was diagnosed. On surgery, a cecal lymphoma and mesenteric lymphadenopathy were confirmed and the cecal mass was resected.
Sixteen clinically healthy New Zealand white rabbits of either sex were divided into two equal groups I and II of 8 animals each. Under thiopental sodium (2.5%) anaesthesia a linear full thickness abdominal wall defect of 3 cm in length was created and repaired with continuous suture pattern using 3000 filaments of carbon fibres and 1~0 black braided nylon suture, ingroup I and II respectively. Increased vascularity was observed in carbon fibres (group I) and on day 30 the carbon fibres were covered by white fibrous tissue. Significantly higher (P < 0.05) values of glucose was seen on day 14 in group I, whereas, decrease in glucose value was observed in group II. Histopathologically, the carbon fiber implant induced extensive fibrous tissue (collagen fiber) reaction. Negligible inflammatory cells in the stroma indicate the host tissue tolerance to carbon fibers. Histochemically, gradually increased alkaline phosphatase activity up to day 14 in group I, suggested the proliferation of fibroblasts in early stages.
Objective: The purpose of this study is to observe the change in the thickness of abdominal muscles when electrical muscle stimulation (EMS) is applied to the abdomen during rest and abdominal muscle exercise to investigate the effect of EMS applied to the abdomen on the superficial and deep muscles thickness. Design: Cross sectional design. Methods: Twenty healthy subjects participated in this study. Subjects were performed resting position, resting position with EMS, curl-up and curl-up with EMS. The electrode of the EMS belt is attached to the abdominal wall between the 12th rib and iliac crest. The thickness of abdominal muscles including rectus abdominis (RA), external oblique (EO), internal oblique (IO), and transverse abdominis (TrA) were captured in each position by ultrasound image during expiration. All subjects were performed four positions randomly. Data were analyzed using repeated ANOVA with the level of significance set at 𝛼=0.05. Results: The muscle thickness of RA, EO, IO and TrA were significantly different at each position (p<0.05). The thickness of all abdominal muscles increased significantly when curl-up than curl-up with EMS. Both RA and EO thickness were significantly increased at resting position than resting position and EMS were combined(p<0.05). But IO and TrA thickness were decreased at resting position when EMS were combined. Conclusions: The results suggest that EMS activates superficial abdominal muscles RA and EO. Therefore, abdominal strengthening exercise combined EMS can activate abdominal muscles and can be applied to various patients and rehabilitation in clinical practice.
A 3-year-old yorkshire terrier was examined because of the green-like vaginal discharge. Abdominal ultrasonographs revealed dead fetuses in the abdominal cavity. Surgical exploration revealed fetuses located in the region of the uterine wall, the omentum, the ileum, and the upper right side of the liver respectively. Fetal structures were removed and an ovariohysterectomy was performed. The abdominal cavity was flushed with warm saline and then the incision closed. These fetuses were at different stages of development. It was suggested that the development of the fetuses apparently continued in extrauterine pregnancy until the blood supply became inadquate for further growth.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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