The various species of aconitum contain diterpene (C-20) and norditerpene (C-19) forms of the natural alkaloid aconitine that cause neurologic, gastrointestinal, cardiovascular symptoms. In chinese medicine, these plants has been used as drugs to treat pain, dyspepsia, cerebrovascular disease, and so on. Because the therapeutic window is narrow, poisoning may occur from unintentional exposure, with a variety of toxic effects such as arrhythmia, hypotension, paresthesia, paralysis, nausea, vomiting, and abdominal pain. Aconitine-containing folk remedies are widely used in Korea. We encountered two cases of ventricular arrhythmia in patients who ingested tablets, known as 'Wha-Pung-Dan' made with aconitine extracts and were subsequently admitted to the ED. A 42 year-old man who took 35 tablets presented with ventricualr tarchycardia, and 40 year-old woman who took 40 tablets showed premature ventricular contractions. Both patients were discharged normally without any complications after three days.
In this study, we simulated the atrial arrhythmia numerically. By using electro-physiological model of atrial cell from Nygren et al. and applying reaction-diffusion partial differential equation, we simulated electrical conduction in atrium. A 3-D mesh system representing the human atrium was reconstructed from the surface geometry of atrium. We used a stimulus in the form of an archetype around pulmonary vessels in the left atrium to cause the atrial arrhythmia. The septal atrial tarchycardia was developed after the stimulus.
Ha, Ki-Chan;Chae, Han-Jung;Piao, Cheng-Shi;Chae, Soo-Uk;Kim, Hyung-Ryong;Chae, Soo-Wan
Advances in Traditional Medicine
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제4권3호
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pp.157-161
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2004
We showed the effects of the traditional herbal medicine, Jukyeoondam-tang (JO-T, Zhu-ru-Wen-Dan-Tang in Chinese), on ventricular arrhythmia induced by aconitine. Electrophysiological experiments with conventional microelectrode techniques revealed that JO-T potently suppressed the aconitine-induced arrhythmias in ventricular strips of the rat. In the aconitine-induced arrhythmia model of the rat, pretreatment with JO-T $(100\;{\mu}g/ml)$ completely occluded the appearance of ventricular tachyarrhythmia (VT) or ventricular fibrillation (VF) induced by aconitine. Furthermore, the aconitine-induced ventricular arrhythmia was occluded by $Na^+$ channel blocker quinidine but was not occluded by $K^+$ channel blocker glibenclamide $(3\;{\mu}mol/L)\;and\;Ca^{2+}$ channel blocker nifedipine $(10\;{\mu}mol/L)$. We also confirmed the effect of JO-T in the ischemia-reperfusion (I/R)-induced arrhythmia model of the rat. JO-T did not affect the I/R-induced arrhythmias in rats. JO-T may alleviate the risk of ventricular arrhythmias following aconitine. These results suggest that JO-T is a potent antiarrhythmic drug having a$Na^+$ channel-blocking action.
Purpose: Supraventricular arrhythmia is a well-known complication of cardiothoracic surgery, and is common in patients wirth underlying cardiovascular disease. Also, it's treatment and prognosis are well known. However the incidence, the contributing factors, and the prognosis for supraventricular arrhythmias in noncardiothoracic surgical patients are less well known. This study was undertaken to investigate the incidence, the clinical presentation, the prognosis, and the factors comtributing to the prognosis for supraventricular arrhythmia in the surgical intensive care unit. Methods: We performed a retrospective study of 34 patients with newly developed or aggravated supraventricular arrhythmias in the surgical intensive care unit between March 2004 and February 2005. The incidence, the risk factors, and the prognosis of supraventricular arrhythmias were analyzed. Results: During a 12month period, the incidence of supraventricular arrhythmia was 1.79% (34/1896). Most patients had pre-existing cardiovascular disease and sepsis. The mortality rate was 29.4%, and the most common cause of death was multiple organ failure due to septic shock. The mean value of the APACHE II score was 20.9, and the surgical intensive care unit and the hospital lengths of stay were 9.9 days and 25.8 days, respectively. The APACHE II score measured when the arrhythmia developed was a significant factor in predicting mortality, Conclusion: Supraventricular arrhythmias result in increased mortality and increased length of stay in both the surgical intensive care unit and the hospital. The arrhythmia itself did not cause death, but a high APACHE II score incicated a poor prognosis. This may reflect the severity of the illness rather than an independent contributor to mortality.
부정맥 분류를 위한 기존 연구들은 분류의 정확성을 높이기 위해 신경회로망(Artificial Neural Network), 기계학습(Machine Learning) 등을 이용한 방법이 연구되어 왔다. 특히 딥러닝은 신경회로망의 문제인 은닉층 개수의 한계를 해결함으로 인해 인공 지능 기반의 부정맥 분류에 많이 사용되고 있다. 본 연구에서는 AR 기반의 특징점 추출과 딥러닝을 통한 부정맥 분류 방법을 제안한다. 이를 위해 먼저 잡음을 제거한 ECG 신호에서 R파를 검출하고 자기 회귀 모델을 통하여 최적의 QRS와 RR간격을 추출하였다. 이후 딥러닝을 통한 지도학습 방법으로 가중치를 학습시키고 부정맥을 분류하였다. 제안된 방법의 타당성 평가를 위해 MIT-BIH 부정맥 데이터베이스를 통해 각 파라미터에 따른 훈련 및 분류 정확도를 확인하였다. 성능 평가 결과 PVC는 약 97% 이상의 평균 분류율을 나타내었다.
부정맥은 심장 박동이 비정상 혹은 불규칙하게 뛰고 있는 상태를 말하며, 실신이나 심장돌연사 등과 같은 위험한 상황을 유발할 수 있기 때문에 이의 조기 검출은 매우 중요하다. 하지만 심전도 신호의 개인차로 인해 분류 시 성능하락이 나타날 수밖에 없다. 본 연구에서는 CNN-LSTM 하이브리드 결합 모델을 이용한 부정맥 분류 방법을 제안한다. 이를 위해 먼저 잡음을 제거한 ECG 신호에서 R파를 검출하고 단일 비트 세그먼트를 추출하였다. 이후 부정맥 신호의 특징을 세밀하게 추출하도록 8개의 합성곱 계층으로 구성하고 이를 LSTM의 입력으로 사용한 후 가중치를 학습시키고 검증 데이터로 모델을 평가한 후 정상 및 부정맥 분류의 변화를 확인하였다. 제안한 방법의 타당성 검증을 위해 MIT-BIH 부정맥 데이터베이스를 사용하여 정확도(accuracy), 정밀도(precision), 재현율(recall), F1 스코어가 사용되었다. 성능평가 결과, 정확도, 정밀도, 재현율, F1 스코어는 각각 92.3%, 90.98%, 92.20%, 90.72%의 우수한 분류율을 나타내었다.
부정맥이란 심장이 불규칙한 리듬이나 비정상적인 심박동수를 갖는 것을 말하며, 뇌졸중, 심정지 등을 유발하거나 사망에도 이를 수 있는 만큼, 조기 진단과 관리가 무엇보다 중요하다. 본 연구에서는 심전도 신호의 QRS 특징 추출에 적합한 CNN과 기존 LSTM의 직전 패턴의 수렴 한계를 해결할 수 있는 BLSTM을 연결한 CNN-BLSTM 결합 모델을 이용한 부정맥 분류 방법을 제안한다. 이를 위해 먼저 전처리 과정을 통해 잡음을 제거한 심전도 신호에서 QRS 특징점을 검출하고 단일 비트 세그먼트를 추출하였다. 이때 데이터의 불균형 문제를 해결하기 위해 GAN 오버샘플링 기법을 적용하였다. 이 후 합성곱 계층을 통해 부정맥 신호의 패턴을 정밀하게 추출하도록 구성하고 이를 BLSTM의 입력으로 사용한 후 매개변수를 학습시키고 검증 데이터로 학습 모델을 평가한 후 부정맥 분류의 정확도를 확인하였다. 제안한 방법의 우수성을 입증하기 위해 MIT-BIH 부정맥 데이터베이스를 이용하여 분류의 정확도, 정밀도, 재현율, F1-score를 비교하였다. 성능평가 결과 각각 99.30%, 98.70%, 97.50%, 98.06%로 우수한 분류율을 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
가토의 Ouabain유발 부정맥에 미치는 Carbamazepine의 영향을 검색한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Ouabain을 지속적으로 정맥 주사하여 64+$8.8{\mu}g/kg$이 투여되었을 때 부정맥이 발생 했으며, 이 양을 부정맥 유발 가능용량으로 정했다. 2. Ouabain $64{\mu}g/kg$을 단회 정맥 주사했을 때 발생한 부정맥은 약 7~9분간 지속된 후 모든 예에서 자연 소실되었고, 정상 심박동으로 회복된 지 20분 후 다시 동량의 Ouabain을 정맥 주사했을 때 모든 예에서 다시 나타났다. 3. 부정맥 유발 용량($64{\mu}g/kg$)의 Ouabain을 단회 정맥 주사한 후 부정맥이 나타난 것을 관찰 즉시 Carbamazepine을 투여한 결과 즉시 정상 신박동으로 환원되었으며 어느 정도 지속된 후 모든 예에서 부정맥이 발생했으나 즉시 동량의 Carbamazepine 투여로 다시 정상 심박동으로 환원되었다. 한편, Carbamazepine의 양이 증가되면서 항 부정백 작용의 기간은 길어졌으나 항 부정맥 작용없이 사망한 예가 많아졌다. 4. Carbamazepine을 단독 투여 해 본 결과 그 양이 증가함에 따라 심한 서맥, A-V block, 심방 세동 등이 나타나면서 심장이 정지함을 볼 수 있었다. 이상의 실험 결과로 미루어 Carbamazepine은 Ouabain의 독작용에 의한 심한 부정맥을 일시적으로 억제할 수 있으며, 보다 대량에서는 그 항 부정맥 작용이 보다 오래 지속할 수 있으나 Carbamazepine 자체의 심장에 대한 부작용이 발현될 위험이 존재한다고 생각된다.
The incidence of reperfusion arrhythmia(RA) according to occlusive position of coronary artery was induced in 25 open-chest dogs anestherized with halothan, these were ligated between anterior ventricular branch and marginal branch of left circumflex artery for 30 minutes and after releasing of the ligation, the incidence of RA was observed during 5 minutes. The incidence rate of RA occurred in 36%(9 heads) of the cases, 20%(5 heads) of them died before reperfusion and 44%(11 heads) of them survived after reperfusion. In the classification according to the length of anterior ventricular branch in left circumflex artery, the incidence rate of RA occurred in 80% of the group I(5 heads) which belongs to short size of anterior ventricilar branch, in 50% of the group II (8 heads) which belongs to medium size, in 8.3% of the group III(12 heads) which belongs to long size and in 61.5% of the groups I and II(13 heads). These results showed the higher incidence rate of RA than in other occlusive position (left anterior descending artery), and it may be estimated that the incidence of RA changed with the significant difference according to the lengthe of anterior ventricular branch, in other words, dimension of ischemic area in left ventricle.
Patients with congenital heart diseases (CHD) are confronted with early- and late-onset complications, such as conduction disorders, arrhythmias, myocardial dysfunction, altered coronary flow, and ischemia, throughout their lifetime despite successful hemodynamic and/or anatomical correction. Rhythm disturbance is a well-known and increasingly frequent cause of morbidity and mortality in patients with CHD. Predisposing factors to rhythm disturbances include underlying cardiac defects, hemodynamic changes as part of the natural history, surgical repair and related scarring, and residual hemodynamic abnormalities. Acquired factors such as aging, hypertension, diabetes, obesity, and others may also contribute to arrhythmogenesis in CHD. The first step in evaluating arrhythmias in CHD is to understand the complex anatomy and to find predisposing factors and hemodynamic abnormalities. A practical stepwise approach can lead to diagnosis and prompt appropriate interventions. Electrophysiological assessment and management should be done with integrated care of the underlying heart defects and hemodynamic abnormalities. Catheter ablation and arrhythmia surgery have been increasingly applied, showing increasing success rates with technological advancement despite complicated arrhythmia circuits in complex anatomy and the difficulty of access. Correction of residual hemodynamic abnormalities may be critical in the treatment of arrhythmia in patients with CHD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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