Purpose : The purpose of emergency medical services(EMS) is to save human lives and assure the completeness of the body in emergency situations. Those who have been qualified on medical practice to perform such treatment as there is the risk of human life and possibility of major physical and mental injuries that could result from the urgency of time and invasiveness inflicted upon the body. In the emergency medical activities, 119 emergency medical technicians mainly perform the task but they are not able to perform such task independently and they are mandatory to receive medical direction. The purpose of this study is to examine the recognition and request for medical direction by 119 emergency medical technicians in order to provide basic information on the development of medical direction program suitable to the characteristics of EMS as well as for the studies on EMS for the sake of efficient operation of pre-hospital EMS. Method : Questionnaire via e-mail was conducted during July 1-31, 2010 for 675 participants who are emergency medical technicians, nurses and other emergency crews in Gyeongbuk. The effective 171 responses were used for the final analysis. In regards to the emergency medical technicians' scope of responsibilities defined in Attached Form 14, Enforcement regulations of EMS, t-test analysis was conducted by using the means and standard deviation of the level of request for medical direction on the scope of responsibilities of Level 1 & Level 2 emergency medical technicians as the scale of medical direction request. The general characteristics, experience result, the reason for necessity, emergency medical technicians & medical director request level, medical direction method, the place of work of the medical director, feedback content and improvement plan request level were analyzed through frequency and percentage. The level of experience in medical direction and necessity were analyzed through ${\chi}^2$ test. Results : In regards to the medical direction experience per qualification, the experience was the highest with 53.3% for Level 1 emergency medical technicians and 80.3% responded that experience was helpful. As for the recognition on the necessity of medical direction, 71.3% responded as "necessary" and it turned out to be the highest of 76.9% in nurses. As for the reason for responding "necessary", the reason for reducing the risk and side-effects from EMS for patients was the largest(75.4%), and the reason of EMS delay due to the request of medical direction was the highest(71.4%) for the reason for responding "not necessary". In regards to the request level of the task scope of emergency medical technicians, injection of certain amount of solution during a state of shock was the highest($3.10{\pm}.96$) for Level 1 emergency rescuers, and the endotracheal intubation was the highest($3.12{\pm}1.03$) for nurses, and the sublingual administration of nitroglycerine(NTG) during chest pain was the highest($2.62{\pm}1.02$) for Level 2 emergency medical technicians, and regulation of heartbeat using AED was the highest($2.76{\pm}.99$) for other emergency crews. For the revitalization of medical direction, the improvement in the capability of EMS(78.9%) was requested from emergency crew, and the ability to evaluate the medical state of patient was the highest(80.1%) in the level of request for medical director. The prehospital and direct medical direction was the highest(60.8%) for medical direction method, and the emergency medical facility was the highest(52.0%) for the placement of medical director, and the evaluation of appropriateness of EMS was the highest(66.1%) for the feedback content, and the reinforcement of emergency crew(emergency medical technicians) personnel was the highest(69.0%) for the improvement plan. Conclusion : The medical direction is an important policy in the prehospital EMS activity because 119 emergency medical technicians agreed the necessity of medical direction and over 80% of those who experienced medical direction said it was helpful. In addition, the simulation training program using algorithm and case study through feedback are necessary in order to enhance the technical capability of ambulance teams on the item of professional EMS with high level of request in the task scope of emergency medical technicians, and recognition of medical direction is the essence of the EMS field. In regards to revitalizing medical direction, the improvement of the task performance capability of 119 emergency medical technicians and medical directors, reinforcement of emergency medical activity personnel, assurance of trust between emergency medical technicians and the emergency physician, and search for professional operation plan of medical direction center are needed to expand the direct medical direction method for possible treatment beforehand through the participation by medical director even at the step in which emergency situation report is received.
Hospitals in Korea are enforcing a quality control over 119Emergency Medical Services to increase the survival rate of Out of Hospital Cardiac arrest patients. This study is to analyze the factors that effect the survival rate of Out of hospital Cardiac arrest patients by comparing the results of before and after the quality control enforcement. Cardiac arrest patients can be assorted into pre-decision group and decision group. The study analyzed the survival factors which was based on the adequate use of 119 BLS and ACLS usage rates, response time of 119EMS, qualification of ambulance worker, number of EMS team members, and adequate use of AED according to ECG diagnosis. The analyzation was done over total 1,233 of Cardiac arrest patients from January 1, 2010 to December 31, 2011 After the enforcement of the quality control, the usage of Vital sign check and BLS showed a big difference. Especially, as the usage of ECG showed a significant difference, Shockable rhythm, which is the most important to Cardiac arrest patients, also showed a significant difference. After the enforcement of quality control, the performance of ACLS showed a significant difference in IV. The study showed 119 ambulance workers provided better service in Vital sign and BLS and ACLS after the enforcement of quality control. It is considered a 119 ambulance service effects the survival rate of Cardiac arrest patients. Therefore, it can increase the survival rate and it is necessary to continue a quality control.
이 연구는 부산소방재난본부의 119 구급활동일지를 이용하여 부산의 구급서비스의 지역적 불균형을 조사하였다. 2017년 구급신고 자료를 집계구 단위로 취합하여 구급서비스의 수요(신고건수, 인구대비 신고건)와 공급(신고건수, 인구대비 신고건수, 현장도착시간의 평균·변동계수·이상치, 관할구역 외 출동건수)의 공간분포를 GIS 공간통계분석 중 핫스팟분석을 이용하여 분석하였다. 분석결과는 구급서비스의 수요와 공급 모두 집중적으로 나타나는 핫스팟지역과 콜드스팟지역이 명확하게 구분되었으며, 이는 부산 내 구급서비스의 수요 뿐 아니라 공급이 지역적으로 불균형함을 의미한다. 특히 원도심과 그 주변지역과 부산시 외곽지역에서의 구급수요 및 공급에서 극명한 차이를 보였다.
Purpose : The purpose of this study was to analyze the prehospital care report prepared by EMS squads of 119 center in Gyeonggi area and to identify the status of prehospital care activities, problems and improvement possibilities of the emergency care. Method : Five hundred copies of prehospital care report prepared by EMS squads in thirty-eight 119 centers under 18 fire stations in Gyeonggi area from March to April in 2008 were randomly chosen for the analysis. Data abstracted according to the purpose of the study were input and the analysis of prehospital care activities were performed using SPSS-WIN(ver. 16) statistics package. Results : 1. Total 500 cases of prehospital emergency care activities were reviewed. By sex, females were 219 (43.8%) and males were 281 (56.2%). The places of reporting were home (57.8%). According to the type of emergency, 281 cases (56.2%) were caused by disease and 291 (43.8%) were from other causes such as traffic accidents or incidental injuries. 2 The average time needed for the 119 EMS squad to arrive at the scene after being reported was 7.29 minutes. The time used at the scene for the emergency care was 7.3 minutes in average and the time to arrive at the hospital was 25.4 minutes in average. 3. In patient evaluation, in 68% of the cases more than two vital signs were measured at one time and emergency patients were 31%, and non-emergency patients were 69%. 4. In one EMS activity, average 2.15 cases of emergency care were provided to a patient. The cases where two kinds of emergency care were given were 14.4%, which is the most frequent cases. When reviewing the details of the emergency cares given to the patient including multiple cares, trivial cards (taking it easy and giving comfort) were the most frequent one as 40.6% and the medical direction of the doctor was given in only one case out of 500 cases. 5. In patient evaluation and emergency care, vital signs were provided to emergency patients at significantly higher rate comparing to the non-emergency patients. The number of emergency care performance was significantly higher in emergency cases. In emergency dispatch, the cases that EMT (1st class) was on board was 86.2%. When comparing the cases when the 1st class EMT was on board and otherwise, the cases with the presence of 1st class EMT showed more vital signs were detected but there was no significant difference in the number of emergency cares provided. Conclusion : It seemed that the on-scene emergency care did not satisfy the expectations. So it is necessary to enforce the cooperation between the elements, the qualifications of the 119 EMS squads and to improve the prehospital working environment in order to provide the better medical service at any time.
119 구급대원들이 사용하는 현장 검사 장비 중 하나인 자가 혈당측정기는 결과 값이 정확해야 환자에게 적절한 처치를 제공할 수 있다. 연구 최초 조사 시점 이후 현재까지도 119 구급대원 현장업무 지침에 현장 검사 장비의 작동 유무, 수량 등을 확인하는 것은 있으나, 장비의 점검에 수량, 작동 여부 등은 있으나 본 연구에서 분석한 정도관리 내용은 없다. 현장검사 장비의 질 관리가 되지 않고 있다는 것은 환자에 대한 부정확한 평가와 이로 인한 불필요한 처치와 과소, 과대처치 또는 환자 상태가 악화될 가능성을 높일 수 있다. 본 연구를 통해, 앞으로 119 구급대원의 혈당측정기를 포함한 모든 현장검사 장비의 사용실태조사가 이루어져야 하고, 119 구급대 현장 업무 지침에 현장 검사 장비 정도관리를 추가하여야 하겠다. 또한, 현장 검사 장비가 관련 지침에 따라서 적절한 질 관리가 이루어져야 하고, 지역에서 관련 업무 전문가나 응급의료지도를 담당하고 있는 지도의사에게 관리되는 것이 합당하겠다.
본 연구는 119 구급대 편성 인원에 따른 중증외상환자의 병원 전 응급처치 실태를 분석하고자 2015년 1월 1일부터 12월 31일까지 J도 소속 119 구급대원에 의해 이송된 중증외상환자 1,067명 중 438명을 대상으로 수행하였으며, 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 21.0으로 분석하였다. 연구기간 동안 발생한 중증외상환자는 성별로는 남성이 2인 및 3인 구급대에서 각각 242명(70.6%), 66명(69.5%)으로 더 많은 빈도를 보였으며, 이들 환자가 이송된 의료기관별로는 지역응급의료센터로 이송된 비율이 각각 44.0%(151명), 49.5%(47명)로 가장 높았다. 119 구급대 편성 인원에 따른 현장 체류시간은 2인 및 3인 구급대 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았으며(p=0.071), 전문기도유지술 및 정맥로 확보 시행빈도, 정맥로 확보 성공률에서도 각각 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.253, p=0.362, p=1.000). 본 연구 결과 단순한 양적 충원만으로는 중증외상환자의 병원 전 처치에 대한 질 향상에 영향을 주지 못하는 것으로 판단되며, 전문 인력의 확보와 함께, 직접의료지도의 단순화 및 간접의료지도의 활성화, 법적 업무범위의 확대 등이 필요하다.
For many past years, research in the operation of stand-alone Microgrid, which provides electric power generated from renewable energy sources and energy storage system instead of diesel generators, has been a major issue in order to prepare the exhaustion of fossil fuel and to protect environment, in island grids. Samso Island, known as the world's first stand-alone Microgrid in Denmark, is connected to the mainland grid through AC system, which has different technical conditions with Korea's isolated power system. Korea's first stand-alone Microgrid has been built in Ga-sa island, Chun-la-nam-do, based on Energy Management System (EMS) operation, and other islands are under construction to follow the next step. These stand-alone Microgrid's has large capacity of Battery Energy Storage System (BESS) and the proportion of the renewable energy sources are large, which makes it necessary to use a Microgrid-Energy Management System (MG-EMS) to operate the grid effectively and economically. However, since the main subject of MG-EMS is different from EMS, specific characteristics and functions must be different as well. In this paper, the necessary characteristics and functions are explained for a general MG-EMS compared to a large power system EMS.
이 연구는 119 응급 의료 서비스 팀을 위해 설계된 사전 및 사후 교육 실험을 활용하여 분류 교육 프로그램의 효과를 확인하기 위해 수행되었다. 목적: 이 연구는 분류 교육 프로그램에 참여한 119구급대원이 수행한 분류의 정확성에 대한 분류 교육 프로그램의 효과를 평가하였다. 연구 방법: 본 연구의 대상자는 119구급대원 119명으로, 프리젠테이션으로 구성된 20명의 모의환자가 제시되었다. 자료는 SPSS 21.0을 사용하여 분석하였다. 결과: 119명의 응급의료팀의 분류 정확도가 증가한 것으로 나타났다(p<.001). 그리고 과소 분류는 상당한 감소가 나타났다(p<.001). 또한 과대분류는 감소 되었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 결론 : 본 연구에서 얻은 결과는 분류 교육 프로그램이 119구급대원의 다발성 부상 환자 또는 재난 피해자 분류의 정확성을 향상시키는데 효과적임을 보여주었다.
Purpose: The purpose of the study was to evaluate the ergonomic risk factors of 119 emergency medical technicians (EMT) with musculoskeletal disorders, performing emergency medical services (EMS) procedures in a firefighter combat challenge. Methods: The evaluated EMT procedures were cardiopulmonary resuscitation (CPR) & intubation, trauma patient assessment, and intravenous (IV) injection. Measurement of working posture was done during training. Results: In CPR & intubation, OWAS-score was 2 (mean 1.9, maximum 4), requiring correction action, while REBA-score was 11 (mean 7.28, maximum 11), requiring immediate improvement. In trauma patient assessment & IV injection, OWAS-score was 4 (mean 2.9, maximum 4), requiring immediate correction action, while the REBA score was 7 (mean 7.5, maximum 11), requiring improvement. Conclusion: Both OWAS score and REBA-score showed improvement of posture and high-risk of musculoskeletal disorders. Occupational health management in EMS procedures during combat challenge and effective injury prevention program in fire stations are warranted.
Van, Kyu-Jung;Jang, Hyun-Ju;Jang, Young-Eun;Lee, Suk-Ha
Journal of Crop Science and Biotechnology
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제11권2호
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pp.119-126
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2008
Since somatic embryogenesis combined with ethylmethane sulfonate(EMS) treatments is the most efficient technique for mutagenesis, the embryogenic capacity of four soybean cultivars was evaluated at different EMS concentrations, treatment times, and preculture durations. Two to 4 mm long immature cotyledons were placed in induction medium after EMS treatment, and the numbers of somatic embryos formed per explant were counted four weeks after culture initiation. We observed genotypic differences in the efficiency of somatic embryogenesis from immature embryos among four cultivars treated with different concentrations of EMS for six hours. Cultivars, Sinpaldalkong 2 and Jack, displayed highly efficient somatic embryogenesis regardless of EMS concentration, whereas very low efficiency or no survival was observed in Jinju 1 and Iksannamulkong cultivars. Preculture duration did not influence the efficiency of somatic embryogenesis. Because Sinpaldalkong 2 exhibited the best somatic embryogenesis, much higher concentrations of EMS were used to test somatic embryo formation under different periods of time in this cultivar. Three and six hour treatments with both 1 and 2 mM EMS yielded higher embryo formation than longer periods of time. Increasing the time with embryos in 2 mM EMS caused a reduction in somatic embryogenesis in Sinpaldalkong 2, but many chlorophyll-deficient soybean variants were identified in the $M_1R_0$ and $M_2R_1$ generations. In addition to Jack, Sinpaldalkong 2 is a good genotype for plant regeneration from EMS-treated immature embryo cultures.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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