The purpose of this study were to : a) establish quality managements standards and performance indicators in order to define the concept of the hospital food and nutrition services, b) develop a self evaluation tool for quality management applicable to dietetic department's CQI program on the basis of the estabilished quality management standers, c) investigate the factual quality of hospital food and nutrition services throught the result of the application study of the quality management tool and the perceived quality by the patients servery, and d) verify the validity of the quality management tool through analysing the correlation between the factual quality and the preceived quality. The quality management standards were classifie dinto 3 parts, 'Nutrition Care', 'Foodservice Operation', and 'Management Function'. There consisted of 72 quality management standards and 293 performance indicators. The developed quality evaluation tool using 5-Likert scale was performance at 45 general hospitals over 400 beds in Seoul and Kyungki-do. Also, 1,573 patients in 42 hospitals were participated in the patient survey. The result of quality evaluation tool application study showed that 17 standards were relatively high(more than 4.5) and 22 relatively low(less than 4.0) in score. The categorical mean scores of $\ulcorner$Nutrition Care$\lrcorner$, $\ulcorner$Foodservice Operation$\lrcorner$and $\ulcorner$Management Function$\lrcorner$ were respectively 60.7, 162.8, and 73.5 Each mean score was conversed to 81.0, 83.5, and 81.7 on the basis of 100 point scale, but the range of score was very wide between hospitals. The Cronbach's $\alpha$ was more than 0.6 in 59 quality management standards, this result verified reliability of the quality management tool was proved. The factual quality showed positive correlation with the perceived quality. Therefore, this result verified the criterion validity of the quality management tool.
Purpose: This study aimed to investigate the types of nursing organizational culture and its relationships with nurses' satisfaction with life, and job satisfaction. This study was eventually aimed to create healthier and more positive nursing organizational culture. Methods: This study utilized a descriptive correlational method to explore mediating effects of the types of nursing organizational culture on nurses' satisfaction with life and their job. Data were collected from a total of 1,801 nurses who have worked for more than 3 years in 35 different hospitals with more than 100 beds. Using SPSS 17.0 and Sobel Test Calculator, t-test, one way ANOVA, Duncan test, multiple regression and sobel test were used for data analysis. Results: The analysis showed that the nurses had a hierarchical organizational culture. Also the subjects' job satisfaction was significantly correlated with innovation, relation, and hierarchy-oriented factors and satisfaction with life. Conclusion: Innovative organizational culture is a leading factor in determining nurses' professional satisfaction. In view of the above it is recommended that strategies for creating innovative organizational culture and its application to nursing practice.
Purpose: This descriptive study aimed to explore the effects of bullying, health promotion lifestyles, and physical symptoms on the occupational stress of new nurses in general hospitals. Methods: The participants of this study were 157 new nurses in fivegeneral hospitals with 100 to 399 beds in Gyeonggi-do. Data were collected from January to February, 2018, using a structured questionnaire and analyzed using the SPSS software version 20. Results: A total of 60.5% of the participants experienced bullying, and 38.2% experienced bullying more than 10 times a month. The perceived severity of bullying was severe (32.4%) and the nurses' first bullying experience began within the first six months (47.7%). Their occupational stress was scored 3.1. The regression model for occupational stressors was significant (F=23.86, p<.001), and the total explanatory power was 46.8%. The variables affecting occupational stress were bullying awareness (${\beta}=-.30$, p<.001), preceptor satisfaction (${\beta}=-.30$, p<.001), and health promotion lifestyles (${\beta}=-.26$, p=.001). Conclusion: It is important to reduce the incidence of bullying in order to help new nurses with high occupational stress. Stress management programs are needed to improve relationships between new nurses and preceptors and to encourage their health promotion lifestyles.
In the two-step analysis of Pebble-Bed type High-Temperature Gas-Cooled Reactor (PB-HTGR), the lattice physics calculation for the generation of homogenized cross-sections is based on the fuel pebble. However, the randomly-dispersed fuel particles in the fuel pebble introduce double heterogeneity and randomness. Compared to the deterministic method, the Monte Carlo method which is flexible in geometry modeling provides a high-fidelity treatment. Therefore, the Monte Carlo code NECP-MCX is extended in this study to perform the lattice physics calculation of the PB-HTGR. Firstly, the capability for the simulation of randomly-dispersed media, using the explicit modeling approach, is developed in NECP-MCX. Secondly, the capability for the generation of the homogenized cross-section is also developed in NECP-MCX. Finally, simplified PB-HTGR problems are calculated by a two-step neutronics analysis tool based on Monte Carlo homogenization. For the pebble beds mixed by fuel pebble and graphite pebble, the bias is less than 100 pcm when compared to the high-fidelity model, and the bias is increased to 269 pcm for pebble bed mixed by depleted fuel pebble. Numerical results show that the Monte Carlo lattice physics calculation for the two-step analysis of PB-HTGR is feasible.
EunKyo Kang;Won Mo Jang;Min Sun Shin;Hyejin Lee;Jin Yong Lee
Journal of Preventive Medicine and Public Health
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제56권2호
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pp.180-189
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2023
Objectives: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has led to a global shortage of medical resources; therefore, we investigated whether COVID-19 impacted the quality of non-COVID-19 hospital care in Korea by comparing hospital standardized mortality rates (HSMRs) before and during the pandemic. Methods: This retrospective cohort study analyzed Korean National Health Insurance discharge claim data obtained from January to June in 2017, 2018, 2019, and 2020. Patients' in-hospital deaths were classified according to the most responsible diagnosis categories. The HSMR is calculated as the ratio of expected deaths to actual deaths. The time trend in the overall HSMR was analyzed by region and hospital type. Results: The final analysis included 2 252 824 patients. In 2020, the HSMR increased nationwide (HSMR, 99.3; 95% confidence interval [CI], 97.7 to 101.0) in comparison to 2019 (HSMR, 97.3; 95% CI, 95.8 to 98.8). In the COVID-19 pandemic zone, the HSMR increased significantly in 2020 (HSMR, 112.7; 95% CI, 107.0 to 118.7) compared to 2019 (HSMR, 101.7; 95% CI, 96.9 to 106.6). The HSMR in all general hospitals increased significantly in 2020 (HSMR, 106.4; 95% CI, 104.3 to 108.5) compared to 2019 (HSMR, 100.3; 95% CI, 98.4 to 102.2). Hospitals participating in the COVID-19 response had a lower HSMR (HSMR, 95.6; 95% CI, 93.9 to 97.4) than hospitals not participating in the COVID-19 response (HSMR, 124.3; 95% CI, 119.3 to 129.4). Conclusions: This study suggests that the COVID-19 pandemic may have negatively impacted the quality of care in hospitals, especially general hospitals with relatively few beds. In light of the COVID-19 pandemic, it is necessary to prevent excessive workloads in hospitals and to properly employ and coordinate the workforce.
[ $CO_2$ ]원천 분리 수소제조 반응시스템은 금속 산화물의 산화/환원 반응을 이용하여 기존의 수증기-메탄 개질 반응을 3단계의 반응시스템으로 분리함으로써 메탄 연소 시 발생되는 $CO_2$를 원천적으로 분리함과 동시에 고순도 수소를 별도의 후단 공정없이 직접 생산해 내는 신 개념의 수소 생산 기술이다. 반응 시스템은 크게 연료(즉, $CH_4$)가 공급되는 연료반응기(FR: Fuel Reactor), 수증기가 공급되는 수증기반응기(SR: Steam Reactor) 및 공기가 공급되는 공기반응기(AR: Air Reactor)로 구성되며, 다른 반응기와 비교하여 반응 매체의 전환율과 선택도를 높이기 위하여 긴 체류 시간을 확보할 수 있는 두 개의 이동 층(FR, SR)으로 구성되었다. 본 연구에서는 200 L/h의 수소를 생산할 수 있는 매체 순환식 이동층 반응기 제작을 목적으로 수소발열량 기준 0.55kW급 이동 층 반응기의 개념 설계 및 cold model을 설계 제작하고 주요 운전 변수에 따른 수력학적 특성을 결정하였다. 개념 설계 결과 원하는 매체 전환율을 얻기 위해 필요한 고체 순환속도범위($20{\sim}100kg/m^2s$)를 결정하였다. Cold-model 실험 결과, loop-seal의 유속이 증가함에 따라 고체 순환 속도가 증가하였으며 이를 통하여 고체 순환속도 조절이 가능하였다. 반응시스템의 안정적인 조업을 위해서는 이동층(FR, SR) 조업 조건을 최소 유동화 속도 부근으로 유지하는 것이 좋은 것으로 나타났다. 이동층 내 고체 체류 량은 기상유속 및 고체 순환 속도 종가에 따라 감소하였다. 본 연구를 통하여 조업조건에서 개념 설계에서 원하는 고체 순환 속도 및 흐름 특성을 얻을 수 있음을 확인하였다.
바이오매스 가스화 공정을 위하여 내경이 0.1 m이고 높이가 1.2 m인 유동층 반응기에서 수증기 및 촉매의 첨가가 프로듀서가스(Producer gas)에 미치는 영향을 파악하였다. 가스화 장치는 유동층 반응기, 연료공급 장치, 사이클론, 2개의 냉각기, 수증기 발생장치 및 가스분석기로 구성하였다. 층물질 및 촉매물질로 평균입자크기 $380{\mu}m$의 비구형 silica sand 와 평균입자 $356{\mu}m$ 크기의 소성된 백운석을 사용하였다. 사용된 바이오매스는 국산 우드펠릿(Korea woody pellet) 및 동남아 팜 부산물인 EFB(empty fruit bunch)를 펠릿 형태로 가공하여 사용하였다. 실험 고정 변수로는 연료공급량 50 g/min(EFB), 38 g/min(KWP) 반응 온도 $800^{\circ}C$, ER(equivalence ratio) 0.25로 설정하였다. 조업 변수로 촉매인 소성된 백운석을 층물질 0~100 wt%의 혼합비로 사용하였다. 가스화매체로 공기 또는 Air-Steam을 사용하였다. 이때 수증기 첨가량은 SBR(steam to biomass ratio) 기준 0.3으로 하였다. 생성된 가스의 조성, 타르(Tar) 및 저위발열량을 측정하였다. 실험의 결과로 소성된 백운석은 모든 실험조건에서 프로듀서가스 타르의 함량을 감소시키며 최대 67.3 wt%의 감소율을 보였다. 저위발열량은 공기가스화에서 소성된 백운석 첨가량이 증가할수록 감소하였다. 하지만 Air-steam 가스화에서 저위발열량은 변화가 적거나 오히려 소폭 증가한 경향을 보였다.
축산농가에서 소규모로 발생하는 고농도의 질소와 인을 함유한 축산폐수의 처리효율을 극대화시키기 위해 수생식물여과조-활성슬러지조-인공습지로 구성된 축산폐수처리 시스템에서 축산폐수 재주입 비율별 및 주입방법별 수처리 효율을 조사하였다. 축산폐수의 재주입 비율별에 따른 처리효율을 조사한 결과 COD, SS, T-N 및 T-P 처리효율은 30% < 70% ${\leq}$ 100%의 순으로 재주입 비율이 증가함에 따라 오염물질의 처리효율이 점점 증가하는 경향이었다. 또한, 주입방법에 따른 COD, SS, T-N 및 T-P의 처리효율을 조사한 결과 1차 및 2차 처리조까지는 연속적 주입이 간헐적 주입에 비해 약간 높은 처리효율을 보였으나, 3차 처리조 부터는 비슷한 처리효율을 보였으며, 방류수 중COD, SS, T-N 및 T-P의 처리효율은 연속주입방법이 각각 99.5, 99.8, 99.0 및 99.8%로 간헐주입에 비해 약간 높았다. 이들 결과를 미루어 볼 때, 본 현장 인공습지 축산 폐수처리장에서 은 적합한 축산폐수의 재주입 비율과 주입방법을 선정한다면 질소 및 인 처리효율을 향상 시킬 수 있을 것으로 판단된다.
ETc 손실을 보상하는데 필요한 물의 양을 작물 용수 요구량(Crop water requirement, CWR)로 정의되며, ETc 평가는 작물 필요 요구량을 정확하게 정량화하는 데 필요하며, 물 균형 계산에서 중요한 역할을 한다. 토마토와 파프리카의 실제 관수 요구량(Actual crop water, ACW)이 적절한 CWR인지 평가하였다. 토마토와 파프리카 재배에 적정한 AWC 예측 및 추정을 위하여 온실 내부 환경데이터를 Penman-Monteith을 이용하여 기준 작물 증발산(ET)을 계산한 후, 기준 증발산은 작물 상수(Kc;토마토-1.15, 파프리카-1.05)계수로 조정하였다. 토마토와 파프리카의 CWR과 ACW를 계산하여 비교 평가한 결과 ACW가 CWR을 대체할 수 있지만 파프리카의 ACW는 필요 이상으로 높게 나타났다. 또한, 토마토의 ACW는 1일 100 ~ 1,200 ml이고, 파프리카의 ACW는 1일 100 ~ 500 ml가 적절한 것으로 나타났다. 그러나, 스마트 온실에서 ETc의 정밀도를 높이려면, ETc가 CWR로 변환되고 ACW와 비교하기 위해서 클래스 A팬 설정이 필요하다. 향후 실시간으로 CWR을 측정하기 위한 시뮬레이션 프로그램 연구가 필요하다.
2004년부터 시행된 국가적 사업인 퇴원손상심층조사 자료를 이용하여 100병상 이상 의료기관 퇴원환자들중 65세 이상 노인환자의 의료이용을 분석하였다. 시행 초기자료부터 2008년까지의 자료를 분석한 결과 매년 노인환자의 퇴원비율이 증가하는 것으로 나타났다. 남성보다 여성의 퇴원환자 비율이 높고 재원일수, 사망비율이 65세 미만 퇴원환자에 비하여 65세 이상 노인환자가 높은 것으로 나타났다. 입원중 수술을 경험하는 비율은 노인환자가 낮았다. 호발하는 주된 질병을 분석한 결과 순환기 계통에 해당하는 뇌경색, 협심증 그리고 호흡기 계통에 해당하는 폐암, 폐렴, 기타 만성 폐쇄성 폐질환이 많고, 기타 위암, 당뇨병, 간암, 대장암의 진단 비율이 높은 것으로 나타났다. 진단과 관련한 신경계통, 심혈관 계통 수술이 많은 것으로 분석되었다. 따라서 이러한 결과를 바탕으로 노인의 건강증진을 위한 정책수립에 있어 자원을 우선 배분하고 의료기관들은 앞으로 초고령 사회를 대비하기 위하여 노인환자의 의료이용 특성을 고려하여 경영전략을 수립하여야 할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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